የጡት ካንሰር ከተቀነሰ በኋላ የጡት ካንሰር ከተቀነሰ በኋላ

የሕክምና አማራጮች እና የበሽታ መቆጣጠሪያ

በደረት ላይ የሚከሰት ድግግሞሽ በተባለ የማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ከተመለሰ የጡት ካንሰር ነው. በደረት ላይ የሚከሰት ድግግሞሽ በቆዳው በጡን እብጠትና በሊንፍ ኖዶች ከሚገኝበት ቦታ በታች ቆዳ, ጡንቻ, እና ፋሽያን ሊያመለክት ይችላል. ካንሰሩ በደረት ግድግዳ ላይ ሲከሰት በአካባቢው ተደጋግሞ እንደገና መከሰት ይችላል, ወይም ከርኩሰት (metastase) ጋር ሊገናኝ ይችላል. የዯረሰብ አንጸባራቂ ድግግሞሽ ከተሇመዯው በሊይ ነው የሚባሇው, የጡት ነቀርሳ (ካንሰሩ) ካዯረሰባት ካለት (ካንሰር) አንፃራዊነት አንፃር ሲባሌ ይዯረጋሌ.

በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ የማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ካደረጉ ሴቶች መካከል ወደ 5 በመቶ ገደማ ይደርሳሉ.

የዯርግ ጭብጥን ሇመመርመር እጅግ በጣም የሚዯንቅ ሉሆን ይችሊሌ. ትክክለኛው ስታቲስቲኮች የትኞቹ ናቸው? ሕክምናው እርስ በርስ የሚጋጨው ለምንድን ነው? ለዚህ ጽሑፍ ዓላማ, ስለ ማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ላላቸው ሰዎች እንናገራለን. ከላምፔክቶሚ ቀዶ ጥገና በኋላ በካንሰሩ ውስጥ ካንሰሩ በተቃራኒው የተለየ ነው.

ምልክቶቹ

የደረት ግድግዳ ላይ ተደጋግሞ ሊታይ የማይችል እና ምናልባትም አይፈወስም. ማመቻቸት ወይም የመጎተት ስሜት ሊኖር ይችላል.

ምርመራ

ድግግሞሽ የሚታይ ከሆነ, የጡት ተከላ ዳግምም ይሁን አይሁን ለመወሰን ባዮፕሲ ሊደረግ ይችላል. አዎንታዊ ከሆነ የኦርኮሎጂ ተመራማሪዎች ኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (ኤትሮጅን) ተቀባይ, የፕሮጀስትሮን ተቀባይ ተቀባይ (positive hormone receptor positive) ወይም ኤች 2 ኤመር 2 (positive) ኤችአይቪ ( ኤችአር 2) አዎንታዊ መሆኑን ለማየት መድገም ያበረታታሉ. እነዚህ ከተፈተሱ በኋላ ይህ የሚመስሉ ሊመስሉ ይችላሉ, ነገር ግን በተደጋጋሚ በሚቀጥለው ጊዜ, የካንሰር ሕዋሳት ተቀባይ ተቀባይነት ሊለወጥ ይችላል, በተለይም የማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገናው ከተደረገ ከአንድ ወይም ከሁለት ዓመት በላይ ከሆነ.

በሌላ አባባል, ቀደምት የኦፕቲካል ሴል ስትሪት (ኣስተርር ኢነርጂ) ተቀባይ እጢ ነቀርሳ ካጋጠምዎት, የጡንቻ ሴሎችዎ ተለውጠው ኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (negative estrogen reciprocator) አሉታዊ ሊሆን ይችላል. በሜዲካዊ, ይህ "እብጠቱ ያለመጠበቅ" ይባላል.

አንዳንድ ሰዎች የእርስዎ የመጀመሪያው ካንሰር ዳግም መከሰት ካለ ሀኪምዎ እርግጠኛ ከሆነ ባዮፕሲ መደረግ አለበት.

ይህ በተሰራጨው የሽምግልና ምክንያት ነው, እናም ምርጥ የሕክምና አማራጮችን በመምረጥ ላይ ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል.

