በተጨማሪም ለማደንዘዝ የሚያስፈልግ ክርኒንግ ስፔንኔላራይተስ ኤንድ ስፓኒያትሪ አርትሪቲስ
የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ያለባቸው ሰዎች ለሞት እና ለሞት በሚያደርሱት የልብ እና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ እንደሆነ ይታወቃል. ይህ ዓይነቱ ስኳር ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካላቸው ሰዎች ጋር እንደሚመሳሰለው ይታመናል. የሩማቶይድ አርትራይተስ በተባለባቸው ሰዎች ላይ ፀጥ ያለ የልብ ምት (የልብ ድካም) እና ድንገተኛ ሞት ሳንካ ይጨምራሉ. የቶማኮንን ምጣኔ (ኤች.አይ.ቪ) የመያዝ መጠን ከአጠቃላይ ህዝብ ቁጥር ጋር ሲነፃፀር በሩማቶይድ አርትራይተስ በተያዙ ሰዎች ከሁለት እጥፍ ይበልጣል.
በሀፊትና የሃይቶቶይድ አርትራይተስ በሽታ መካከል ያለው የደም ዝውውር ግንኙነት ውስብስብ እና ከበርካታ ምክንያቶች ጋር የተዛመደ ነው. የተለመዱ የደም ህክምና ወሳኝ ሁኔታዎች (ለምሳሌ, የደም ግፊት, ጤናማ ያልሆነ ውፍረት, ማጨስ, ስኳር, ከፍተኛ ኮሌስትሮል), እንዲሁም የሩማቶይድ የአርትራይተስ የመታመሻ ምልክቶች ናቸው.
በሮሚቶይድ አርትራይተስ የልብና የደም ሥር አደጋ: የምናውቀው ነገር
ለበርካታ አመታት ተመራማሪዎች ማህበሩን እያጠኑ ሲሆን ለሐርጎታር የአዕምሯዊ በሽታ ዓይነቶች በበሽታው ለተያዙ ሰዎች በቂ ትኩረት ይደረግላቸዋል . የሩማቶይድ አርትራይተስ ራሱ ራሱ ለሐርጎቫብስት በሽታ የበሽታ መንስኤ እንደሆነም ይነገራል. ተመራማሪዎቹ ያሰፈሯቸው ግኝቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ይህ በሽታ በቅድመ ሕመሙ አስቀድሞ በሽታን ሳያመጣ በሽታው በሮሜቶይድ አርትራይተስ በሚተከለው በሽታ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው.
- በልብ እና የደም ቧንቧ በሽታ ዋና ዋና ሚና ተጫውቷል.
- የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች እንደ ኤፍሮስክለሮሲስ እስጠት የተጋለጡ ይመስላሉ. የሩማቶይድ አርትራይተስ የሚያስከትለው የስንጥ ፈሳሽ ሂደቶች ከመጠን በላይ ማፈንገጥ ከሚያስከትሉ የሳይቲሞኖች ጥቃቅን ስብርባሪዎች ጋር ተካፋይ ሊሆኑ ይችላሉ.
- ራሞአቶይድ አርትራይተስ የሚከሰተው ራስን መድሃኒት መፍጨት በጨጓራ ቧንቧዎች ውስጥ የጡንቻይተስ (የነጭ የደም ሴሎች) ማራዘም እና ማሽቆልቆል እንዲጨምር ያደርጋል. የላክቶስ ኬክሮፕስ ወደ የደም ናይትሮሊየም ማሟያነት የእንዳይቱን ሂደት ልዩ ባሕርይ ነው.
- ከሮማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተያያዘ የስርጭት መዘዝ ከደም ስር ሞት ጋር ተያይዞ ከሚከሰቱ አደጋዎች ጋር ተያይዞ በተጋለጡ ምክንያቶች በሀይማቶይድ አርትራይተስ ከፍተኛ የደም ዝውውር ሕመም ሊያስከትል ይችላል.
ግንኙነቱ በጣም አስፈላጊ የሆነው ለምንድን ነው?
የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች በግማሽ ያህል የሚሆኑት ከሞቱብስ በሽታ ጋር የተያያዘ ነው. የካርዲዮቫስኩላር ሞት በ 50 በመቶ ጨምሯል እና በጠቅላላው ህዝብ (አቪና-ዛቤቤታ) ከተመዘገበው ሪሞትቶይድ አርትራይተስ ጋር ሲነጻጸር በ 48 በመቶ ያሽቆለበለበለዉ የልብብ-ነቀርሳ ህመም አደጋዎች ተጨምሯል.
የሩማቶይድ አርትራይተስ ለረዥም ጊዜ የቆዩ, ከፍተኛ የሰውነት መገጣጠሚያዎች (ማለትም, ከዳስቶች ብቻ የበለጠ ተጽእኖ ያሳደሩ), እንዲሁም የ rheumatoid factor እና ፀረ-ጂሲሲ (ራስ - ሰርአይድድስ) ካላቸው ሰዎች ከፍተኛ የደም ዝውውር ሞት ይጋለጣሉ. ስጋቱን ማቀናበር አስፈላጊ ነው.
ከታመሙ የደም ዝውውር አደጋዎችን የሚቆጣጠሩ ምክሮች EULAR
እ.ኤ.አ በ 2009 ኤውአራ (የአውሮፓ ማጫወት ሪከርቲዝም) የአውሮፓ ህብረት ከሩማቲክ አርትራይተስ ጋር በሚታወቀው ህመም ላይ የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ለማስተዳደር የሚረዱትን ሃሳቦችን ለማውጣት የሚያስችል የሥራ ቡድን አሰባሰበ. ምክሮቹ በ 2015/2016 ተዘምነዋል.
በ EULAR የተሰጡ ሦስት ዋና ዋና መሰረታዊ መርሆች እና ከ 10 የቀረቡ ምክሮች ተሰጥተዋል, አንደኛው አዲስ ነው, እና ከ 2009 ስሪት 6 ነበሩ.
ዋና ዋና መርሆዎች:
1) ዶክተሮች ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነጻጸር የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስጋት ከፍተኛ መሆኑን ማወቅ አለባቸው.
2) የሩማቶሎጂ ባለሙያው የልብና የቫይረሶች በሽታ አደገኛ ችግር በሮማቶይድ አርትራይተስ ታካሚዎች እና ሌሎች ተውካሽ ተጓጓዥ በሽታዎች ውስጥ መከበራቸውን ማረጋገጥ አለባቸው.
3) የ NSAID ዎች (የማይክሮስቶይድ ፀረ-ማበጥ መድሃኒቶች) እና ኮርቲሲቶይድ መጠቀም ከ EULAR እና ከ ASAS (የ Spondieartharthis International Society ማህበር) በተወሰኑ ምክሮች መሰረት መሆን አለባቸው.
እነዚህ 10 ምክሮች ያካትታሉ-
1) የልብ ሕመም በሀይዋቶይድ አርትራይተስ, በደም-ባክሎለስላጅነት እና በሳንቲሞሪ አርትራይተስ ውስጥ በደም ውህደት ቁጥጥር ማድረግ አለበት.
2) የካርዲዮቫክላር ስፐር ፐርሰንኔሽን ሪአራቶይድ አርትራይተስ, ዒላቂል ስፖንዳላላይተስ / ወይም የሶስትዮማቲክ አርትራይተስ ቢያንስ በአምስት አመት አንድ ጊዜ እና ለህክምና ማናቸውም ለውጦችን ተከትሎ ሊከሰት ይችላል.
3) የሩማቶይድ አርትራይተስ, A ክሊሎይሊቲ ስፖንዳላላይተስ ወይም የሶሪዮሮክ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች በሀጢያት የልብ በሽታ ሲሰጡት በሀገራዊ መመሪያዎች መሠረት መከናወን አለባቸው; እንዲሁም ምንም ዓይነት መመሪያ ከሌለ CVD አደጋ ገጠመኝ ሞዴል ነው.
