Post-Transplant Non-Hodgkin's Lymphoma ላይ የሚከሰት እና ሕክምና
ጠንካራ የሰውነት አካል መተካት ለምሳሌ የኩላሊት መተካት, የጉበት ማስተካከያ, የልብ መተንፈስ ወይም የሳንባ መተርጎም የመሳሰሉ ከሊምፍማማ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው. እነዚህ ሊምፎማዎች "የድህረ ማዛመጃ ሊምፎፖሮልፌይሪ ዲስኦርደር" (PTLDs) ተብለው የተሰየሙ ህክምናዊ ናቸው.
የአካል ክፍል መተካት ከሊምፎማ ምንድን ነው?
በተለምዶ የሰውነት ክፍል ወይም የሄሞቲዮኢቲክ ስቴም ሴል ማዛወር (ሄሲቲ) በመከተል በተለያየ የሊምፍሮፍሮፊይሽን ሁኔታ ውስጥ ይገኛል.
ከ 1 እስከ 20 በመቶ ባለው ክልል ውስጥ የድህረ ማዛመጃ LPD አጠቃላይ ድግግሞሽ ለመገመት ጥቅም ላይ ውሏል.
የሊንፍሞራ በሽታ መጨመር በጅምላ ምክንያት የሆነው ለምንድን ነው?
የድህረ ማዛመጃ ሊምፎማዎች በአብዛኛው በሽታው በኢቲስቲን ባር (ኤቢቪ) (ኢፒቪ) ባር ቫይረስ (EBV) በሽታ ይጠቃሉ . በኤስፓን ስሩር ባር ቫይረስ የሚመጣው ቢ-ሴሎች ወደ ካንሰርነት የሚቀየር (ሊምፎዚክ ወይም ነጭ የደም ሴል) ይለወጣል. በተለመደው ሰውነት ውስጥ ያሉ ሌሎች የሰውነት በሽታ ተከላካይ ሴሎች የእንቁላልን ኤችአይቪ ኢንፌክሽን መቋቋም ይችላሉ, ነገር ግን የአካል ጡንቻዎች ላላቸው ሰዎች, የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያራምዱ ከፍተኛ መድሃኒቶች መሰጠት አለባቸው. ኢንፌክሽኑን ለመቆጣጠር ምንም ነገር ከሌለ የሊንፍሎማ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.
የድህረ ማዛመት Lymphoma አደጋ የመያዝ አደጋዎች ምን ምን ናቸው?
ሊምክሞመ የመያዝ እድልዎን የሚወስኑት ሁለት ዋና ዋናዎቹ ናቸው
- የበሽታ መከላከያ ህክምና ምን ያህል አስፈላጊ ነው - የመከላከያ ህመሙ የበለጠ በይበልጥ የኢንፌክሽን ኢንፌክሽንን የመያዝ እድል ይጨምራል.
- የፕሮስቴት ባክቴሪያውን የ EBV መለዋወጥ ሁኔታ - ከዚህ ቀደም ግለሰቡ በ EBV (ኤን.ኦ.ኦ) (ኤን.ኦ.ኦ) (ኤን.ኦ.ኦ) (ኤን.ኦ.ኦ) (ኤን.ኦ / ኤንቪ) ተይዞ ከሆነ (የሰውነት መቆጠራቸው ታሪክ ካለፈ), ሰውነታችን ኢንፌክሽኑን የሚያስታውስ እድል ያለው መሆኑንና ደም ልዩ ልዩ ፕሮቲኖች (ፀረ እንግዳ አካላት) ቫይረሱን መለየትና መግደል. ያንን የደም ምርመራ ማድረግ ይቻላል.
Post-Transplant Lymphomas Behavior የሚባለው እንዴት ነው?
በአማካይ, PTLD የሚከሰትበት ከሆነ, በተለምዶ የኦርጋን ትራንስፕተሪ ታካሚዎች እና ከ2-3 ወራት በሆስፒታሎች ለተቀባዮች ከተለቀቁ በኋላ ወደ 6 ወር ገደማ ሲሆን ከ 1 ሳምንት በኋላ ሪፖርት ተደርጓል. ከትክክለኛው በኋላ ከ 10 ዓመት በኋላ.
