ዲኦስቴኖኒያ እና በራሰ-መነጽር የነርቭ ሥርዓት
ራስን በራስ የመነቃቃታዊ የነርቭ ስርዓት እንደ የልብ እና የደም ግፊት የመሳሰሉትን የሰውነት እንቅስቃሴዎች በአዕምሮአችን ሳይጨነቅ በህይወት እንዲቆይ ያደርጋል. ለማንኛውም የሕክምና ውድድር በተለየ መንገድ የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓትን ሊጎዳ ይችላል, ምንም እንኳን በአንጻራዊነት በአንጻራዊነት ጥቂት በሽታዎች የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ስርዓት ላይ ጥቃት የሚያደርሱበት. ከታች በተዘረዘሩት በጣም የተለመዱ የመተዳደሪያ ደካማ የአሠራር ነርሶች ወይም ዲሴቶኖያ :
ከፍተኛ የመጠጥ ራስን ማዛመት
ከፍተኛ ጥንቃቄ የጎደለው ራስን በመምጠጥ, በ 1975 ለመጀመሪያ ጊዜ ሲገለፅ, እጅግ በጣም ብዙ ጊዜ የማይገኝ ሲሆን ነገር ግን ሁሉም የራስ-ሰር የነርቭ ተግባራት ሲጣሱ ምን እንደሚፈፀም ጥሩ ምሳሌ ሆኖ ያገለግላል. ምልክቶቹ ከብዙ ሳምንታት ወይም ሳምንታት በኋላ ሙሉ ደረቅ ዓይነቶችን, ኦርቶፕቲክ ሄፓታይተስ , የስኳርነት እጥረት, የሰውነት ማነቂያ, የአባለጉላር እና የሆድ ህመም, እና የሆድ ህመም እና ማስታወክዎች ያካትታሉ. ምንም እንኳን ሌሎች ነርቮች ቢኖሩም, ሁለቱም ተመሳሳይነት እና ርኅራኄ የሆኑ ጭመቶች ተጽዕኖ ይደረግባቸዋል. በ CSF ውስጥ ከፍተኛ የፕሮቲን (ፕሮቲን) ፕሮቲን ማሳየት ይችላሉ. መንስኤው ከጉሊያን-ባሪ ሲንድሮም ጋር ተመሳሳይነት ያለው ራስን አይነምድር ሊከሰት ይችላል. በጣም ጥሩው ህክምና ግን ግልጽ አይደለም, አንዳንዶች ግን ከፕላዝማ ልውውጥ በኋላ, ወይም IVIG አስተዳደር ከተሻሻሉ በኋላ ማሻሻያ ያደረጉ.
ኢዮፓታቲክ ኦቲስታቲክ ሃይፖታቴንሽን
ያልተለመዱ በሽታዎች ፈላጭነት (idiopathic ororthotics) hypotension ወደ ህይወት ህይወት አጋማሽ ላይ ይደርሳል እና አስፈላጊ በሚያስፈልገው ጊዜ ፍጥነታቸውን እንዳያሻሽሉ ከሚያስፈልጋቸው በኋላ በሚያልፈው ርህራሄ የነርቭ ሴራዎች ላይ የሚከሰተውን ሴሰኝነት ያካትታል.
ይህ በጣም ያልተለመደ ነው. ይበልጥ የተለመደው ማእከላዊ ቅድመ ጎንጅዮቲክ dysautonomia የጀርባ አጥንት ውስጥ የሚገኙት የራስ-ነር መሰኪያዎች በኋለኛው ቀንድ በኩል የሚጓዙት የአከርካሪ አጥንት ወደ አከሸሸዋል. በሁለቱም ሁኔታዎች ህክምናው የሚጀምረው ባጋጠመው የሕይወት ስልት ለውጥ ነው, ጭንቅላቶች ተጣጣፊዎችን ጨምሮ, እና ከቀጠሉ እስከ መቆም ድረስ.
ይህ በቂ ካልሆነ እንደ ሚድልዲን ወይም ፍሎረንስ የመሳሰሉ መድኃኒቶች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ.
ሁለተኛ ደረጃ የኦርቶስቲስታዊ ሃይፖታቴንሽን
በዚህ በጣም የተለመደው ዳይሶቫኖያ ውስጥ, በስኳር በሽታ ውስጥ የሚከሰተው የመተንፈሻ አካላት ነርቮችነት (ኒውሮፓቲዝ) በተፈጥሮ የተራመደ የራስ-በራሱ የነርቭ ስርዓት ላይ ተፅእኖ አለው. ከባድ የአልኮል ጠቀሜታ, የአመጋገብ እጥረቶች ወይም መርዛማዎች ተጋላጭነት ጨምሮ ብዙ የተለያዩ ምክንያቶች አሉ.
