የምርመራዎን ውጤት ሲሰሩ, ህክምናዎን ለማሻሻል እና ህክምናዎን ለማሻሻል በሂደቱ ወደፊት መጓዝ ወሳኝ ነው. የአንድ ሰው ትክክለኛ የፊኛ ካንሰር ሕክምና ዕቅድ በተወሰኑ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው, በተለይም የካንሰር ደረጃ (ምን ያህል እንደ ተስፋፋ) እና የካንሰር ደረጃ (የካንሰር ሕዋሳት ያልተለመዱ).
ቀዶ ጥገና
ለሆድ ነቀርሳ ህክምና የሚረዱትን የሥርዓት አማራጮች በመወየት እንጀምር.
ትራንስትሬትራል ሪሴሽን ቢድኦደር ታብ ቱር (TURBT)
የጡት ካንሰር (የደም ግፊት) ካንሰር (ካንሰር) የሌለ ካንሰርን ለመከላከል የመጀመሪያው እርምጃ, እጢው በሆድ ውስጥ የሚገኝ ሲሆን በደንብ የተሸፈነ የጡንቻን ሽፋን አልገባም ማለት ነው. ይህ ማለት ትራንስቴራል ሪሴፕሽን የተባለ ነቀርሳ / TURBT ተብሎ የሚጠራ ቀዶ ጥገና ዓይነት ነው. ይህ አሰራር ዕጢውን ከሆድ ውስጥ ያስወግዳል.
በ TURBT ውስጥ የኡሮሎጂ ባለሙያ አንድ ሰው ቀጭን እና ቀጭን መሳሪያ በብርሃን እና ካሜራ ላይ (ቼክቶስስኮፕ) በመጠቀም በሰውነት አከባቢ ውስጥ በሆድ መተላለፊያው ውስጥ ያስቀምጣል. ሬክሲኮስኮፕ ዶክተሩ ዕጢውን ለማስወገድ የሚያስችል ሽቦ ቀለብ ይዟል.
ይህ ሂደት አብዛኛውን ጊዜ በአንድ ቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይከናወናል እናም አንዳንድ ጊዜ ዕጢው ምንም እምብዛም እንዳልመጣ ከሁለተኛ ሳምንታት አስራ ሁለት ሳምንቶች አስገድዶ ይሰጦታል. ደስ የሚለው ግን አብዛኛው ሰው በዚያው ቀን ወይም በሚቀጥለው ቀን ወደ ቤት መመለስ ይችላል. በተጨማሪም, በሚዛመዱበት ወቅት መድማት ወይም ምቾት የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች በአጭሩ የዘለቀ እና ቀላል ናቸው.
ራዲካል ሳይክስተቶሚም
በጡንቻ-ወራሪ ነቀርሳ (ካንሰር) ካንሰር ደረጃውን የጠበቀ አያያዝ - ይህም ዕጢው በውስጡ ስለማይገኝ እና የሆድ ልባስ ወፍራም ጡንቻን ውስጥ ዘልቆ ከገባ - ቀዶ ጥገና (cystectomy) ተብሎ የሚጠራ ቀዶ ጥገና ነው. ይህ ሂደት ቅባቶችን እና አካባቢያዊ ብልቶችን ( ፕሮስቴት) እና ሴሜል ቬሲሊን ( ሴል ሴልሽሎች ) በሰው ልጆች ውስጥ ማስወገድ ነው. የማህጸን ጫፍ, የማህጸን ጫፍ, የወሲብ ቧንቧዎች, እንክብሎች እና የሴቷ ብልት የላይኛው ክፍል ናቸው.
አንዳንዴ ብቻ የጡንቻን ሽፋን ያልወረወረው ለሆድ ካንሰር የሚመከር ሲሆን ነገር ግን ሌሎች የሚያስጨንቁ, ጠበኛ የሆኑ ባህሪያት አሉት. በአጠቃላይ በጥቁር የመተንፈሻ ህክምና (ቫይረስ) በሚታከም የሕክምና ክትትል (ቫይረስ) ካንሰሩ (ቫይረስ) ካንሰር ለረጅም ጊዜ በተደጋጋሚ ለሚታከቡ ሰዎች ምክር ይሰጣል.
