የ AR ሪፖርት መጠቀም
ዕድሜያቸው ከ 30 ቀናት በላይ የሆኑ የታካሚ ሂሳቦች ናቸው. የሂሳብ ተከባሪ ሪፖርቱ አሮጌዎችን ሂሳቦች ለመለካት አስፈላጊ የአመራር ዘዴ ነው. የሂሳቡ ተቀባዮች , ወይም AR, ሪፖርቱ የተዘጋጀው የህክምና ቢሮውን የፋይናንስ ጤና ለመመርመር ነው. የታካሚው የወሊድ መመለሻ ቀንን በመጠቀም የ AR ሪፖርት የሚያካትት የሕክምና ጥያቄዎች ክፍያ እንዲፈጽሙ የሚወስደውን የጊዜ ርዝመት ያሰላል.
ኤም አር ሪፖርቱ, ገቢው ከተመዘገበበት ቀን ጀምሮ በ 30 ቀናት ውስጥ ያልተሰበሰበ መሆኑን ሲገልፅ, ይህ ለድርጅቱ የሚሰጠው ለህክምና ቢሮው የፋይናንስ ሁኔታ አደገኛ መሆኑን ነው. የይገባኛል ጥያቄው ከረጅም ጊዜ በኋላ ዋጋ የለውም, አስተዳደሩ እነዚህን ሂሳቦች ከወርከ ተቆራሪ ሁኔታ ወደ ደመወዝ ደረጃ እንዴት እንደሚቀይሩ ወሳኝ ውሳኔዎችን መወሰን አለበት.
የ AR ሪፖርት
አብዛኛዎቹ የእርሶ ሪፖርቶች አረጋውያን የይገባኛል ጥያቄዎችን በሚከተለው መንገድ ለማሳየት የተዘጋጁ ናቸው:
0 - 30 ቀናት: የመድን ዋስትና ጥያቄዎች ከተመዘገቡበት ቀን ጀምሮ በ 72 ሰዓታት ውስጥ ክፍያ እንዲከፈል ማድረግ አለባቸው. በዚህ ወቅት ጥቅም ላይ ያልዋለባቸው የይገባኛል ጥያቄዎች ከዋስትና ኩባንያዎ ክፍያ ወይም ከልክሎት በመጠባበቅ ላይ ናቸው. የኤሌክትሮኒክ ማመልከቻ ሪፖርቱ በየእለቱ ምን ዓይነት አቤቱታ እንደተቀበለ እና እንደተከለከለ ለማየት መታየት አለበት. የተወገዘ የይገባኛል ጥያቄ ለምን እንደሆነ ለመረዳት ምርምር ማድረግ ያስፈልጋል.
ቅሬታውን ወዲያውኑ ማካሄድ አለበት ስለዚህ የይገባኛል ጥያቄው እንደገና ማስገባት ይቻላል.
ከመጀመሪያው 30 ቀናት ውስጥ ከመነሻው ግለሰብ ጋር የመነሻ ግንኙነት መደረግ አለበት. የይገባኛል ጥያቄው ተቀባይነት ካገኘ ከ 7 ቀን በኋላ ለኤሌክትሮኒክ ጥያቄዎች ክትትል ማድረግ እና ከ 14 ቀን በኋላ የወረቀት ወረቀቶች ክትትል መደረግ አለበት.
31 - 60 ቀናት- በዚህ ጊዜ ውስጥ ያልተከፈሉ የይገባኛል ጥያቄዎች ክፍያ የሚከፈልበት ከፍተኛ ዕድል አላቸው.
ክፍያዎችን ካገኙ በ 30 ቀናት ውስጥ ለህክምና ጥያቄ ምላሽ መስጠት አለባቸው. በዚህ ጊዜ, የይገባኛል ጥያቄው ካልተከፈለ, ወጭው ለተጠየቀው ጥያቄ ምላሽ መስጠት ይኖርበታል. አብዛኛውን ጊዜ የሚከተለው መረጃ የያዘ ሰነድ ያገኛሉ:
- ከአቅራቢ ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ይጠይቁ
- ከታካሚው ተጨማሪ መረጃ የተጠየቀ መሆኑን ማሳወቅ
- የይገባኛል ጥያቄው ተጨማሪ ግምገማ እንደሚያስፈልገው ማሳወቅ
- የይገባኛል ጥያቄው ውድቅ ሆኗል
የጤና ኢንሹራንስ ጥያቄዎች በኢንሹራንስ ተከፋይ ወገኖች በተሰጠ ወቅታዊ የማስቀሪያ ገደቦች ምክንያት የሕክምና ጥያቄ በሌሎች ኢንዱስትሪዎች ላይ ተቀናሽ መደረግ አለበት. በከፈሉ ላይ የሚወሰነው የሕክምናው ቢሮ ለክፍያው ማመልከቻ ለማስገባት እስከ አንድ ዓመት ድረስ ብቻ እስከ 30 ቀናት ድረስ ሊኖረው ይችላል. ይህ የክፍያ መስፈርት ሙሉ ለሙሉ ይከፈላቸው ዘንድ የቀናት ቀናት ሲጓዙ በጣም አደገኛ ያደርገዋል.
61 - 90 ቀናቶች ምንም እንኳን ያልተከፈለ አቤቱታ በ 31-60 ቀናት ውስጥ ቢከፈልም ያልተከፈሉ የይገባኛል ጥያቄዎች በ 61 እስከ 90 ቀናት ውስጥ ያለክፍያዎቹ ቀዳሚው ቀዳሚነት መሆን አለባቸው. እነዚህ አቤቱታዎች የማይነሱ ናቸው. ይህ የሕክምና ቢላዋሪዎች ወቅታዊውን የጊዜ ገደብ ለመጨረስ ወይም ያልተፈቀዱ የይገባኛል ጥያቄዎችን እንደገና ለማስገባት ያልተጠየቁ ጥያቄዎችን ለማጣራት ወሳኝ ጊዜ ነው.
ከ 90 ቀናት በላይ: - አቤቱታዎች ከ 90 ቀናት በላይ ካልከፈሉ የመሰብሰብ እድሉ ከ 95 - 98 በመቶ ወደ 75 በመቶ ያድጋል.
አንድ የይገባኛል ጥያቄ ረዘም ያለ ክፍያ ሳይከፈል መቅረቱ እየቀነሰ የመሄድ እድሉ አነስተኛ ነው. በገቢ አገባብ ውስጥ በዚህ ነጥብ ላይ, ክፍያ ለመፈጸም ባለው አቅም ላይ በመመርኮዝ እያንዳንዱን የይገባኛል ጥያቄ ለይቶ ለመለየት ወሳኝ ነው.
የይገባኛል ጥያቄው ሊገኝ የማይችል ሆኖ ከተገኘ ከተከማቸ ሂሳቦች ለመሰብሰብ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችልትን ወሳኝ ጊዜ እንዳይቀንስ በጽሁፍ መሆን አለበት. ከተጠራጣሪነት የይገባኛል ጥያቄ ከተነሳባቸው, የሂሳብ መክፈል ያለባቸው እና የተከለከሉ የይገባኛል ጥያቄዎች ከተስተካከሉ አቤቱታዎች ጋር እንደገና መስተካከል አለባቸው ወይም እንደ ይግባኝ በድጋሚ ሊቀርቡ ይገባል.