ከፀረ-ኢንፌርሜቲሽሞች እስከ ኦፕቲውስ እና ፀረ-ጭንቀት እንዲሁም ብዙ ሌሎች, በርካታ የዓይን ህክምናዎች ለጀርባና ለአንገት ህመም የታዘዙ ናቸው. A ብዛኞቹ A ብዛኞቹ A ንዳንድ የህመም ማስታገሻ A ማራጮችን E ንዲያገኙ ይደረጋል. ይሁን E ንጂ ደስ የማይልና ሌላው A ደገኛ ለሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች A ሉ.
ይህ ጽሑፍ ሁለት ዓይነት መድኃኒቶችን ያቀርባል - ኮክስ-2 ማገጃዎች እና ኦፒዮይድ.
ኮክስ-2 ኢንተርቫፕቲኮች - Celebrex, Vioxx እና Bextra
Cox-2 inhibitors (አይአስአይዲን) መድሃኒቶች ለአሰቃቂ ህመም, በርካታ የአርትራይተስ ዓይነቶች እና የወር አበባ ህመምዎች ጥቅም ላይ የሚውሉ (አይአስአይዲ) መድሃኒቶች ናቸው.
እንደ አስፕሪን, አሌቨ, መዲሚን እና የመሳሰሉት ከመድኃኒቶች የተለዩ ናቸው.
ሳይንቲስቶች እና ዶክተሮች ህመም የሚከሰተው ፕሮስጋንዲንስ በመባል በሚታወቁ ንጥረ ነገሮች ነው. ፕሮቲጋንዲንስ በተፈጥሯዊ ሂደት ውስጥ ሁለት ውስጣዊ ኢንዛይሞች (ጥቃቅን የተለያዩ ተጽእኖዎች ያሉት) ሲሆን እነዚህም COX-1 እና COX-2 ናቸው. በመስክ ላይ የሚገኙ ሊቃውንት ለህመም, እብጠት እና ፀረ-ተህዋሲያን በተለይም በ COX-2 ኢንዛይም ብቻ የሚያመርቱት ፕሮሰጋንጎች ናቸው.
በባህላዊው ባልሆኑት የፀረ-ሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (ማለትም, የተለያዩ የ NSAID አይነቶች) እና ኮክስ-2 እገዳዎች መካከል ያለው ዋነኛ ልዩነት ኔዝየም የ COX-1 እና COX-2 ኢንዛይሞች, ኮክስ-2 አሲካ አሲዶች, እንደ ስሙ እንደሚያመለክተው, COX-2ዎችን ብቻ ይጥፉ.
ችግሩ COX-2 መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች ከገበያ ተወስደዋል. ይህ የሆነው በጊዜ ሂደት ጥቅም ላይ ሲውል የልብና የደም መፍሰስ ችግር (የልብ ድካምና የጭንቅላት መንስኤዎች) አደጋ የመጨመር አደጋ ስለሚያገኙ ነው.
Vioxx (የጋራ ስም rofecoxib) እና Bextra (የጋራ ስም valdecoxib) በ 2000 ዎቹ መጀመሪያ ከገበያ ተገንጥለዋል. ቪዮርዝ በ Merck ተመርቶ እና ቢዝራራ በፒፍሬት ተመርቷል.
ከ Pfizer ሌላ COX-2 አሲለር, Celebrex (የሴል ስም celecoxib) ይተዋል.
በዩናይትድ ስቴትስ ገበያ ላይ የቀሩት ሶስት የ COX-2 አሲዶች አሲዶች ሲኤሌብሪካም እና ሲሊኮክስብ አሁን "ከጥቁር ሳጥን ማስጠንቀቂያ" ጋር ይመጣሉ, እሱም ታዋቂነት ያለው የመድሐኒት ደህንነት መገለጫ .
