ለሩማቶይድ አርትራይተስ ሦስትዮሽ ሕክምና ምንድን ነው?

ለአንዳንድ ሰዎች ውጤታማ የሕክምና አማራጮች

ከዲ ኤችአርኤዳ ( DMARD) በተቃራኒው የሩማቲክ አርትራይተስ በሽታዎችን ለማከም የተለያዩ ዲኤችአርዲድስ (የበሽታ ማሻሻያ ፀረ-ተውራዶ መድሃኒቶች) መድሃኒት ሊታዘዝ ይችላል. በሕክምናው አማራጮች መካከል ያለው የሶስትዮሽ ሕክምና ሦስት የተለያዩ DMARD መጠቀምን ያመለክታል. አንዳንዴ ሁለት የተለያዩ DMARD እና አንድ አነስተኛ መጠን ያለው ግሉኮኮርሲኮይድ ሊያመለክት ይችላል.

ሦስት ዓይነት መድኃኒት ምንድን ነው?

ለሩማቶይድ አርትራይተስ በተሰኘው ሶስት እብጠ-ህክምናዎች የተለመደው የዲ ኤች አይ ዲ መድሃኒት (ሜዲቴሮሲቴት), ሳልሳላሲን (የዜና ስም Azulfidine), እና ሃይድሮክሲኮሎኪን (ፕላግኒል) ይገኙበታል.

በተለምዶ አንድ ነጠላ DMARD (ሞቲቴራፒ) መጀመሪያ ይሞከራል, ነገር ግን ምላሹ ጥሩ ካልሆነ ሐኪሙ እና ታካሚ ሌላ የሕክምና አማራጮችን ይመርጣሉ.

ለሦስት ዓይነት መድኃኒት ማሰብ የሚኖርባቸው እነማን ናቸው?

በ 2012 (እ.አ.አ.) ከአሜሪካ ኮሌጅ ሪችቶሎጂ እንዲሁም ከካናዳ ሪሁም ባቶሎጂ ማኅበር የተሰጡ የሕክምና መመሪያዎች ሶስት ጊዜ ሕክምናን ጨምሮ ከዲኤችአርኤች (DMARD) ጋር - ለረጅም ጊዜ ለከባድ በሽታ ተዳርገዋል እና ለድሃ ህመምተኞች - የበለፀገ. አንድ የዲኤችአርዲ / ዲኤችኤችዲ (ዲኤችአርኤ) ማሟያ ያልተሟላ ምላሽ ላላቸው ግለሰቦች በሶስትዮሽ (ሶስት) ቴራፒ ሊደረግላቸው ይችላል.

በ 2013 የሩማቲክ አርትራይተስ ህክምና በተደረገለት የሩማቲክ አርትራይተስ (ኤሩአር) የተሰኘው የአውሮፓ ሊቃነ ጳጳሳት ምክሮች (Diseases of the Dermatology), የሕክምና ውክልና ወይም የሕብረ ህዋሳትን (ታርሜሽኒንግ) ወይም የሕብረ ህዋሳትን ታክመው የማያውቁ ሰዎች ታይተው ሊሆኑ ይችላሉ. የመጀመሪያው የ DMARD ስትራቴጂ ካልተሳካ ወደ ሌላ DMARD መቀየር ግምት ውስጥ መግባት ይችላል.

የተዘመነው የ 2015 የአሜሪካን ኮሌጅ የሮሚቶሎጂ መመሪያን በተመለከተ የሮማቶይድ አርትራይተስ ክሊኒካዊ ህክምናን በተመለከተ በመጀመሪያ ደረጃ የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለበት ከሆነ የበሽታ እንቅስቃሴ በ DMARD ሞቲራፒ (ከ glucocorticoid ጋር ወይም ያለመኖራቸው), ጥምረት DMARDs ወይም TNF inhibiteur ወይም ከ TNF ሌላ ባዮሎጂካል መድሃኒት (ከትዕዛዝ ቅድሚያ, እና ሜታሬዜት ያለ ወይም የሌለው) በ ከመቀጠል ይልቅ መጤን ያስፈልጋል.

(ልብ ይበሉ; የአደገኛ መድሃኒቶች ርእሠ ሊቃወስ ስለሌለ የአማራጭ ቅደም ተከተል ይጎድላል)

ስለ ሶስት የቲቢ ሕክምናዎች የተደረጉ ጥናቶች ምን ያሳያሉ?

