ፍላጎትዎን ለማክበር አስቸኳይ ምላሽ ሰጪዎች ያግኙ
(DNR) ትዕዛዝ ህክምና ባለሞያዎች የልብ አመታትን ያጋጠመው በሽተኛውን ( CPR) ላለማድረግ ትዕዛዝ ነው. ትዕዛዙን ለማዛመድ ትእዛዝ የሚያስፈልገው ብቸኛ የሕክምና ጣልቃገብነት ስለሆነ የ DNR ትዕዛዞች ልዩ ናቸው.
DNR ትዕዛዞች ከሕመምተኞች ሳይሆን ከሐኪሞች የመጡ ናቸው. አንድ ታካሚ (CPR) እንዲይዝ የሚፈልግ ከሆነ, ትእዛዙን ለማስጻፍ ከሐኪም ጋር በመወያየት ውሳኔ መስጠት አለበት.
ታካሚው ከዶክተሩ ጋር ለመነጋገር ካልቻለች, የታካሚዎችን ፍላጎት ቅድመ ጥራትን የሚሸፍኑ የተለያየ የሕይወት ዘመን ሰነዶች አሉ. ህመምተኛው ሊማከር የማይችል ከሆነ የሕክምና መመሪያዎችን በሃኪሞች ይመርጣል.
ዘላቂ የጠበቃ ስልጣን ለሌሎች (ብዙውን ጊዜ የቤተሰብ አባላት) በአካል ጉዳተኛ ለሆኑ ታካሚዎች ውሳኔ እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል. ቤተሰቦች የሕክምና ባለሙያው ጥሪ እንዲያደርግ ለመርዳት ዘላቂ የአቅጣጫ እና የቅድሚያ መመሪያ ጥምረት መጠቀም የተለመደ ነው.
የዲኤንአር ትዕዛዝ መመሪያዎች
ልክ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እንደ ሌሎች ውስብስብ የጤና እንክብካቤዎች, የ DNR ትዕዛዞች ትግበራ ከስቴት ወደ እስቴት, በተለይም ከሆስፒታል (አምቡላንስ) እንክብካቤ ጋር ይለያያል. አንዳንድ ግዛቶች ለ DNR ቅደም ተከተሎች መደበኛ ፎርሞች አላቸው. ትዕዛዙ በእዚያ ቅጽ ላይ ካልተጻፈ, ሊከበር አይችልም. ሌሎች ስርዓቶች ማንኛውም ዓይነት የ DNR ቅደም ተከተል በማክበር ያነሱ ናቸው.
ብዙ ክፍለ ሀገሮች የአስቸኳይ አድማጮች ወደ ሌሎች እንክብካቤ ሰጭዎች የተጻፉ የ DNR ቅደም ተከተሎችን እንዲከተሉ ይፈቅዳሉ, ምንም እንኳን መደበኛ በሆኑ ቅጾች ላይ ባይጻፉም. ለምሳሌ, ፓራሜቲክ እና የአስቸኳይ ህክምና ቴክኒሽያኖች በአብዛኛው ለአረጋውያን መኖሪያ ቤት ሰራተኞች የተጻፉ የ DNR ትዕዛዞች እንዲከተሉ ይፈቀድላቸዋል. የቤት ውስጥ ተንከባካቢ የ DNR ቅጅ በእጅ ከተያዘላቸው, የነርሶች እንክብካቤ በቤት ውስጥ ለሚገኙ ታካሚዎች የተጻፉ ትዕዛዞችን ሊያከብሩ ይችላሉ.
እያንዳንዱ ግዛት የተለየ ነው, እንዲሁም ከተማዎች በእያንዳንዱ ግዛት ሊለዩ ይችላሉ.
ቅርጸት ወይም አቀማመጡ ምንም ይሁን ምን የዲ.ኤን.ኤን. የዲ.ሲ.ኤስ. በአብዛኛዎቹ ተመሳሳዮቹ አጠቃላይ ደንቦች ለመገዛት ተስማምተዋል.