የድህረ ማዛመጃ ሊምፎማዎች ብዙውን ጊዜ ከተለመደው የ Hodgkin Lymphomas የተለዩ ናቸው. የዚህ ሊምፎማ ካንሰር ሕዋሳት የተለያየ ቅርጽና መጠን ያላቸው ድብልቅ ናቸው. ብዙ ሕመምተኞች በዋነኝነት የሊንፍ ኖዶች (lymph nodes) ተሳትፎ ሲያደርጉ ሌሎች አካላትም በጣም የተለመዱ ናቸው. ይህም 'ኤክራኖዶል' ተብሎ የሚጠራ ክስተት ነው. እነዚህም አንጎል, ሳንባ እና አንጀትን ይጨምራሉ. የተተከለው አካል ሊሳተፍ ይችላል.
Post-Transplant Lymphoma እንዴት ነው የሚከናወነው?
በተቻለ መጠን, የበሽታ መከላከያ ህክምና መገደብ ወይም መቆም አለበት. አነስተኛ እና አካባቢያዊ የሆነ በሽታ, ቀዶ ጥገና ወይም ራዲዮን በመሳሰሉ ሰዎች ሊሞከር ይችላል. ካልሆነ የመጀመሪያው የሕክምና መስመር ሪቲሹያን (rituximab) ነው. ይህ ማለት ሞኒክሎማ አንቲባስ ማለት የሊምፍሞማ ሴሎችን ያተኮረ ነው. ይህ በሚከሰትበት ጊዜ ብቻ ኪሞቴራፒ የተሞከረ ነው. በከፊል በተሟሉ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ምክንያት ኪሞቴራፒው እስከሚፈቅድ ድረስ ይሻገራል.
በጡንቻ ትራንስፕላንስቶች ውስጥ ሊምፎሞ በሚባሉት ላይ, ለጋሽ ልውውጦሽ ደም መስጠት ከፍተኛ ውጤታማ ነው.
Post-Transplant Lymphomas ውጤቶቹ ምንድን ናቸው?
በአጠቃላይ ለታመሙና ለሞት ዋነኛ መንስኤ የሆነው ቲ.ዲ. በታወቀ ህመም እና ሞት ውስጥ ለ 40-70 ፐርሰንት የታመሙ እና በሆስፒታሎች ላይ የደም ዝቃሾችን ቁጥር በከፍተኛ ደረጃ ወደ 40-70 ፐርሰንት. የኦርጋን ጡንቻዎች ከሌሎቹ የኒ.ኤም.ኤል.ኤ. ደካማ ውጤቶችን ካጡ በኋላ የሚከሰቱ ያልሆኑ Hodgkin Lymphomas. ሌላ የታተመ ሰው ግን ከ 60 እስከ 80 በመቶ የሚሆኑት በሊንፍሎማቸው ላይ ይሸነፋሉ. ይሁን እንጂ የሪቲውየንስ አጠቃቀም በሕይወት የመቆያ ፍጆታ እንዲለወጥ አድርጓል, እና አንዳንድ ግለሰቦች ብዙ ይሸጣሉ እንዲሁም ሊድኑ ይችላሉ.
ሌሎች የአካል ክፍሎች በተለይም አንጎል ውስጥ መሳተፍ ዝቅተኛ የእርምት ግኝት አላቸው.
ምንጮች:
እሱ, G., Wang, C., Tan, H. እና S. He. የራስ-ሜል ሴል (የራስ-ሙሌት ሴል) ማስተር ፕቶ ሴል-ሲንተን (ሴል-ትንተና) እና ስልታዊ ግምገማ. የመተኪያ ሂደቶች . 2015. 47 (2) 517-22.
ካካታቲና, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M. and S. Prasad. የኢሚውሲፑፑሪ ቴራፒ (እብጠ-ህመም) ሕክምና በ Solid Organ Transplantation ውስጥ. የሰሜን አሜሪካን የሬዲዮሎጂ ክሊኒኮች . 2016. 54 (2): 303-19.
> ሜቴተር ዩ, ሎ ጂ. FDG-PET / CT በሆድ ውስጥ ከቀን-ትራንስፕላንት ሊምፎፖልሪፈተር በሽታ ጋር. ብሩ ሮ ራዲዮ . 2016; 89 (1057) 20150844.
ፔትራራ, ኤም., ጊኒኮ, ኤስ., Serraino, ዲ., ዶልቲቲ, አር, እና ኤ ሮ ሮይ. Post-transplant lymphoproliferative disorders: ከኤድስ ወረርሽኝ ወደ ተውሂዶጅጉሽን-ተኮር ህክምና. የካንሰር ደብዳቤዎች . 2015. 369 (1) 37-44.