ሁሉም ሕመምተኞች የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ለሚሰጡ አቅራቢው የመምረጥ መብት አላቸው. ይህ በተለምዶ ከሐኪሞች እና ሆስፒታሎች ወደ ታካሚ ሪፈራል የሚያመላክቱ ናቸው. ሐኪሞችና ሆስፒታሎች ታካሚዎችን, የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤን, የረጅም ጊዜ ተቋማትን ወይም ሌሎች የጤና ባለሙያዎችን ከዕውቀት ውጭ ወይም ለዘለቄታው እንክብካቤ የመስጠት ችሎታ ለማከም ለበሽተኞች ያስተላልፋሉ.
ብዙ ጊዜ የሀኪም ወይም የሆስፒታል ግንኙነት, የታካሚውን ምርጫ የመረጡትን መብት የመምረጥ መብት አለው. ሐኪሞች በአጋርነት ወይም በሌላ ግንኙነት ላይ ተመስርተው ወደ አንድ ሐኪም ይመራል. ሆስፒታሎች ብዙውን ጊዜ ወደ ድርጅቱ ከሚቀርቡ አቅራቢዎች ጋር ይመደባሉ. ሁሉም አገልግሎት ሰጪዎች አንድ በሽተኛ ምርጫ ከሌለው ጋር ለመጨመር ወይም ውሸትን ላለማድረግ መጠንቀቅ አለባቸው.
ትክክለኛው ታካሚዎች አቅራቢዎችን ለመምረጥ, እነዚህን ሶስት ምንጮች ይመልከቱ.
- በ 1997 ዓ.ም. የተመጣጠነ የበጀት ረዳት ህግ በሆስፒታሉ ውስጥ ለመሳተፍ እንደ አስፈላጊነቱ, ሆስፒታሎች በሽተኛውን ጂኦግራፊያዊ አካባቢ ለሚገኙ ታካሚዎች ዝርዝር, በሜዲኬር ለተረጋገጠላቸው, በሂደት ላይ እንዲሆኑ ይጠይቃሉ ሆስፒታሉ ለቤት ውስጥ የጤና ኤጀንሲ ፋይናንስ ያለው መሆኑን ዝርዝሩ እና ያመላክታል.
- ፍ / ቤቶች የፍርድ ቤት ውሳኔዎች ታካሚዎች የራሳቸውን ህክምና ቁጥጥር የማድረግ መብት አላቸው ይህም የሕክምና ዕዳቸውን የሚከፍለው ማን እንደሆነ ማን የመምረጥ ወይም የመወሰን መብት አላቸው.
- የፌደራል ሕጎች; የሜዲኬር እና ሜዲኬድ ማእከላት ማዕከላት የሕክምና ሁኔታው ምንም ይሁን ምን ሕመምተኞች የጤና እንክብካቤውን አቅራቢው የመምረጥ መብት ያላቸው የፈዴራል ህጎች ተወስነዋል.
አንድ የሕመምተኛ እንክብካቤ የሚያደርጉትን ሰው የመምረጥ መብት በሜዲኬር እና ሜዲኬድ ፕሮግራሞች የመሳተፍ መብትን ሊያስገኝ ይችላል.
የፌደራል ማጭበርበር እና ሕገ-ወጥ ድርጊቶች ሕጎች ሀኪሞች, ሆስፒታሎች እና ሌሎች አቅራቢዎች የሕክምና ባለሞያዎችን ህገወጥነት የመምረጥ መብት እንዳይጥሱ ይከላከላሉ. የታካሚን የመምረጥ መብት የመምረጥ መብት የሌላቸው አቅራቢዎች የፌዴራላዊና ክፍለ ሀገር ሕጎችን በመጣስ እና በፀረ-ኬቢን ህግ መሰረት ውጤቶችን መጋፈጥ ይኖርባቸዋል.
አንዳንድ የጤንነት አጠባበቅ ውሳኔዎችን ለገንዘብ በመውሰድ ጥፋተኛ ለመሆኑ ወንጀለኛዎችን ለመለየትና ለማረም የፀረ-ኬብል ህግ ሕግ ደንቦችን ያቀርባል.
ድንጋጌዎቹ ሰፋ ያሉ ናቸው, ነገር ግን በሁለት ምድቦች ውስጥ ናቸው.
- በሜዲኬር ወይም በሜዲክይድ ፕሮግራም ውስጥ ለሚከፈለው አገልግሎት ማንኛውንም ግለሰብ ማስተላለፍን የሚገድብ ማንኛውንም የገንዘብ ልውውጥ
- በሜዲኬር ወይም በሜዲክይድ ፕሮግራም ስር የሚከፈል ማንኛውንም ዕቃ ለመግዛት የሚመራ ገንዘብ
ሐኪሞችንና ሆስፒታሎችን የሚጠቅሱ ሦስት የፀረ-Kickback ሕግ ሶስት አካባቢዎች:
- የሽርክና ማሻሻያ ማሠራጫዎች: ከሐኪም ኢንቬስተሮች ቀጥለው እንዲሰጡ የተደረደሩ የሽርክና ማህበራት ውዝግብ ሊያስነሳ ይችላል. ከርቀት ሪፈራል የሚያገኝ ማንኛውም ሐኪም ለሜዲኬር እና ለሜዲክኤድ ፕሮግራሞች በጣም ውድ የሆኑ አላስፈላጊ አገልግሎቶችን መስጠት ወይም ማከናወን ይችላል.
- ለሐኪሞች የሆስፒታል ማትጊያዎች: በፍጥነት በማደግ ኢንዱስትሪ ውስጥ, ሀኪሞች ለመመልመል እና ለማቆየት አስቸጋሪ ናቸው. ሆስፒታሎች ልዩ ማበረታቻዎችን ለመውሰድ የሚዋጉ ሆስፒታሎች አንድ ሐኪም ሁሉንም ታካሚዎቹ ለእነርሱ ይጠቅሳል ማለት ነው. ይህ ውሳኔ የተደረገው ከጤና ጥበቃ ዋጋ ይልቅ በገንዘብ ነክ ተጽዕኖ ላይ ነው.
- ክሊኒካዊ ላብራቶሪ- በአንዳንድ ሁኔታዎች, የውጭ ላቦራቶሪ በሀኪም, በሆስፒታሎች ወይም በሌሎች አገልግሎት አቅራቢዎች ልዩ አገልግሎት ከሚሰጡት ሩጫ ወይም ከተገቢው ሁኔታ ውጭ ሊሰጥ ይችላል. ወደ ላቦራቶሪ መላክን እንደ ጥቅም ሊቆጠር ይችላል.