ኢ-አስማሚን መረዳት: አስምጋ ንባብ

እጅግ አስከፊ የሆነ የስሜት ቀውሱ በእርግጥ ኢሲዮኖፊል አስም ነው?

ኤስሲኖፊል አስም, ኤ-ኤም ኤም በመባል የሚታወቀው, በአዋቂዎች ውስጥ በተለምዶ የሚመረተው በጣም ብዙ የተለመደው የስሜካ ሕመም ዓይነት ነው. የአዮርጂ ጄኔቲክ አዝማምነት እንደ በሽታው መንስኤ ሊሆን ይችላል ተብሎ ተወስኗል. እንደ ሌሎች የአስም ዓይነቶች ሳይሆን, የኢስቶኒፎሊስ አስም ከሽርሽርዎ ቀዳዳዎች ውስጥ በአየር የሳንባዎ ትንሹ የአየር መተላለፊያዎች ላይ የአየር መተላለፊያ ብክለት አለበት.

ከኤosinophilic asthma መመርመር እንደ ኤሌሲኖፊፍ የሚባል አንድ ነጭ የደም ሴል በሚያስተላልፍ የአለርጂ ወይም የሰውነት መከላከያ ስርዓት ላይ ተከስቶ ነው . ነጭ የደም ሴሎች መጨመር ሲጀምሩ ብዙውን ጊዜ የሆድ መተላለፊያው በሚያስከትለው ኢንፌክሽን የመያዝ ስሜት ይኖረዋል. የሚያስከትለው ፈሳሽ እና ንዝህ በአየር መተላለፊያ ቱቦዎችዎ ውስጥ ብናሽር (bronchioles) ወደ ማራገቢው (አስምቦልሽ) ሊያመራና የአስም በሽታ ምልክቶች ሊያስከትል ይችላል.

ቅድመ-ዋጋ

አስም በአየር መተላለፊያዎ ውስጥ የአየር መተላለፊያ የስሕተት በሽታ ነው, ይህም መተንፈስ አስቸጋሪ ሊያደርገው ይችላል. ከ 13 ሰዎች መካከል አንዱ በዚህ ሥር የሰደደ ሕመም ይሰቃያሉ; በአስም አስከፊው ከሚኖሩት ሰዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት በየዓመቱ የአስም በሽታ ያጠቃቸዋል. አስም በአግባቡ ቁጥጥር ከተደረገባቸው በአብዛኞቹ እነዚህ ኤክስፐርትቶች መከላከያ መሆኑን ማወቅ. በመጀመሪያ አስነዋሪ በሽታ እንደሆነ ይታሰብ የነበረ ቢሆንም አስም በአብዛኛው በአስምዎ እንዴት ቁጥጥር ሊደረግበት እንደሚችል ለመቀየር ብዙ ንዑስ ደረጃዎች አሉት.

አስም ካለባቸው 10 ሰዎች መካከል አንዱ አስከ አስፈሪ አለው.

የኣይኖኒፊክ ነቀርሳ በሽታ (ኤሲሲኖፊል) አስምሮታ በአብዛኛው አይታወቅም, ሆኖም ግን ከ 100 ከሚበልጡ የአስም በሽታዎች ከ 50 እስከ 60 የሚሆኑት በአእምሮ ሕመም ምክንያት ኤሶሰፊሊስ አስም ሊሆኑ ይችላሉ. ከባድ የአስም በሽታ እንዳለብዎት ሲያውቁ ከ 35 አመት በላይ ከሆኑ በኢቦሊንሮፊክ አስም (ኤይሲኖፊሲክ) አስምረው የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው.

ምንም እንኳን ጾታዎ ምንም ቢያስቀምጡ አደጋዎ እና በልጅነትዎ እና በአሥራዎቹ አመት እድሜው በኢኦሶኖፊል የአእምሮ በሽታ የመያዝ አደጋ አነስተኛ ነው.

