ራሚቶይድ አርትራይተስ ከሚይዛቸው ሰዎች መካከል የእንቅልፍ መዛባት የተለመደ ነው. በበሽታው ለተያዙ ሰዎች ከባድ ድካም እንደ ትልቅ ችግር ይታወቃል. በአንድ ወቅት እንቅልፍ እንቅልፍ የሌለባቸው እንቅልፍ ማቆሚያ ከሬትማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተያያዘ እንደሆነ ግልጽ አይደለም. እንቅልፍ ማመቻቸት እንቅልፍ እንቅልፍ አለመግባባት ከሶስቱ ዓይነት የእንቅልፍ አፕኒያ አንዱ ነው.
አሁን ያለው አስተሳሰብ ምንድን ነው? የሩማቶይድ አርትራይተስ ካለብህ የሚያጋልጥ የእንቅልፍ አፕኒያ የመያዝ አደጋ ከፍ ያለ ነው?
የትንፋያዮክ አርትራይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የእንቅልፍ መዛባት እና ድካም መንስኤ የሆነው እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ ማጣት ነውን? እስቲ ተመራማሪዎች ምን እንደወሰኑ እስቲ እንመልከት.
Rheumatoid Arthritis Basics
የሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም ሥር የሰደደ, ራስን የመነቀል በሽታ, የአመታት በሽታ ነው . የሩማቲክ ህመም እና የጋራ መጎዳቱ የሩማቶይድ አርትራይተስ ተለይቶ የሚታወቀው ቢሆንም, በስርአተ-ጥቃቶች እና ተጓዳኝ ምልክቶችም ሊኖሩ ይችላሉ. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ወደ 1.5 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች rheumatoid arthritis ይገኙበታል ተብሎ እንደሚታወቀው የበሽታ መከላከያና መከላከያ ማዕከል (ሲዲሲ)
የእንቅልፍ አፕኒያ መሠረታዊ ነገሮች
የእንቅልፍ ጊዜ ትንፋሽ መተንፈስ በጣም የተለመደው የእንቅልፍ ችግርን የሚመለከት የመተንፈስ ችግር ነው. በእንቅልፍ ጊዜ መቆየት, የአንድ ሰው መተንፈስ በእንቅልፍ ወቅት ይቋረጣል ወይም በአብዛኛው ማቆም አለበት. በሰሜን አሜሪካ የተጠጋጋ ግምታዊ-የእድገት እንቅልፍ ማቆሚያ (apnea-hypopnea index (AHI)) በፖሊሶኖግራም በተወሰነው መሰረት ከ 5 ክስተቶች በላይ የሚወሰን ሲሆን በወንድ ከ 20 ወደ 30 በመቶ እንዲሁም ከ 10 እስከ 15 በመቶ የሚሆኑት ሴቶች ናቸው.
አፕኒያ ማለት ጊዜያዊ የመተንፈስን ችግር የሚያመለክት ቢሆንም, ሂፖፔኔይ, ቀስ ብሎ ወይም ጥልቀት ያለውን ትንፋሽ ያመለክታል. የእንቅልፍ ጊዜ መቁረጥ (apisodes of sleeping sleep apnea) የሚጀምረው የኦክስጅን ሙቀት መጠን ይቀንሳል.
ከእንቅልፍ አፕኒያ ጋር የተያያዙ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የዕድሜ መግፋት
- ወንድ ጾታ
- ጤናማ ያልሆነ ውፍረት
- ቀዶ ጥገና ወይም የላይኛው የአየር መተላለፊያ ለስላሳ ቲሹ ልዩ ያልሆኑ
ተለይተው ከታወቁባቸው ሌሎች አደጋዎች መካከል ማጨስ, የአፍንጫ መታፈን, ማረጥ እና የቤተሰብ እንቅልፍ የመተንፈስ ችግር ናቸው. የተወሰኑ የሕክምና ችግሮች የእርግዝና, የመጨረሻ ደረጃ የወሊድ በሽታ, የኩምበር ልብ የልብ መቁሰል, የሳንባ በሽታ እና የኣንጐል ምች ናቸው. ተመራማሪዎቹም በሮሜቶይድ አርትራይተስ እና በንዳንዱ እንቅልፍ እንቅልፍ መተኛት መንስኤ ሊኖር ይችላል.
