በአሁኑ ጊዜ ባለሙያዎች የዲያቢሎስ ሕክምናን አስመልክቶ ቀዶ ጥገናን ያስተዋውቃሉ

ባለፉት በርካታ ዓመታት ውስጥ ስለስኳር በሽታ, ስለ ክትትል , ስለ ሕክምና እና ስለ ህክምናዎች ባለን ግንዛቤ ረገድ ከዚህ በፊት ታይቶ በማይታወቅ አጋጣሚዎች ተጠቅመናል. እነዚህ እድገቶች የዚህን በሽታ ተሕዋስያን እና ማይክሮቫስኩላር ውስብስብ ጉዳቶች በተሻለ ሁኔታ መረዳትን ያካትታሉ- "ማይክሮቭካላር" ማለት ትናንሽ የደም ቧንቧዎችን የሚያመለክት ሲሆን "ማክሮቭካላማዊ" ማለት በልብ እና በአንጎል ውስጥ - እንዲሁም ቀጣይ (" የአዋቂዎች የስኳር በሽታ መድሃኒት (ሳምፔል-ግሉኮስ ኮርከስተኒተር) (2) (SGLT2), እንደ Invokana የመሳሰሉትን (SGLT2) የመሳሰሉት.

ይሁን እንጂ, እነዚህ ሁሉ እድሎች የስኳር በሽታ ያለባቸውን ብዙ ሰዎች ለማለት ይቻላል. የተሻሉ ሕክምናዎች እና አያያዝዎች ቢኖሩም, ዓይነት 2 የስኳር ሕመምተኛ ከሆኑት ሰዎች ውስጥ 50 በመቶው በቂ የደም ስኳር ቁጥጥር እና በቂ የስኳር በሽታ ሊያጋጥማቸው ይችላል, እና ከፍተኛ ደረጃው 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው 80 በመቶ የሚሆኑት የልብ ሕመም ችግሮች ይከሰታሉ.

ከ 1980 ዎቹ መገባደጃ ጀምሮ ተመራማሪዎችና ሐኪሞች ብዙ ሰዎች ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ክብደት ያላቸው እና የስኳር በሽተኞች, ወይም የዲያቢክቲክ ወይም የሜታቦሊክ ወይም የቢራሪክ, የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ልምድ ያላቸው ሰዎች የጂፕቲክ ቁጥጥር ማሻሻልን እና የካርዲዮቫስኩላር መዘዝ መቀነስ መኖሩን አስተውለዋል. ከዚህም በላይ ለሥነ-ሰብዓዊ ቀዶ ጥገና የሚያካሂዱት አንዳንድ ሰዎች ያለፈቃድ ያጡትን መድሃኒት እና ምንም መድሃኒት መውሰድ አያስፈልጋቸውም! ይሁን እንጂ እነዚህ አስተያየቶች ቢኖሩም ባለሙያዎች የ 2 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ህክምናን አስመልክቶ የቀዶ ጥገና ቦታን የመፍትሄ ሃሳብን ለመቀበል ፈቃደኞች አልነበሩም ... ይህም ማለት በመስከረም 2015 የስኳር በሽታ የስብምባው ስብሰባ (DSS-II) እስከሚጠናቀቅ ድረስ. .

ብዙውን ጊዜ በተለዋዋጭነት ተለዋዋጭ ቢሆንም የቢርኩሪ ቀዶ ጥገና ክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገናን ብቻ የሚያመለክት ሲሆን ሜታቦሊክ ቀዶ ጥገና ደግሞ የስኳር በሽታን እና የስኳር በሽታን ለማሻሻል የሚደረግ ቀዶ ጥገናን ያመለክታል.

ከስድስት የስኳር በሽታ አምራች ድርጅቶች በተጨማሪ የአለም ስኳር ህመም ማህበር, የአለም የስኳር ህመም ፌዴሬሽን, የቻይና የጨዉ በሽታ ማኅበር, የአውሮፓ ህብረት የስኳር በሽታ የስኳር ህመምተኛ, እና የስኳር በሽታ ዩናይትድ ኪንግደም (UK), ሁሉንም ማስረጃዎች ከወሰደ እና የስኳር ህክምናን ለማዳን የቀዶ ጥገና እና ህክምናን ማዋሃድን አስመልክቶ ሁሉንም የአለምአቀፍ ምክሮች አሻሽሏል.