- የ DNR ቅደም ተከተሎች ከቃል ይልቅ በቃል ዶክተሮች መጻፍ አለባቸው. የአስቸኳይ ህክምና ሰራተኞች በአደገኛ መድሃኒት ሰራተኞች አማካኝነት በሬድዮው ወይም በተመዘገበ ነርስ ዘንድ በስልክ ከተቀበላቸው ሐኪም ትእዛዝ በመቀበል እንደ ድንገተኛ የህክምና አገልግሎት ሐኪም እንደ ድንገተኛ የህክምና አገልግሎት ሐኪም ናቸው. በአጠቃላይ ለተሰጣቸው ልዩነቶች ትዕዛዙ ከጊዜ በኋላ ትክክለኛ መሆኑን ያረጋግጣል.
- የጽሑፍ DNR ትዕዛዞች የታካሚውን ስም ማካተት አለባቸው. መድሃብ ቢመስልም መድኃኒቶችና ሌሎች የአሠራር ሂደቶች በተሳሳተ ሕመምተኞች ላይ ይሰጧቸዋል. ከተሳሳቹ ታካሚ ጋር የ DNR ትዕዛዝ ተከትሎ አደገኛ ሊሆን ይችላል.
- የ DNR ትዕዛዞች ቀን መሆን አለባቸው. በስቴቱ ላይ በመመርኮዝ, ትዕዛዞቹ የተወሰነ ጊዜ ካለፈ በኋላ ሊቃጠሉ ወይም ለክትባት ቀነ-ገደብ ሊኖሩ ይችላሉ. ምንም እንኳን የ DNR ትዕዛዝ የማይሰረዝ ቢሆንም, በተለይ የቆየ ትዕዛዝ ለተንከባካቢዎች ውሳኔውን ከሕመምተኞች ጋር እንዲገመግሙ ሊያደርግ ይችላል.
- የ DNR ቅደም ተከተል በሐኪም መፈረም አለበት. በስልክ ውስጥ ነርስ በተወሰደችበት ጊዜ በአብዛኛው ዶክተሩን በአካል ፊርማውን እንዲያረጋግጡ እና እንዲፈርሙበት ቀነ ገደብ ያስቀምጣሉ - ለምሳሌ በካሊፎርኒያ ውስጥ, አንድ ሰነድ በ 24 ሰዓታት ውስጥ DNR መፈረም አለበት.
የ DNR ትዕዛዝ ለርስዎ መስራት
እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው የ DNR ቅደም ተከተል ካለዎት እና ትዕዛዙን ከሆስፒታሉ ውጭ እንዲከበሩ ከፈለጉ, አካላዊ ስርአት በእጆ ላይ ይቆዩ እና አስቀያሚዎች እርስዎን (ወይም ታካሚው) ሊያገኙዎት በሚችሉበት ሁሉ ያክብሩ. ደረሰኞችን ሲደርሱ ንገሯቸው. አንድ እና ከአንድ በላይ ቅጂ ማግኘት እና መታየት እና እንዲሁም ከሕመምተኛው ጋር ወደ ሆስፒታሉ አብሮ የሚሄድ ቅጂ ነው.
እየተጓዙ ከሆነ, የጉዞ ባልደረባዎችዎ በማንኛውም ጊዜ የ DNR ቅጅዎ ቅጂ እንዲኖራቸው ይጠይቁ. በታካሚው ላይ ግልባጭ ማዘጋጀት ለታካሚዎች ሁልጊዜ ጠቃሚ አይሆንም, እነሱም የታካሚውን ልብሶች ወዲያውኑ የማንሳት እና በኪስ ቦርሳ ወይም ቦርሳ ውስጥ የማይታዩ ናቸው.
አንዳንድ የሕክምና ቁሳቁሶች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ. የ MedicAlert ፋውንዴሽን ለ DNR ትዕዛዞች ለታካሚዎች የተነደፈ የተሠሩ ጌጣጌጦችን ይሰጣል. ፋውንዴቱ በቅጹ ላይ ቅጂውን ያስቀምጠዋል እናም በዓለም ውስጥ በየትኛውም ቦታ ፋክስ ማድረግ ይችላሉ. የ MedicAlert ጌጣጌጥ ከክፍያ ነፃ የሆኑ የስልክ ቁጥር ሰራተኞች ቅጂውን ለመጠየቅ ሊደውሉ ይችላሉ.
የሆስፒስ መርሃግብሮች በአብዛኛው የ DNR ቅደም ተከተሎችን ለመሳተፍ እንደ ቅድመ ሁኔታ ይፈልጉታል. በነዚህ ሁኔታዎች, አምቡላንስ መጥራት አያስፈልግም. የሆስፒስ አቅራቢዎን ያነጋግሩ እና አንድ ሰው በፕሮግራሙ ውስጥ ሲመዘገብ አንድ ሰው ሲሞቱ የሚከተለውን የአሰራር ስርዓት ይጠይቁ.