4) የኮሌስትሮል መጠንና ከፍተኛ- ጠለጥነት ያለው የሊፕፐሮፕሮሰን ኮሌስትሮል የልብና የደም ዝውውር ችግር, የልብና የደም መፍሰስ ችግር, የደም ማነስና የደም መፍሰስ ችግር, የልብስ ተውላጠ-ሕመም እና የደም ቅዝቃዜ እንዲሁም የልብስ ስፌት ተለኪዎችን መለየት ያስፈልጋል. ጾታዊ ያልሆኑ ፈሳሾች ተቀባይነት አላቸው.
5) የልብና የደም ስጋት ትንበያዎች ሞዴሎች በ rheumatoid arthritis ላለባቸው ሰዎች መለየት አለባቸው.
6) ራሞቶይድ አርትራይተስ በተባለባቸው ሰዎች ላይ የካርዲዮቪክ የአልትራሳውንድ (ካርቶሪይድ አልትራሳውንድ) በመጠቀም አሚዮቲክቲክቲክ ፕላስተሮችን ማፅዳት ማጣሪያ እንደ ሪፍቶይድ የአደጋ ምልክት ይገመገማል.
7) የአኗኗር ዘይቤዎች ጤናማ አመጋገብ, መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, እና ማጨስ ማቆም ናቸው.
8) የሩማቶይድ አርትራይተስ, አክቲሎሌት ስክላሊላላይትስ እና ስክሪዮሪ አርትራይተስ በሚባለው ብሄራዊ መመሪያዎች መሠረት የልብና የደም ሥር አደጋ ተካሂዶ መኖር ያስፈልጋል. ፀረ-ግላኮማቲክስ እና መድሃኒቶች በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ እንደነበሩ ሊሠሩ ይችላሉ.
9) የኒውስ አይፒሬዎች (rheumatoid arthritis) እና የሳንታሮክ አርትራይተስ በተለይም የታወቁ የልብ እና የደም ዝውውር በሽታዎች ለታወቁት ሰዎች ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው.
10) ለረዥም ጊዜ ህክምና, የ corticosteroids መጠን መጠኑ ዝቅተኛ መሆን አለበት, እናም እከክ ወይም ዝቅተኛ የበሽታ እንቅስቃሴ ከተከሰተ መወዛወዝ አለበት. የ corticosteroids ቀጣይነት በየጊዜው መከለስ አለበት.
በ2016 ዓመታዊ ACR ስብሰባ የቀረቡ ጥናቶች
በአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ በሚባል ዓመታዊ ስብሰባ ላይ በኖቬምበር 2016 በተካሄደው ዓመታዊ ስብሰባ ላይ በሬትሮቲክ አርትራይተስ የልብና የደም ሥር የመያዝ አጋጣሚያቸው የተካተቱ ቢያንስ ሦስት ጥናቶች ተካተዋል. አንድ የጥናት (የ ID መታወቂያ ቁጥር 664363 ACR Newsroom) በ 15 ዓመት ጊዜ ውስጥ የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች እንደ አጠቃላይ ህዝብ ያላቸው የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ አጋጣሚያቸው ከሁለት ዓይነት ሁለት የስኳር በሽታ ጋር ተመሳሳይነት አለው.
ሌላው ጥናት (የመታወቂያ ቁጥር 663451 አአ.አር.አር.ኤቢ ኒውስ) የሪሞትቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ሰዎች ግን የታወቀ የልብና የደም ህመም በሽታ ያለባቸው ሰዎች የልብ / ብግነት መድረክ / በተጨማሪም የልብ / የራስ -ኢንደክማቲክ (ዲሞከር) እብጠት በዲ ኤችአርኤድስ (DMARDs) (በተወሰኑ በሽታዎች የመከላከል በሽታ ፀረ-ተውጣይ መድሃኒቶች) መፍትሔ ላይ ምላሽ ሰጥተዋል. ተመራማሪዎቹ የልብ (የሚጥል) እብጠት እንደታዩ እና በዲ ኤችአርዲሶች (DMARDs) ለታሰበው ሕክምና ምላሽ መስጠቱን ተረድተዋል.