የቀዶ ጥገና ምርጫ ዕጩዎችን እና ከቅድመ እና ድህረ ማጠናቀቂያ ክትትል ጋር በተያያዘ በጣም አስፈላጊ መመሪያዎችን ሰጥተዋል.

የሜታኮኒክ ቀዶ ጥገና ዓይነት

የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና ባለፉት ዓመታት በርካታ ጫናዎችን አግኝቷል. ስለዚህ እነዚህ አንዳንድ ሂደቶች የሚያስፈልጉት ምን እንደሆነ ያስቡ ይሆናል. የሆነ ሆኖ, አራቱን ዋና ዋና የምዕራፍ ቀዶ ጥገና ዓይነቶች ለማንበብ ፈጣን እንሁን.

• Roux-en-Y የጨጓራ ​​ቅኝት . ይህ አሰራር በመላው ዓለም የሚከናወኑ በጣም የተለመዱ የቢራክ አሠራር ዘዴዎች ናቸው. ይህ ቀዶ ህክምና በፔሊስዮክሳይድ ወይም በትንሽ-ወራጅ በሆነ መንገድ የሚከናወን ሲሆን ይህም ከባድ ክብደት እና የደም ስኳር መሻሻል ያስከትላል. Roux-en-Y የጨጓራ ​​ቁስለት በሆድ ውስጥ ከሆድ ዕቃ ውስጥ የሆድ ዕቃን መፍጠር እና ከዚያም ትንሽ ትንሽ ቧንቧን በቀጥታ ወደ አንጀት ይያያዛል, በዚህም ምክንያት የሆድ እና የጀርባ አጥንት ዘልቆ መሄድን ያካትታል. ስፖንጅራቶሬን (ስፕሬቲንግ) እና የፕላስተር ስሜት, እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው ስብ አይነካም. የሆድ መጠን የሚቀይሩ የቢያትሪክ አሠራር ጥብቅ ቁጥጥር ይባላል. በተቃራኒው ደግሞ በጀርባው ውስጥ የሚቀይሩ እና የሚቀይሩ መሞከክ ምግባረ ብልሹነት ይባላል. በሮው-ኤን-ኤ-ሜ የጨጓራ የአካል ማጎልበት ስርዓት ላይ የተያዙ ሰዎች ከ 75 በመቶ በላይ የሚሆኑት በደግነት ይተካሉ . በተጨማሪም ከነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ከ 90 በመቶ በላይ የኬፕቲክ (ኮሌስትሮል እና ትራይግላይተር) መጠን መቀነስን ጨምሮ ሌሎች የሜታቦሊክ በሽታዎች ባዮማከር ላይ መሻሻል ያሳያሉ. ይህንን የመሰለ ቀዶ ጥገና የሚወስዱ ሰዎች GERD (የሆድ ቁርጠት) ማቆም እና የጋራ መቁሰል, የመንፈስ ጭንቀት, የመተማመን ችግሮች, ጭንቀት, በራስ መተማመን እና በአጠቃላይ የኑሮ ጥራት ላይ ናቸው.

• የላፓስቶስድ መጎሳቆል (gastrectomy) - ይህ በአንጻራዊነት አዲስ ስርአት በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በጣም በፍጥነት እየጨመረ ነው. በዚህ ሂደት ውስጥ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከሆድ ውስጥ ከ 75 እስከ 80 በመቶ የሚሆነውን የሆድ ዕቃን ይተዉታል. በመጀመሪያ ደረጃ, ባለሙያዎቹ ይህ አሰራሪ ጥብቅ እንደሆነ ያምናሉ. ይሁን እንጂ በቅርብ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ ዘዴ የአጥንት ህሙማን በፓንገንስ አማካኝነት ኢንሱሊን እንዲለቁ የሚያበረታቱትን ኢትሆኖች ወይም ሆርሞኖችን መጨመርን ይጨምራል. የእጅ ማጠጫ የመስር መመርመሪያ ጥቅሞችን ለመመርመር ተጨማሪ ምርምር ቢደረግም, የእጅ መታጠቢያ (gastrectomy) ከክብደት መቀነስ እና ከተለመደው የምግብ መፍጫ ሁኔታ ጋር ተመጣጣኝ ነው, ተመሳሳይ የስኳር በሽታዎች እና የስኳር በሽታ ችግሮች ለመቀነስ እና የአደጋ መንስኤዎች.