የሆድ ምልከታና መልሶ ማቋቋሚያ
ማስቧቸው ከተወገደ በኋላ አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም እንዲከማች አዲስ ሽፋን ሊኖረው ይገባል. ሊታሰቡ የሚችሉ ጥቂት አማራጮች አሉ:
- አንድ ሰው ፊንጢጣ ከሰውነት ፈሳሽ ጋር በተገናኘ ከቀድሞው የሰውነት ክፍል (ኒቦላዘር) ጋር ሊገናኝ ይችላል.
- አካፋችን በሆድ ውስጥ ወይም በሆድ ውስጥ ሕብረ ሕዋስ በመጠቀም ሰውነትዎ ውስጥ ሊፈጠር ይችላል. አንድ ጫፍ ከወተት ቧንቧዎች ጋር የተቆራረጠ ሲሆን ሌላኛው ደግሞ በሆድ ውስጥ (የቆማ ወርድ) ላይ ቆዳ ላይ ይከፈታል. ከዚህ በኋላ ኮርኒው በቆመበት ቀን በኩል ሽንጥ በማድረግ ባዶውን ለመገልበጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ነገር ግን ሽቦው እንደ ቧንቧ ይዘጋዋል.
- ከላስቲክ ፋንታ የሆድ አንጓዎች ከሆስፒታሎች ጋር ይገናኛሉ. በዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና አማካኝነት ሽንት ወደ ኩፍኝ (ቧንቧዎች) የሚወስደውን ሽንት ወደ ሆስፒታሎች እና ወደ ስቶማ ይደርሳል. በመጨረሻም ከጉዳዩ ውጭ ወደሚገኝ ትንሽ ስብስብ ቦርሳ ይንጠባጠባል.
ቀዶ ጥገና የማድረግ አደጋዎች
ቀዶ ጥገና (cystectomy) እና አዲስ ፊኛ (ድካም) ወይም ፑሽን መፈጠር ውስብስብ ቀዶ ጥገና ነው. በሌላ አነጋገር ይህ ትልቅ ጉዳይ ነው. ስለዚህ, ሁሉም ጥሩነት እና መጥፎነት, ማለትም ጥሩም ሆነ መጥፎ, ሁሉንም ለመናገር በጣም ጠቃሚ ነው.
በዚህም ምክንያት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንደበርካታ የቀዶ ጥገናው, የታካሚው ዕድሜ, እና የታካሚው የሕመም ችግር ካለባቸው የተለያዩ ሁኔታዎች ይወሰናል. ሆኖም, ሊከሰቱ የሚችሉ ቀዶ ጥገና በሽታዎች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ:
- ደምም
- ኢንፌክሽን
- የደም ውስጥ የደም መቦከሻ
ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር ያለበት ሌላው ችግር እንደ ቧንቧ ማስተካከል ወይም የጾታዊ ስሜት መሳተፍን የመሳሰሉ የጾታ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና እንዴት መቋቋም እንደሚቻል ነው.
ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የኪሞቴራፒ ሕክምና
አንድ ሰው ጤነኛ ከሆነ, እሱ ወይም እሷ ከመቀጠሽ በፊት የኬሞቴራፒ ሕክምናን ይቀበላሉ. የኬሞቴራፒ አላማው በሰውነት ውስጥ ያሉትን የካንሰር ሕዋሳት ለመግደል ግን ገና መታየት ነው.
