የበሽተኛው ተጓዳኝ የሳንባ ምች (VAP), ወይንም Ventilator Acquired Pneumonia በመባል ይታወቃል, ታካሚው ከታመመ በኋላ 48 ሰዓት ወይም ከዚያ በላይ የሚደርስ የሳንባ ምች ነው. በሽተኛው በ 48 ሰአታት ውስጥ በአየር ማከሚያው ጊዜ ውስጥ የበሽታውን የሳምባ ምች ወይም የበሽተኛው ተከላ ማከፊያው በሚተካበት ጊዜ አብሮ ተገኝቷል, ከአየር ቱቦው በፊት ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት የሳንባ ምች (ቫኖሚን) ተገኝቷል.
Ventilator Associated Pneumonia ን መከላከል
አንድ ሕመምተኛ የአየር ማከፊያው ከመቀዘፉ በፊት በተቻለ መጠን በተሻለ የጤና ሁኔታ ውስጥ የሳንባ ምች መጨመር ያግዛል. ይህ ማለት ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ማጨስ , በቦታው ሊገኙ የሚችሉትን የጥርስ ችግሮች እና የአፍ እና የንጽሕና ልምምድ ልምምድ ማድረግ ማለት ነው. በአጠቃላይ በጥሩ ምግብ በመብላትና በተሻለ ጤናማ ለመሆን መሞከር, የአጠቃቀም መመሪያዎችን መከተል እና መመሪያዎችን መከተል ጤናን ለማሻሻል እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ችግሮችን ለመከላከል ያስችላል.
ለምሳሌ, የስኳር በሽታ ያለበት ታካሚው ቀዶ ጥገና የዘወትር የደም ስኳር መመርመሩን የሚመረምር እና በደም ውስጥ ያለውን የስኳር ህመም ችላ ከሚለው የስኳር ህመምተኛ የተሻለ የመድሃኒት ምርመራ ያደርጋል. ከቀዶ ጥገና በፊት ጤንነትዎን ማጠንጠን የሳንባ ምች ቢታመም ወይም ባይመርጥዎ የቀዶ ጥገና ውጤቱን ለማሻሻል ይረዳል.
መከላከያ
በሆስፒታሎች ላይ የተጋለጡ ታካሚዎች የሳንባ ምች እንዳይባከኑ ለመከላከል ሆስፒታሎች ፕሮቶኮል አዘጋጅተዋል.
ተንከባካቢው ስለ "VAP ፕሮቶኮል" ወይም "የ VAP ጥቅል" ማለት ነው, ማለትም በእንክብካቤ እቅድ ውስጥ መከላከያ ማዋሃድን ማካተት ይችላሉ.
ፕሮቶኮሎች በተለምዶ የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- በተደጋጋሚ ጊዜ አፍ መግባባት: በአፍ እና በጉሮሮ ውስጥ ባክቴሪያዎች እንዳይባዙ በአፍ ውስጥ ከሁለት እስከ አራት ሰአት በጥሩ ሁኔታ መጽዳት አለባቸው.
- አልጋውን ከራስ ላይ ወደ 30 እና 45 ዲግሪ ከፍ ማድረግ. አንዳንድ ሕመምተኞች በአካል ጉዳት ወይም በህመም ምክንያት ይህንን ቦታ መታገስ ላይችሉ ይችላሉ, ነገር ግን ራሳቸውን ከፍ አድርገው የራሳቸውን ታቃሚዎች መቋቋም በአየር ማራዘሚያው ላይ እያለ የሳንባ ምች እምብዛም የመያዝ ዕድላቸው አነስተኛ ይሆናል.
- በተቻለ ፍጥነት ማጥራት-የተጋለጡትን የ A ፍንጫ በሽታን ለመከላከል የተሻለው መንገድ በማሞቅያው ላይ መሆን የለበትም. የአተነፋፈሱን ቱቦ ማስወገድ እና በሽተኞቹን በተቻለ መጠን ቶሎ ቶሎ እንዲተነተን መፍቀድ መከላከያ ቁልፍ ነው.
- በእያንዳንዱ ሕመምተኛ መካከል የመተላለፊያ ብክለትን ለመከላከል ጥቅም ላይ የሚውሉ መሳሪያዎችን ይጠቀሙ ወይም እያንዳንዳቸው ለታካሚው መሣሪያ መሳሪያዎችን ይመድቡ.
- በሽተኞችን በየጊዜው ይንሸራተቱ በሽተኛውን በንጽሕና ማጠብ እና ቆዳዎ ላይ ቆዳ ላይ የሚከሰቱ ባክቴሪያዎችን ለመቀነስ ከሚረዱ ቆሻሻዎች ጋር ተጣጥመው በባክቴሪያዎች ከቆዳ ወደ አፍና ወደ ሳምባው እንዲተላለፉ ይደረጋል.
- የአየር ማስወገጃ ቱቦን ከመነካካት በፊት የአፍ ውስጥ የእጅ ማጽጃ መደረግ አለበት.