• የላፕራቶኮፒ ማስተካከያ ድብደባ (gastric lap band) አሰራር ስርጭቱ በሆድ የላይኛው ክፍል ዙሪያ ማሰሪያን በመጨመር ትንሽ ቀዳዳ በመፍጠር ቀደም ሲል የተያዘ ማራገቢ ይሆናል. ምክንያቱም የጨጓራ ​​አልፓድ ባንዶች ከሌሎች የሜታብሊካል ቀዶ-ሕክምና ዓይነቶች ይልቅ እጅግ አናሳ በመሆኑ-gastrectomy እና Roux-en-Y ማቆርቆር - የክብደት ማጣት እና የስኳር በሽታ መሻሻል እንዲኖር ረጅም ጊዜ ይወስዳል. ይሁን እንጂ ይህንን አሰራር የሚቀበሉ ሰዎች ከ 50 እስከ 80 በመቶ የሚሆኑት የስኳር በሽታን ያጡ ናቸው. በተጨማሪም ይህን ሂደት የሚቀበላቸው ሰዎች ከሌሎች የሜታብሚክ ቀዶ ጥገና ዓይነቶች በኋላ ከሚታየው የመቀነስ መጠን ያነሱ ቢሆኑም የሊዲድ መጠን መቀነስ ይደርስባቸዋል.
• የቢሊዮክራሲው የቦዲዲካል ተለዋዋጭነት (BPD / DS) : የጨጓራ ጎጂ ሁኔታ (BPD / DS) ሳይኖር, እባክዎን ልብ ይበሉ, ይህም ከስሙ ውስጥ እንደሚጠቁም ሁሉ, BPD / DS ብዙ የዝውውር ማስተካከያዎችን የሚያካትት ውስብስብ ሂደት ነው. ይህ ቀዶ ጥገና (ማቆም) እና ለከፍተኛ የክብደት ህመምተኞች (ከ 50 አመት በላይ BMI) ያገለግላል. ከሁሉም በላይ, BPD / DS ውጤቱ በሁሉም የሜታቦሊክ ቀዶ ጥገናዎች ውስጥ እና በከፍተኛ የስኳር እና የሊፕሊድ ፕሮፋይል ውስጥ ከፍተኛ ግኝት ውስጥ ትልቅ እና እጅግ ዘላቂ የሆነ የክብደት መቀነስ ይገኙበታል. እንዲያውም አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በዚህ አሰራር ምክንያት ወደ 100 በመቶ የሚጠጉ ሰዎች የስኳር በሽታን ስርጭታቸው ተመልክተዋል! በተጨማሪም, BPD / DS የሚቀበሉት በሽተኞች በሚተላለፉ በሽታዎች ላይ የእንቅልፍ ችግርን ለማሻሻል በጣም ጠቃሚ ናቸው. ይሁን እንጂ በተቃራኒው ተፈጥሯዊ ባህሪ ማለትም ተስተካክለው እና ሰውነትን መቆራረጡ አስከፊ ተጽእኖዎች እንደሚከሰቱ ይተነብያል - ይህን ሂደት የሚቀበሉ ሰዎች ለአይነ-ምግብ ጉድለቶች ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ሲሆን ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ በደንብ ያልተረዱ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ናቸው.