የዩሮቴልሽናል ፊንጢጣ ነቀርሳ ከመደረጉ በፊት ጥቅም ላይ የዋለ ሁለት የተለመዱ የኬሞቴራፒ ሕክምና ቅጾች;
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin እና cisplatin)
- GC (ሲስፓላቲ እና ጊሜሲያቢን)
የአንጎልሽ ሐኪምዎ ወይም የካንሰር ሀኪምዎ እነዚህን ኬሞቴራፒቶች በሳይተኖች ይቆጣጠራል. ይህም ማለት ከእያንዳንዱ ህክምና በኋላ, ለማንኛውም ጎጂ የጎንዮሽ ጉዳቶች ክትትል እና ክትትል ያደርጋል. ከላይ ከተጠቀሱት ህክምናዎች ጋር ሊታዩ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ድካም
- ለበሽታው የመጋለጥ አደጋ
- በቀላሉ ማምለጥ ወይም መወጋት
- የፀጉር ማጣት
- የአፍንጫ ቁስሎች
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- የመስማት ችሎታ
- በእጆቹ ወይም በእግሮቹ እመምትና እብጠት
- በደም ውስጥ ያለው ደም
እያንዳንዱ ዑደት ለጥቂት ሳምንታት ይቆያል እንዲሁም በጥቅሉ የቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት በአጠቃላይ ሦስት ዑደቶች ይመከራል.
የሥነ ፈሳሽ ህክምና
ምንም እንኳን የጡንቻ ወረርሽኝ ወራጅ ካንሰር ያለባቸው ሰዎች የመትረፍ ፍጥነት ቢኖራቸውም, ዕጢው ከተወገደ በኋላም እንኳ ዶክተሮች ያሏቸው ሁለት ዋና ዋና ጭንቀቶች ናቸው.
- ከተደጋጋሚ (ካንሰር ተመልሶ ይመጣል)
- መሻሻል (ካንሰሩ ወደ ጡንቻው ውስጥ ወይም ወደ ሰውነት ውስጥ ይሠራል)
ስለዚህ, አሁን ያለክፍሎት ሕክምና አማራጮች እንመልከታቸው.
ኢንቫይረስሴል ኪሞቴራፒ
ከላይ የተዘረዘሩት ሁለት ምክንያቶች በሽታው ካስወገደ በኋላ ተጨማሪ ሕመምተኞች ተጨማሪ የእድገትን ህክምና የሚቀበሉት በሆድ ውስጥ የሚከሰት የኬሞቴራፒ ሕክምና (intraveal chemotherapy) ተብሎ ይጠራል. በዚህ ዓይነቱ ህክምና አማካኝነት በመድሃኒት ውስጥ በቀጥታ መድሃኒት ይከተላል. የኬሞቴራፒ አላማ ማንኛውም የተረፈውን, የማይታዩ የካንሰር ሕዋሶችን ማጥፋት ነው.
አንድ ሰው በሆስቴክ የካንሰር መከሰት (እንደ ዝቅተኛ, መካከለኛና እና ከፍተኛ) ከሆነ / ች, እሱ ወይም እሷ በተለመደው የመጀመሪያ ደረጃ (TURBT) ወይም በአንድ ጊዜ ውስጥ ከአንድ ጊዜ በላይ ኢራስሽቲካል ኬሞቴራፒ.
Mitomycin ብዙውን ጊዜ የሚመረጠው የኬሞቴራፒ ሕክምና ነው. በሆዳ መተላለፊያ አልፎ አልፎም በተደጋጋሚ እና / ወይም ህመም የተሞላበት ማስመርን ሊያስከትል ይችላል.
ኢራስቫይራል ኢሚዩኒቶራፒ
አንዳንድ ጊዜ, ከርሜሪካል ኬሞቴራፒ ይልቅ, ባከሊስ ካሊሜትር-ገሪን (BCG) የተባለ የበሽታ መከላከያ ህክምና ይቀበላል. ይህ ዓይነቱ ህመም የአንድ ሰው በሽታ መከላከያ ዘዴን የካንሰር ሴሎችን እንዲገድል ያነሳሳል.
