ወደ ኋላ ቀዶ ጥገና ሲሄዱ, አንድ ጊዜ ሲጠናቀቅ, ሌላ የሚገጥምዎት ነገር ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, ለማንኛውም ቀዶ ጥገና ማለት ለጉዳዮቹ አደጋ ሊያስከትል የሚችል ሲሆን ይህም ከተፈጸመ በኋላ ህመም እና ሌሎች ምልክቶችን ሊያመጣ ይችላል. በአከርካሪ ቀዶ ጥገና አንድ እንደዚህ ዓይነቱ ውስብስብነት (epidural fibrosis), ወይም በቀዶ ጥገናው ቦታ ጠባሳ (ስባሪ) ነው.
አጠቃላይ እይታ
Epidural Fibrosis የሚባለው በጀርባ ቀዶ ጥገና ከተከናወነ በኋላ የሚከሰት መድሃኒት ስም ነው.
ያልተሳካ ቀዶ ጥገና (Syndrome) (ኤፍ ቢ ኤስ ኤፍ) (FBSS) ተብሎ ከሚታወቁት ምክንያቶች አንዱ ነው. ኤፒድሪክ ፋይብሲስስ ምናልባት ከሁሉም በስፋት የተለመደው ምክንያት ነው. ከጀርባው ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እስከ 91 በመቶ ድረስ ይደርሳል.
ነገር ግን ጥሩ ዜና አለ. ኤፒድሪክ ፋይብሮሲስ ሁልጊዜም ህመምን ወይም ሌሎች ምልክቶችን አያስከትልም. ለነገሩ ለአንዳንድ ሰዎች የየቀን ህይወታቸው ወይም የህመም ደረጃው ላይ ምንም ተጽእኖ አያመጣም. ኢንሳይንስ ኢምጂንግስ በተባለው መጽሔት ላይ በ 2015 የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው ምልክቶቹ መታየት ይኑላቸው አይታዩ ወይም አለመታየቱ ጥንቃቄው ምን ያህል የተስፋፋ እንደሆነ የሚገልጽ ነው.
ሌላው የእስያ ስፒስቲን ጆርናል ላይ የወጣ ይህ ጥናት እ.ኤ.አ. በ 2015 የተደረገው ጥናት ተመራማሪው በተሳካላቸው የቀዶ ጥገና መድሃኒቶች (epidural Fibrosis) የተዳከመባቸውን 36 በመቶ የሚያህሉ ሰዎች ህመም ሊያሳጣ ይችላል. እና 36 በመቶ የሚያክሉት ብዙ ታካሚዎች ቁጥር ሲነፃፀር ከ 91 በመቶ ብልጫ አለው.
Epidural fibrosis ከ Arachnoiditis ይልቅ ሙሉ ለሙሉ የተለየ ነው.
በመጀመሪያ ደረጃ የአጥንት ሽፋን (fusarum fibrosis) ወደ ላይኛው የአከርካሪ ሽፋን (ድሬ ሞተር) ይሸፍናል ነገር ግን Arachnoinitisitis በ Arachnoid membrane ውስጥ ወደ ጥልቀት ይደርሳል. ከላይ እንደሚታየው በዱላ ሜቴ (እና ከታች ወለድ ላይ) ልክ Arachnoid ይከብባል እና የጀርባ አጥንትን የሚያጠቃቸው ነርቮችዎችን ይከላከላል.
ሌላው ልዩነት ደግሞ በሽታው ቀዶ ጥገና በሚያስከትለው ቀዶ ሕክምና አማካኝነት ነው. ነገር ግን የቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና ከሚከተሉት በርካታ ምክንያቶች አንዱ ብቻ ነው. በመጨረሻም የሆድ እብጠት በሽታ እንዲፈጠር ምክንያት ሊሆን ይችላል, ይህም የጀርባ አጥንት ነርቮች እንዲደቅቅ ሊያደርግ ይችላል-ይህም በጣም የሚያሠቃይ እና ለመዳን አስቸጋሪ ሁኔታ ነው.