በ 2013, በግምት 179,000 ክብደት-ነክ ለውጦች ተደርገዋል. ይኸው ክፋይ ነው:

• 42 በመቶ የሚሆኑት እጃቸውን በመተንፈሻ አካላት በደም መፋሰስ ይጠቀሙ
• 34 በመቶ የሚሆኑት የጨጓራ ​​ቀውስ ተላለፉ
• 14 በመቶ የሚሆኑት የጨጓራ ​​አልፐድ ባንድ ነበሩ
• 1 በመቶዎቹ BPD / DS ነበሩ
• 6 በመቶዎቹ ለውጦች ነበሩ

አደጋዎች

በአጠቃላይ, የሜታቢክ ቀዶ ጥገና በተለይ ለሂደቱ ተዘጋጅቶ ለታዘዘ አንድ ታካሚ ባለ አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም ሲያደርግ በአንጻራዊነት ደህንነቱ የተጠበቀ ነው. ይሁን እንጂ ልክ እንደ ሁሉም ዓይነት ቀዶ ጥገናዎች ከተመጣጠነ የቀዶ ጥገናው በኋላ መጥፎ ነገሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. በመሆኑም ሜታቢክ ቀዶ ሕክምና አሁንም እንደ ሁለተኛ ደረጃ ሕክምና ተደርጎ ይቆጠራል; እንዲሁም አመጋገብን, የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና መድሃኒትን በመጠቀም ህክምናውን ያላገኙ ሰዎች ብቻ ናቸው.

ከሜታብሊክ ቀዶ ጥገና ጋር የተያያዙ አንዳንድ ጎጂ ውጤቶች እዚህ አሉ. እነዚህ መጥፎ ውጤቶች እንደ ተወሰነው አሠራር የሚለያዩ መሆናቸውን እባክዎ ልብ ይበሉ. ለምሳሌ, Roux-en-Y እና BPD / DS በተለይ ወራሪ ናቸው, እነዚህም ብዙ አሉታዊ ውጤቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ; የጨጓራ አንጓ (ባስቲክ) በተለመደው ጣውላ ላይ ከተመሳሳይ ችግሮች ጋር ተያያዥነት የለውም.

• መተጣጠፍና የአመጋገብ ችግር
• የሆድ ሕመም
• ወደ ግሊስ (የግንፍ መጨናነቅ) የሚያደርስ የጨጓራ ​​ቀውስ
• ክሎሊቲአይስስ (የጡንቴሎች)
• እብጠቱ ላይ እኒሪያ
• አጣዳፊ (አጣባቂ ነጠብጣብ አካባቢን የሚጨርሱ እና ጉሮሮውን የሚያስተጓጉሉ)
• Dumping syndrome
• ካንሰር አለመሳካት
• ኢንፌክሽን
• ስነስኖሲስ
• የባንድ ቦርሳ (ከላፕ ባንድ ጋር)
• የአካል ልምዶችን መለወጥ
• Reflux

ይህ ዝርዝር ለየትኛውም የሜታቢክ ቀዶ ጥገና ብቻ አይደለም. እንደዚህ አይነት አሰራሮች ከመግባታቸው በፊት ቀዶ ጥገና የሚያስከትለውን ጎጂ ውጤት በጥንቃቄ መመርመር. በተጨማሪ, እነዚህን ተፅዕኖዎች ከባለርዎ ሐኪም እና የጤና እንክብካቤ ቡድን ጋር በዝርዝር ይወያዩ. ሜታኪንያዊ የቀዶ ጥገና (ፐርሰኪን) የቀዶ ጥገና (ፐርሰኪንግ) የቀዶ ጥገና ስራዎች ሁሉንም የጤና ችግሮችዎን ያለፈቃዳቸው ሊፈውሱ ይችላሉ ይልቁንም ይህ ጤንነትዎን ለማሻሻል የተስተካከለ ውሳኔ ነው.

ለኤቲስካ የ በሽተኝነት በሽተኞች የደህንነት ሰራተኞች እጩዎች ናቸው?

ቀደም ሲል እንደገለጸው ለመጀመሪያ ጊዜ በ DSS-II ባለሞያዎች ለቀዶ ጥገና ሕክምና ቀዶ ጥገናን ለማከም የሕክምና አልጎሪዝም (አልጎሪዝም) ተመክረዋል. በተለይም ባለሞያዎቹ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ሰዎች (ከ 30 እስከ 34.9 ሚ.ዲ.) እና በአይነም መድሃኒት ወይም ኢንሱሊን ቁጥጥር የማይደረግባቸው የስኳር በሽተኞች ሊሆኑ ይችላሉ.