የእንቅልፍ ብሌና እና የሩማቶይድ አርትራይተስ ሊገናኙ ይችላሉ
በ BMJ Open (2016) እትም ላይ በተደረገው ጥናት መሰረት የተቋማቱ እንቅልፍ መራመጃ አጠቃላይ የደም መፍሰስ እድገቱ በአራክቲክ አርትራይተስ ከሚሰቃዩ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች ቁጥር በ 75 በመቶ ከፍ ያለ ነው. ግኝቶቹ የተገኙት ከሀገር ውስጥ በጠቅላላ የህዝብ ቁጥርን መሰረት ያደረገ የመጀመሪያ የጥናት ቡድን ነው. የእንቅልፍ አፕኒያ ጥናቶች እና ከሮማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተቆራኘነት ያላቸው ጥናቶች በፖሊስ ሪፖርቶች ወይም በጥቂት የናሙና መጠኑ ላይ ተመስርተው ነበር.
የ BMJ ክፍት ጥናት ጥናቱ እንደሚያመለክተው የማደናቀፍ እንቅልፍ መቁረጥ ችግር ከወንዶች ይልቅ ይጠቀሳሉ, በዕድሜ ከፍ ያሉ ሰዎች ታዳጊዎች እና ከኮረሰብ በሽተኞች ጋር ያነፃፅራሉ. የመተኛት አፕኒያ አደጋው ከደም ግፊት, ሃይፕሊፕሲሚያ, ከእብቃዊ የልብ በሽታ እና ከመጠን በላይ መወፈር ጋር የተያያዘ ነው.
ሪሆማቶይድ አርትራይተስ ጋር በተያያዘ አንዳንድ ምክንያቶች ማይግኒቲያ, የሴር ክሮኒክ ብክለት, የዊንዶሚላር እኩልነት, የሲሪዮቲኔት እኩልነት እና ከልክ በላይ የሆነ ውፍረት ይገኙበታል.
- ማይክሮቴቲያ (ታምብሪቴያ) የታችኛው መንጋጋ ከተለመደው ያነሰ ሁኔታ ነው. ይህ በአብዛኛው የልጆች ፈገግታ ተመሳሳዩ የአርትራይተስ በሽታ ባህሪያት ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ጊዜ ከትራዮቲክ አርትራይተስ ጋር ተያያዥነት ያለው ማይግያቲቲያ (ማይግቶይቶይድ አርትራይተስ) ጋር ሲነፃፀር ሊከሰት ይችላል, ይህም ለጊዜአዊው የአየር መተላለፊያ እና እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ እንዳይበላሽ ይከላከላል.
- የ Cervical ሽፊን ጉዳዮች ከሮማቶይድ አርትራይተስ ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ, በተለይም የአንቲቱ-ሴቲክ ውቅረትን አለመረጋጋት, የሴቲካል ክሊኒክ አካባቢን በማጣራት, እንዲሁም እንደ ኦስቲዮፊስ የመሳሰሉት ሌሎች ያልተለመዱ ሁኔታዎች. የማኅጸን ሹልነት የተሳሳተ አቅጣጫ ከፍተኛውን የአየር ወሳኝ መጠን እንዲቀንስ, የአንጎል ክምችት እንዲጨምር እና የእንቅልፍ ጊዜ መቆጣት (አፕኒአ) ክብደትን ሊያስከትል ይችላል. የድንገተኛ ጊዜ-የማህጸን አንገት (ቀዶ ጥገና) ቅልቅል ይህንን የተለመዱ ያልተለመዱ ነገሮችን ለማስተካከል እና የእንቅልፍ ጊዜ መቁረጥን ለማሻሻል ይረዳል.
- የቱሮማዳዊላማዊ ተካላካይነት-ከሬማቶይድ አርትራይተስ ጋር የሚዛመዱ የጊዜ መጉንበታዊውን ማህተም ማበላሸት የላይኛው የአየር ወሻውን መጠን ይቀንሳል እና ተጎድተው በተኙት ላይ ለትንፋሽ መቋረጥ ያስችላቸዋል.
