ኤንኦቲንሲን-የሚቀይር ኤንዛይም (ACE) አሲድ አደንዛዥ ዕፅ መጠቀም የልብ ድክመትን ለማከም ወሳኝ አካል ነው. የልብ ሕመምና ችግር ያለባቸው ሰዎች, ACE ማገገሚያዎች ሆስፒታል መተኛትን, የሕመም ምልክቶችን እና የሕይወትን ሕልውና መቀነስ ለመቀነስ ታይተዋል. የጭንቀት መንስኤ (cardiovascular heart failure ) እንዳለዎት ከተረጋገጠ, ዶክተርዎ ይህን ላለመሆን በቂ ምክንያት ካልኖረው በስተቀር በ ACE ማደንዘዣ ሕክምና መታከም ይኖርብዎታል.
A ሲ ኤንሲቫይቲስ ምን ያደርጋሉ?
ACE inhibitors በ renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) ውስጥ ቁልፍን ኤንዛይም ያግዱ. RAAS የደም ግፊትን እና በደም ውስጥ ያለውን የሶዲየም ይዘት ለመቆጣጠር በጋራ የሚሰሩ ኢንዛይሞች ስብስብ ነው.
ወደ ኩላሊት የደም ፍሰት ሲቀንሱ ሬን የተባለ ኢንዛይም ወደ ደም ውስጥ ይለቀቃል. ረኒን ሌላ ተጨማሪ ኢንዛይም (angiotensin I) ያስከትላል. አንጎሶንስን በ ACE ወደ A ንኦቲንስን II ይቀየራል. አንጎሶንስን II የደም ግፊትን ያሻሽላል, እና (የአልደስተርትን ሆርሞን አልዶስተሮን ከትሬን ግሮሰንስ እንዲለቀቅ በማነሳሳቱ) ሶዲየም እንዲቆይ ያደርገዋል.
RAAS የጨጓራ የልብ ችግር ላለባቸው ሰዎች በሰዓቱ የመሥራት ስራ ሰርቷል, ይህ ደግሞ የሶዲየም መያዝንና የደም ግፊትን ይጨምራል, እና ልብው ከሚገባው በላይ እንዲሠራ ያደርገዋል.
ACE inhibitors የ angiotensin II ተዋፅኦን በማገድ ይሠራሉ. የልብ ድካም ካላቸው ሰዎች የደም ግፊት ስለሚቀንስ የሶዲየም ማቆሙን ይቀንሳል.
በዚህ መንገድ, ACE ማከሚያ መርጫዎች በልብ ላይ ያለውን ውጥረት ለመቀነስ እና የተዳከመ የልብ ጡንቻዎች የበለጠ በብዛት እንዲተኩኑ ያስችላቸዋል.
ACE inhibitors የደም ግፊትን ለማከም በጣም ጠቃሚ ናቸው, በተጨማሪም የልብ ድካም በነካቸው ሰዎች ላይ ውጤቶችን ለማሻሻል ይገለፃሉ. በተጨማሪም, የስኳር በሽተኛ በሆኑ ሰዎች ላይ የኩላሊት ጉዳት ይከላከላል.
ACE ኢኒው አክሲስቶች የልብ ምት ማቃጠላቸው
ብዙ ዋና ዋና የክሊኒካዊ ሙከራዎች የ ACE ማጋገጫዎች የልብ መቁሰል ላለባቸው ሰዎች መጠቀምን ተመልክተዋል. ሁሉም ከፍተኛ ጥቅም አግኝተዋል. ከ 12,000 በላይ የሚሆኑ የልብ ድካሜራቸውን ያካተቱ የአምስት ምርመራ ሙከራዎች ትንተና የ ACE ማጋገጫዎች ሆስፒታል መጨመር, የተሻሉ ህክምናዎችን, እና የልብ ድካም አደጋን ለመቀነስ አስችሏል. E ንደ ዲፕሰሰ (የትንፋሽ E ና የ E ድገት) የመሳሰሉት የልብ መከሰት ምልክቶች E ንዲሁም የተሻሉ ናቸው.
የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ እና አሜሪካን የልብ ማኅበር አሁኑኑ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ሰዎች ኤ አይ ቫይረስ መድሃኒቶች እንዲሰጣቸው እና እንዲሁም የቀዶ ጥገና ማነቂያ ክፍል (ከ 0.4 በታች) ትክክለኛ የልብ ችግር ነበረው.
ብዙ ACE ማገገሚያዎች በገበያ ላይ ናቸው, እና ለልብ ድካም ሕክምና ዋጋማ እኩል ናቸው ብሎ ይታሰባል. በአብዛኛው ጥቅም ላይ የዋሉ የ ACE ማከሚያዎች ካፒረል (ካፖቶን), ኤንሊፔሪል (ቫስቴክ), ሊስፖንፍራል (ዘለስቲቱ), ራምፔል (Altace) እና ትዊንዶልፖል (ሞቪኪ) ይገኙበታል.
ለመጀመሪያ ጊዜ የታዘዘ ከሆነ, ACE ማከሚያዎች በአብዛኛው በትንሹ መጠን ብቻ ይጀምራሉ, እናም መድሃኒቱ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልባቸው ከፍተኛ መጠን ላይ ይከፈታል.
ቀስ በቀስ የመድኃኒት መጠን መጨመር የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመከላከል ይረዳል. የታሰበው ከፍ ያለ መጠን በደንብ የማይታከም ከሆነ, ህክምናው ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ, የተሻሉ መጠን ያለው መድሃኒት ይቀጥላል. አብዛኞቹ ኤክስቲን አንቲዎች አነስ አነስ አነስ አነስ አነስ አነስ የቫይረሶች ልክ መጠን ከፍተኛ መጠን ነው, ግን ከፍተኛ መጠን በመባል ይታወቃሉ.
ACE ቫይረሶች እና ዘር. አንዳንድ ጥናቶች እንደሚጠቁሙት አይቲዮክሳይኮላንት በጥቁር ህዝብ ላይ ያነጣጠረ ጥቂቶች ናቸው, ነገር ግን ማስረጃው የሚጋጭ ነው. አሁን ያሉት መመሪያዎች ዘርን ሳይለይ የልብ ድክመትን በሙሉ የ ACE ማከሚያዎችን መጠቀም እንደሚችሉ ይመክራሉ.
ACE ማገጃዎችና ጾታ. ክሊኒካዊ ጥናቶች በሴቶች ላይ እንደታየው ከ ACE ማገገሚያ ሴሎች ጋር ተመሳሳይ የሆነ ከፍተኛ ጥቅም አያሳዩም. ይሁን እንጂ የደም እሮጥ ችግር ያለባቸው ሴቶች በሙሉ የ ACE ማከሚያ መርጫዎችን መጠቀም አሁንም ቢሆን የተሻለ ውጤት ያስገኛሉ.
የ ACE ኢንስ ረቫይሮችን የሚያስከትላቸው መጥፎ ውጤቶች
ACE inhibitors ብዙውን ጊዜ በደንብ የታገዘ ቢሆንም አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ.
ACE inhibitors የደም ግፊቱን በጣም ሊቀንሱት, ድክመትን, ማዞር ወይም ማመሳከሪያዎችን የሚያሳዩ ምልክቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. በአነስተኛ መጠን በመጀመር እና ከፍ ወዳለ መጠን በመጨመር ይህ ችግር ሊወገድ ይችላል.
በተለይም የኩላሊት በሽታዎች ካላቸው ሰዎች ACE ማገጃዎች መጠቀም የኩላሊት ተግባርን ይቀንሳል. በዚህ ምክንያት የኩላሊት በሽታ (የ ኤች አይ ቫይረስ) በሽተኞች በሆኑ ሰዎች ላይ የኩላሊት ተግባር (የደም ምርመራዎች) ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል.