ባሲለስ ካሜቴ-ጊሪን (ቢሲጂ) ለሳንባ ነቀርሳ እንደ መከላከያነት በመጀመሪያ የተገነባ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው. ይሁን እንጂ በ 1970 ዎቹ እና በ 1980 ዎቹ ውስጥ የሆድ ነቀርሳን ሴሎችን መግደሉ ታወቀ.
በጣም ውጤታማ የሆነ የጂ.አይ.ሲ.ኤ.ጂ (BC Intraveress) ቢበዛ ለ ሁለት ቀናት የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል የሚችለ ሲሆን ይህም የሚከተሉትን ሊያጠቃልል ይችላል.
- ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት, እና የሰውነት ሕመም
- ድካም
- ከመጠን በላይ መግሸት
- በደም ውስጥ ያለው ደም
- በመሽናት ላይ ህመም
- በሆድ ውስጥ የሚቃጠል
አልፎ አልፎ, ቢሲጂ ወደ ሰውነት ሊሰራጭ ይችላል. ይህ ከሁለት ቀን በላይ በሚከሰት ትኩሳት ወይም በመድሃኒት የማይሻሻለው ትኩሳት ሊኖርበት ይችላል. የአጠቃላይ የሰውነት ፈሳሽ ድንገተኛ የሕክምና ድንገተኛ ሲሆን ድንገተኛ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል.
ፊኛ መከላከያ
አንዳንድ ጊዜ ወራሪ ነቀርሳ (ካንሰር) ካንሰሩ ወሳኝ የሆድ ካንሰር መደበኛ ሕክምና ሲሆን, አንዳንድ ጊዜ የወረርሽ ነቀርሳ በሽታ ያለበት ሰው ግን ጠቅላላ ቅባትን ማስወገድ አይችልም. ይልቁንም ፊንጢጣቸውን በከፊል ወይም ይበልጥ ሰፋ ያለ የቱሪስት መስሎን (ሄፕታይተርስ) ሊደርስባቸው ይችላል. ልክ እንደ ማንኛውም አይነት ህክምና, በእነዚህ ልዩ በሆኑ ጉዳዮች, ስጋቶችና ጥቅሞች በጥንቃቄ በጥንቃቄ መተንተን ያስፈልጋል.
የጨረር ሕክምና
በጨረር ላይ በሚታተመው ኦንኮሎጂስት የሚሰጠውን የጨረር ህክምና አብዛኛውን ጊዜ ከኬሞቴራፒ እና ከትርፍ ኬንትሮኪን (ፕራይመሪ ኬሚቴራፒ) ጋር የተዋሃደ ሲሆን ይህም በጥሩ ህክምና ብቻ በቂ አይደለም. ራዲየሽን የካንሰር ሴሎችን ይገድላል እና ህክምናው በተለመደው በሳምንት አምስት ቀናት ለብዙ ሳምንታት ይቆያል.
ከሕክምና በኋላ ክትትል
በጾታዊ ግንዛቤ (በጾታዊ ግንኙነት) (እና ከተወሰነ በኋላ በተወሰኑ ልዩነቶች) ሕክምናው ከሶስት ወር በኃላ, ዶክተር ዶክተር, የኩላሊት ካንሰር አለመኖሩን ለማረጋገጥ. መካከለኛ ወደ ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ታካሚዎች, የካንሰር ሴሎች ለመፈለግ እና የከፍተኛ የሽንት ንጣፎችን (ለምሳሌ ሲቲ ስካን) ምስል ለመውሰድ የሽንት ሳይቲቶሎጂን (የሳይንሳዊ ሳይቲዮሎጂ) በተጨማሪ በተደጋጋሚ ክትትል የሚደረግበት የመቆጣጠሪያ ዘዴዎች በየጊዜው ይከናወናል.
የሆድ ውስጥ አጠራጣሪ አካባቢ ከተታየ በቢሊዮሽ ታርሚኒስ (ባር) (TURBT) ይወሰዳል. ካንሰሩ በተደጋጋሚ ያገረሰ ከሆነ ሰው በአጠቃላይ የበለጠ የእንቃለ ህክምና (ፐርሰቭዝ) ሕክምና ይደረግለታል ወይንም በሽንት መነጽር ቀዶ ጥገና ፊንጢጣቸውን ያስወግዳል.