ምልክቶቹ

የኢኦሶኖፊል አስም (asthma) አብዛኛዎቹ ምልክቶች እንደ አስማሚዎች ተመሳሳይ ናቸው:

• ትንፋሽ እሳትን
• ሳል
• ጩኸት
• በደረትዎ ላይ ውስጡ

ከአስማዎች ጋር ያልተያያዙ አንዳንድ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

• የአፍንጫ ፍሳሽ እና መጨናነቅ ( ሥር የሰደደ ራይንዚንሲስስ )
• የኒዝል ፖሊፕስ
• የተስፋፉ የአፍንጫ ዝርያዎች
• የእሳት ሽታ (አኖኒያ)

ኤሌክትሮኖፊክ አስም ከአመታት ጋር የተዛመደ የሰውነት መከላከያ ምላሽ ባይሰጥም, በዚህ በሽታ የተያዙ ብዙ ሰዎች እንደ ሻጋታ, ሻጋታ, ወይም ሌሎች የተለመዱ ምግቦችን የመሳሰሉ አለርጂዎችን አይጎዱም.

ምርመራ

ኤሲ ኒፊሊስ አስም ብዙውን ጊዜ በተገቢ ሁኔታ ያልተታወቅ ነው. መስፋፋቱ ቀደም ሲል ከተመሠረተው በላይ ከፍ ቢልም እንኳ የተለመደ አይደለም.

የኤስኦኔፊሊስ አስም (asthma) አስምዎ መንስኤ ከሆነ እና ምርመራ ካልተደረገ, ከባድ አስምዎን በቁጥጥር ስር ለማዋል ትግል ማድረግ ይችላሉ. በአጠቃላይ በአስፈሪ ህክምና ሊረዱዎት ይፈልጋሉ. ይሁን እንጂ በተሟላ ግምገማዎ, አለርጂዎችን እና ሞኒሎሎጂስቶች ሊረዱዎት ይችላሉ.

ኢሶኖፋይል ሴል ቆጠራ

የኦቶኒፎፍ የእንስሳት ምርመራ የወቅቱ የህዋስ ብዛት ማነጣጠር እንደ ወርቅ መደበኛ የእርግዝና ሴል ብዛት ይቆጠራል ነገር ግን ለማግኝት, ጊዜን ለማጥፋት, እና በጥብቅ ክትትል ላይ ከባድ ነው.

ብዙውን ጊዜ ከባለሙያዎች ጋር አንድ የተወሰነ ቤተሙከራ እንዲጠቀም ይጠይቃል.

ናሙናውን በሚሰበስቡበት ወቅት, ምራቅ አለመታየትዎን, ነገር ግን ከአየር ወለሎችዎ አጡን ማላቀቅዎን ማረጋገጥ ይፈልጋሉ. ሐኪምዎ A ክታን ለመርታት E ንዲችል የመተንፈሻ A ስተያየት ባለሙያ ሊሰጥዎት ይችላል. ይህ ህክምና ከዚህ በኋላ ነጠብጣብ ያለው hypertonic saline ይሰጥዎታል. ወደ ውስጥ ሲገባ ከፍተኛ የጨው ክምችት የአየር መተላለፊያውን አየር ያጠፋና ሳል ለማስወጣት ይረዳል. ከ 100 ኢሲኖኖፍሎች ውስጥ ከ 1 እስከ 3 በላይ ከ 1 ወደ 3 ይኖሩ እንደሆነ ለማወቅ ዲያግዲስን ወደ ሚያሳይት ምርመራ ይካሄዳል.

የአየር ዉጪ ባዮፕሲ

E-asthma ለይቶ ለማወቅ የሚረዳበት ሌላው መንገድ በ Bronchoscopy ወቅት የአየር መተንፈሻ ባዮፕሲ መውሰድ ነው. ይህ ሂደት በርካታ የምርመራ ውጤቶችን ለማጠናቀቅ ይከናወናል. ይሁን እንጂ በቂ የአክታ ናሙና እስካልተገኘ ድረስ ካልሆነ በስተቀር ይህ ዘዴ ኢኦሳይኖፊክ አአመምን መለየት ብቻ የሚመከር አይደለም.

