ፖልሞኔል ኦርቢሊቲዝም ምን እንደሚመስሉ ይገመታል

ፖልሞናሪ ኮሮሞሊዝም በጣም አደገኛ ውጤት ሊያስከትል የሚችል የተለመደ የጤንነት ችግር ነው. አግባብ ያለው ህክምና , በፍጥነት መመለስ, ሙሉ በሙሉ መልሶ ማገገም እድሉ ለማምጣት በጣም ጠቃሚ ነው. ተገቢውን ሕክምና መስጠት በተቻለ ፍጥነት ትክክለኛ ምርመራ ማድረግን ይጠይቃል.

ይሁን እንጂ የ pulmonary embolus ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ እና በጣም ፈጣን ማድረግ አንዳንድ ጊዜ ትንሽ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

ለ pulmonary pulmonary የቆዳ ምርመራ በጣም ወሳኝ ፈተና ጊዜ የሚፈጅ, ውድ, እና ቢያንስ ጥቂት የክሊኒካዊ አደጋዎች ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ ምርመራዎች ያለአግባብ መጠቀም የለባቸውም.

ኤክስፐርት የፕሮቴስታንት ጫጩቶቸን በፍጥነት ለመከላከል ወይም ለመመርመር የተነደፈ የሦስት እርምጃ ዘዴን ፈጥረዋል. ሐኪምዎ የ pulmonary embolus እንደሆንክ ቢጠራጠር, ይህንን ወይም ባለ ሦስት ደረጃዎችን የመመርመሪያ ዘዴዎች እንዲጠቀሙበት ሊጠብቁ ይችላሉ.

ደረጃ አንድ

በሁለተኛ ደረጃ ዶክተሩ የፕሎን ጋሪ መቆጠር የመከሰቱን ዕድል በፍጥነት ይገመግማል. የተገለጹትን ምልክቶች እና ሊከሰቱ የሚችሉ የጤና ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት እሱ ወይም እሷ ይህን ግምገማ ያካሂዳሉ.

ዶክተሮች የ pulmonary embolus ሊኖሩ እንደሚችሉ ለመገመት የሚያስችሉ ብዙ የአካል ብቃት ደረጃዎች ተዘጋጅተዋል. በአጠቃላይ ጥቅም ላይ የዋለው የማጣቀሻ ዘዴው የሆምስ የውጤት አሰጣጥ ስርዓትን ነው , ይህም ከግምት ውስጥ ያስገባ ነው.

• ጥልቅ የደም-ታርቦሲስ የተባሉት ምልክቶች የበሽታው ምልክቶች ናቸው
• ሁሉም ሌሎች አማራጮች ከ pulmonary embolus ውስጥ ያነሱ ሊሆኑ ይችላሉ
• የልብ ምጣኔ በደቂቃ ከ 100 በላይ ይሆናል
• የቅርብ ጊዜ ቀዶ ጥገና ወይም ሌላ የቦታ እንቅስቃሴ ማጣት
• ቀደም ሲል የ pulmonary embolus ወይም የደም ቅባቶች ችግር ካለ

• የደም መፍሰስ (ደም ማሳል)
• ካንሰር መኖሩን

ነጥቦቹ ለእያንዳንዱ ሰባት ነጥቦች ይሰጣሉ እና አጠቃላይ የ Wells ውጤት ይሰላል. በዌልስ ዉጤት ላይ, ዶክተሩ የ pulmonary embolus እድል ዕድል ዝቅተኛ, መካከለኛ, ወይም ከፍተኛ መሆኑን ይወስናል.

PERC

በዚህ የክሊኒካል ምዘናው መሰረት የ pulmonary embolus ዝቅተኛ የመሆን እድሉ ቢመጣ, ዶክተሩ ተጨማሪ የውጤት አሰጣጥ ስርዓትን (Pulmonary Embolus Rule-Out Criteria (PERC)) ተግባራዊ ሊያደርግ ይችላል.

የ PERC ስርዓት የ pulmonary embolus እድል በጣም ዝቅተኛ መሆን አለመሆኑን ሊወስን ይችላል ይህም ተጨማሪ ምርመራ ማቆም አለበት. ስምንት መስፈርቶች አሉት:

• ዕድሜያቸው ከ 50 በታች የሆነ
• ከ 100 በታች የልብ ምት
• የደም ውስጥ ኦክሲጂን መጠን ቢያንስ 95 በመቶ
• ምንም hemoptitis የለም
• ኤስትሮጂን መጠቀም አይቻልም
• ጥልቅ የደም-ታርቦሲስ ወይም የ pulmonary embolus ምንም ታሪክ የለም
• እግር እብጠት የለም
• ባለፉት አራት ሳምንታት ውስጥ ሆስፒታል መተኛት የሚጠይቅ ምንም ቀዶ ጥገና ወይም ቀውስ የለም

ሁሉም የ PERC ውጤት መስፈርቶች ካለዎት ተጨማሪ ምርመራ ከተካሄደበት አደጋ ጋር ተያይዞ የሚፈጠረውን የሳምባ መጎምጠኛ ችግር የመግደል ስጋት እጅግ በጣም ከፍተኛ ከመሆኑ አንጻር ለፍላሊት ወሊድ መከላከያ ተጨማሪ ምርመራ አይደረግም.