የዲ.ኤን.ዲ.ር (ዲኤንሲ) ትእዛዝ
የ DNR ቅደም ተከተሎች ወጥነት ያለው አሰራር ማለት አንዳንድ ሕመምተኞች ከህክምናው ከከባቢው የበለጠ ዋጋ ያገኛሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ ተጨማሪ ጥናት መደረግ አለበት, ነገር ግን አንዳንድ የጤና ባለሙያዎች የ DNR ቅደም ተከተዮችን ለታካሚዎች መሰረታዊ እንክብካቤን ችላ ይላሉ.
አንድ የ DNR ቅደም ተከተላዊ ትዕዛዝ ለአንድ ታካሚ ብቻ ሕክምናን ለማስቀረት ትዕዛዝ አይደለም, ግን የታካሚን መንፈስ ላለማሳካት ትዕዛዝ መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው. የዳግም የማዳን ትርጉም በጣም ውስብስብ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ዶክተሮች እንደ ማይክሮዌቭ አየር ማቀዝቀዣ የመሳሰሉ የላቁ የእንክብካቤ መስጫዎችን በማቅረብ ብቻ የሆድን ማመቻቸት ብቻ ይቀበላሉ. ሌሎች ዶክተሮች ደግሞ በ DNR ትዕዛዝ ከታመመ አንድ ታካሚ ማናቸውንም የላቀ የሕክምና ዘዴዎችን ይከለክላሉ.
በነዚህ ጉዳዮች ምክንያት, ከባንሰሩ የመጨረሻ ምርመራ ውጤት ውጭ እንደ ማንኛውም አይነት - እንደ ካንሰር ወይም አንዳንድ የመጨረሻ ደረጃዎችን አስከፊ ሁኔታዎች - የ DNR ቅደም ተከተል ማግኘት ትክክለኛ ውሳኔ ላይሆን ይችላል. አሁን ከሐኪምዎ ጋር ስለ አማራጮቹ ይወያዩ, ነገር ግን ስለ የመጨረሻ ህይወት ውሳኔዎችዎን ለመወሰን ግፊት አይፍጠሩ. ስለ CPR ተቀበልን እየተነጋገርን ከሆነ, አደጋ ፈላጊዎች በአስቸኳይ ጊዜ ለችግር እንዲዳረጉ ማድረግ የተሻለ መሆኑን ያስታውሱ. ከሆስፒታሉ ውስጥ CPR ያለመሳካቱ ስኬታማ ይሆናል, እንዲሁም የግብረ ገብነት ሁኔታ ይወገዳል.
ማጣቀሻዎች
Adams, JG. "ሆስፒታል ሆስፒታሎች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ስለ መንግሥት ፖሊሲዎች የተደረገ ጥናት አይደለም." የቅድመ ጣጣ አደጋ መድረክ . ኦክቶበር-ታህሳስ 1993
Bedell, SE, et al. "በሆስፒታሉ ውስጥ በጣም ለታመሙ ታካሚዎች ትዕዛዝን ዳግም አይተገብሩ.ይህም እንዴት ይጠቀማሉ እና የእነርሱ ተጽእኖ ምንድነው?" JAMA . 11 ጁን 1986
ሆሳካ, ቲ, ወ.ዘ.ተ. "የነርሶች ዳይሬክተርስ (DNR) ትዕዛዞች በተመለከተ ያላቸው አመለካከት." ታካኪ ጃ ፔር ክሊኒክ ሜም . ሚያዝያ 1999
Koenig, KL እና GW Tamkin. "ቅድመ-ህፃናት ሆስፒታሎች የት አለ? የቅድመ ጣጣ አደጋ መድረክ . ጃን-ሜር 1993
Ott, BB, and RM Nieswiadomy. "ምንም እንኳን ውሳኔን ላለማጣት የድህነትን በራስ የመደገፍ ድጋፍ." የሳምባ ሳንባ ጃን 1991
Sulmasy, DP, et al. "የምህረት ጥራት: የታመሙ ታካሚዎች 'ትዕዛዙን አያበረታቱም'. JAMA . 5 ፌብ 1992