በ 1990 ዎች ውስጥ በሳይንሳዊ ጽሁፎች ላይ የሦስት ጊዜ ቴራፒዎች ጥቅም ከተመዘገቡት አንፃር ሲታይ የመጀመሪያ ጥናቶች ተካተዋል. የ 1999 ጥናት የሦስት ጊዜ ቴራፒ ሕክምና (ሜቶቴሬሴቴት, ሳርሣሳልሲን እና ፔትችሊን) እና አነስተኛ-ፕራይቬንሲን (አይነተኛ መድሃኒት) ከመጠን በላይ እና የደም ቧንቧ በሽታ ካለባቸው ወይም ያለፈ የፕሬኒዝሞል በሽታ ጋር ሲነፃፀር ጋር ሲነጻጸር ገምግሟል. ሦስት እዳ ታካሚው መድሃኒት የመቀነስ ችሎታውን ግምት ውስጥ በማስገባት ከመተማመን ይልቅ ያለመተካካት የተሻለ ውጤታማነት ተወስኖ ነበር.

በ 2002 የታተመ አንድ ጥናት እንደሚያመለክተው የሩማቶይድ አርትራይተስ በተባለው ሰው ላይ, ሜቴሮቴክቴል, ሶላሣሳልሲን እና ፔትችልል ሶስት ጊዜ በሶስት (ሶስት) ቴራቴጂክቶች ከሜቲሬቴቴራቴድና ሰልካሳሲን ጋር ከተደባለቀ ሕክምና የበለጠ ውጤታማ እና በጣም ውጤታማ ናቸው. የሶስትዮሽ ሕክምና ለሞቲሮቴክቴትና ለሃይድሮክሲኮሎክዊን "ከመደበኛ በላይ" ነበር.

እ.ኤ.አ. በ 2010 (እ.አ.አ) ኮትራንስቴክሽን ሜቲራፒ እና ከደብራዊ ህክምና ጋር የተቆራኙ የኬክራኒካል ስልት ግምገማ እና ሜታ-ትንተና, ስትራቴጂዎች መካከል ልዩነት እንደሌለ ደምድመዋል.

በአጠቃላይ ሲታይ ከ 100 ሰዎች መካከል 9 ቱ የጎን ተፅዕኖ በመውሰጃ ሜቶቴሬትክ መውሰድ ያቆሙ ሲሆን ከ 100 ቱ ውስጥ 14 ቱ ደግሞ ከሌሎች ኤዲኤምኤች ጋር በማጣጣጣሬነት መውሰድ አቁመዋል.

በአሜሪካ ኮሌጅ የሬሜቲቶሎጂ ኮሌጅ ላይ በ 2013 በተደረገው ዓመታዊ የሳይንሳዊ ስብሰባ ላይ የተደረሰበት ውጤት እንደሚያመለክተው ሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች ከፍተኛ ቁጥር ከሶስት ወይም ከሁለት ዓመት በኋላ ሶስት ጊዜ በሦስት እጥፍ ይጥላሉ. የከፍተኛ ደረጃ ማቋረጡ ለምን እንደሆነ መለየት ቀላል አይደለም, ነገር ግን አንዱ ምክንያቱ ሰዎች ለመጠጥ ያህል መድሃኒት መውሰድ አይመርጡም, ተጨማሪ መድሃኒት ሳይሆን.

ሦስትዮሽ መድኃኒቶች የታዘዙት ለምንድን ነው?

ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ቢሆንም ትናንሽ የሕክምና ዘዴዎች ግን አብዛኛውን ጊዜ ሜቲትሬቴት ብቻ በቂ ስላልሆኑ ክሊኒካዊ ሕክምናን አያከብሩም.

