አርትራይተስ እና ፊይሮማሎግያ ታካሚዎች መድሃኒት ሊሰጡ ይችላሉ መድሃኒት
ሐኪምዎ ለከባድ ሕመም ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ቢያበረታታዎት ትገረሙ ይሆናል. ይህ ማለት የተጨነቁ እንደሆኑ አድርገው ስለሚያምኑ ነው ወይ? ወይም የመንፈስ ጭንቀት ሳይኖርባቸው ሰዎች ጭምር ህመምን ሊቋቋሙ ይችሉ ይሆን? ሥር የሰደደ ሕመምን ለመቋቋም የተለያዩ የሕመምተኛ መድሃኒቶች ደረጃዎች ሚና ምን እንደሚል እንመልከት.
በዲፕሬሽን እና በከፍተኛ ሕመም ላይ ያለው ግንኙነት
ሥር የሰደደ ህመም እና በሽታ ያለባቸው ሰዎች እንደ ሪሁምቶይድ አርትራይተስ , ሉፕስ , ፋይብሮሜሊያጂያ እና የመንፈስ ጭንቀትን ለመቋቋም የሚረዱ ህመሞች የመሳሰሉት. ሥር የሰደደ አካላዊ ችግር ያለባቸው ሰዎች ከፍተኛ የዓይነተኛ የመንፈስ ጭንቀትን ይይዛሉ. በሌላ አገላለጽ, ህመም እና የመንፈስ ጭንቀት አብዛኛውን ጊዜ ውስብስብነት (በእጅ የተያዘ ነው.) በሌላኛው በኩል, የመንፈስ ጭንቀት ያለበት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች በከባድ ህመም ይሰቃያሉ. በሁለቱም አቅጣጫዎች ከዲፕሬሽን እና ከከባድ ህመም ጋር የተያያዘው ግንኙነት .
ይህ ደግሞ ከባድ ህመም ያለባቸው ሰዎች የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ባይታዩም ፀረ-ድብርት መድሃኒት የተለመደ አይደለም.
ለታች ሕመም ምንም ዓይነት ችግር ሳይኖር መድሃኒቶች
ፀረ-ጭንቀት በዋነኝነት የሚታወቀው በከፍተኛ ደረጃ የተጨነቁ ታካሚዎችን የአእምሮ ችግር ላለባቸው ነርቮች ማስተላለፍን ነው, ፀረ-ጭንቀት ደግሞ ለከባድ ሕመም, ለጭንቀት መታወክ ወይም የእንቅልፍ ችግር የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ሊሆን ይችላል.
ለከባድ ህመም ሲውሉ ዓላማቸው አብዛኛውን ጊዜ እንደ " ፈሳሽ ማስታገሻ " ነው. ይህም ማለት ህመምን ለመከላከል ብቻ ጥቅም ላይ ከማዋል ይልቅ ከሌሎች የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ጋር ተይዘዋል. ( ስዕላዊ ህመምን ለመቆጣጠር የሚያገለግሉ አምስት ዋና መድሃኒቶችን በተመለከተ ተጨማሪ ይወቁ.)
ፀረ-ድብደባዎችን ለማስታገስ የሚሠራበት ትክክለኛ ዘዴ በአብዛኛው አይታወቅም. ምንም እንኳን ህመምን የሚደግፉበት መንገድ የመንፈስ ጭንቀትን ከሚያስተካክሏቸው አካላት ጋር ምንም ግንኙነት የሌላቸው ይመስላል.
በአጠቃላይ ሲኒስ ቀዳዳዎች በኒዮራጅሚተሮች ሴሮቶኒን እና ኖሮፐንፊን (ኒዮፐንፊሪም ) ላይ ተጽእኖ እንደሚያሳድሩ ይታመናል. በተጨማሪም ፀረ-ጭንቀት በሂትማንም መድሃኒት ወይም በሶዲየም ቻናል በኩል ሊሠሩ ይችላሉ.
