ለሕክምና ኮዴንግ መሠረታዊ መመሪያዎች

አንድ የሕክምና አሃዳን ማወቅ ያለባቸው መመሪያዎች

የሕክምና ኮድ የሂሳብ አከፋፈል ሂደቱን በማስተዋወቅ ኮዶች አማካኝነት ተመሳሳይነት በማቅረብ ሂደቱን ያመቻቻል. በኢንሹራንስ ኩባንያዎች , በሕክምና ልምዶች እና ተገቢነት በሚደረግላቸው ተያያዥ ወኪሎች የተገጠሙ መደበኛ የመመርመሪያ ኮዶችን እና የአሰራር ሥነ-ሥርዓቶችን መጠቀም የሕክምና መቁርኑ ኢንሹራንስ ኩባንያዎች, የንግድ ተከፋይ, ወይም ማዕከሎች ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ (ሲኤምኤስ) ሂሳብ የሚከፈል ንጥረ ነገር እና ምርመራው ለዚህ አሰራር, ምርመራ ወይም ህክምና እንዴት እንደሆነ ያረጋግጣል.

በልዩ የሕክምና ልምምድ ላይ ተመስርተው የተለያዩ የምስክር ወረቀቶች ቢኖሩም, ዘወትር የሚኖሩት ለክፍለ-ነገር የሚሆን መሰረታዊ ሕጎች አሉ.

1 -

ሰነዱ ብቻ የተያዘበት ኮድ

የሃኪሙ ሥራ የሕመምተኛውን ምልክቶች, ቅሬታዎች, ሁኔታዎች, ህመሞች እና ጉዳቶች በትክክል እንደ ተከናወኑ በትክክል እና በበቂ ዝርዝር ስለ የህክምና መዝገብ መረጃዎችን, ምርመራዎችን እና የአሠራር ሂደቶችን በእውነታ ላይ መግለፅ ነው. እንደ የህክምና ኮዴር እንደመሆኑ በህክምና ጥያቄ ውስጥ የተመዘገቡት ኮዶች በሕክምና መዝገብ ውስጥ ከሚቀርቡት ሰነዶች ጋር የተጣጣሙ መሆናቸው አስፈላጊ ነው.

2 -

የሂደቱን ኮዶች በትክክለኛው ቅደም ተከተል ያስቀምጡ

የምርመራዎችን እና የአሰራር ሂደቶችን በተቻለ መጠን በትክክል ማጠናቀር ብቻ አይደለም አስፈላጊ ሲሆን, በትክክለኛው ቅደም ተከተል በትክክል መፃፍም አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያው ሕመም ሌላኛው የሕክምና ምርመራ ወይም የሕመም ምልክቶች ቢኖሩም ወይም በርካታ አሰራሮች ሲከናወኑ እንኳን ለህመምተኛው ጉብኝት ነው.

3 -

NCCI እና MUE መመሪያዎችን ይከተሉ

ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ከሌሎች የደህንነት ተከፋዮች ይልቅ ስለ ኮድ አያያዝ ጥቃቅን ልዩነቶች አሉ. Coders በብሔራዊ ኮርፖሬቲንግ መርሃግብር (NCCI) እና በመድኃኒት በማይታወቁ አርትዖቶች (MUEs) መሠረት የሆኑ የአገልግሎት ክፍሎች ሪፖርት ማድረግ አለባቸው. ይህ አንድ አገልግሎት ወይም ሂደቱ ሌላውን ያካተተ ሊሆን ስለሚችል በርካታ አገልግሎቶችን ወይም የአሰራር ሂደቶችን መከላከልን ለማስቀረት የሚደረገው ነው. ወይም በአንድ ተመሳሳይ ታካሚ ላይ ህክምና በማይሰጥ ሁኔታ ውስጥ ስለሆነ.

በ "ኮምፓውተር" እና "ሜዲኬድ" (Centers of Medicare and Medicaid Services) (CMS) በማዕከላይ ስሕተት ምክንያት አግባብ ያልሆነ የሜዲኬር እና የሜዲክኤድ ክፍያዎችን ለመከላከል (National National Correct Coding Initiative (NCCI)) ተዘጋጅቷል. ሶስት ዓይነት የ NCCI አርትዖቶች አሉ:

1. የአሠራር ሂደት-ለ-ሂደት አርትዖቶች -እነዚህ ማስተካከያዎች በሀሳብ ማያያዝ ያለባቸው የ HCPCS እና CPT ኮዶች ይዋቀራሉ. እነዚህ ኮዶች አንድ ላይ ከተከፈሉ አንድ ወይም ሁለቱም ሊከለከሉ ይችላሉ.
2. በመድሃኒት የማይታተሙ አርትዖቶች -እነዚህ ማስተካከያዎች ጥያቄው ትክክለኛ ከሆነ ክፍያ የማይጠይቁ በርካታ የሆስፒታሎች ኮርሶችን (HCPCS) እና የ CPT ኮዶች ይለያሉ. በ A ንዳንድ ሁኔታዎች, A ገልግሎቶች A ገልግሎቶች A ስፈላጊነቱ ከሚያስፈልጋቸው በላይ ናቸው.
3. ተጨማሪ የማስተካከያ አርትዖቶች -እነዚህ ማስተካከያዎች ዋናው የ CPT እና የ HCPCS ኮዶች እንደሆኑ የሚቆጠሩ የአድ-ኮቢዎችን ክፍያ ይከፍላሉ.

ተጨማሪ

4 -

በኮድ ኮድን ለውጦችን በተመለከተ ወቅታዊ መረጃ ያግኙ

ትክክለኛ ጥያቄ በበርካታ ክፍሎች ላይ የተመሰረተ ነው. በዓመታዊ የዲጂታል ለውጦችን ወቅታዊ ሁኔታ መከታተል, የተለመዱ የዲጂት መመሪያዎችን ተከትሎ እና ዝርዝር የሕመምተኛ መዝገቦችን በመከተል የሕክምና ጥያቄዎች ትክክለኛ መሆናቸውን ለማረጋገጥ ቀላል መንገዶች ናቸው.

የኮድ የማስወገጃ ጥያቄዎች በተገቢው መንገድ ኢንሹራንስ ክፍያው የሕመምተኛውን ሕመም, ህመም ወይም ጉዳት እና ሐኪሙ ለሚያካሂደው የሕክምና ዘዴ እንዲያውቅ ያስችለዋል.

የጥያቄ ስህተቶች የሚከሰተው በተሰጠበት ጥያቄ ላይ የተሳሳተ ምርመራ ወይም የአሰራር ሥነ ስርዓት ጋር ለመድን ዋስትና ኩባንያ በሚቀርቡበት ጊዜ ነው. ትክክለኛ ያልሆነ የድረ-ገጽ ኮድ ብዙ አሉታዊ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል. የሕክምና ኮምፒዩተር የህክምና ኮድ መስፈርቶችን ለመጣስ የሚከለክለው ስርዓተ-ጥለት ስርዓት መዘርጋት በጣም አስፈላጊ ነው.

5 -

ተስማሚ ማሻሻያዎችን ተጠቀም

አንዳንድ የ CPT እና የ HCPCS ኮዶች ማስተካከያዎችን መጠቀም ያስፈልጋቸው ነበር. እነሱ ባለ ሁለት አሃዝ ቁጥር, ሁለት ፊደላቶች ወይም የፊደልና የቁጥር ቁምፊዎች አሉት. CPT እና HCPCS የኮድ ማስተካከያ ሰጪዎች ስለሚሰጡት አገልግሎት ወይም ሂደት ተጨማሪ መረጃ ያቀርባሉ.

አንዳንድ ጊዜ ማሻሻያዎቹ የአካላዊውን የአካል ክፍል ለይቶ ለማወቅ, በተመሳሳይ ክፍለ ጊዜ ውስጥ በርካታ ሂደቶችን ወይም የአሰራር ሂደቱ መጀመሩን ያመለክታል, ነገር ግን ይቋረጣል. ማሻሻያ አድራጊዎች የሚሰራውን የአሰራር ደንቦች ማብራሪያ አይለውጡም.

ቁልፍ አንቀሳቃሾች እውነታው:

• ሁሉም መለወጫዎች በሁሉም CPT እና HCPCS ኮዶች መጠቀም አይቻልም
• ትክክለኛውን የሜዲኬር እና ሜዲክኤድ ኮድ ኮድ ለ National National Correct coding Initiative (NCCI) ያጣቅሱ
• ከልክ በላይ ጥቅም ላይ ከዋሉ ወይም በተሳሳተ ሁኔታ ከተጠቀሙ ማስተካከያ ሞዱሎች ጋር ይተዋወቁ
• ያልተገቢ የአሰራር ቅደም ተከተሎች ማስተካከያዎችን መክፈል ወይም መቀነስ ሊያስከትሉ ይችላሉ

ተጨማሪ