ከ 2009 እስከ 2014 ባለው ጊዜ ውስጥ 25,000 ሩማቶይድ አርትራይተስ በሽተኞች 0.7 በመቶ የሚሆኑት ከዋናው የዲኤችአርዲ መድኃኒት ወደ ሶስት ጊዜ ወደ ሦስት እጥፍ ተወስደዋል (ሪፖርተርዋል) (Sparks JA et al.). በንፅፅር ሲታይ 11.1 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች ከዲኤችኤችአርኤዳው በተጨማሪ የባዮሎጂ መድሐኒት አክለዋል. ምንም እንኳን ጥናቱ ውጤቱ እንደሚያመለክተው ሶስት እፅዋት እንደ ሪሚቶይድ አርትራይተስ ባዮሎጂዎችን እንደ ውጤታማነት እንደሚጠቁሙ እና እንዲያውም የበለጠ ወጪን እንደሚጨምር ነው.

Triple therapy (methotrexate, sulfasalazine, plaquenil) ከ methotrexate እና Enbrel (etanercept) ጋር ሲነፃፀር በጣም ዝቅተኛ ነው - በየዓመቱ በሺዎች የሚቆጠር በሽተኛ ነው. ሶስት እዳን በቢሮ ውድነት ምክንያት እንደ ኤንሌል ከመሳሰሉት ስነ-ህይወት በፊት ሊሞከር እንደሚገባ ይገመታል. ወደ ኤንብልል የሚወስደው ደረጃ በኋላ ላይ, ለሦስት ጊዜ ቴራፒ ህክምና በቂ ምላሽ ባለቸው ታካሚዎች ውስጥ ሊሠራ ይችላል.

የሦስትዮሽ መድሐኒቶች ዋጋ በጣም ዝቅተኛ ቢሆንም, በኬልቲክ ልምድ ውስጥ, ሜታቴቴክቴራቱ ብቻ በቂ ካልሆነ የ TNF inhibiteur የተመረጠው የሕክምና ምርጫ ነው. የሚያስደንቀው, ባዮሶሚላር በመባል የሚታወቀው ሙሉ አዲስ መድሃኒት ክፍል, እንደገና ሊለወጥ ይችላል. ባዮስሚሜል ከዩኤስ ፈቃድ ካለው የባዮሎጂካል ማጣቀሻ መድሐኒት ጋር በጣም ተመሳሳይ የሆነ ባዮሎጂያዊ ምርት ነው. እንደነዚህ ባሉት ሁኔታዎች ባዮሎጂካል መድሐኒቶች በአነስተኛ ዋጋ ዋጋ የሚሰጡ ሕክምናዎችን ሊያመለክት ይገባል. ሜታሬትቴክቶስ ብቻውን ቢደከምበት, ባዮሶሚልቾች ተመራጭ መንገድ ሊሆኑ ይችላሉ.

> ምንጮች:

> Katchamart, W et al. ኮከራን ግምገማ. የሩማቶይድ አርትራይተስ ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር በመቀናጀት ሜቶቴሬሴቴራ / ማቴቶሬዛ / ከተለምዶ ጋር ብቻ ይዛመዳል. ኤፕሪል 14, 2010.

> ሞቶንተን, TT et al. ማጣመር የዲ ኤችአርኤ ድራግ ህጻናት በቀዶናይሮይክ አርትራይተስ በተወሰዱ በሽታዎች ሳቢያ ኮስትሮክሳይሮትን ጨምሮ. ክሊኒካዊ እና ኤክስፐርታዊው ሩማቶሎጂ. 1999.

> O'Dell, JR, et al. ለታመሙ የሮማቶይድ የአርትራይተስ በሽታዎች ከ Methotrexate ችግር በኋላ. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ጁላይ 25, 2013.

> O'Dell, JR, et al. የሩማቶይድ አርትራይተስ ከሜቲ ሬሴቴት እና ከሃይድሮክሳይሎሮኪን, ሜቶቴሬዛቴድና ሰልካሳሲን, ወይም የሶስቱ መድሃኒቶች ጥምረት. የሁለት ዓመት, በ Randomized, double-blind, placebo-controlled ሙከራ. አርትራይተስ እና ሩማቶሎጂ 46: 1164-1170. 2002.

> Sparks, JA, et al. አጭር ሪፓርት-ባዮሊዮሎጂካዊ በሽታ-ከሦስት እጆቻቸው በኋላ የሚደረግ ሕክምና-ከዩናይትድ ስቴትስ እስከ 2009 ድረስ ለሩሚቶይድ አርትራይተስ አደገኛ መድሃኒቶችን ማሻሻል. አርትራይተስ እና ሩማቶሎጂ. ጁን 24, 2016.