አሁንም በ 2016 ያለ ጤና አጠባበቅ 29 ሚሊዮን ያህል
በ 2013 በዩናይትድ ስቴትስ የሕዝብ ቆጠራ መረጃ መሠረት በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 41.8 ሚልዮን አረጋውያን ያልገቡ ነዋሪዎች ነበሩ. በ 2016 ይህ ቁጥር 29 ሚሊዮን እንደሚገመት ይገመታል. ይህ ትልቅ አስተዋፅኦ ነው, ነገር ግን አሁንም ብዙ ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ የሌላቸው ለምን እንደሆነ መጠየቅ ምክንያታዊ ነው.
ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ በ 2010 ተሻሽሎ የነበረ ሲሆን አብዛኛዎቹ የአከፋፈል ድንጋጌዎቹ በ 2014 እና 2016 መካከል ተግባራዊ ይሆናሉ.
ቅጣትን ለማስቀረት, ትላልቅ ቀጣሪዎች አሁን ሙሉ ጊዜያቸውን (30+ በሳምንት በሳምንት) ሠራተኞችን ሽፋን እንዲያገኙ ይጠበቅባቸዋል. ግለሰቦች የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን እንዲያገኙ ወይም በታክስ ተመላሽዎ ላይ ለሚደርስባቸው ቅጣት ቅጣቶች እንዲያደርጉ ይፈለጋሉ. በዚህ ልውውጥ ውስጥ የሚከፈል የልዩ ድጎማዎች እና የወጪ ማከፋፈል ድጎማዎች በመካከለኛ-ገቢ ላላቸው ሰዎች ተደራሽ እና እንክብካቤን ይበልጥ ዋጋማ ያደርጓቸዋል. የሜዲክኤድ ማስፋፋት ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ቤተሰቦች በነፃ ወይም በቅርብ ነጻ ደመወዝ ይሰጣል.
ታዲያ ለምንድን ነው በዩናይትድ እስቴትስ ውስጥ የጤና ዋስትና የሌላቸው 29 ሚልዮን ሰዎች ለምን? ይህ ቁጥር በመጋቢት 2016 ACA ምዝገባዎች በተደረገ ትንታኔ ነው. በዩናይትድ ስቴትስ የህዝብ ቆጠራ መረጃ መሠረት በ 2014 ከማይተካተቱት 33 ሚሊዮን ሰዎች ያነሰ ቢሆንም በ 2022 (እ.ኤ.አ.) በ Congressional Budget Office (CBO) 30 ሚሊየን የሚደርሱ አሜሪካዊ ያልሆኑ አሜሪካውያን ኗሪዎች የጤና አጠባበቅ እንደሚኖራቸው የሚገመት ነው. የጤና ዋስትና የሌላቸው ሰዎች ቁጥር ጋር የተያያዘ መረጃ ብዙውን ጊዜ ወደ 65 ዓመት እድሜው ከደረሰ በኋላ ሜዲኬር አብዛኛው ሰው እንደሚሸፍነው ሁሉ አረጋዊያንን የሚያጠቃልል ነው.
ጠቅላይ ፍርድ ቤት በ 2012 የ ACA የሜዲክኤድ ማስፋፋት ለአስተዳደሮች እንደ አማራጭ ሊሆን አይችልም, ሲኤምሲ እ.ኤ.አ በ 2022 በአሜሪካ ውስጥ 27 ሚልዮን አረጋውያን ያልገቡ ነዋሪዎች እንደሚኖሩ ያስቀምጣል. የሕግ ባለሙያዎች እና ተቆጣጣሪዎች ከመጀመሪያው እንደሚያውቁት ACA በአሜሪካ ነዋሪ ቁጥር ውስጥ ከፍተኛ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል (እና ካለበትም), ህጉን ሙሉ በሙሉ ከተፈፀመ በኋላ ለብዙ አመታት የጤና ኢንሹራንስ የሌላቸው በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ሰዎች ይኖራሉ.
ACA በአሜሪካ ውስጥ የአለም አቀፍ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ያልሰጠባቸው አንዳንድ ምክንያቶች እነሆ:
ስደተኛ ያልሆኑ ስደተኞች
ACA ለሟች ስደተኞች ማንኛውንም ዓይነት የጤና ኢንሹራንስ አይሰጥም. ድጎማዎችን ከማግኘታቸውም ባሻገር ለሽፋን እቃዎች ሙሉ በሙሉ መክፈል ቢችሉም እንኳ በካሊፎርኒያ (ካሊፎርኒያ) እ.ኤ.አ. በ 2016 (እ.ኤ.አ) ህጋዊ ያልሆኑ ፍቃዶች ሙሉ ለሙሉ የገዙትን ገንዘብ እንዲገዙ ይፈቅድላቸዋል. በካሊፎርኒያ ልውውጥ ዋጋ ሽፋን, ነገር ግን መንግስት ይህንን ደንብ ለመተግበር ከመንግሥት ማስወገጃ ማግኘት አለበት. እንዲሁም የመኖሪያ ፈቃድ የሌላቸው ስደተኞች ሜዲኬድ ከማግኘት ይከለከላሉ.