በአገር ውስጥ ድግግሞሽ (ድስትግግድ ድግግሞሽ) እንደ ደረትን ግድግዳ በተደጋጋሚ ጊዜያት ከትልቅ ምጥጥነቶቹ ጋር ሊዛመዱ ስለሚችል ለተደረገው ዝግጅቶች ተደጋግሞ እንደገና ይሠራል እና ሌሎች በሰውነት ውስጥ የተዛመቱ አካባቢያዊ ቦታዎች (PET) ምርመራን ሊያካትት ይችላል.

ሕክምናዎች

ልክ እንደ መጀመሪያው የጡት ካንሰር ምርመራ ውጤትዎ ብዙውን ጊዜ የተደጋጋሚነት ሕክምናን ከጥቂት ሕክምናዎች ጋር ያዋህዳል. የሕክምና ዓይነቶችን በሚከተለው መንገድ መዘርዘር ይቻላል-

• የስርዓታዊ ህክምናዎች እነዚህ በሰውነትዎ ውስጥ የሚገኙ የካንሰር ሕዋሳትን የሚያካትቱ ናቸው, እና የኬሞቴራፒ, የታወቁ ቴራፒሶች, የሆርሞኖች ህክምናዎችን, እና እንደ PARP ተከላካዮች ባሉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ያሉ አዲስ መድሃኒቶችን ይጨምራሉ.
• የአካባቢያዊ ህክምናዎች - እነዚህ ህክምናዎች ካንሰሩ (ካተኮረ) ጋር ይሠራሉ ነገር ግን በሰውነቱ ውስጥ የሚገኙ የካንሰር ሕዋሶችን አያካትትም. ምሳሌዎች የጨረር ሕክምና, ቀዶ ጥገና, እና ፕሮቶን ቴራፒን ያካትታሉ.

የመጀመሪያው እርምጃ አንድ የደረት ላይ ድግግሞሽ በተደጋጋሚ የሚከሰተ ከሆነ ወይም ተጨማሪ የተጋለጡ አካባቢዎች, በተለይም በጣም የተጋለጡ የዱር ሜታሎች ካሉ ለመወሰን ነው.

የደረት ግድግዳ ላይ ተደጋጋሚነት ተጨማሪ ርቀቶች (Metastases)

ረጅም ርቀት ለሚገኙ የመተንፈሻ አካላት የሚያመላክቱ መረጃዎች ካሉ ለሞቲክ ካንሰር ሕክምና ይሰጣሉ .

እነዚህ ሊካተቱ ይችላሉ. ከታች እንደተገለፀው በደረት ግድግዳ ላይ ያለውን ካንሰር ለመቆጣጠር የአካባቢ ምርመራዎች ሊሠሩ ይችላሉ. በ 2018 በተደረገ ጥናት 27 በመቶ የሚሆኑት በአካባቢው ድብደባ ላይ የደረሱ ለምሳሌ እንደ ደረቅ ጭንቅላታ መከሰት የመሳሰሉት በሩቅ የተጋለጡ የመተንፈሻ አካላት ይኖራቸዋል.

በገለልተኛ የሆስቴል ሜታልስተስ (ሜቲስቲክ ሪቬተር)

በምጣኔ ምርመራ ላይ በጣም የተጋለጡ የሜታስቲክ በሽታዎች ከሌለ (ወደ አጥንት, የሳምባዎች, የጉበት, የአንጎል ወይም የሌሎች ክልሎች ካንሰር መዛግብት ምንም ማስረጃ እንደማያሳዩ), የተከፊነት ሁኔታን ለማስወገድ በአካባቢው የሚደረግ ሕክምና የሕክምና ዓላማ ነው. ወደ ደረቅ ግድግዳ በማሰራጨቱ ዕጢ ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች በመዘዋወሩ ምክንያት "ስማቸውን ያውጃሉ.

ዕጢውን ከማከምዎ በፊት የተደጋጋሚነት ሁኔታውን የመቀበያ ሁኔታ ለመወሰን "ዳይፕሳይክል" መደረግ አለበት. አማራጮች ይካተታሉ:

ኪሞቴራፒ

የመድሃኒት ቀዶ ጥገናው ሙሉ በሙሉ ከቀዶ ጥገናው በጣም ከለቀቀ በመጀመሪያ የኬሞቴራፒ ሕክምና በአካባቢያችን የሚደረግ ሕክምና እንዲቻል ዕጢውን መጠን ለመቀነስ በቅድሚያ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