- ክሮሮኒያኖይድ የጋራ ተሳትፎ-የ cricoaryitaloid መገጣጠሚያዎች በሊሪኖይድ እና በሊንሲክ የጀርባ ግድግዳ ላይ በተፈጠረው የኦር-ኦሮይድ ካርነሮች መካከል ይገኛሉ. የሲሪአናኖይድ መገጣጠሚያዎች በንግግር እና በአተነፋፈስ ጊዜ የድምፅ አውታሮችን ይከፍታሉ, ይዘጋሉ, እና ይጣሩ. የዓይኖማቲክ አርትራይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የእንቅልፍ ችግር ያለመተካቴ አቅም ማጣት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.
ለአካባቢያዊ ሁኔታ, ለአንዳንድ የአካባቢያዊ ሁኔታዎች መጋለጥ, ሌሎች ውህዶች, እና የአኗኗር ዘይቤዎች ወይም ባህሪያት, ለምሳሌ ከልክ ያለፈ አመጋገብ (ለምሳሌ በጣም ብዙ የስኳር ወይም የስብ), ከፍተኛ የመጠጥ ወይም ማጨስን, እና በቂ እንቅስቃሴ አለመደረጉም አስተዋፅዖ የሚያደርጉ ነገሮች ናቸው. .
በተጨማሪም የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና የሮማቶይድ አርትራይተስ በተባለው በሽታ መካከል የሚታወቀው ታማሚነት በከፊል በእንቅልፍ ጊዜ መከሰት ምክንያት ነው. እንቅልፍ የሚያውለው የእንቅልፍ አፕኒያ በእንዳተኝነት , በቆዳ መወጠር እና በጨጓራ ውስጥ የሰውነት መቆረጥ (ሆድል) መጎዳትን ያጠቃልላል . አስተዋፅኦዎች ተለይተው እንዲታወቁ ምክንያት እንደመሆኑ, መንስኤው እና ውጤቱ በይበልጥ ግልፅ እየሆነ ስለሚመጣ እያንዳንዱን ሁኔታ ማስተዳደር አስፈላጊ ነው.
የአርትራይተስ በሽታዎች ከእንቅልፍ ተለይተው እንዴት እንደሚዛመዱ ከግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርባቸዋል. ለምሳሌ, እንቅልፍ የእንቅልፍ ችግር ላለባቸው ሰዎች ( ሲፒአይፒ , ድፍርስነት ) እና ለጸጉር ማላብሳት (cytokines ) ማመቻቸት እንዳለባቸው ታውቋል. አንዳንድ አሌሌኩኪን, በተለይም IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, እና TNF-alpha ፈጣን የዓይን እንቅስቃሴ (REM) (ፈጣን የዓይን እንቅስቃሴ) እንቅጥቃትን እንደሚያስተጓድ ሪፖርት ተደርጓል. IL-4, IL-10, IL-13 እና TNF-beta የ REM እንቅልፍ አያግደውም.
የምግብ መፍሰስ የፀረ-ኩይኪን መጠን በእንቅልፍ አፕኒያ ከባድነት ይከሰታል. ከፍተኛ የቲ.ኤን.ኤፍ-አልፋ ከፍተኛ ደረጃዎች ከከባድ የልብ (እንቅልፍ ማጣት) አፕኒያ እና ሃይፖክሲያ ጋር ተያይዘዋል. ይህ በ TNF የበጋች አጣብቂኝ የተያዙ ሰዎች ራርማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች ለምን ያህል ደካማነታቸው እንደሚሻሻል ያብራራል. የተወሰኑ ሪርማቶይድ አርትራይተስ ሕክምናዎችን ውጤት በተመለከተ አንድ ድምዳሜ ላይ ለመድረስ ተጨማሪ ጥናት ማድረግ ያስፈልጋል.
የሚገዛው እንዴት ነው?