የኬይሰር ቤተሰብ ፋውንዴሽን እ.ኤ.አ. 2013 ውስጥ በግምት ባልሆኑ ነዋሪዎች ውስጥ 4.8 ሚልዮን ያልተመዘገቡ ስደተኞች እንዳሉና ይህም ነዋሪ ያልሆኑ 15 ከመቶ ነዋሪዎችን ያካተተ ነው.
የቅጣት ነጻ መሆን እና አስገዳጅ ማጣት
ምንም እንኳን ACA የጋራ ሃላፊነት አቅርቦትን (ማለትም, << የግለሰብ ሥልጣን >>) ቢሆንም ሁሉም የአሜሪካ ነዋሪዎች የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን እንዲያገኙ ወይም ቅጣቱ እንዲይዙ የሚጠይቅ ቢሆንም, ቅጣቱ ከተራዘመ ዘለፋ ነጻ የሆነ ዝርዝር አለው, እናም አይአሪአዊ መሣሪያዎች ተፈፃሚ በሚሆንበት ጊዜ ቅጣቱን ለማስከበር.
በ 2016 መጀመሪያ ላይ, IRS እንዳስረዳው 7.9 ሚሊዮን ግብር ከፋዮች ለግል የተጠያቂነት ቅጣት ተዳርገዋል ምክንያቱም በ 2014 ባልተሸፈኑ ምክንያት ነው, ነገር ግን ሌሎች 12.4 ሚሊዮን ግብር ከፋዮች ከቅጣት ነፃ ሆነዋል, ምንም እንኳ በ 2014 ባልተረጋገጠ ባይሆንም.
ቅጣቱ "ዱቄት" መሆን አለበት ተብሎ ሲታሰብ; የአካውንት ዕርዳታ ግን "ካሮት" ነው. ነገር ግን ከላይ እንደተጠቀሰው ያልተመዘገቡ ህዝቦች ቅጣቱ ከሚያስከትለው ቅጣት ነፃ የመሆን እድላቸው ሰፊ ነው. እና ቅጣቱ ተፈጻሚ በሚሆንበት ጊዜ (ማለትም, የታክስ አስከባሪው ከማንኛውም መጣሶች ውስጥ ብቁ አይሆንም), IRS ቅጣቱን ለመሰብሰብ በተለመደው አስፈጻሚ እርምጃዎች አይጠቀምም.
ለግብር ተመላሽ ከሚከፍለው ተመላሽ ገንዘብ (ወይም በሚቀጥለው ዓመት ውስጥ ያለ አግባብ መመለስ) ተመላሽ ገንዘብ ሊቀይሩት ይችላሉ, ነገር ግን ከሌሎች ያልተከፈለ የግብር ዕዳ ዓይነቶች ገንዘብን, ቀረጥዎችን, ወይም የወንጀል ክስ ማድረግ አይችሉም. በዚህም ምክንያት ሽፋን የማይሰጠው ቅጣት በአንዳንድ ሰዎች እንደ አማራጭ ሆኖ የሚታይ ሲሆን ገንዘባቸው የማይመለስባቸው እንዳይሆኑ ታክሳቸውን በማዋቀር ይታያሉ.
እርግጥ ነው, ምንም ዋስትና ሳይኖራቸው እና ከፍተኛ የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው እራሳቸውን መፈለግ ከባድ ችግር ነው, ነገር ግን ቁጥራቸው አነስተኛ የሆነ አሜሪካዊያን ይህን ድልድይ ለመሻገር ቢሞክሩ እዚያ ሲደርሱ ይህን ድልድይ ለማቋረጥ ይመርጣሉ. የጤና ኢንሹራንስ ተመጣጣኝ ዋጋ ሊኖራቸው ከሚችለው በላይ ናቸው.
የሽፋን ክፍተት
ACA እያንዳንዱ የፌዴራል መንግስት የዲግሪ ደረጃን 138 በመቶ (ከ 133 በመቶ እና ከ 5 በመቶ ገቢን አለመጣስን) ለማሟላት እንዲቻል ጥሪ አቅርበዋል. ግዛቱ ከመስፋፋቱ በፊት ብቁ የሆኑ የሜዲኬድን ነዋሪዎች አሁን ያለውን የፌደራል መንግስት የገንዘብ ድምርን መጨመር ይቀጥላሉ, ነገር ግን ከ 2014 ጀምሮ አዲሱን ህዝብ ለመሸፈን ሙሉ ወጪውን የፌዴራል መንግሥት ይከፍላል. እስከ 2020 ድረስ ወደ 90 በመቶ ዝቅ ያለ ቢሆንም የፌደራሉ መንግሥት በሚቀጥለው አመት 90 በመቶውን ይከፍላል, ክልሎቹ ግን አዲሱን ህዝብ ለመሸፈን ከሚያስፈልገው ወጪ ከ 10 በመቶ በላይ አይከፍሉም.