በአነስተኛ ኢንፌክሽን-ተያያዥ የሳንባ ምች
እንደ COPD እና አስም ያሉ ከባድ የሳምባ በሽታ ያለባቸው ግለሰቦች የሳምባ ምች የሚያገኝ የአየር ማራዘሚያ ሊኖራቸው ይችላል. እንደ የጭንቀት ጭንቀት ወይም የነርቭ በሽተኛ እንደ የነርቭ ችግር የመሳሰሉት የነርቭ ችግር መኖሩ ለሳባ የሳምባ በሽታ ተጋላጭነት ነው.
ብዙ ታሳቢ በሽታዎች ያሏቸው አጫሾች እና ታካሚዎች ከታካሚው ታማሚዎች የበለጠ አደጋም አላቸው.
የተለመዱ የተጋላጭ ሁኔታዎች
ረዘም መርጫ: ረዘም ላለ ጊዜ በሽተኛውን በቫይረክተሩ ላይ መቆየት, በቫይረክ የመያዝ እድልን ከፍ ያደርገዋል, አንድ ቀን ከአየር ማራገቢያው ከአራት የበለጠ ነው. 4. በሽተኛዎች በአምስት ማቆያ መሳሪያው ላይ ለመጀመሪያዎቹ አምስት ቀናት ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው.
እንደገና እንዲታከሉ- ህመምተኛው በራሳቸው መተንፈስ ተችሏል, ከዚያም በድጋሚ እንዲታጠቁና የኦክሲጅን ፍላጎታቸውን በተሳካ ሁኔታ ማሟላት በማይችሉበት ጊዜ አየር ማቀዝቀዣውን እንደገና ይጫኑ.
ትራኮሲስቶሚ: በአንገት ላይ በቀዶ ጥገና የተሰራ ፈሳሽ በመርፌ ፈሳሾሽ ላይ ለረጅም ጊዜ በተቀነባበረ አሮጊት የቆዳ ሕዋሳት ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ትክሶሮሜትሪ ይሠራል .
ይህ በር ለሚከሰት ባክቴሪያ ሌላ መንገድ የሚያገኝበት የታወቀ አደጋ ለኢንፌክሽን መንስኤ ነው.
በተደጋጋሚ ጊዜ የሚለዋወጥ ዑደት: - በሽተኛውን ከአየር ማራገቢያው ጋር ማገናኘት የሚቀይረው ቱቦ ተቀይሮ ይለወጣል.
የውኃ ማርጋት ሽጉጥ በጣም ዝቅተኛ ነው. ወደ በሽተኛ ጉሮሮ ውስጥ የሚገባው ቱቦ አብዛኛውን ጊዜ በዝግታ ብክለት ሲሆን ይህም አየር እንዳይፈጠር ይከላከላል. ከልክ በላይ የተጋለጠው የቧንቧ መስመጥ አየር እንዲፈስ ይደረጋል, ነገር ግን የኣፈ-ምጣኔን ዋነኛ መንስኤ ወደ ሳምባሶች ሊፈስ ይችላል.
ደካማ ምጣኔን ማከም: - በሽተኛው በደም ወለሉ ላይ የሚወጣውን የኩላሊት እጢ ለማጥፋት በአካባቢው አፋልና ጉሮሮ ማዘጋጀት ካልቻለ ወደ ሳንባዎች ውስጥ የሚፈጠረውን ፈሳሽ ከፍ ይላል.
ሕመምተኞች ከ ICU ውጭ የሚሰጡ መጓጓዣዎች: ይህ በአጠቃላይ ማለት እንደ አልጋ በአልጋ ለመፈተሽ ወይም እንደ ሲቲ ስካን የመሳሰሉ ህክምናዎችን መውሰድ ነው.
የ NG tube ውስጥ: የ nasogastric ቴንክሽን ፈሳሽ በመውጣቱ ምክንያት ወደ ፈሳሽ እና ወደ አፍንጫው ውስጥ የሚገባ ቱቦ ነው, ወይም ደግሞ መድሃኒቶችን, ፈሳሾችን ወይም ቱቦን በሆድ ውስጥ እንዲመገብ ማድረግ. አልፎ አልፎ አንድ ረዥም ቱቦ በተለየ ፋሽን ውስጥ ሊገባ ይችላል, ነገር ግን ወደ ህዋው ትራክ ውስጥ ጠልቆ ይገቡታል. በተለምዶ NJ tube (naso-jejeunal tube) ተብሎ የሚጠራው የዚህ አይነት ቱቦ በተጨማሪም የሳንባ ምች ስጋትን ያመጣል.
ሕክምና
በተቻለ መጠን የዲንቴንሮትን በሽታ የሚያስከትሉትን ባክቴሪያዎች ለመለየት የ A ክታ ማጎልበትና የችኮላ መጠን ማግኘት ይቻላል. ብዙ ዓይነት ባክቴሪያዎችን የሚይዙ ሰፊ-አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች በተለይ የሳንባ ምች ሲታወቅባቸው ይሰጣል. የስፔስኪዩተስ ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ሌላ አንቲባዮቲክ የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ቢችልም, አንቲባዮቲክ ለተሻሻሉ ውጤቶች ከጊዜ በኋላ ሊቀየር ይችላል.
> ምንጭ:
> ለአይ.ሲ.ሲ. የተጋለጡ የሳንባ ምች. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> የሕክምና ባለሙያ ( ኢንፌክሽን) የተያያዘ > የሳንባ ምች በ ICU ውስጥ. ወሳኝ እንክብካቤ. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208