የሩማቶይድ አርትራይተስ እና የእንቅልፍ ጊዜ አለመጋለጥ (ማምለጥ) የአካል ጉዳተኞች በሁለቱም ሁኔታ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ በበሽታ የመጠቃትና የመሞት እድል እንዲኖር ከፍተኛ አስተዋጽኦ ሊያበረክቱ ይችላሉ. የሩማቶይድ አርትራይተስ ህመምተኞች የልብ እና የደም ህመም ህመም አደጋን ለመጨመር ማሕበሩ ምናልባት አስተዋጽኦ ሊኖረው ይችላል.
ሩማቶሎጂስቶች በህክምና የታመሙ ሰዎች ላይ ቃለ-መጠይቅ ሲደረግባቸው እና ሲገመግሙ ምልክት ሲፈልጉ እና ከተጠቆሙ የእንቅልፍ ባለሙያ ወይም የእንቅልፍ ክሊኒክን ይመልከቱ. የእንቅልፍ ጊዜ ቆይታ አፕኒያ ብዙውን ጊዜ CPAP መሳሪያዎችን በመጠቀም ነው የሚካሄደው. የ CPAP መሳሪያዎችን ማክበር ለአንዳንድ ሰዎች ችግር ነው. እንደ ጥርት አድርጎ መግለጽ የተሻለ ሊሆን ይችላል. የሌሊት አፕኒያ አተዳደር በእንቅልፍ ወቅት የአየር መቀመጫን ክፍት, ክብደቱ መቀነስ እና የመሳሪያዎች አጠቃቀም የአየር መተላለፊያ መዘጋትን ለመቀነስ እንዲቻል ወደ አየር መጓዙን ለማንቀሳቀስ የሚረዱ የተወሰኑ የሰውነት አቀማመጦችን ያካትታል. በርግጠኝነት ችግሩ ችላ ሊባል አይገባም.
The Bottom Line
የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለበት ሰው ስለ ድካ ድግሞ ለሐኪሞቱ ሲያቀርብ, ከመጀመሪያው ከድሉ ጋር ተያያዥነት ያላቸው የተለመዱ ባህሪያት መካሄድ የለበትም. የሰውነት ድካም በቀላሉ ከእንቅልፍ መቋረጥ እና ከስቃይ ጋር የተዛመደ የመቁረጥ ማነቆ ነው. ይህ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ግን እውነት ሊሆን ቢችልም መንስኤውን ለመወሰን ጠንክሮ መሥራት አለበት. የእንቅልፍ አፕኒያ በደንብ መወሰድ አለበት. ያልተደረገ የእንቅልፍ አፕኒያ ሊኖረው ከሚያስከትላቸው መዘዞች በጣም ብዙ ናቸው.
> ምንጮች:
> Ataka, H. et al. ፐርፕቲክሴሪክ Fusion የሬትፎራቶሪ አርትራይተስ እና ከፍተኛ የሴልቲክ ሌንስ በሽተኞች በሚተኙበት ጊዜ የእንቅልፍ ቴራፒን ማሻሻል ይችላል. አከርካሪ. 2010 ሴፕቴምበር 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. የሮማቶይድ አርትራይተስ በሽታዎች በታመሙ ሰዎች ውስጥ እንቅልፍ የሚያመጣ የአእምሮ ችግር: በብሔራዊ ደረጃ ላይ የተመሠረተ የዳግም ቆይታ ጥናት ቡድን. ቢኤኤም ክፍት ነው. 2016; 6 (11): e013151.
> ሸዲያ, ናኦኪ እና ሌሎች. እንቅልፍ አፕኒያ በሮሚቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ታካሚዎች የቲቢዮክሳይክሊን ሽክኝ በሽተኞች: የበሽታና የተዛመደ የሬዲዮግራፍ ባህርያት. የአውሮፓ ስነጣና ጆርናል. 2009 እ.ኤ.አ. 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. የአጠቃላይ እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ አፕኒያ በአጠቃላይ. እስካሁን. ጁን 24, 2016 ተሻሽሏል.
> ቴረር-ጊጌቭ, ሬጂና ኤም, ናይር, ቦንዱ ቪ. እና ጊልቭሬ, ጆን ኤ. ለተቃጠለ በሽታን በተመለከት የተጋለጡ የእንቅልፍ አፕኒያ. ሩማቶሎጂ (2013) 52 (1): 15-21.