ሌሎች ዘዴዎች

ኢመርር በሽታ ለመመርመር ሌሎች ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል. ሐኪምዎ ኢሲኖፊሊያ (eosinophilia) መጨመሩን ለመከታተል ሲ ቢ (ሙሉ የደም ግምቱን) ሊያጣራ ይችላል. ይሁን እንጂ በደም ውስጥ ከፍ ያለ ቁጥሮችን መጨመር E ሶሲኖሊስ አስም አለዎ E ንዳይደረስ E ንዳይደረስ E ንዳይችል ከፍ ያለ Eosinophils በደም ውስጥ መተርጎም የሚቻለው በሀኪም ብቻ ነው. ይሁን እንጂ ሐኪምዎ ሊያጋጥሙዎ የሚችሉ ሌሎች ምልክቶችን ለይቶ ለማብራራት ይረዳል.

በደምዎ ውስጥ ከፍ ያለ የኤሶኖፊይል ብዛት ካስከተለባቸው ሌሎች ምርመራዎች መካከል የሃይፔሶሲኖፊክ ሲንድሮም, ራስን በራስ መድማት, የአከርካሪ እጥረት እና የመድሃኒት ግኝቶች ያካትታል.

ሁለት ተጨማሪ ምርመራዎች እንደ የልብ ምትክ (ኤክሶኖፋይል) ወይም የደም ኢሶኖኖፍ ቁጥሮችን (ምትክ) ኤክሶኒፎፍ ቆጠራን ያካትታል: ናይትክ ኦክሳይድ (ኤፍኖ ኦ) የመተንፈስ ሙከራ እና የፔዮስቲቲን የደም ምርመራ. E ሶሲኖፊል A ሳሳ ያለብዎ ከሆነ በተለመደው በደምዎ ውስጥ E ና በ A ክታም, ኢንቸኖሎቡሊን ኢ, ፈኖና ፓይሮቲን የመሳሰሉ ከፍ ያለ የኢሶኖፊል ፍልሰት ማሳየትዎን ያሳያል.

ለምግብ ወደ ሼርኮስትስቶይድ መመለስዎን ለመገመት FeNO ሊረዳ ይችላል. ምርመራው NIOX የተባለ መሣሪያ በመጠቀም ሊከናወን ይችላል. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የሴሮኖሚ እጢዎች, እድሜ, ወሲብ, አኦሎፔክ (የአለርጂ የአለርጂነት አዝማሚያ), እና የሲጋራ ሁኔታን ጨምሮ በእራስዎ ላይ ተፅዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ብዙ ነገሮች አሉ.

ፓይዮቲን በአየር ወሳጅ የአንዳንድ ፊደላት ሕዋሳት (ባዮሊየል) ሴሎች ውስጥ ተለይቶ የሚታወቅ ነው. የፔይኦቲን መጠን የተወሰኑ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን (TH2) የሚያንቀሳቅሰው በአስም (asthma) ከፍ ይላል, እና በአንዳንድ ጥናቶች ውስጥ ክታዉን ለመመርቀዝ እጅግ በጣም ጥሩ ምትክ ሆኖ ተገኝቷል. ይሁን እንጂ ውጤቶቹ በሌሎች ጥናቶች ተለዋዋጭ ናቸው እናም ፈተናው በቀላሉ አይገኝም. የብዙዎችን ሐኪሞችና መመሪያዎችን መሠረት በማድረግ ኢንፌስት እና ኤይቶኖፊል ቁጥሮችን እንደ FeNO እና periostin መጠቀም ይመረጣል.