የዲያቢሎስ ላሉ ሰዎች ልዩ የሕክምና ምክሮች እነሆ:

• የሂሳብ ልውውጥ (የአመጋገብ እና የአካል እንቅስቃሴ) እና የሕክምና አስተዳደር (የቃል ህክምና እና የኢንሱሊን) በመቆጣጠር መደራጃ 3 በላይ ውፍረት ያላቸው (ከ 40 በላይ ቢቢኢ) በሽታዎች ለትክክለኛው ቀዶ ጥገና መሰጠት አለባቸው.
• በተመሳሳይም የዝውውር II ቀለም (BMI ከ 35 እና 35.9 መካከል) ውስጥ ለሞቲክ ቀዶ ጥገና ህክምና የአካል ማጎልመሻ እና የህክምና መቆጣጠሪያዎች ቢኖሩም መቆጣጠር ያልተቻለባቸው ናቸው.
• ከላይ እንደተጠቀሰው, ከመጠን በላይ ወፍራም በሆኑ ሰዎች (BMI ከ 30 እስከ 34.9) እና በአመጋገብ እና አካላዊ እንቅስቃሴ ላይ ለውጦች ቢኖሩም የስኳር በሽታዎቻቸውን መቆጣጠር አልቻሉም, እንዲሁም ከዓይን መድሃኒቶችና ኢንሱሊን ጋር የሚደረገውን የሕክምና ክትትል ቢያደርጉም.

ምሁራኑ እነዚህ የእንግሊዝኛ ቋንቋ መድረኮችን እና የእግረኛ ደረጃዎችን ለኤሽያውያን ለማስተካከል እንደሚመከሩ ጠቁመዋል. የተለያየ ዘር ያላቸው ሰዎች ቀዶ ጥገናን እና የክብደት መቀነስን የሚጠቁሙ መጠቆሚያዎች ሊለያይ ቢችሉም, የስኳር በሽታ በትክክል መሻሻል እና የቀዶ ጥገናው ከተለቀቁበት ጊዜ አንጻር ሲታይ ከሁሉም ዘሮች ጋር ሊወዳደር ይችላል. በሌላ አነጋገር, በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና የስኳር በሽታንና የበሽታን ስርጭትን በተመለከተ ከሁሉም ዘር የተውጣጡ ሰዎችን ይጠቀማል.

ከዚህ ጋር ተያይዞ በሚታወቅ ማስታወሻ ምክንያቱም የስኳር በሽታ የስኳር በሽተኛ << የአዋቂዎች ቁጥርን >> ስለማያያዙ እና ቁጥራቸው እየጨመረ በመጣ ቁጥር እና ታዳጊ ወጣቶች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ልጆች ቁጥር እየጨመረ መምጣቱን ባለሙያዎች ጠቁመዋል. ተውሳክ. ከዚህም በላይ ባለሙያዎቻችን ቀዶ ሕክምና የስኳር በሽታ ያለባቸውን ሰዎች ጤናማ ያልሆነ ውፍረት እንዲሰማቸው ለመርዳት ተጨማሪ ቀዶ ጥገና ሊያደርጉ እንደሚገባ ጠቁመዋል. በተለይም በ 1 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች በቢታሪ ቀዶ ጥገና በተሻለ ሁኔታ የቁስለሚ ቁጥጥር እና ኢንሱሊን መጠን መቀነስ እና የልብ በሽታን የመቀነስ ሁኔታን ሊያፋጥን ይችላል.

ሜታኪንካል የቀዶ ጥገና ሕክምና ምን ያህል በትክክል ይሠራል?

የሜታቦሊክ ወይንም የቢራክቴሪያ ቀዶ ጥገና diabetics በተወሳሰቡበት ሂደት ውስጥ ውስብስብ እና ተያያዥነት ያላቸው ናቸው. በርግጥም እንደዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ውጤት ምክንያት የስኳር በሽታ መሻሻል ወይም ማስተካከል ብዙ ከካሎሪ ገደብ እና ክብደት መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው. ይሁን እንጂ ለአብነት ለህመምተ-ድካም ሕክምናዎች አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች አሉ.

