ስለ ታይሮይድ የሆርሞን ሙከራን ማወቅ የሚያስፈልግዎ ነገር ሁሉ
ታይሮይድ (ታይሮይድ) የሚያነቃቃ የሆርሞን ምርመራ (TSH test) ተብሎም ይታወቃል - የታይሮይድ በሽታዎችን ለመመርመር እና ህክምና ለመደበኛ ሐኪሞች የሚጠቀሙበት ቁልፍ ነው. ታይሮይድ ታካሚ እንደመሆንዎ መጠን ይህንን ምርመራ, የውጤቶችዎ ትርጓሜ እና ከ TSH ሪፈርን ዙሪያውን መከወን አስፈላጊ ነው.
TSH ፈተና ምንድን ነው?
የቲኤስኤስ ምርመራው የታይሮይድ ሆርሞኖችን የሚያነሳሳ ሆርሞን ወይም ቲ ኤች ቲ ይለካል.
ቲ ኤ ቲ (HSH) በፔረቴሽን ግሮሰ አማካኝነት በደምዎ ውስጥ ባለው የታይሮይድ ሆርሞን መጠን ውስጥ የሚገኝ ሆርሞን ነው. የታይሮይድ ሆርሞኖች ዝቅተኛ ደረጃዎች ሲታዩ ፒቱተሪ ቲ ቲ ኤ (TSH) ይለቀቃል, የታይሮይድ ዕጢዎ ብዙ ሆርሞኖችን ያመነጫል. በጣም ብዙ የታይሮይድ ሆርሞኖች ሲታወቁ, ፒቱተሪ የቲኤምኤስ (TSH) መጠን ሲቀንስ ይንሰራፋል.
የቲ ኤስ ቲ ምርመራው የታይሮይድ በሽታን ለመመርመር እና ታይሮይድ ህክምናን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ የዋለው የመጀመሪያው የደም ምርመራ ነው. በጣም መሠረታዊ በሆኑት ደረጃዎች, ከፍተኛ መጠን ያለው ቲ ኤች ኤ (hypochloride), የትንፋሽ መጠን የሌለው ታይሮይድ ዕጢ, ዝቅተኛ የቲኤኤም (TSH) ዝቅተኛነት (hyperthyroidism) የሚታይበት, ታይሮይድ ዕጢ ማራገፊያ (hyperactive) ማለት ነው.
TSH Reference Frame ranges
አንድ የማጣቀሻ ክልል በብዛት የህዝብ ቁጥርን በመውሰድ, የተወሰኑ ሙከራዎችን በማካሄድ, እሴቶቹን በማስላት እና ከተለመደው በሽታ ወይም አካል ያልሆነ እክል ነፃ የሆኑ "የተለመደውን" የመጡ ደረጃዎችን በመፍጠር ነው. .
የቲኢኤች ማመሳከሪያ መስመሮ የታይሮይድ በሽታ እክል ያለባቸው እና የተለመደው ታይሮይድ እክል ያለባቸው ሰዎች ብዛት ያለው የኃይለኛነት መጠን ( TSH) ደረጃዎችን ይወክላል.
በአሁኑ ጊዜ, በአሜሪካ ውስጥ በአብዛኛው የላቦራቶሪዎች ውስጥ, ለ TSH ሙከራዎች መለኪያ ክልል ከ 0.5 እስከ 5.0 mU / ሊ. በምርቱ ላይ በመመስረት, አንዳንድ ልዩነት ሊሆኑ ይችላሉ, ለምሳሌ ከ 0.4 እስከ 5.5 ኤም / ሊ, ወይም ከ 0.6 እስከ 4.5 ሜጋ ዋት / ሊ, ወዘተ ግን በአጠቃላይ, ከ 0.5 እስከ 5.0 ኤም ዩ / ሊ እንደ ብዙዎቹ ላቦራቶሪዎች የተለመዱ ናቸው.
በተለምዶ, ዶክተርዎ ከ 0.5 mU / l በታች ደረጃ (ከልክ ያለፈ ታይሮይድድ) (አመተግዛዊ ታይሮይድድ), እና ከ 5 0 mU / l በላይ የሆነ ደረጃ (ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ታይሮይድ) ምልክት ነው.