የጭንቀት መከላከያ ክፍሎች
ሥር የሰደደ ህመም ላላቸው ሰዎች እና አንድ የፀረ-ድብርት ክፍል ተግባራት ከሌላው የተለዩ ሊሆኑ የሚችሉ የተለያዩ የጭንቀት ደረጃዎች አሉ. ጥናት ያካሄዱት መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ትራይሪሲሊስት ፀረ-ጭንቀቶች
- የተመረጡ የሰርቶቶኒን የመጠባበቂያ መድሃኒቶች (SSRIs)
- ሴሮቶኒን እና ናሮፒንፋሪን እንደገና መጨመር አይጠቃሾች (SNRIs)
- Norepinephrine እና dopamine መልሶ የመጠባበቂያ መድሃኒቶች (NDRis)
- የተዋሃዱ የመጠባበቂያ መድሃኒቶች እና የመጋቢ መርገጫዎች
- ሞኖሚንሚድ ኦክዳሲ I የሱስ (ማነው)
እያንዳንዱን ክፍሎች በተናጠል እንመልከታቸው.
Tricyclic Antidepressants
Tricyclic Antidepressants የ SSRI ዎች ከመጠቃታቸው በፊት ለዲፕሬሽን መደበኛ ህክምና ተብለው ነበር. በአሁኑ ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች ለዲፕሬሶነት ብዙ ጊዜ የማይጠቅሙ ቢሆኑም ለከባድ ህመም የሚወሰዱ በጣም የተለመዱ የፀረ-ድብርት ዓይነቶች ናቸው. ኒውሮፓቲክ የጀርባ ህመም ሲያጋጥም በጣም ውጤታማ የሚመስሉ ሆኖም በሁሉም የሕመም ዓይነቶች ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
እንደ ሦስትዮሽነት (tricyclic) ፀረ-ጭንቀቶች ተብለው የተሰየሙ መድሐኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ኤልቫል (ኤፒትሪፈይን)
- አውንዴን (አሲኦፓን)
- አናፊንሮል (ክሎሚፓራሚን)
- Pamelor (nortriptyline)
- ኖርምግሚን (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (ፕሮሪፈረንቴን)
- ሱንሞሊል (ትሪፕራሜም)
- ሲይንካን (ዶክስፒን)
በባሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች (በተለይም አምሲሪኖይን) ለረዥም ጊዜ ህመም ጥቅም ላይ ሲውል ብዙውን ጊዜ ለዲፕሬሽን ከሚጠቀሙት መጠን በጣም ያነሱ ናቸው, ስለዚህም ብዙውን ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላሉ. የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድብዘቢ እይታ, ክብደት መጨመር እና እንቅልፍን ሊያካትቱ ይችላሉ.
የተመረጡ Serotonin ሪፕስቲክ ኢንስክሪፕቶች (SSRIs)
መድሃኒት ሴሎቶኒን የመጠባበቂያ መድሃኒቶች (SSRIs) ለመድገም እና ለጭንቀት በጣም የተለመዱ መድሃኒቶች ናቸው.
በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ፕሮዛክ (ፍሎውሲቲን)
- ሌክስፓሮ (ስቴሊፕተምራም)
- ሊቮዶክ (ፍላቭኦክስሚን)
- ሴሌክስ (ሲቲፐርብራም)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
ስማቸው እንደሚጠቁመው የኤስኤችአርኤሶች (neurotransmitter) (የአንጎል ኬሚካል) ሴሮቶኒን እና ዒላማው በአንጎል ውስጥ የ serotonin መጠን መጨመር ነው. ኤስኤስአይኤስ (SSRIs) ለብዙ ታካሚዎች ውጤታማ መድሃኒቶች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ከሶስትዮሽ (tricyclic) ፀረ-ጭንቀት ጋር ተያይዘው ከሚዛመዱ ይልቅ መጠነኛ እና የበለጠ መቻላቸው ናቸው.
የመንፈስ ጭንቀት ሳይኖርባቸው ለረዥም ጊዜ ህመምተኞች የ SSRIs አጠቃቀም ጥናት E ነዚህ መድሃኒቶች A ብዛኞቹ በ A ብዛኛዎቹ የከፋ ህመም ሁኔታዎች ላይ A ንዳንድ ተጽ E ኖ E ንዳላቸው ያውቃሉ ይሁን እንጂ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል.
ሴሮቶኒን እና ኖረፒንፋኒም ሪፕስቲክ ኢንስቫፕቲኖች (SNRIs)
ሴሮቶኒን እና ናሮፒንፋሪን የተባይ ማጥፊያ መድሃኒቶች (SNRI) ሁለቱን ኒውሮ አራማጆች serሮቶኒን እና ኖሮፐንፊን (nሮፔንፊን) ዒላማ ያደርጋሉ እና ለዚህ ምክንያት ሁለት ተከላካይ እንደሆኑ ይቆጠራሉ.