ዲያስቴኖኒያ የ diabetic neuropathy ጋር አብሮ የሚሄድ ሲሆን በተለይም ከኦርቶምስቲክ ሃይፖታይሽን በተጨማሪ ድፍረትን, ተቅማጥ እና የሆድ ድርሰትን ያካትታል. እነዚህ ምልክቶች የስኳር ህመም እና የአእምሮ ህመም (ኒያፋቲዝም) ሳቢያ ከሚከሰቱት የስሜት መለዋወጥ ጋር ተያያዥነት ላይኖረው ይችላል ወይም ላይሆን ይችላል. በተጨማሪም እነዚህ ራዕይ-ኒውኮራቲስቶች የስኳር በሽታን ለመመርመር ቅድመ-ቀጠሮ እንደያዙ ማስተዋል አስፈላጊ ነው, እንዲሁም እንደ ሄሞግሎቢን ኤ-ሲ ደረጃን ለመመርመር የሚጠቀሙባቸው አንዳንድ የላቦራቶሪ ምርመራዎች አሁንም ድረስ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ሊሆኑ ይችላሉ. በሌላ አባባል, እነዚህ የመተንፈሻ አካል ነርቮች የስኳር በሽታዎችን ለመለየት ከሚፈልጉ ምርመራዎች የበለጠ የበሰሉ ሊሆኑ ይችላሉ.
በአሞይሎይዲዝስ ሳቢያ የተከሰተው ሌላ ዓይነት የአዕምሮ ህመም (ኒዮራቲቲ ቫይረስ) ሌሎች ተመሳሳይ የደም ቧንቧዎች (dysautonomias) ይባላል. በ Fabry በሽታ (የአልፋ-ጋላክሲስድዳድ እጥረት) ምክንያት የተከሰተው የነርቭ በሽታ (ኒውሮፓቲ ቫይረስ) የተከሰተው የአእምሮ ጉዳት ( ዲያኦቲኖማ ) ችግርን ሊያመጣ ይችላል.
Riley-Day Syndrome
ከ 65 ዓመት በላይ ዕድሜ ያላቸው ከ 45 ዓመት በላይ የሚሆኑ ሰዎች በእውነተኛ ደረጃ hypotension እንደሚታወቀው አንድ ዓይነት ዲሴቴንኖማ ቢኖራቸውም ቫይረስ ሞኖንያ በወጣትነት በጣም የተለመደ ነው. አንድ ለየት ያለ ሁኔታ የሪሊይ-ቀን ሲንድሮም (ሪክይዲን ሲንድሮም) የተባለ የወረቀት ባሕርይ ነው.
Riley-day Syndrome የተወረሰው በሽታው በደረሰበት የመራመጃ ፋሽን ነው, ይህም ማለት ህፃኑ በሽታው ቢነሳ በወላጆች ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም ማለት ነው. ምልክቶቹ ድግግሞሽ hypotension, የወቅቱ የደም ግፊቶች , የሆስፒታል ደካማ ቁጥጥር, ከፍተኛ ደም መፍሰስ , የክብደት ተውላቶች, ስሜታዊ ሽካዎች እና የህመም ስሜት መቀነስ ናቸው. እነዚህ ምልክቶች የሚከሰቱት በተለመደው በተለመደው የተንቀሳቃሽ ስደት ጉዞ ምክንያት ነው.
የስሜት ቀውስ እና ራስ-ገዝ የነርቭ ስርዓት
ርህሩህ የሆኑ ነርቮች በጀርባ አጣዳፊ ግድግዳዎች ውስጥ በሚሰነዘረው የአከርካሪ አጣብ (ሶልን) ውስጥ ይሰራሉ. እነዚህ አምዶች ከዋናው ህመም ጋር በሚመጣ የስሜት ቀውስ ምክንያት ከተቋረጡ, ላብ ማስነጠስ, የሽንት እብጠት, እና የጨጓራ እጢ ማጣት ውጤት ሊያስከትል ይችላል. ይህ የአከርካሪ ህመም ይባላል. ናልኮሎኒን መስጠት አንዳንዶቹን የሕመሙ ምልክቶች ሊያቃልሉ የሚችሉ ይመስላል-የአዛኝነትና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ከጥቂት ጊዜ በኋላ ተመልሰው ይመለሳሉ, ነገር ግን ከዚያ በኋላ በከፍተኛ ደረጃ መዋቅሮች ቁጥጥር ስር አይሆኑም. ለምሳሌ, የደም ግፊት ቢቀንስ, የደም ቧንቧዎች አይወገዱም ምክንያቱም ይህ በአእምሮ አጥንት ላይ ባለው ህብረ ሕዋስ እና በሌላው የሰውነት አካል መካከል ባለው የስንክላር (የጀርባ አጥንት) መካከል በሚደረግ ግንኙነት ላይ ነው. ሌሎቹ ቅልጥፍናዎች ግን እንደነበሩ ይቆያሉ. በቆዳው ላይ ቆዳው ላይ ከተጣበቀ በክንድዎ ውስጥ ያሉት የደም ሥሮች ይዳረጉበታል ይህም በእጆቹ ላይ ተጨማሪ ጫና ይፈጥራል.