የሚከተለው ሰንጠረዥ የተለመደ ላቦራቶሪ TSH የመመዝገቢያ ቦታ ያሳያል:
| TSH Reference Range | ትርጓሜ |
| 0.5 እስከ 5.0 ኤም / ሊ | - ከ 0.5 mU / l በታች ዝቅተኛ ደረጃ hyperthyroidism - ደረጃ ከ 5,0 mU / l አመላካች hypothyroidism |
የማጣቀሻ ክልል ውዝግብ
ትክክለኛው የቲ.ሲ. መመዝገቢያ ክፍል ከአስር ዓመታት በላይ አወዛጋቢ ሆኖ ቆይቷል. እ.ኤ.አ በ 2003 ከትክክለኛ ማስረጃ በኋላ ከቲ.ኤ.ኢ.ኢ (TSH) ከፍተኛ ደረጃ ላይ የሚገኙትን ሕመምተኞች ታካሚው (ታይሮይድዝ ቫይረስ) በጣም ዝቅተኛ በሆነ መጠን ከሚታወቀው ህዋስ ይልቅ በአይሮኖሚክ አኒኮኒኖሎጂስቶች (አሲኢ) ዶክተሮች "በአማካይ የኃይል አቅርቦት ደረጃ ከ 0.3 እስከ 3.0 ማይድ / ኤ ይደርሳ ከተመዘገበው የጠባባዩ ድንበር ውጭ ለሚመረጡ ታካሚዎች ሕክምና እንደሚያደርጉ ምክር ሰጥተዋል.በአዚያ ጊዜ, አዲሱ ክልል " በአለታዊው የታይሮይድ እክል ችግር የሚደርስባቸው አሜሪካውያን ግን አልተሻሉም. "
የአ AAሲው ፕሬዚዳንት ሆስሲን ጋሪብ,
በዩናይትድ ስቴትስ ያልተገኘ የታይሮይድ በሽታ ስርጭቱ በጣም አስደንጋጭ ነው ... አዲሱ የኤስኤችኤስ መጠን ከኤ.ኤን.ሲ.ኤስ. መመሪያዎች ለታካሚው ጤንነት ይበልጥ አሳሳቢ ከመሆኑ በፊት የሕክምና ባለሙያዎችን መለስተኛ ታይሮይድ በሽታ ለመመርመር የሚያስፈልጉትን መረጃ ይሰጣል. ከፍ ያለ ኮሌስትሮል, የልብ ሕመም, ኦስቲዮፖሮሲስ, መሃንነት እና ድብርት ናቸው. "
በወቅቱ ከ AACE የተሰበሰበ መግለጫ በብዙዎች ዘንድ ለታካሚዎች ረጅም ጊዜ ያለፈበት እና በጣም አስፈላጊ መሻሻል ነው.
በሚያሳዝን ሁኔታ, የታይሮይድ ታካሚዎች በጣም ጠቃሚ የሆነ ዕድገት ተደርጎ ይወሰናል, በብዙ ምክንያቶች,
- ላቦራቶሪዎች አዲሱን ክልል እንደ መደበኛ የመጠቀሚያ ክልል አድርገው አልተቀበሉም, ይህም ማለት ከድሮው ከደመደው በላይ ሰፋ ያለ ክልል እንደ ያልተለመደ ምልክት ተደርጎ ነበር.
- የሕክምና ተቋሙ ስለ ቲኢኤስ የማመሳከሪያ መስመሮች አለመግባባት አልቀረም, በመስከረም 2005 የጆርናል ኦን-ክሊኒካል አዶኒኮሎጂ እና ሜታቦሎፕሽን መጽሔት እትሙ ላይ የቀረቡ ሁለት ዋነኛ ጽሁፎች የክርክሩን ሁለት ገጽታዎች አቅርበዋል.
ዶክተሮች ማርቲን ሳክስስ, ጋይዮትሪ ጎሳዋ እና ጊልበርት ዳንኤልሊስ በሪፖርቱ ውስጥ "ውዝግብን በ Clinique ኤንዶኒኮሎጂ - ትሮሮጂን ሪሴክሽን ምንጮር ሳይለወጥ መኖር አለበት" በማለት ይከራከራሉ. "ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ቲ ኤ ቲ ኤች (TSH) ከፍተኛ መጠን ያላቸው ግለሰቦች ከ 2.5 እስከ 4.5 ሚ.ግ. / ሊሰጡ እንደማይችሉ በመደበኛነት የሊዮሮይሮሲን ህክምና እንዲደረግ ስለማይፈቀድላቸው ነው."