ሕክምና

የኢኦሶኖፊል አስማሚ የመጀመርያ ሕክምና ህክምና የአስምዎ ህክምናን ማካተት አለበት. ብዙ ጊዜ ከመተንፈስ የሚሰጡ የ corticosteroids (ICS) ጥሩ የአጤምን ህክምና መመሪያዎችን በመደበኛነት ጥቅም ላይ ያውላሉ. ይሁን እንጂ ዶክተርዎ በኢosinophilic asthma እንደሚመረምርዎ ከተገመገመ ከተቀመጠው ኮርቲክቶስ አይጠቀሙም. Corticosteroid መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• QVAR (Beclomethasone propionion HFA)
• Pulmicort (budesonide)
• Flovent (fluvicone)
• አስንሴት (ሜናታሶኒ)
• Azmacort (triamcolonone acetonide)

ጤነኛ የአከርካሪ (corticosteroids) ብዙውን ጊዜ ጠቃሚ ውጤት የሚያስይዝ ሲሆን አንዳንድ ሰዎች ደግሞ ስቴሮይድ-ማዛሻ (ኤስቶኒፎሊሲስ) አስም (asthma) አላቸው. ይህ ማለት አስም (asthma) ወደ ውስጥ ከተለከፉ (corticosteroids) መድሃኒት አይጠቀሙም. ከላይ በተጠቀሱት አንድ ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ የሆኑትን የ corticosteroids ከፍለው ከደረሰብዎ የእርግዝና እፎይታ ችግር ካለብዎት, በጣም በቅርብ ጊዜ የተገኙትን መድሃኒቶች ለኢሶኒፎሊስ አስ አስጋሪ አድርገው ከሐኪምዎ ጋር ለመወያየት ይፈልጋሉ.

የአስጎማ የአመጋገብ የኤስዲዲ (FDA) ፈቃድ የተሰጣቸው 3 ታሳቢ ህክምናዎች አሉ.

• Xolair (omalizumab) የፀረ-ቫይኖሮቡሉሊን ኢ (IgE) ክፍል መድኃኒት ነው
• ቀደም ሲል ባትራቲያን በመባል የሚታወቀው ኑኩላ (ሜፖሊዛዙአብ) የፀረ-ኢሌለኩኪን -5 (አይ 5) ክፍል መድኃኒት ነው
• Cinqair (reslizumab) ሌላው ፀረ-ኢኤል 5 ክፍል መድኃኒት ነው
• Fasenra (benralizumab) አዲሱ የኤፍዲኤ በፀደቀው ፀረ-ኢኤል 5 ክፍል መድኃኒት ነው

ለተጠቀሱት የስትሮክሶሮሮይድ መርፌዎች ጥሩ ክትትል ቢያደርጉ አሁንም ከላይ የተጠቀሱት ሶስቱ መድኃኒቶች አሁንም ጥሩ ውጤት ያስገኛሉ. ከሶስቱ መድሃኒቶች ኦሉላይዙም በአለርጂዎች ላይ በተለይም በኩፖዝዛሙባ እና በሉሉዚሞአብ ላይ ተጽእኖ ስለሚያስከትል በአብዛኛው ስኬታማ ሊሆን ይችላል. እነዚህ መድሃኒቶች በአጠቃላይ በትንሽ የጎን-ተፅዕኖዎች በጥሩ ሁኔታ ይታያሉ, ምክኒያቱም የ corticosteroids ጥቅምዎን መቀነስ ይችላሉ. የስቴሮይድ መጠቀምን መቀነስ የኑሮ ጥራትዎን በመቀነስ የኑሮዎን ጥራት ከፍ ሊያደርግ ይችላል.

ክትትል የሚደረግ ሕክምና

ዒላማ የተደረገ የሕክምና ዘዴዎች መድሃኒት ሳይሆን ህክምና እንጂ ክትትል ይመከራል. ወቅታዊ ምርመራዎችን ለማድረግ ዝግጁ ይሁኑ እና በሚቀጥሉበት ቀጠሮዎች ከሐኪምዎ ጋር ለመወያየት ይዘጋጁ.