ACE inhibitors የደም-ፖታስየም መጠን መጨመር ይችላሉ. ይህ ተጽእኖ ብዙውን ጊዜ በጣም መጠነኛ እና ለሕክምና አስፈላጊ አይደለም. ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሰዎች (3%) ፖታስየም መጠን በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል.
የ ACE ማጋገጫዎች ተፅዕኖ የጎላ ተፅዕኖው ደረቅ የሆነ ድንገተኛ ሳል ሲሆን ይህም እነዚህን መድሃኒቶች ለተሰጣቸው ሰዎች እስከ 20% ድረስ ይታያል. አደገኛ ችግር ባይሆንም, ይህ የጎን-ተፅዕኖ በጣም አስነዋሪ እና ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ ይቋረጣል.
በጣም አልፎ አልፎ, የ ACE ማከሚያዎችን የሚወስዱ ሰዎች አንጎልማማ (angioedema ) ሊከሰቱ ይችላሉ-አደገኛ አለርጂ (ለምሳሌ አደገኛ አለርጂ).
የ ARB ዎች እንደ A ሴቲ Inhibitors እንደ ምትክነት
አንጎሶንስ II ተቀባይ ተቀባይ (ARB) መድሐኒቶች ከ ACE ማጋገጫዎች ጋር ተመሳሳይነት ስላላቸው የ RAAS ንዛይቶች በማቋረጥ እና የአንጎተንስን II ኢንዛይም ተጽእኖን ለመቀነስ ነው. ምክንያቱም እነዚህ ኤችአይቢሶች በአብዛኛው ሳል እና angioedema እንዲከሰቱ ስለሚያደርግ እነዚህን ተፅእኖዎች በ ACE ቫይረስ ከተያዙ ሰዎች ጋር የሚተኩ ናቸው.
ARB ዎች በከባቢ አጥንት ህክምና (ሕክምና) ውስጥ ጥሩ ውጤት ሆኖ ተገኝተዋል. በተጨማሪም, ARB ዎች የደም ግፊትን ለማከም እንደ ACE ቫይታሚኖች በመሳሰሉ በጣም ውጤታማ ናቸው. በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውሉ ARB መድሐኒቶች candesartan (Atacand), lasartan (cozaar) እና valsartan (diovan) ያካትታሉ. ሌሎች በርካታ የ ARB መድሃኒቶችም እንዲሁ ይገኛሉ.
The Bottom Line
የልብ መቁሰል ካለብዎ, ምልክቶቹን ለመቀነስ እና ውጤትዎን ለማመቻቸት, በቂ ምክንያት ካልኖረ በስተቀር የ ACE ማገጃ ማዘዝ ይኖርብዎታል.
> ምንጮች:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. ለረጅም ጊዜ ACE-አጓጓዥ መድሃኒት የልብ ምት አለ ወይም የርት-ኢንፍራሪል ዲፊ-ኦፊስ (የደም-ስነ-አእምሯዊ ድካም) -ከአቅጣጫው መረጃዎችን ከግለሰቦች ታካሚዎች. ACE-Inhibitor Myocardial Infarction ተባባሪ ቡድን. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. የኤስ.ሲ.ኤስ. መድሃኒት እና የስኳር በሽታ የልብ (እሽግ) እሳትን ለመመርመር እና ለማከም መመሪያ-2012: የአውሮፓ ህብረት ማኅበራዊ ቀውስ (አእምሯዊ እና የቀዶ ጥገና ሐኪም) የምርመራ እና ሕክምና ግብረ ኃይል. ከ ESC ጋር ባለው የልብ ምት ማሕበር (HFA) ትብብር የተገነባ. Eur Heart J 2012; 33 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 የ ACCF / AHA ፎር ፔይድላይን / Heart Failure: የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂካል ትምህርት ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ-ማህበር ትግልን በተግባር ላይ ያተኮሩ የግብረ ተልእኮዎች ዘገባ. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.