ዶክተሮች ሊዮናርድ ዋርትፎስኪ እና ሪቻርድ ዶክ በተባለው ጽሑፋቸው ላይ "ለአንደኛ ታራፊ ታሮሮፒን ሪፈረንስ መጠነ-ምህረት" ማስረጃዎች <አመላካች> <በፊት> ተቀባይነት ያላቸው የማጣቀሻ ክልሎች ከእንግዲህ ምንም ተቀባይነት የላቸውም <ቀደም ብለው የተለመዱ ሰዎች <የተለወጡት> ታይሮይድ በሽታ. የሕክምና ጥቅሞች የሚያስገኙት ጥቅሞች ከመጠን በላይ ጥቃቅን ከሚያስከትላቸው አደጋዎች እጅግ በላቀ ሁኔታ ይከራከራሉ.
ዶክተሮች Wartofsky እና Dicky ወደ አዲሱ ክልሎች በመሸሸግ እንዲህ ብለው ነበር,
የተለመደው የቲኤምኤስ መጠን ከ 1.18 እና 1.4 ሜጋ ዋት / ሊትር ብቻ መሆኑን እና ከ 95 በመቶ በላይ የሚሆኑት ከተለመደው የህዝብ ብዛት አነስተኛ የኤንኤችኤይቲ መጠን ይኖራቸዋል ብሎ ማመን ከ 2.5 አ.ግ. / ሊትር በግልጽ የሚያመለክተው ከፍ ያለ ዋጋ ያለው ማንኛውም ሰው የታይሮይድ ዕጢ ማቅለሙ ቀደም ብሎ በጥንቃቄ መገምገም አለበት.
እ.ኤ.አ. 2006, የመድሃኒት ጥናት ቡድኖች የቲ.ኤስ.ኤ. የማስተላለፊያ ወሰኑን ለማስፋት የተሰጡትን ምክሮችን ለቅቀው ነበር, አሁንም, የጀርባው ክርክር ከአስር አመታት በላይ እንደቀጠለ እና እስከ 2017 ድረስ ክርክሩ ቀጥሏል. ያም ሆኖ, አብዛኛዎቹ መደበኛ የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ታይሮይድ ታካሚዎችን ለመመርመር እና ለማከም ሰፊውን የቲኢኤም ማጣቀሻ ክልል እንዲጠቀሙ ታውቀዋል.
መደበኛ TSH እና Hypothyroidism
ታይሮይድ ታካሚዎች ጥናቱ እንደሚያሳየው ለ ታይሮይድ ታካሚዎች አስፈላጊ ነው.
- በአዮዲ መጠን ባለው ህዝብ ውስጥ, በአማካይ TSH 1,5 mU / l ነው
- Hashimoto's ታይሮይድታይተስ ያለባቸው ዝቅተኛ የህዝብ ብሄር ቡድኖች ላይ በሚደረገው ጥናት አማካይ TSH 1.18 mU / l
- የአንትቲሪይድ ፀረ እንግዳ አካላት ወይም የታይሮይድ በሽታዎችን በቤተሰብ ውስጥ የታወቀው የቤተሰብ አባላት በማመሳከሪያ ስሌት ስሌት ውስጥ እንዳይካተቱ ከተደረገ የተለመደው የማጣቀሻ መጠን ከ 0.4 እስከ 2.5 ሚ.ግ. / ሊደርስ ይችላል.
- በእርግዝና ወቅት, የእናቶችና የህፃናትን ጤንነት ለመጠበቅ የቲአር ደረጃዎች ከ 3.0 በላይ መድረስ የለባቸውም.
- በማጣቀሻው ከፍ ያለ ከፍተኛ ደረጃ (TSH) ደረጃዎች የታይሮይድ ካንሰርን, የኮሌስትሮል ከፍላለትን, የመተንፈስን, የልብ ህመም, የስኳር በሽታ የስኳር በሽታን እና ሌሎች በርካታ የጤና ጉዳቶችን ይጨምራሉ.
- TSH ደረጃዎች በቀን ውስጥ ከፍ ያለ ነው. በቀን ውስጥ የተጠናቀቀው የቲኤስኤስ መጠን ደረጃዎችዎን በማጣቀሻው ክልል ውስጥ ሊያሳያቸው ይችላል, የቀድሞ ማለዳ ፈተና ግን ሃይቶራይዝም ሊያሳድር ይችላል.