ሁለቱም SSRIs እና SNRIs ከከባድ የአሠቃቂ ሁኔታዎች ወይም ፋይብሮሜሊያጂያ ጋር የተዛመዱ ስቃይና ድካምን ለመቆጣጠር ሊረዱ ይችላሉ, ነገር ግን SNRI ከተሰወሩ የህመም ማስታገሻዎች ይልቅ ከኤስ ኤስ አይዎች የበለጠ ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ.
በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ሲምባልታ (ዱልሎሲቲን)
- ተስጓሚ (ሰስላፋሲን)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
ሲምባልታ በ 2008 (እ.አ.አ.) በፍራፍሊየስጊጅ ሕክምና እና በ 2010 ውስጥ ለሞተሮስኪላርቴል ቁስል ህክምና ለማከም በ FDA ፈቃድ አግኝቷል.
ከ SNRI ጋር የተዛመዱ የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ጭንቀት, ራስ ምታት, እንቅልፍ ማጣት እና ድካም.
Norepinephrine እና Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRis) (NDRis)
በዚህ ደረጃ ውስጥ ዋነኛ መድሃኒት (Bupropion) (ዌሊንትሪን ወይም ዚቢን) የተባለ መድኃኒት (NDRI) ሌላ ዓይነት የጭንቀት መከላከያ ዓይነት ናቸው.
የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምሬት, ማቅለሽለሽ, ራስ ምታት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, እንቅልፍ ማጣት እና የደም ግፊት ይጨምራል.
የተዋሃዱ ድጋሚ የማባዣ ኬሚካሎች እና የመጋቢ አዘጋጆች
የተዋሃዱትን እንደገና ማቆየት ኢንስቫይፕቲኖች እና የመገጭያ ነጠላ ተቀባይ ለዲፕሬቲክ, ለ እንቅልፍ ሁኔታ, ወይም ለከባድ ህመም የሚያገለግል ምልክት,
- ዴየስልል (trazodone)
- ሬርሞን (ሜሸቴላፓን)
- ሴርዞን (ኒፋዛዶን)
የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የእንቅልፍ, ደረቅ አፍ, የማቅለሽለሽ እና የማዞር ስሜት ያጠቃልላል. እነዚህ መድሃኒቶች በጉበት ቫይረስ ታሪክ ውስጥ ሊጠቀሙባቸው አይገባም.
ሞኖይሚን ኦክሲዳይ ኢንቢሊተርስ (ማኦኦ ኢንጂፖቲስ)
ማእዘናት (ኢሜይቫይኪስ) የተባሉት ሰዎች የመንፈስ ጭንቀትን ወይም ሌላ የጎንዮሽ ጉዳት ውጤትን ምክንያት ለማዳን ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የማይውሉ የቆዩ ጭንቀቶች ናቸው.
- ናርድል (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- ማርፕላን (isocarboxazid)
- ኤምሰም (ሴልጌንት)
እነዚህን መድሃኒቶች የሚጠቀሙ ሰዎች እና ከባድ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች የተለመዱ ሰዎች ብዙ የተለመዱ የምግብ ገደቦች አሉ.
ለድንገተኛ ህመም የሚወስዱ መድሃኒቶች አጠቃቀም ጥናቶች
የምርምር ጥናቶች በአዋቂዎች በተለይም በአቲትሪኔት (አሚይትሪታይን) ውስጥ ሥር የሰደደ ህመም ማስታገሻ መድሐኒት (Antidepressants) በማግኘቱ ይጠቅማቸዋል. በሚያሳዝን ሁኔታ, በልጆች ወይም በጎልማሳዎች ለካንሰር-ነክ ያልሆነ ህመም ለሚከላከሉ መድሃኒቶች አጠቃቀም በጣም ትንሽ መረጃ አለ.