ጠቅላይ ፍርድ ቤት በ 2012 (እ.አ.አ.) የፌደራል መንግስት የሜዲክኤድ (ሜዲኬይድ) የገንዘብ ልገሳውን ለመቀበል ግዛቶች ሜዲኬይድን ለማስፋት አይገደዱም. በዚህም ምክንያት 19 አገራት አሁንም Medicaid አልሰፉም. በእነዚህ 18 ክልሎች ውስጥ ሽፋን ልዩነት ማለት በአምስት ሚሊዮን ገደማ ሕዝብ ውስጥ በሽያጭ ላይ ያለውን ድጎማ ማግኘት አልቻለም ማለት ነው. ወይም ሜዲኬድ ( ዊስኮንሲን ሜዲኬይድን አላፋጠረም ነገር ግን ለድኅረ ክፍያ ከድህነት ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ሜዲኬድን ለማቅረብ የመንግሥት ግቦችን ይጠቀማሉ) , ስለዚህ ምንም ሽፋን ክፍተት የለም).
ሊገኙ ስለሚችሉ አማራጮች አለመረዳት
ምንም እንኳን ምንም ያሌተጠሊቸው ጥቂቶች አማራጮቻቸውን ቢመለከቷቸውም በጣም ውድ ከመሆናቸው እና / ወይም ሽፋኑ መመዝገብ የማይፇሌጉ እንዯሆነ ይወስናሉ. ነገር ግን ምን ያገሇግሊቸው ምን እንዯሚሆኑ ወይም እንዴት እንዯሚችሌ እርግጠኛ የሆኑ ብዙ ሰዎች አሉ. እነሱ.
በ 2015 ከማይጠገኑ ሰዎች መካከል በግማሽ ያህል ለሜዲክኤድ, ለልጆች ጤና ኢንሹራንስ ፕሮግራም (ሲኢአይፒ), ወይም ለዋጋ ቅናሽ የተደረገላቸው ድጐማ (ሌላኛው ግማሽ ደግሞ በሽፋን ክፍተት, ስደተኛ ባልሆኑ ስደተኞች, ወይም ለድገተኛነት ብቁ ያልሆኑ በገቢ ወይም በአንዱ የአሰሪ ደሞዝ ሽፋን በመክፈያ). ከነዚህ ግለሰቦች መካከል አንዳንዶቹ የገንዘብ እርዳታቸው ሊገነዘቡት እና ለመልቀቅ ወስነዋል. አንዳንዶቹ እንደ የቤተሰብ ችግር ያሉ በቢሮክራሲያዊ ሁኔታ ውስጥ ወጥመድ ውስጥ ገብተዋል, ይህም ሽፋን የማይሸፈነው ነው. ነገር ግን ብዙዎች ነፃ ወይም በጣም ዝቅተኛ ወጭ ሽፋን ከሜይድኤድ (Medicaid) ወይም ከ CHIP (ፕራይመሪ), ወይም ከፍተኛ ድጎማዎች ማግኘት እንደሚችሉ አያውቁም.
ከ 29 ሚሊዮን የዩናይትድ ስቴትስ ነዋሪዎች ውስጥ እስካሁን ድረስ ቁጥጥር ያልተደረገባቸው ከሆነ, ለእርስዎ የሚቀርቡ አማራጮችን ለመፈተሽ ለእርስዎ የተሻለ ነው. ለሜዲክኤድ ወይም CHIP ብቁ ከሆኑ, በማንኛውም ጊዜ መመዝገብ ይችላሉ. በዚህ ልውውጥ ውስጥ ድጎማዎችን ለማግኘት ብቁ ከሆኑ, ለ 2017 ምዝገባ ክፍሉ በአዕማድ አካባቢ ብቻ ነው- ኖቨምበር 1, 2016 ይጀምራል.
> ምንጮች:
> ለሰብአዊ ርህራሄ እንክብካቤ ሕግ, ለወደፊቱ ከፍተኛ ፍርድ ቤት ውሳኔ, ሐምሌ 2012 ለተከፈለበት የመድን ሽፋን ድንጋጌዎች ግምታዊ መግለጫዎች , Congressional Budget Office, ግምቶች .
> ኮርኔል ዩኒቨርሲቲ የሕግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ተቋም, የብሄራዊ የነፃ ንግድ ፌዴሬሽን ክሬሸሊየስ ፌዴሬሽን, ተከበረ እ.ኤ.አ. ማርች 26, 27, 28, 2012 - በጁን 28 ቀን 2012 ውሳኔ ተወስኗል.
> የካይሰር ፋምሊ ፋውንዴሽን, ለኤ.አ.
> ዩናይትድ ስቴትስ የሕዝብ ቆጠራ ቢሮ, በዩናይትድ ስቴትስ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን በ 2014.