Celebrex ን መድኃኒት የሚያዝሙ ሐኪሞች ለአደጋ እና ከመጠን በላይ መረጃን በተመለከተ መድኃኒት መመሪያን እንዲሰጡ በ FDA መመሪያ ተምረዋል.
ከ Celebrex ውጪ ሌላ ምን መውሰድ እንደሚችሉ ካስጨነቁ የ 2013 ሪኮላንት ባልተመረጡ የ NSAIDs ናፓሮክስን (አሌቨ) ለታካሚዎች ትንሽ የልብና የደም ቧንቧ አደጋ የመጋለጥ እድል እንዳስገኘ ተረጋግጧል. የግምገማው ፀኃፊዎች እንደሚታወቁት የ NSAID የየትኛዉን መጠን መጠቀም እንዳለብዎት, በትንሹ ሊፈቀዱ በሚችሉት መጠን, እና ለአጭር ጊዜ ያህል ነው.
ሌሎች የ NSAIDS አይነቶች COX-1 እና COX-2 ኢንዛይሞችን የሚገድቡ አይነት በልብ ድካም ወይም በአንጎል ውስጥ ደም የመፍሰስን አደጋ ከፍ ሊያደርጉ እንደሚችሉ ልብ ይበሉ. በእርግጥ, በ 2015, ይህ ዓይነቱ መድሃኒት ከተጀመረ ከብዙ ሳምንታት በኋላ የልብ ህመሞች ሊከሰቱ እንደሚችሉ የሚያመለክቱ አዳዲስ ምርምሮችን የሚያንፀባርቅ (ይህም Celebrex, በቀሪው የቀረው COX-2 ማከሚያ) መድሃኒቱን ረዘም ላለ ጊዜ የሚጠቀሙት ከሆነ አደጋ ሊያስከትል የሚችሉት ከፍ ሊል ይችላል.
ለጥንት ወይም ፐርፒን መድኃኒት
ኦፖዮይድ በጣም ኃይለኛ የእረፍት ልምዶችን የማድረስ አቅም ያለው የህመም ማስታገሻ መድኃኒት ክፍል ነው. Opioids ብዙውን ጊዜ ከባድ የጀርባ ህመም ያስከትላል, ነገር ግን ሐኪሞች አንዳንዴ ለጉዳት ህመም ሲባል የመጀመሪያ ደረጃ መድሐኒት ይደረጋሉ.
ችግሩ, ይህ ዓይነቱ የህመም ማስታገሻ መድሐኒት ናርኮቲክ ነው, ይህም ማለት ሱስ ሊያስይዙ ከሚችሉበት ደረጃ ጋር ይመጣል ማለት ነው.
አንዳንድ ሕመምተኞች የመቻቻልን ባሕርይ ያዳብራሉ; ይህ ደግሞ አካላዊ ጥገኛ ለመምለጥና በመጨረሻም ሙሉ በሙሉ የተወገፈሰ ሱሰኛ ይሆናል.
አንዳንድ ኦፒዮይድ መድሃኒቶች ንጹህ የንጽሕና መድሃኒቶች ሲሆኑ ሌሎቹ ደግሞ እንደ ቲኖልኖል ያሉ ሱስ የሚያስይዙ የሕመም ማስታገሻዎች ናቸው. ኦፕዮይድስ እንደ አጭር እርምጃ እና እንደ ረጅም ጊዜ ተወስዷል.
ምንም እንኳን ለኤፍ እና የጀርባ ህመም ሲባል ኦፒዮይድ የሚባሉት መድኃኒቶች በሰፊው ቢስፋፉም, ማስረጃው አስፈላጊ አይደለም ይህን ተግባር ይደግፋል. በብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል ላይ ክለሳ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በጣም የተለመዱ መድሃኒቶች (ኦፒዮይድስ) ናቸው.