መመሥረት
ፓፒለር ፋይበርሲስ በሚይዙበት ጊዜ አከርካሪዎ ምን ይከሰታል? ይህ መልስ, በአጠቃላይ, የአከርካሪዎን የነርቭ ሥሮ (root) ስር ከተባሉት የአከርካሪዎ ክፍል ጋር የተዛመደ ነው .
ለጀርባና ለጆን ህመም የሚሰጡ ብዙ ቀዶ ጥገናዎች ላሚሊቶምሞም ( ዲፕስፊክ ቀዶ ጥገና ተብሎም ይጠራል) ወይም ዲከኮቲም ( discectomy ) ናቸው. ሁለቱም ሂደቶች የተነጣጠሩት የስለላ ሽክርክሪት በሚወጣበት ጊዜ በጀርባ አከርካሪው ላይ ያለውን ጫና ለማስታገስ ነው. (በእንጀሉ እንደ ነጭ ሽፍታ የመሳሰሉ አደጋዎች እና በአከርካሪ አጥንት ላይ ያሉ አከባቢ ለውጦችን በተለያዩ ክፍሎች ማለትም እንደ የተበጣጠቁ የዲስክ ዲስክ ወይም የአጥንት መሸርሸር, እና የመቆጣት ስሜት, የነርቭ ሥሩ.)
ይህ ማለት አብዛኛውን ጊዜ የጡን ቀዶ ጥገና ሐኪም በጀርባ መሰረታዊ ሥርህ መስራት ማለት ነው. ምክንያቱም እቃዎችን (እዚያ የሌዩትን የዲስክ ቁርጥራጮች ወይም ከአዕምሮው በጣም ቅርብ ርቀት ጋር የተጣበቀ አጥንት ብልጭታዎች) ላይ በማተኮር ላይ ትሆናለች.
በዚህ ምክንያት, የቀዶ ጥገና ክፍል እንደ የቀዶ ጥገናው አካል ይፈጠራል.
ማስታገሻ ሰውነት አካልን ስለሚያስተካክለው ማንኛውም ዓይነት ቁስለት ተፈጥሮአዊ ምላሽ ነው, እንዲሁም ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ በአከርካሪዎ መሰል ሥር ዙሪያ ያለው አካባቢ ምንም ልዩነት አይፈጠርም. ሂደቱ ጉልበቱን ሲፈነዱ ምን እንደሚሆን ተመሳሳይ ነው. በሌላ አገላለጽ የ epidural ፋይብሮሲስ እድገቱ ከመጀመሪያው ጉዳት በኋላ በጉልበቱ ላይ ከሚመጣው እብጠት ጋር ሊወዳደር ይችላል. ስኳር እና ኤፒዲልሪክ ፋይብሮሲስ በተፈጥሮ የተፈጥሮ የመፈወስ ሂደት ናቸው.
የወረፋ መድኃኒት መታወክ አብዛኛውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 6 እስከ 12 ሳምንታት ይፈጃል.
ሂደት
የአካል ማጣትዎ ወይም ላሜሮጅቶምዎ ላይ ስለሚተገበር ይህን የፈውስ ሂደት ለመረዳት ትንሽ ወደ ጥልቀት እንሂድ.
ከቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና በኋላ ብዙ ነገሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ስለዚህ ለመናገር ነው.
በመጀመሪያ, በአከርካሪዎ ሽፋን ላይ ከሚታዩት ሶስት (ሶስት) ሽፋንዎች መካከል ("ዱራ መት" ተብሎ የሚጠራው ውጫዊ መሸፈኛ) ሊጨመርበት ይችላል. በሁለተኛ ደረጃ, አንድ ወይም ከዚያ በላይ የአካል ክፍሎችዎ "ተያይዘዋል" (ማለትም, ተጣብቀው). ሦስተኛ, በሁለቱ ወይም በእነዚህ ሁለቱም ምክንያት, ወደ ነርቮች ስር እና / ወይም ሴሬብራል ቧንቧ ፈሳ ስር ደም ወደመግባባት ይደርሳል. ሲ.ኤስ.ቢ. በመባልም የሚታወቀው ሴርብለስ ፓረንቲ ፊንጢጣ በአይን እና በጀርባ አጥንት መካከል በአከርካሪ አናት እና በፒያ መሃከል መካከል በሚሰራጭ ደረጃ መካከል የሚንፀባረቅ ፈሳሽ ውሃ ነው. የእሱ ሥራ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት (ከአእምሮ እና የስሜግ (የስለላ ሽፋን) የተፈጥሮ መዋቅሮች) ከማስቀረት መከላከል እና መጠበቅ ነው.