ደረጃ ሁለት

በደረጃ አንድ የ pulmonary embolus እድል መካከለኛ የመሆን እድሉ ከተወሰነ ወይም የ pulmonary embolus እድሉ ዝቅተኛ ከሆነ ግን የ PERC መስፈርቶች ካልተሟሉ ቀጣዩ እርምጃ የዲ-ዳመር የደም ምርመራን ማግኘት ነው.

የዲም-ዲሚር ምርመራው በደም ውስጥ በደም ውስጥ የሚገኝ ያልተለመደ የሽምግልና እንቅስቃሴ ያለመኖር መጠን ይለካሉ, አንድ ሰው የደም መርገጫ ወይም የፀረ-ሙልጭን እብጠት ካጋጠመው እንደሚገኝ አይነት.

የፒ.ሲዮሎጂካል እድገቱ ዝቅተኛ ወይም መካከለኛ ከሆነ እና የ D-dimer ፈተና አሉታዊ ከሆነ, የ pulmonary embolus ውስጥ በአጠቃላይ ሊገለል ይችላል እና ዶክተሩ ሌሎች የሕመም ምልክቶችን መንቀሳቀስ ይችላል.

የዲ-ዲመርር ምርመራ ሊተገበር የሚችለው የ pulmonary embolus ብቻ ለመቆጣጠር ብቻ ነው, የምርመራውን ውጤት ላለማድረግ. ስለዚህ የዲ-ዲመርር ምርመራው አዎንታዊ ከሆነ (ወይም የአንድ ሰው የ pulmonary embolus እድል በአንደኛው ደረጃ ከፍተኛ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል) ለሶሰተኛ ጊዜ ጊዜው ነው.

ደረጃ ሦስት

ሶስተኛ ደረጃ የምርመራ ውጤትን ያካትታል. በአጠቃላይ ከሶስት ዓይነቶች መካከል አንዱ ጥቅም ላይ ይውላል.

ሲቲ ስካን

ሲቲ ስካን ማለት የደም መፍሰስ ችግርን የሚያስተጓጉል መኖሩን ለማየት ዶክተሩ የሳንባዎችን የደም ቅባቶችን ለመመርመር እንዲረዳቸው በኮምፒተር የታተመ ራጅክ ዘዴ ነው. የደም ቅዳ ቧንቧዎች በፈተናው ወቅት ወደ ደም ስር በመገባታቸው የደም ወሳጅዎችን ለመምሰል ይረዳል.

የሲን ስቲፕ ምርመራው ከ 90 ከመት ጊዜ በላይ ትክክለኛ የልብ መከላከያ (pulmonary embolus) መገኘቱ ትክክለኛ መሆኑን ነው.

V / Q Scan

የ AV / Q ቅኝት (በተጨማሪም የአየር ማራገቢያ / ፍተሻ ቅኝት ተብሎ ይጠራል) ወደ የሳንባ ቲሹ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰትን ለመገምገም የራዲዮአክቲቭ ቀለም (ቫይታሚክ ቀለም) ቀዳዳ ወደ ሳንባ ውስጥ ይላታል. የሳንባዬው የደም ቧንቧ በከፊል በመወጋቱ ምክንያት የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ክፍሎች ከተለመደው ሬዲዮአክቲቭ ቀለም ይበልጣሉ.

ዛሬ የ V / Q ቅኝት በተለምዶ በሲቲ ስካን ከሚፈለገው የ ሚያስፈልገላቸው ሰዎች ሁሉ ጋር የተጋለጡ እና በሲቲ ስካን ምርመራ ውስጥ የማይታወቁ ሰዎች ነው.

Pulmonary Angiogram

ለበርካታ አስርት ዓመታት የደም ምርመራዎች (pulmonary angiogram) የተሰኘው የካንሰር ሕክምና ጥናት የ pulmonary embolus ለመመርመር ወርቅ መስፈርት ሲሆን, አሁን ግን ይህ ምርመራ በሲቲ ስካን ተተክቷል.