ይህ የግምገማ ባለሙያ አስተያየቱን ሰጥቷል, ኦፕቲይድስ ሌሎች ሰዎች ከሌሎች የጀርባ ህክምና ህክምና ይልቅ ወደ ሌላ ሥራ እንዲመለሱ የሚረዱ አይመስልም, ወይም ደግሞ ቀዶ ጥገና ለሆኑ የጀርባ ህመሞች የመጀመሪያ እንክብካቤን አያሻሻሉም.
የጀርባ ህመምዎ ሥር የሰደደ ከሆነ, ኦፕቲይድ ምንም ነገር ላያደርግልዎት ይችላል. የግምገማው ደራሲ ለዚሁ ዓላማ እንደሚሠሩ የሚጠቁሙ ጥቂት ማስረጃዎች አግኝተዋል.
ለሱሲ ሱስ የመጋለጥ አደጋዎች, ኦፒዮይድስ ሌሎች ችግሮችን ያስከትላሉ, የሆድ ድርቀት, የወሲብ ስራ እና የመንፈስ ጭንቀት የመሳሰሉ ጨምሮ.
Opioids ደግሞ ለማታለል ለሽያጭ ዘመቻዎች በጣም የተጋለጡ ናቸው. አንድ የኦፕቲይድ ኦክሲንቢን (ኦክሲኮንት) የተባለ አንድ የንግድ ምልክት በተሳካ የንግድ ማሻሻያ ዘመቻ በኩባንያ ተወካዮች እንደ "አስተማማኝ" አደንዛዥ ዕፅ አድርጎ ነበር. ሆኖም ግን ኦክሲኮንትኒ የተባሉ ኩባንያ የ Purdue Pharma ዋና ኃላፊዎች በኋላ ላይ እነዚህ ውሸቶች እና አሳሳች መሆናቸውን በፍርድ ቤት ተቀብለው ነበር.
COX-2 Iንibዎች እና ኦፕሊይድስ - ከመነሳትዎ በፊት ያስቡ
የሕመም ማስታገሻ መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ ወይም ሲወሰዱ, በመውሰድ ሊከሰቱ የሚችሉትን ሁሉንም ችግሮች ያስቡ. የልብ ድካም ወይም የጭንቀት መንቀጥቀጥ ሊያጋጥምዎት ወይም ሱስ በሚይዙ (ብዙውን ጊዜ ውድ) የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ሊኖሩ ይችላሉ.
ያስታውሱ, አብዛኛውን ጊዜ ሰውነትዎ የጀርባ ህመምን, የጠፉ ስራዎችን መልሶ ማግኘት እና የህይወት ጥራትን ሊያሻሽል እንደሚችል አስታውሱ. የሕይወትን አመጣጥ ለመመለስ የሚያስፈልግዎትን አካላዊ ሐኪም ማነጋገር ብቻ ነው.
> ምንጭ:
> ዲዎ, አር., እና. al. ለጎደለው ህመም ሲባል ኦፕቲይድስ. ክሊኒክ ክለሳ. የስነ ጥበብ ግምገማ ሁኔታ. ጃን 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., የሲልኮክሲብ የልብና የደም ህመምተኞች ደህንነት. N Engl J Med. ኖቬምበር 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ሁሉም የ NSAID ዎች ናችው? Pharmaceut J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx and Cox-2 Inhibitors
እንደ Vioxx, Celebrex እና Bextra ያሉ ኮክስ-2 እገዳዎች የ NSAID ዓይነት, ወይም ደግሞ ስቴሮይዶይድ ፀረ-አልኮል መድኃኒቶች ናቸው. እነዚህም በ 1990 ዎች ውስጥ የ NSAIDS የጎንዮሽ ጉዳት ውጤቶች ናቸው .
ሁሉም በአንድ የመድኃኒት ቤተሰብ ውስጥ ስለሆኑ, ሁሉም ኮx-2 አሲድ አጫዋቾች በተመሳሳይ ሁኔታ ባህሪን ያሳያሉ. ስለዚህ, Vioxx ወይም Bextra ን ከ Celebrex ጋር የሚተካቸው በሽተኞች አሁንም ለልብ ድካም አደጋ ሊጋለጡ ይችላሉ.