የቲ ኤች ቲ ምርመራዎ በማጣቀሻ ክልል ውስጥ ከሆነ "እና ቲ ኤ ቲ ሲለቀቁ" ቢባልዎ, አሁንም ሃይፖታይሮይድ ሊሆኑ ይችላሉ? ብዙዎቹ ታዋቂ ሐኪሞች ምንም አይሉም ይላሉ. እንዲሁም በርካታ ጥምረት እና የተውጣጡ የሕክምና ባለሙያዎች አዎ ይላሉ ይላሉ. ከተለመዱ የቲ.ኤም.ቢ ክፍል ጋር ሄቲፓይድ መሆን ይችላሉ, በመጨረሻም አወዛጋቢ ጉዳይ ነው.
አንድ ቃል ከ
እንደ ተማርከው, "መደበኛ" TSH ደረጃን በተመለከተ የሚሰጠው ፍቺ በምታደርገው ሐኪም እና ስለ ታይሮይድ በሽታ ያለባቸው ሀሳቦች ይወሰናል. በተመሳሳይም የቲ ኤስ ቲ ምርመራ እና ቲኢኤች ማጣቀሻ ቦታ ለእርስዎ የታይሮይድ ጤንነት እና ህክምና ወሳኝ ናቸው. በውጤቱም, ልብ ሊላቸው የሚገባ አንዳንድ አስፈላጊ ነገሮች አሉ.
- ዶክተርዎ ለእርስዎ እያደረገ ያለውን የቲኢኤ ደረጃ ምን እንደሆነ መጠየቅ እና ለምን እንደፈለጉ መጠየቅ አለብዎት. ከታችኛው አናት ላይ ማስጠበቅ ዋና ትኩረቱ ወይም ዝቅተኛ ቲ ኤች ቲ (ቲ ኤች ቲ) ላይ እና የበሽታዎ መታወክ ላይ የሚያተኩር ሐኪም ሊኖርዎት ይችላል. (በተጨማሪም ዶክተሮች በአንዳንድ የታይሮይድ ካንሰር በሽታዎች ለካንሰር መከላከያን ለመከላከል በጣም ዝቅተኛ ወይም ጨቋኝ ቲኦኤም (TSH) መጠን ላይ ያነጣጠሩ ናቸው.) ሆኖም ግን አብዛኛዎቹ ዶክተሮች አሁንም ቢሆን ከ 0.5 እስከ 5.0 ዶላር ለመመርመር እና ለማርካት ታይሮይድ በሽታ.
- ለጥያቄዎችዎ "መለስተኛ," "ከፍ ያለ," ወይም "ዝቅተኛ" መልሶች አይቀበሉ. ይልቁንስ ትክክለኛው ቁጥሮች ይጠይቁ እና የላቦራቶሪውን ማጣቀሻ ክልል ይጠይቁ. የተሻለ ቢሆንም, ትክክለኛውን የደም ምርመራ ውጤት ግልባጭ ይጠይቁ.