የተደጋጋሚነት ማረጋገጫ ማስረጃ ከሌለ አንድ ሰው የካንሰርን ተደጋጋሚነት ለመከላከል ሲባል የቢሲጂ ክትትል ይደረግለት ይሆናል. የጥገና ሕክምና ጊዜያት (ለምሳሌ, ከአንድ አመት በሶስት ዓመት) የሚወስነው በሰውዬው አደጋ ላይ ነው, ይህም በካንሰር (ካንሰር) ቡድን ውስጥ ይመረመራል.
Metastatic Bladder Cancer
ካንሰር ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ተሰራጭቶ, ለምሳሌ የሊንፍ ኖዶች ወይም ሌሎች የሰውነት ክፍሎች (ሳንባዎች, ጉበት እና / ወይም አጥንቶች), የኬሞቴራፒ ሕክምና የካንሰር እድገትን ለመቀነስ አማራጭ ሊሆን ይችላል. ለበሽተኞች ካንሰር የሕክምና ክትባቶች ላይ ጥናት ለማካሄድ ጥናት በአሁኑ ወቅት እየተመረመረ ነው.
አንዳንድ ጊዜ ጨረር (ሆስፒታል) ወይም ቀዶ ጥገና (TURBT ወይም ሲስቲክሜቲሞም) የሚሰራውም በቆዳ ቀዶ ጥገና ካንሰር ለተያዘ ሰው ነው. ይሁን እንጂ እነዚህ ሕክምናዎች ከካንሰር ጋር የተዛመዱ አስጨናቂ የሕመም ስሜቶችን ለመከላከል የሚያስችሉ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች መደረጉን መረዳት አስፈላጊ ነው.
ይህ በተለመደ የሆድ ካንሰር ላይ ከሆነ, የተለያዩ ህክምናዎች የህይወትዎ ጥራት ከማሻሻል የበለጡ መሆናቸውን በተደጋጋሚ መፍትሄ ለመስጠት አስፈላጊ ነው. በዚህ ሁኔታ ሀሳብዎን ለቤተሰብዎ እና ለማከስዎ ባለሙያው ማስተላለፍ መልካም መሆኑን ይወቁ.
በሌላ አነጋገር, አሻራ የመንገድ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የማይመቹ ህክምናዎች የበለጠ አስደሳች ሊሆን ይችላል. ይህ በእርግጥ በጣም ግላዊ እና ልዩ ውሳኔ ነው.
> ምንጮች:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. በጣም አስቸጋሪ በሆኑት የደም ሕዋሳት ውስጥ ለሚገኙ ደም-አጡሮዎች አማራጭ የሕክምና አማራጮች. ወደ ጅ ዩል. 2013 ጁሊ, 20 (7) 651-60.
> የአሜሪካ ካንሰር ማህበር. ግንቦት 2016. የፊኛ ካንሰርን ማከም.
> Babjuk እና ሌሎች ዩ ኤን ኤ (muscle non invasive vaginal cancer) የሽንት መጎሳቆል (ጡንቻ ያልሆኑ) የደም ቧንቧዎች መመሪያ (መመሪያ) - 2016 ን ያሻሽሉ. ኤር ኡልል. 2017 ማርች, 71 (3): 447-61.
> ቻይና እና ሌሎች የጡንቻ የሌለው ካንሰር (ካንሰር) ካንሰርን መመርመር እና ሕክምናን: - AUA / SUO መመሪያ. ኡኡል. 2016 ኦክቶበር, 196 (4): 1021-9.
> ስቲቨንስ ኤጄ. ታኅሣሥ 2016. urothelial ነቀርሳ ለመጀመሪያ ጊዜ አቀራረብ እና አያያዝ. በ: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.