በአከርካሪ መጎዳት ጉዳት ምክንያት የቲታሮፕሲ ጋዝ ያለባቸው ሰዎች እራሳቸውን የሚያስተዳድሩት ዳይስፕላክስያ ተብሎም ይጠራሉ. የደም ግፊት ምልልስ, የልብ መጠን ይቀንሳል, እና ከጉንዳኑ በታች ያሉ ክፍሎች ከግርሾሽነት እና ከሆድ መተንፈስ በተጨማሪ ሳያስቡት ከልክ በላይ መሞቅ ይችላሉ. በራስ ተነሳሽነት የሚታይ dysreflexia ሊታከም የማይችል ከሆነ ወዲያውኑ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል.
ከባድ የጭንቅላት ጉዳቶች ወይም የሊብራል ደም የመፍሰስ / የአስራት / ካነክሎማሚን (adrenal catecholamines) ማምለጥ እና የአዛኝነት ስሜት ማሳደግ ይችላሉ. አንዳንዴ ህዋሳት ወደ አንጎል ስርዓት መጫን ይችላሉ, ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት, መደበኛ ያልሆነ ትንፋሽ, እና የኩሽንግ ምላሽ በመባል የሚታወቀው, የልብ ቀዳዳ ከፍታ መጨመር ያመጣል.
በአደገኛ መድሃኒቶች እና በቆዳዎች ምክንያት Dysautonomia
የስትሮክሲካል ጭንቀት ከሌሎች "የመድሃኒት ማዕበል" ተብለው ከሚታወቁት ሁከትዎች ጋር ተመሳሳይ ነው, ይህም እንደ ኮኬይን ባሉ አንዳንድ መድሃኒቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ብዙ ሐኪሞች መድሃኒት በራሱ ራስን የማስተዳደር ነርሲስ ስርዓት በመንቀሳቀስ ይሰራሉ, እና ብዙዎቹ መርዞች ናቸው. ለምሳሌ, ኦርጋፕላስ ተባይ መርዝ እና ሳሪን (parsympathetic overactive activity) በሆስፒታል ውስጥ ከመጠን በላይ መወሳት ያስከትላሉ.
ሌሎች ዲሴታኖኖስ
ቫይረሪ ቫይረስ (ቫይረክሬይስስ) ለህይወት አስጊ ነው, ነገር ግን አግባብነት ያለው ከባድ ሽርሽናን ለሚያስከትለው የዲታክቲኔኖነት አሳሳቢ ነው. በተቃራኒው ግን አረንጓዴሲስ በጣም አነስተኛ የሆነ የትንሽነት ስሜት ይፈጥራል, ይህም ወደ ከፍተኛ ሙቀት ከገባ በጣም አደገኛ ነው.
የሬይናዴ ክስተት በቅዝቃዜው ላይ ወደ ደም ጣቶች እንዲቀንሱ ይደረጋል እና በተደጋጋሚ ከአንጎል ኒውሮፓቲክ ወይም እንደ ስክላሮደርማ የመሳሰሉ ተያያዥ የሥጋ ሕክፍቶች ጋር ይዛመዳል.
የሆድ ድርቀት መከሰት የተለመደ ሲሆን ምናልባትም በርካታ የችግር ዓይነቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. የሆድ መተንፈሻ ሕንፃ ውስብስብ ሲሆን ቀላል የሚባሉት የመሽናት ድርጊት ግን በፈቃደኝነት, በርኅራኄ እና በተራቀቁ የነርቭ ተግባራት መካከል በቅርብ ትብብር ላይ የተመሰረተ ነው. ምናልባት ትክክለኛ የሆድ ውስጥ ስብስብ በበርካታ የተለያዩ ክፍሎች ላይ የተመሰረተ ስለሆነ, የተለመዱት ችግሮች የተለመዱ መሆናቸው አያስገርምም, እና የሽንት አለመቆጣጠርን ወይም መቆጣጠርን ሊያካትት ይችላል.
ሁሉንም የ dysitalonomia ገጽታዎች በአንድ ርዕሰ ጉዳይ ላይ ማስወገድ አይቻልም. ከተሸፍነው በተጨማሪ አንዳንዴ ልክ እንደ ዓይን (እንደ ሆርን ዚንደ ሲንድሮም) ወይም እግር (እንደ ደም መቁሰል ዳይፐርፕረል የመሳሰሉ) የአካል ክፍሎች ብቻ ጉዳት ሊደርስባቸው ይችላል. ይህ ጽሑፍ እንደ አጠቃላይ መግቢያ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል, ተጨማሪ መረጃ የሚፈልጉ የሚፈልጉ ተጨማሪ ንባብንም ያስፋፉ.
ምንጮች:
Adams and Victor's Principles of Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy በ Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates አሳታሚዎች 2002