• የፕላስሞን ተግባራት ሙከራ
• ከመጨረሻው ጉብኝት በኋላ የተከሰቱ ምልክቶች (የተሻሻሉ ወይም እያዘቀጡ)
• የአስም በሽታ መጨመር ድግግሞሽ
• ማሽተት ማጣት የመሰሉ የችግሮች መፍትሄዎች
• አጠቃላይ የጤና ሁኔታ
• የህይወት ውጣ ውረዶችን መከታተል
• የላብራቶሪ ትንተና

አንድ መደበኛ የክትትል ቀጠሮ የታለመ ሕክምናን ከጀመሩ ከ 4 ወራት በኋላ ነው. አዎንታዊ ውጤቶችን ካገኙ, በተጠቀሰው መድሃኒት ያቆያሉ. ውጤቱ አነስተኛ ከሆነ መጠነኛ ከሌለ አንድ ተጨማሪ መድሃኒት ለመለወጥ ወይም ለመጨመር ከመገምገም እስከ አንድ አመት ድረስ መድሃኒቱ ላይ ለመሞከር ትቀጥል ይሆናል. ከአራት ወራት በኋላ ምንም መልስ ካላገኙ, ሐኪምዎ መድሃኒቱን ሊያቆመው እና ወደ ሌላ የተተኮረ ቴራፒ እንዲቀይር ሊያደርግ ይችላል.

ሐኪምዎ ኦሞላይዙምባ ከተወሰደ የ IgE ን መጠን መከታተል ሊፈልግ ይችላል. የ IgE ደረጃዎች የኢዮሲኖፊልስን አስም አለመያዙን ለይተው አያመላክቱም, ለ omalizumab የተለመደው የሕክምና ምላሽ የተለመዱ አጠቃላይ የደም ግፊታቸው መጠን መቀነስ ነው.

አንድ ቃል ከ

E ሶሲኖፊል A ሳሳ በአደገኛ ዕጢ ጋር ተያይዞ ሲመጣ በትክክል ከተረጋገጠ ሕክምናው ይቻላል. ያልተነካ የኤሶኖፊል ምች በሽታ የአስም በሽታን የሚያባብሱትን ብቻ ሳይሆን ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥል ሊሆን ይችላል. በስነ-ህክምናዎች አማካኝነት ከእርስዎ የ pulmonology ባለሙያ ጋር መሥራት የሚገባዎትን የህይወት ጥራት እንዲቀላቀሉ እና የአስምዎ ጥቃቅን ብዛትን ብዛት ለመቀነስ ሊያግዝዎት ይችላል.

> ምንጮች:

> የተከፋፈለው ኤነር ኦክሳይድ (ኤንአርኤኤን) በአስማት ማኔጅመንት ክሊኒካዊ አገልግሎት. የጤና እንክብካቤ ምርምር እና ጥራት ድር ጣቢያ ኤጀንሲ. Updated 20 ጁላይ 2017. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/reearch/.

> ቡህል, ሮበርት, ሁምበርት, ኤም, ቢጄመር, ኤል, ኬንዝ, ፒ, ሄነይ, ኤል. Holgate, S. (2017). ከባድ የኢዮኒኖፍል አስም: ለመድሃኒት የመንገድ እቅድ. የአውሮፓዊያን የመተንፈሻ ጆርናል. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.

> Eosinophilic Asthma. የአሜሪካ የእርሰወ-አሲድ መዛባት የድርጣቢያ. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. የዘመነው 12/19/2017.

> በጣም የቅርብ ጊዜ አስምመድ አመት. የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ማዕከሎች ማዕከል. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. የዘመነ 6/2017.

> Wagner AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. ኤስ-ኤንፎረል, ኤፍኤ (NO) እና ኤንሮፒዮፒን (ኤፍ-ኤሮቲን) የኤች-ኤን-ኤፍሮፊክ ምትክ ውክልናዎች ውስጣዊ ውክልና (ውክልና). Thorax 2015; 70: 115

> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). የኢosኖፊክ አዯም ምርመራ እና አያያዝ: የአሜሪካ እይታ. J Asthma አለርጂ. 7: 53-65, ዱዋ: 10.2147 / JAAS39119.