ለድንገተኛ ቁስል እና ለውስጠ-ተጠቃሚነት መድሃኒቶች የተረጋገጡ መድሃኒቶች
ለከባድ ሕመም መድሃኒቶች ስለ መድሃኒቶች አጠቃቀም ሲነጋገሩ ለዚህ አጠቃቀም የጸደቁ መድሃኒቶችን እና ከመጥፋታቸው ውጭ ለሆኑት መለየት አስፈላጊ ነው. አንድ መድኃኒት ለተወሰኑ አጠቃቀሞች ኤፍዲኤ ፈቃድ ሲሰጠው, ኤፍዲኤ ምርመራውን ገምግሞ መድኃኒቱ ውጤታማና በአንጻራዊነት ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ ያመላክታል. ከኤቲ-ኤም ኤል (ኤችአይ-መለያ) ውጭ ጥቅም ላይ የሚውለው መድኃኒቶች (ኤዲኤን) በአንድ ዓይነት ሁኔታ (ለምሳሌ እዚህ የመንፈስ ጭንቀት) የተፈቀዱ መድሐኒቶችን (ለምሳሌ, የረዥም ጊዜ ህመም ናቸው.)
ፀረ-ጭንቀትን ስለመጠቀም የሚደረጉ ማስጠንቀቂያዎች
ፀረ-ጭንቀት መጠቀም ያለ ማስጠንቀቂያዎች አይደለም. በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ወራት ሕክምና ወይም በመድሃኒት መጠን ለውጥ ከተደረገ በኋላ አዋቂዎች እና በተለይም ልጆች በልብ ድብርት ወይም ራስን የማጥፋት ሀሳብ ወይም ባህሪ መጨመር እንዳለባቸው ኤፍዲኤ ይናገራል. የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ከታዩ ወይም ራስን የማጥፋት ሐሳብ ወይም ባህሪ ሲጨምር ሰዎች ዶክተርዎን ያነጋግሩ. እንዲሁም የጭንቀት ታሳቢዎችን እና ራስን የመግደል ምልክቶች ምልክቶችን እንዲያውቁት የመንፈስ ጭንቀትን ለሚወስዱ ሰዎች በጣም አስፈላጊ ነው.
ለዘሮፊክ ሕመም የሚረዱ መድሃኒቶች ቅኝት
ፀረ-ድብርት ብዙ ጊዜ ከአንድ በላይ የሆኑ ህመምን የሚቋቋሙ ህመሞችን ሊረዱ ይችላሉ. በፍራምየላጂጂያ ወይም በሌላ የከፋ ህመም የሚጋለጡ ብዙ ሰዎች በመንፈስ ጭንቀት ይሠቃያሉ. ሆኖም አንዳንድ ፀረ-ጭንቀቶች በተለያዩ አካላት አማካኝነት ከከባድ ህመም ማስታገሻ ሊሆኑ ይችላሉ. ከተለያዩ የመድሃኒት መከላከያ ደረጃዎች, ትራይሳይክሊስት ፀረ-ጭንቀቶች, በተለይም ኤፒሪሮኔት, በተለይም በኒዮራቲክ ህመም ለሚያዙ ህክምናዎች እጅግ በጣም ይመረመር ነበር.
ሥር የሰደደ ህመምን መቋቋም አስቸጋሪ ነው, እናም በሁሉም የህይወታችሁ ገጽታዎች ላይ ተጽእኖ ያደርጋል. የተለያዩ መድሃኒቶች (እንደ ፀረ-ጭንቀት መጨመር) የመሳሰሉ የተለያዩ መድሃኒቶች ብዙ ጠቃሚዎች ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን አልዶ መድሃኒት እና የጭንቀት አመሰራረት እኩል ናቸው.
> ምንጮች:
> ቹ, አር, ዴቫ, አር., ፍሬዲ, ጄ. የስርዓተ-ህክምና መድሃኒት ለዝቅተኛ እከትን ህመም-ለአሜሪካ ኮምፕዩተሮች ኮሌጅ ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ. የውስጠ-ህክምና አሀዞች . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ልጆች ኖርቀርል ካንሰር ያለ ካንሰር ሕመም. የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. ለኒውሮፓቲክ ቫልቸር ጣልቃ-ገብነት-የስርዓት ግምገማዎች አጠቃላይ እይታ. አኔስቲዚ እና አናሊስሲያ . 2017 125 (2) 643-652.
> ፓትቴሶስ, ኢ, እና ሆጅሌስ-አራውሆ ጃ. የዘር ሕመምን መቋቋም በ SSRIs ምን እናውቃለን? ምን እናውቃለን? . ህመም እና ምርምር እና አስተዳደር . 2016. 2016: 2020915.