የጨረር ሕክምና

የመጀመሪያውን ካንሰር ሕክምና በተደረገበት ወቅት የራዲዮ ጨረር (radiation therapy) ጥቅም ላይ ካልዋለ (ብዙውን ጊዜ የካንሰር ሕዋሳትን ማከም አለመቻሉን ለማረጋገጥ) (ብዙውን ጊዜ እንደ ቀዶ ጥገና ወይም ሌላውን እጢን ያስወግዳል). ከዚህ በፊት የጨረር ህክምና (radiation therapy) ጥቅም ላይ ከዋለ, የጨረር ህክምና ባለሙያዋ የጨረር ህክምና ከተደረገበት ጊዜ ጀምሮ ምን ያህል ጊዜ ሊገኝ ይችል የነበረውን ሃኪምዎን ሊጠቅም ይችላል.

ቀዶ ጥገና

የተደጋጋሚነት ቦታን ለማስወገድ የቀዶ ጥገና አሰራር ዋናው የሕክምና ዘዴ ነው. ከላይ እንደተጠቀሰው, ቀዶ ጥገና ከማድረጉ በፊት ዕጢውን መጠን ለመቀነስ ኪሞቴራፒ አስፈላጊ ሊሆን ስለሚፈልግ, የጨረራ ህክምና ከቀዶ ጥገና በኋላ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.

በተቻለ መጠን ሙሉ ለሙሉ የመወገዴ ዘዴ ይመረጣል, እና በተገቢው እጩ ተወዳዳሪዎች ላይ ሲደረግ, በ 2018 ጥናት መሠረት ከ 15 ዓመት በኋላ 41 በመቶው የመኖር ዕድል እንዲኖር አድርጓል.

ሄሞናዊ ቴራፒ

የተደጋጋሚነት ሁኔታ ኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (positive receptor positive) እና ከዚህ ቀደም አሉታዊ ከሆነ, የሆርሞን ቴራፒ ይመራል. ይህ ማሞሮዝፌን, ለቅድመ ማብቂያ ለሞላቸው, ወይም ከወሊድ ጋር የተጋለጡ ወይም ቅድመ ህመም ያለባቸው እንዲሁም ኦቭቫል ኤንድ ማከሚያ ሕክምናን ያካሄዱ, የአሮርማሲያ (አሮርማሲን) (አረማይድ) (አሮንሮሲን), ወይመ ፈራ (ለይሮዝሎን) የመሳሰሉት. ዕጢው ኤስትሮጅን ኤንሴይደር ፖዘቲቭ ፖዘቲቭ ከሆነ እና ቀደምት ዕጢዎ ኤስትሮጅን ኢፕሬክቶር ፖዚቲቭ (positive hormone receptor positive) ቢሆን ካንኮሎጂስትዎ አማራጮችዎን በጥንቃቄ ይመረምራሉ. በሆርዲካል ቴራፒ ላይ በሚሆኑበት ወቅት የተደጋጋሚነት ሁኔታ ሲከሰት ዕጢው መድሃኒት ሊሆን ይችላል. የተለያዩ መድሃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ, ወይም

የታለመ ቴራፒ

ዕጢዎ HER2 አዎንታዊ ከሆነ እና የመጀመሪያው ዕጢዎ ኤችአር 2 አሉታዊ ከሆነ, HER2 እንደ ኸርፕቲን (ትሪቱዛቡብ) የመሳሰሉ HER2 ዒላማዎች ሕክምናዎች ናቸው . ዕጢዎ HER2 አዎንታዊ ከሆነ እና ከዚህ በፊት HER2 አዎንታዊ ከሆነ, የተለየ HER2 መቆጣጠሪያን መጠቀም ይቻላል.

ፕሮቶን ቴራፒ

ፕሮቶን ቴራፒ (ሕክምና ) በከፍተኛ ደረጃ አዲስ የሕክምና አማራጭ ነው, እና ብዙ ጥናቶች የሉንም. አንድ የ 2017 ጥናት በደረት ጭንቅላት ላይ የሚከሰት የቶንቶ ቴራቴሽን (ቴራስት) ሕክምናን ለመጀመሪያ ጊዜ ካንሰር ሲያደርግ, መርዛማነት (መርዛማ እንደሆነ) በደረሰው ጊዜ ነበር. በደረት ግድግዳ ቀዶ ጥገና ወቅት የፕሮቶን ቴራፒ (ከፕሮቲን ቴራፒ) በኋላ ቀዶ ጥገና ማድረግ ቁስል መፈወስን በተመለከተ ከፍተኛ ችግር ሊያስከትል ይችላል.