- የቲሴቲቭ የሙከራ ደረጃዎ በማነሻው ክልል ውስጥ ካለ እና ከሄሞታይዶይድ ጋር የሚጣጣሙ ምልክቶች ካጋጠሙ, ተጨማሪ ምርመራ ለማካሄድ ተጨማሪ ምርመራዎችን ለመጠየቅ ይችላሉ. መደበኛ የጤና ባለሙያዎች በተደጋጋሚ በባህሪ ምርመራ (TSH) ምርመራ ብቻ ላይ ቢሆኑም አንዳንድ ሐኪሞች የታይሮይድ ሆርሞኖችን (ታይሮይሲን (T4) እና triiodothyronine (T3) እንዲሁም እንደ ታይሮይድ ዕጢ መከላከያ ደረጃና ታች 3 ተለዋዋጭ ናቸው. እነዚህ ዶክተሮች ምርመራዎችን ለማድረግ ተጨማሪ መለኪያዎችን ይፈልጋሉ. ለምሳሌ, የቲቢ እና የቲ 3 ሆርሞኖች መጠን ዝቅተኛ በሚሆንበት ጊዜ ሀይፖታይሮይዲዝም ተጠርጥሮ ሲጠራጠር እና ከፍተኛ በሚሆንበት ጊዜ ሃይፐርታይሮዲሲዝ ተጠርጥሯል. ፀረ-ባክቴሪያዎች በተለይም የታይሮይድ ፓውሮድዳይ (TPO) ፀረ እንግዳ አካላት (ኤችአይቪ-ኤክሳይድ) (ኤችአይኤድ) እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎችን (Hashimoto's) በሽታ ለመመርመር የሚረዱ ፀረ እንግዳ አካላት (አንቲጂን) ናቸው. ከተለማመዱ የ TPO ፀረ-ንጥረ-ምታት ደረጃዎች (ታይሮይድ ስትራቴጂ) መጠን እንደታየው የታይሮይድ ዕጢዎች (ሄፕታይተስ ኤድስ) በቲኢኤ (TSH), ወይም በነፃ T4 እና Free T3 ምርመራዎች ውስጥ ከመታየቱ በፊት ሃይቶሮይዲዝም ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል. በተጨማሪም የታይሮይድ ሆርሞኖችን መድሐኒት መውሰድ ህመምዎን ለማስታገስ, የፀረ-ሙላ መጠንዎን ለመቀነስ እና ወፍራም ሃፖርቲሮይድ እንዳይሆኑ ይረዳዎታል.
- ከቲታይቶይዲዝም ጋር ተመጣጣኝ የሆነ የሕመም ምልክት ካለብዎት, የታይሮይድ ሆርሞኖችን (ሆርሞሆዲን ሆርሞን) ከሐኪምዎ ጋር በመተካቱ ላይ ለመወያየት ይወቁ.
- ሐኪምዎ ተጨማሪ ምርመራዎችን ለማካሄድ ፈቃደኛ ካልሆነ ወይም እርስዎን ለማከም ፈቃደኛ ካልሆነ, ለታይግድዎ እንክብካቤዎ አዲስ ሐኪም ለማግኘት ይፈልጉ . የተጠናከረ እና ሁሉን አቀፍ የሆኑ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ ከቲኤስኤስ ምርመራ በተጨማሪ ብዙ ሙከራዎችን ያካትታሉ, እንዲሁም የታመሙ እና የተሻሉ ቲ ኤች ቲዎችዎን በመመርመር የሕመም ስሜትን እና የሕመም ምልክቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የበሽታዎን ሁኔታ ያስወግዱታል.
> ምንጮች:
> አንደርሰን እና. al., "በተለመዱ የትምህርት ዓይነቶች ውስጥ በተወሰኑ ትምህርቶች ውስጥ በተወሰኑ የግለሰብ ልዩነቶች ላይ የተዳሰነ መለዋወጥ." ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኤንትሮጅ ዲዚዝ ኤንድ ሜታቦሊዝም, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. በአዋቂዎች ውስጥ የሂዎሮቲዝም መድኃኒት በኪሊቲክ ውስጥ የሚሰጡ መመሪያዎች: የአሜሪካ የአክቲኮል ኢንዶክሳዊ ሊቃውንትና የአሜሪካን ታይሮይድ አሶሲየሽንስ ተባባሪነት. የኢንዶክሪን ልምምድ. 2012 (18) (6) 988-1028. ጥ: 10.4158 / ep12280.gl.
> ጉበር ሃ, ፋራፍ AF. የ endocrine ተግባር ግምገማ. በ Mc Pherson RA, Pincus MR, eds. የሄንሪ ክሊኒካል ዲያግኖስቲክ እና አቀነባበር በቫይረቴሽን ዘዴዎች. 22 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ, ፓውላ: Elsevier Saunders; 2011: ምዕ. 24.
> ሱቆች, ወ.ዘ. "ክሮኒክ ኤንዶኒኔኖሎጂን በተመለከተ ክርክር (The Endocrinology Reference): የቲዮሮፒን ማጣቀሻ መጠን እስከዛሬ ያልተቀየረ መሆን አለበት" ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኢዶኒኮሎጂ እና ሜታቦልት 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "ውዝግብ ክሊኒካል ኢንኩሮኖሎጂ: ለታ ታራሮፐን ማጣቀሻ ክልል አመክንዮ ማመዛዘን" ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኢዶኒኮሎጂ እና ሜታቦሊዝም.