ከ 2016 ጀምሮ, ተመራማሪዎች አሁንም እንዴት እንደሚወያዩ እየታወሱ ነው, እና ምንም እንኳን የጀርባ አጥንት ነርቮች ስርዓቶች ላይ ወይም ከእርቁ ጋር ሲነፃፀር ህመምና ሌሎች ምልክቶች ከታዩ በኋላ ወደ ጁን ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ለክለለዎ መንገር ይችላሉ. ከላይ በተጠቀሰው የእስያን ስታይስቲን መጽሔት ላይ ያለው ርዕስ እንደሚያሳየው አንዳንድ ጥናት ያደረጉ ጸሐፊዎች አይናገሩም-ሁለቱ ግን ፈጽሞ አይገናኙም. ሌሎች ደግሞ የኤስፒያን ስፒናል ጆርናል ሪፖርቶች እንደገለጹት አንድ መሰል ነጠብጣብ (በአንድ አካባቢ ብቻ ከተጠለፉ የፀረ-ቃላቶች ጥርስ ጋር በተዛመደ በተቃራኒው) ከህመም ምልክቶች እና ህመም ጋር ግንኙነት አለው.
በአንድ በኩል, አንድ ጊዜ አሰቃቂ ቅርጽ ቢፈጥር, ውጤታማ የሆነ ህክምና የለም. የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ወደ ውስጥ ተመልሶ ወደ ጽንፍ መዞር (በመርፌ መወንጨፍ) ሊፈልግ ይችላል, ነገር ግን ይህ በርግጥ የበለጠ ጠባሳ እና ኤፒዲልሪክ ፋይብሮሲስ ሊያስከትል ይችላል.
በዚህ ምክንያት, በዓይነዙ ፋይበር (ፋይበርክለር ፋይብሮሲስ) ለማከም የተሻለው መንገድ ህመሙን ለመከላከል ወይም ቢያንስ የስጋውን ቅርጽ ለመቀነስ ነው.
ሊሠራበት የሚችልበት መንገድ እ.ኤ.አ. በ 2016 ውስጥ በምርምር ጥናቶች ውስጥ በአብዛኛው ከሰዎች ይልቅ እንስሳት ናቸው. እነዚህ ጥናቶች መድሃኒቶችን ወይም ቁሳቁሶችን በዋነኝነት በአይጦች ላይ ይፈትሻሉ, ከዚያም እነዚህን ሕብረ ሕዋሶች ከተቆጣጠሩት ቡድኖች ጋር ያወዳድሩ (አይነቶቹ መድኃኒቶች ወይም ቁሳቁሶች ላይ ያልተጠቀሱ አይጦች).
ደረጃ
ሳይንስ ከህመም ምልክቶች እና ህመሞች ጋር የተገናኘ አንድ ነገር ፋይብሲስስ የሚባል ደረጃ ነው. ወረርሽኙ Fibrosis በ 0 ደረጃዎች ሊከፋፍል ይችላል, ይህም ከ 3 ኛ ክራንቻ ጋር ምንም ሽፋሪ ያልተለመደ መደበኛ ቲሹን ይወክላል. 3 ኛ ክፍል ከባድ ፋይበርስሲስ ነው, ከሚሠራበት ቦታ ሁለት ሶስት (ሶስት) በላይ የሆነ የስር tissue ወረርሽኝ ነው. በደረት ላሜቲካም ላይ). የ 3 ኛ ክፍል ቁስል ወደ ነርቮች ይስፋፋል ነገር ግን 1 ኛ እና 2 ኛ ክፍል ግን አያደርጉም. የ 3 ኛ ክፍል ጠባሳዎች ከመጀመሪያዎቹ 1 ኛ እና 2 ኛ የበለጠ ከህመም ምልክቶች እና ህመሞች ጋር ይመሳሰላሉ.