• በቢሊ አሲድ መያዣነት ለውጥ
• የወቅት ቅኝት እና የግሉኮስ አጠቃቀም
• ኢንካምሲን እንዲለቀቅ (ኢንቲንሲስ (ጡንቻዎች) በፓንጀሮው ኢንሱሊን እንዲለቀቅ እንደሚያደርጉ አስታውሱ)
• የፀረ-ጭምፊዎች ሚናዎች
• የበሰበሱ እጽዋት ( በወረር ውስጥ የሚገኙትን ባክቴሪያዎች ስብጥር)

እነዚህ ተጽእኖዎች እና ሌሎቹ ገና ግልፅ የሆነው ነገር ግን የስኳር በሽታ መሻሻል እና ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የሚከሰት ነው. በተጨማሪም, እነዚህ አንዳንድ የአሠራር ዓይነቶች የሚወሰዱት በቀዶ ጥገናው ዓይነት ላይ ነው.

አንድ ቃል ከ

እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው በአመጋገብ, በአካል እንቅስቃሴ እና በመድሃኒት ቁጥጥር የማይደረግበት የአእምሮ ህመም ያለበት ከሆነ ከሐኪምዎ ጋር ባለው ሜካቢካዊ ቀዶ ጥገና ላይ ያሉትን ጥቅሞች ለመወያየት ትፈልጉ ይሆናል. ምንም እንኳ እንደዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና ባይሆንም እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ደግሞ የስኳር ህመም እና ስቃይ እንዳይደርስ ይረዳዎታል.

የተለመዱ እና ምንም ዓይነት መድሃኒት ያልሆነ ልምዶች የስኳር ህመምዎን ስለማይይዙ, ሁኔታዎ ተስፋ የለሽ ነው ወይንም የኑሮዎ ጥራት ፈጽሞ ሊሻሻል አይችልም ማለት አይደለም. የመድሀኒት ቀዶ ጥገና የጠቅላላው የስኳር ህመም ህክምናን ጨምሮ በርካታ የጤና ጠቀሜታዎችን ያጠቃልላል. ይሁን እንጂ ሜታኪንያዊ ቀዶ ጥገና ብዙ እርምጃዎችን, ሀሳቦችን, ተነሳሽነትንና ቁርጠኝነትን የሚጠይቅ ሂደት ነው. እንደዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ፈጣን ወይም ቀላል መፍትሄ አይሆንም እናም በህይወት ዘመናቸው የተሟላው የጤና አጠባበቅ እና የመወሰን ውሳኔን ይጠይቃል.

ስለ ድካምና የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና ጥያቄዎች ካሉዎት, ስጋትዎን እና አማራጮችዎን ለመወያየት ከሐኪምዎ ጋር ቀጠሮ ይያዙ.

_{ምንጮች:}

_{ካምፓም RL እና Cummings DE. የስኳር ህመም ማሻሻል መፍትሔዎች ከ Bariatric / Metabolic ቀስ በቀስ በኋላ. የስኳር ህመምተኛ 2016 Jun; 39 (6): 861-877.}

_{Cefalu WT, Rubino F እና Cummings DE. ለ "2" የስኳር በሽታ "ሜታኪካል ማጣሪያ" - "የስኳር ህመም" ዓይነቶችን መለወጥ. የስኳር ህመምተኛ 2016 Jun; 39 (6) 857-860.}

_{Ellsmere JC, Jones D እና Chen W. የቢያትሪክ የቀዶ ጥቃቅን ውስብስብ ቀስ በቀስ ውስብስብ ችግሮች. ወደ 2016 እ.ኤ.አ.}

_{ሩቢኖ ፊን, ናታን ዲሜ, ኢኬል RH, et al. በመተሐራቢያዊ ቀዶ ጥገና ህክምና የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ Algorithm: የዓለም አቀፍ የስኳር ህመምተኞች የጋራ መግለጫ. የስኳር ህመምተኛ 2016 Jun; 39 (6): 861-877.}

_{Schauer PR, Schirmer B. ጤና አጠባበቅ ቀዶ-ጥገና. በ ብሩኮኔርት ፊን, አንደርሰን ዲኬ, ቢሊየር ትሪ, ዳኒ ዲ ኤል, ሃንተር ጃጂ, ማቲውስ ኤች ቢ, ፖሎክ ሪ. eds. Schwartz የለውጥ መርሆዎች, 10 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2014.}