በደም ፈሳሽ የአንጎራጅ ማጉያ አማካኝነት በደም ዝውውር ላይ ማንኛውም የደም ግፊት ሊታዩ በሚችላቸው የደም ቅዳ ቧንቧዎች ውስጥ ወደ ውስጥ በማስገባት በሰውነትዎ ውስጥ ቀለም ይታያል. ይህ የቲቢ ማስወገጃ ፈተና አንዳንድ ጊዜ የሲቲ ስካን ወይም የ V / Q ቅኝት ጥቅም ላይ ካልዋለ ወይም የእነዚህ ምርመራ ውጤቶች ውጤት የማያሳስብ ከሆነ.

ያልተረጋጉ ሰዎች

የ pulmonary embolus ወዲያውኑ የልብና የደም ዝውውር ችግር ሊያስከትል ይችላል. እንዲያውም የሳንባ ወባ (pulmonary embolus) ብዙውን ጊዜ በድንገት በሚሞቱ ሕፃናት ላይ የጥፋተኝነት ስሜት ይለወጣል.

አንድ ሰው ከባድ የልብና የደም ዝውውር ችግር ካለበት እና የ pulmonary embolus መቁሰል ምክንያቱ የሚመስል ከሆነ, የተደራጀ ሶስት-ደረጃ የምርመራ ዕቅድ ሊከሰት አይችልም. በነዚህ ሰዎች ላይ የሚደረገውን ህመምና ያልተለመዱ የልብ ወሳኝ ምርመራዎች ከመደረጉ በፊት ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከሌሎች የድንገተኛ ጥረቶች ጋር ወዲያውኑ ይደረጋል.

ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ

የ pulmonary embolus (ኢንፌክሽን) መቁሰል በሚታወቅበት ጊዜ, ዶክተሩ ሌሎች የጤንነት ምርመራዎችን ከማድረግ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የሕመም ምልክቶች ከ pulmonary embolus ጋር ተመሳሳይነት አላቸው. መሻሻል የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች (ማለትም, የተለያየ ምርመራ) ልብ ድካም , የልብ ድካም , የፒሪክካርት , የልብ ህመም , የሳንባ ምችና የደም አፍሞሮአር .

በተለመደው የልብ ወይም የሳንባ ችግር ውስጥ በተደጋጋሚ በሚደረገው የክልል የጤና ምርመራ ወቅት የኤሌክትሮክካዮግራፈር , የደረት ራክስ እና ኢኮኮክሮግራሞች እነዚህን ሌሎች ሁኔታዎች ለማስወገድ በቂ ናቸው.

ምንም እንኳን ከእነዚህ ምርመራዎች መካከል አንዱ ቢፈጠር, አንድ ሰው በአንድ ጊዜ ሁለት ሁኔታዎች ሊኖሩት ይችላል, እና ብዙ የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች የሳንባ ችግር ያጋጥማቸዋል. ስለዚህ ሌላ ምርመራ ከታወቀ በኋላ ሊፈጠር የሚችል የልብ ወሳኝ ነገር እንዳለ መጠይቅ ከተደረገ, የምርመራውን ምርመራ ለማጠናቀቅ አስፈላጊ የሆኑትን ተጨማሪ እርምጃዎችን መውሰድ አስፈላጊ ነው.

> ምንጮች:

> Klok FA, Kruisman E, Span J, et al. የፕሮፖልሞኔል እምብሊቲን ክሊኒካዊ መጠነ-ልኬት ለመገምገም የተሻሻለው የጄኔቫ ብሄራዊ ንጽጽር ከጉድጓዶች ደንብ ጋር ማወዳደር. ጆ ታሮምሃስ ሐም 2008; 6:40 DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x

> Raja AS, Greenberg OJ, Qaseem A, et al. ከፍተኛ የአኩሪ አረቢያ ቅብብል ያለባቸው ሰዎች ታካሚዎች ግምገማ: የአሜሪካ ኮምፕዩተሮች ኮሌጅ ከኮሚኒካዊ መመሪያዎች ኮሚቴ የተሰጠ ምክር. Ann InternMed 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772

> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Pulmonary Emololism Rule-Out Criteria (Perc) በፖልሞኔል አማልሞሊስት - የተገመገመ-ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንታኔ. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 01136 /-በልተ-2012-201730

> ስሚዝ SB, ጌሴኬ ጄ.ቢ., Maguire JM, et al. የፀጉር አጣዳጅ (ሄፕታይኮግራጅ) ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር የተያያዘ ነው. በ 2010 መጨረሻ; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959