የ 1 ኛ ደረጃ ቁስሉ ቀላል ነው, እና ከላይ ከተጠቀሰው በላይኛው የጀርባ አጥንት ላይ በሚታየው የዱር ሜቴ ላይ የተንጠለጠሉ ቀጭን ማያያዣዎች የተሰሩ ናቸው. የ 2 ኛ ደረጃ ትከሻዎች መካከለኛ, ቀጣይ ናቸው, እና ከ 2 ኛ / 3 ኛውን ላሜላይትጢሞ አካባቢ ይይዛሉ. አንድ ጥርስ ወደ ክፍል 2 ሲደርስ, ቀጣይ ሂደት ነው, ጥቂቶቹ ነጠላ ክሮች መለየት ቢችሉ በጣም ጥቂት ናቸው.
ምርመራ
ዶክተርዎ እርስዎ ሊኖሩዎት የሚችሉትን የ epidural fibrosis ለይቶ ለማወቅ ምርመራ (MRI) ሊያዝዝ ይችላል. ችግሩ ብዙ ጊዜ በዚህ ዓይነቱ የምርመራ ምርመራ ውጤት መታየት አይችልም. ስለዚህ ምልክቶች ካለብዎት እና ኤምአርአይ አሉታዊ በሆነ ሁኔታ ሲመለሱ በተጨማሪ ኤፒዲሮስኮፕ ሊኖርዎት ይችላል.
ኤፒዲውሮስኮፕ (epiduroscopy) ማለት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በመርከቧ ቦታ ውስጥ ምን እንደ ሚያሳይ በማጣራት በመርከቧ ውስጥ በመክተሻ ውስጥ እንዲገባ የተደረገበት ምርመራ ነው. ስቃይን በፔንታሪክ ፋይብሮሲስ ከማስተካከል ይልቅ በዚህ ስሌት የምርመራውን ሂደት መውሰድ በጣም አስፈላጊ ነው. በዚህ ረገድ ሌላ ቀዶ ጥገና ያስፈልግዎታል. ሽፋኑ (ስፖራስኮፕስ) ውጤቱ ጠባሳ እንዳለው ካሳዩ እና ምልክቶቹ ምልክቶቹን የሚያስከትል ነው, ይህ ሁለተኛ ቀዶ ሕክምና አያስፈልግዎትም.
ሕክምና
እንዲህ ብለው ይጠይቁ ይሆናል-ተከታታይ ቀዶ ጥገናን የኢዲዲየሪፍ ፋይሮሲስ ሕመምዎን ለማስታገስ የማይረዳ ከሆነ ምን ታደርጋላችሁ?
በዚህ ርዕስ ውስጥ ቀደም ብዬ እንደጠቀስኩት ሳይንቲስቶችና ዶክተሮች ለዚህ ያልተነካ ቀዶ ሕክምና ቀውስ መንስኤ የሆነ ውጤታማ ሕክምና ሊሰጡ አልቻሉም. በአጠቃላይ ግን በመጀመሪያ ላይ መድሃኒት የሚሰጠው ከሐኪም ህክምና ጋር በተዛመደ ነው. ህመሙ ህመምን ሊረዳ እና መድሃኒት መቻልን ሊያደርግ ይችላል. የሚሰጡ መድሃኒቶች Tylenol (acetaminophen), NSAIDs (ስቴሮይዶይር ፀረ-ገጣጥ ህመም መድሃኒት), ጋባፔንኖይዶች እና ሌሎችም ያካትታሉ.
የአካል ህክምና ተንቀሳቃሽ እንድትሆን እና ጥንካሬ, ጥልሽ እና ዋና የሰውነት እንቅስቃሴ ማድረግን ያካትታል. መገጣጠሚያው ውስጥ ሞባይልን መቆየት የስር tissue ቅርጽ እንዲሰበር ሊረዳ ይችላል.