ግምቶች

የጡት ካንሰር እስከ 10 ዓመት የሚደርስ የድድገትን ድግግሞሽ መጠን በጠቅላላው 50 ከመቶ ብቻ ሲሆን ግን አሁን በተሻለ የሕክምና አማራጮች ላይ እየተለወጠ ይሆናል. በመጀመያው የጡት ካንሰር እና በአካባቢው ተደጋግሞ የመድገም ጊዜያት ምን ያህል ጊዜ እንደቀጠለ, በችግኝቱ ላይ በ 3 ዓመት ጊዜ ውስጥ ድሆች መታመም (ከ 30 በመቶ) እና በሶስት ዓመት ውስጥ ከተደጋጋሚ ምልክቶች ጋር የተጋለጡ , የመትረፍ መጠን ከ 70 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል.

መቋቋም

የጡት ካንሰር ከተነሳ, ለመጀመሪያ ጊዜ ምርመራ ሲደረግ የበለጠ አስፈሪ ሊሆን ይችላል. ከዚህ ውስጥ 27 በመቶ የሚሆኑት የደረት ጭንቅላቱ እንደገና ከተነቀቁ የሜትራስት (የሜታስቲክ የጡት ካንሰር) ጋር የተያያዙ ናቸው. ይህም ማለት ካንሰር ሊታከም የማይችል ነው ማለት ነው. ይሁን እንጂ ምንም እንኳን ካንሰር ሊታከም የማይችል ቢሆንም አሁንም ቢሆን በጣም ጥሩ ነው; እንዲሁም በርካታ አማራጮች አሉ.

ገለልተኛ በሆነ አካባቢ ላይ ተደጋግሞ የሚኖሩ ሰዎች ዕጢው ሙሉውን ውፍረትን ማስወገድ ለዚሁ ሕክምና እጩ ተወዳዳሪዎች ለረጅም ጊዜ ለመቆየት ያስችላቸዋል.

> ምንጮች:

> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A, Catiglione, M., እና E. Senkus. አካባቢያዊ ድግግሞሽ ወይም የሜታስቲክ የጡት ካንሰር: ESMO የክትባት, የሕክምና እና ክትትል መመሪያዎች. ኦንኮሎጂስቶች . 2011. 22 (አምስተኛ 6): vi25-vi30.

> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., እና G. Rocco. የጡት ካንሰር ተሳትፎ የደረት ግድግዳ ላይ የሚደረግ ቀዶ ጥገና. የቶራክ ቀዶ ጥገና ክሊኒኮች . 2010 20 (4): 509-17.

> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Chest Wall ለጡት ካንሰር ከፕሮቶን ቲራሪ ጋር ያለ ደም ምርመራ ማድረግ. ጨረር ኦንኮሎጂ, ባዮሎጂ እና ፊዚክስ . 2017. 99 (2): E34-E35.

> ኔማን, ኤች., ሹማከር, ጄ., ፍራንሲስካቲ, አን እና ሌሎች. በ 2 ኛ ደረጃ እና በደረጃ 3 የጡት ካንሰር (AFT-01) በሚታተሙ በሽተኞች የመቀንጠጥ ወቅት የመደጋገም አደጋ. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2018. 2017.75.538.

> Shen, M. et al. የጡት ካንሰር ታካሚዎች ለዘለአለማዊ እና ሙሉ ወፍራም የሆድ ህመምተኞች ክሊኒካዊ የድንገተኛ ጊዜ ታካሚዎች (ሪት ኦቭ ራዲካል ቀዶ ጥገና) የተዳከመ ድግግሞሽ. የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ሐኪሞች . 2013. 20 (13) 4153-60.

> Wakeam, E., Acuna, S., እና S. Keshavjee. በዘመናዊ ዘመን ውስጥ በተደጋጋሚ ለጡት ካንሰር የተዘጋጀ የሆድ ድስት ምርመራ: ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንታኔ. የቀዶ ጥገና ሪፖርቶች . 2018. 267 (4): 646-655.