ሦስተኛው ጥናት (የኤ.ሜ. መታወቂያ: 664367 ACR Newsroom) የደም መፍሰስ ችግር ያለበት ሰዎች ላይ የደም ሥር (cardiovascular disease) ቁጥጥር ስርዓት ላይ በማተኮር ላይ ያተኮረ ነበር. ፀረ-ግፊት እና የሊፕቲድ-ታች መድሃኒቶችን ማግኘት ቢቻሉም በተወሰነ መጠን ከታካሚዎቹ ታክሶች መድሃኒት እንደሚታወቅ ተወስኗል.
The Bottom Line
የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ ላለባቸው ሰዎች የልብና የደም ዝውውር ሕመም በከፍተኛ ሁኔታ ረዘም ላለ ጊዜ ተወስዷል. በከፍተኛ ግፊት, ከልክ በላይ መወገዝ, ማጨስ እና ዲሊፕሊይሚያ የተባለውን የደም ማነስና የሂሮማቲክ አርትራይተስ በሽታን ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ችላ ማለት የለበትም. ከሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተያያዙ የደም ዝውውር አደጋዎች እና የበሽታ እንቅስቃሴን ለመቆጣጠር rheumatology እና የመጀመሪያ ደረጃ የእንክብካቤ ዶክተሮች አስፈላጊ ናቸው.
ጥናቶች ከሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተያያዘውን የልብና የደም ቧንቧ አደገኛነት ለመቆጣጠር ጠቃሚነት ላይ እያተኮረ ቢሆንም, ተጨማሪ ምርምርም ያስፈልጋል. በደንብ የታዩ የእድሳት ግቦች አሁንም አልተሟሉም. የሩማቶይድ አርትራይተስ ወይም ሌሎች የሆድ በሽታ ተላላፊ በሽታ ያለባቸው ሰዎች የልብ እና የደም ሥር ሕክምናዎች አደጋን ለመቀነስ የበለጠ ግልጽ የሆኑ መመሪያዎችን ማግኘት ያስፈልገዋል.
> ምንጮች:
> Agca R. et al. በሃሙማቶት አርትራይተስ እና በሌሎች ዓይነት የመርሳት በሽታ እሰከሳ በሽታዎች ውስጥ ለታብብሮቫስክት ነክ በሽታን የመቆጣጠር ሃሳቦች EULAR ምክሮች: የ 2015/2016 ዝመና. ሪሆማቲክ በሽታዎች ሪፖርቶች . ኦክቶበር 2016.
> Barber CE et al. በ Rheumatoid Arthritis የካርዲዮቫስኩላር ስጋትን ለመቋቋም ክፍተቶች: የአርጤጂያን ጥራት መለኪያን በመጠቀም የአፈፃፀም ቅኝት. ጆርናል ሬርድቶሎጂ ኖቬምበር 2016
> ሰሎሞን DH et ወ. ከሮማቶይድ አርትራይተስ ጋር የተያያዘ የልብና የደም ቧንቧር ምክንያትን ያብራራል: በተለምዶ የተጋለጡ ምክንያቶች እና ራሞቶይድ አርትራይተስ አስከፊነት. ሪሆማቲክ በሽታዎች ሪፖርቶች . ኖቬምበር 2010.
> ቱርናርድ, አን እና ሌሎች. በበሽታ አርትራይተስ በሚታከሙ በሽተኞች ላይ የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ማቀናበር: ተግባራዊ ምርምር. በ Musculoskeletal Disease ውስጥ የታይሮኪቲቭ እድገቶች . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. በሩማቶይድ አርትራይተስ የልብና የደም ህመም አደገኛ ሁኔታ: እንዴት አደጋን ለመቀነስ? Atherosclerosis . ኖቬምበር 2013.