ቀዶ ጥገና እስከሚደረግበት ጊዜ ድረስ አንድ ጥናት በአጠቃላይ ከጠቅላላው 30 በመቶ ወደ 35 በመቶ የሚደርስ ስኬት እንዳለው አመልክቷል. ይህ ብቻ አይደለም ነገር ግን ተመሳሳይ ጥናት እንደሚያሳየው እስከ 20 በመቶ የሚሆኑ የሕመምተኞች የሕመም ምልክቶች እየበዙ እንደሄዱ ይናገራሉ. ለዚህም ሁለት ዓይነት ቀዶ ጥገና መድኃኒቶች ለፓይድሪክ ፋይብሮሲስ የሚሰጡ ሁለት የቀዶ ጥገና ሕክምና ዓይነቶች ናቸው.
እስካሁን ድረስ, በከፊል የአተነፋፈስ ክሎሪስ (የደም-ግፊት) ማራዘሚያዎች ከበስተኋላው እጅግ በጣም ጥሩ ማስረጃዎች አሉት. በነዚህ አካሄዶች ውስጥ በሚከሰት የአሠራር ችግር ምክንያት ለትክክለኛው የጀርባ ቀዶ ጥገና ችግር መንስኤ የሚውለው መድሐኒት, አብዛኛውን ጊዜ ስቴሮይድ መድሃኒት የሚጨመርበት በማከፊያው ውስጥ በተተከለው ካቴተር ውስጥ ነው. በተጨማሪም በዚህ አሰራር ምክንያት ለስሜቶች እፎይታ የሚያስፈልጋቸው የችግሮች መፈረጅ አያስፈልጋቸውም.
የፔርኩትታ አፖቲዮሊስስ በጠቅላላው ደረጃ I ማስረጃ (ከፍተኛ ጥራት) የተደገፈ ነው.
ሐኪምዎ ሊጠቆሙ የሚችሉበት ሌላው ሕክምና ደግሞ የአከርካሪው ውጤት ነው. በዚህ ሂደት ውስጥ, ዶክተሩ አካባቢውን እንዲይዝ የሚያስችለው ወሰን. አንዳንድ ጊዜ ላሜራዎች ስፋቱ ላይ እክል ሲኖር ለስላሳዎቹ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የአከርካሪው የውስጣዊ ጽንስ ኮሌት እንደ ደረጃ II እና III ደረጃዎች ተቆጥሯል, አንድ ጥናት ደግሞ ምልክቶችን ለማስወገድ "ትክክለኛ" ማስረጃ እንዳገኘ ደርሶበታል.
> ምንጭ:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. በፓምፊክ ፋይብሮሲስ, በህመም, በአካለ ስንኩልነት እና ከስነ-ልቦና ችግር በኋላ የንድርቁ ዲስ ቀዶ ጥገና ግንኙነት. ኢተር ፔይን ጁን 2000. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R, Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Percutaneous እና Endoscopic Adhesiolysis ዝቅተኛ መመለሻ እና ዝቅተኛ የጨቅላነት ህመም መቆጣጠር-ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ መመርመር. የህመም ሐኪም. ፌብሩወሪ 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> ሄል ኤስ, ሀይክ ኤስ., ኮልሰን ጄ., ቾፕራ ፒ, ዱር ቴ., አይሪስ አር, ሃማሜ ኤም, ፋኮ ፍ. የጡንቻ ጽንሰ-እከን አተነፋፈስ አፖቲዮሊስቶች በድህረ ቀዶ ጥገና መድሃኒት (የድኅረ- የህመም ሐኪም. ኤፕሪል 2013. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradnt O., Roky R., Vrabec ኤ. ፖስት ፖርማትራዊ ኤፒድራል ፋይበርሲስስ. ክሊር ጄን ፓይ. ሴፕቴምበር 2009. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> ሞሃ ኢ, አብደል ኤፒድራል ፊይሮስሲስ የ ላምፓር ዲስክ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ: የመከላከያ እና ውጤት ግምገማ. የእስያ ስፓን ጄን ጁን 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652