ኮክ-2 አሲድ ሱስተኞች ባይሆኑም ቬርኒን, ናሮሲን, ቮልቴራን እና ሞቢክ አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች የ NSAID ዎች ናቸው.
Opioids
Opioids ለመካከለኛ ወይም ለከባድ ህመም ጥቅም ላይ ይውላል. ሥር የሰደደ ሕመም ከማስታገስ በተጨማሪ ኦፕቲየይድስ በተጨማሪ የካንሰር ህመም, የነርቭ ህመም እና ሌሎች ሁኔታዎች ይከሰታል.
Opioids በጣም ኃይለኛ የህመም ማስታገሻዎች ናቸው. ሞርፊን እጅግ በጣም ጥሩው የኦፕቲይድ ምሳሌ ነው, ምንም እንኳን በርካታ ደረጃዎች ከጫፍ-ከስራ እስከ ጠንካራ ድረስ ብዙ ናቸው. ምሳሌዎች OxyContin, codeine, Darvon እና Vicodin ያካትታሉ.
ኦፕሎይድስ በርካታ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት, እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- የመተንፈሻ አካላት
- ሆድ ድርቀት
- የጥገኛ እና የመጋለጥ አደጋ
የሕመም ማስታገሻ መድኃኒቶች እንደ ኦፒዮይድስ በግልጽ የሚታዩ ጥቅሞች ለሱስ እና ጥገኝነት ሊሆን ይችላል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ኦክሲኮንታይም በተለይ ለታመሙ አደገኛ መድሃኒቶች ሱሰኛ የሚሆን "ጓሮ" ነው. አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች መድሃኒቱ በተሳሳተ መንገድ ስለተረዳቸው መድሃኒቱን ሊከለከሉ ይችሉ እና እንደ ሞርፊን (ወይም ሌሎች የኦፕቲድ) ሱሰኞች ሊታዩ ይችላሉ.
ውጤት
ለበሽታው ሲባል ኦፕሪኦይድ መውሰድ የሚያስገኛቸው ጥቅሞች ከተያያዙ አደጋዎች የበለጠ ጠንካራ ናቸው. ኦፕሪዮይድስ ለሕመም ማስታገሻ በጣም ውጤታማ ነው. ብዙ የሕክምና ባለሙያዎች በሕክምናው መስክ የሚሠሩ ሲሆን ዶክተሮች ደግሞ ኦፕቲውድስ ለከባድ ሕመም ለማከም በጣም አስፈላጊ እንደሆነ ይሰማቸዋል. ነገር ግን እንደ ማንኛውም የጤና እንክብካቤ ምርጫ ሁሉ ለእርስዎ የተሻለውን አማራጭ ለማግኘት ከሐኪምዎ እና ከሌሎች የጤና ባለሙያዎች ጋር ይስሩ.
ምንጭ
ጥያቄዎች እና መፍትሄዎች. ለ COX-2 Selective and Select-Steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) (ኤሲኤድስ) መድሃኒት እርምጃዎች. FDA. ኤፕሪል 7, 2005.
ብሬሻው, ኤል. የስቃይ ህክምናን አሁን ያለውን መድሃኒት ይገምግሙ. መድሐኒቶች. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. በዩናይትድ ስቴትስ 2002-2004 ጃፓን አ.ም. ኦክሲንዲን እና ሌሎች የ opioid ልምሻዎች በአግባቡ ባለመጠቀም.
ግሪ, ሌ, ዳስፒታ, ኒር, ሃርቬይ, ኤፒ, አይሪን, ኬ., ጌቪንስ, ኤ, ኬንዚ, ኤምኤልኤ, ሔሚር, ሩ .. የኦፕቲይድ እገዳዎች ኦክሲኮንን "የቡድኑ" መድሃኒት ነውን? AmJ Addict May-June 2007.