በቀኝ በኩል ያሉት የልብ ድክመቶች የልብ ቀዳዳ ልክ እንደ ጤናማ በተገቢው መንገድ ደምን ወደ ሳንባዎች ማከም የማይቻልበት ሁኔታ ነው.
የልብ-አጥንት ልብ ወደ ሳንባዎች በደምብ ለመብለጥ በደም ማፍሰስ ደም ወደ ደም ስርአት ውስጥ እንዲገባ እና የልብ-ትርብትን (የልብ-ብዛት የልብ መጠን በደቂቃ በጥቅም ማመንጨት) ያደርገዋል. በቀኝ በኩል ያለው የልብ ድካም የሚያስከትሉት ምልክቶች በጣም ከባድ ሊሆኑ ስለሚችሉ ይህ ሁኔታ በበቂ ሁኔታ ሊታከም የማይችል ከሆነ የነፍስ ጠቋሚውን በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል.
በቀኝ በኩል ያሉት የልብ ድክመቶች ብዙውን ጊዜ ከልብ የልብ ድካም ጋር በተዛመደ ይዛመዳሉ ስለዚህ አጠቃላይ " የልብ ድክመትን " የሚለው አጠቃላይ ቃል ቢያንስ በሁለቱም የደም ክፍሎች ላይ ያሉ አንዳንድ እንቅስቃሴዎችን ያካትታል.
ነገር ግን አንዳንዴ የቀኝ እከክ የልብ ችግር በራሱ ሊከሰት ይችላል, የልብ ግራው ተግባር ግን ጤናማ ነው (ወይም መደበኛ ነው). በደረት ኪንታሮቱ ላይ ትክክለኛ የልብ ችግር መኖሩን ማወቅ ተገቢ ነው, ምክኒያቱም ምክንያቶች, የበሽታ ምልክቶች እና የሚፈለገው ሕክምና ብዙውን ጊዜ ከተለመደው በተለምዶ በሰፊው ከሚታወቀው የልብ ውድቀት ዓይነቶች የተለዩ ናቸው.
የቱ ቀኝ ጎን ወደ ግራ ገጽታ
ከልብ ግራው ጋር ሲነፃፀር ትክክለኛ ልብ ልብ አይልም. የቀኝ ventricle ሥራ በከፍተኛ መጠን ከፍተኛ ግፊት (ለምሳሌ በሳንባዎች በስተቀር) በሁሉም የሰውነት አካላት ላይ ደም ማፍሰስ ነው. ይህንን ሥራ በብቃት ለማከናወን የስትሪንግ ventricle የግድግዳዊ ግድግዳዎች በአንጻራዊነት ወፍራም እና ጠንካራ እንዲሆኑ ይጠይቃል.
በተቃራኒው ትክክለኛው የአርጀንቲና ሥራ ማለት "ጥቅም ላይ የዋለ" የደም ቅዳ ቧንቧን ወደ ሳምባኖቹ በሳንባዬ ሳጥኑ በኩል በኦክስጅን መልሶ ሊተካ ይችላል. ምክንያቱም የሳንባዬው የደም ቧንቧ ዝቅተኛ የሆድ ህመም በመሆኑ ዝቅተኛውን የደም ግፊት የሚያመነጨው ትክክለኛውን የደም ምርመራ ብቻ ነው.
በዚህ ምክንያት ትክክለኛውን የደም-ventricle ልክ እንደ ግራ ቢተነፍስ የልብ-አ ventricle እንደመሆኑ መጠን የሚሠራው የመሥራት መጠን በስተሰስተኛው የፈንገስ ሴል ሥራ 25 በመቶ ብቻ ነው. የቀዶ ጥገና (ventricle) በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ዝቅተኛ (ዝቅተኛ) ዝቅተኛ (በአነስተኛ) የሥራ ሁኔታ ውስጥ ስለሚገኝ, በአንጻራዊነት ሲታይ ቀጭን-ግድግዳዎች ያሉት እና ከግራቭ ventricle የበለጠ የካንሰር እምብርት ነው.
የልብ ቀዝቃዛዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ደም (ለምሳሌ ያህል ከፍተኛ ጥረት እያደረግን እያለ) በማጥለቅ በጣም ውጤታማ ነው. ነገር ግን ቀጭን-ግድግዳው የቀኝ አምፖል ከከፍተኛ ጭንቀት ጋር አብሮ ለመስራት ብዙም ውጤታማ አይሆንም. ስለሆነም ትክክለኛ የልብ መርዛማ ሕዋሳቱ ለረዥም ጊዜ መሥራት ሲጀምሩ በሳንባዬ ላይ ከፍተኛ ጫና ስለሚፈጥሩ ሊከሰት ይችላል.
ስለዚህ, በቀኝ በኩል ያለው የልብ መታወክ ብዙውን ጊዜ በ pulmonary artery- ከፍላጎቱ ከፍተኛ የደም ግፊት መኖሩን በሚያሳዩ ሁኔታዎች ውስጥ ነው. ቀኝ ventricle ራሱን ከፍ ካለ ግፊትን ማፍሰስ ሲኖርበት, በቀላሉ ውጤታማ በሆነ መንገድ ስራ ላይ ሊውል አይችልም, እና ከፍ ያለ ግፊት ካልተቀነሰ በቀኝ በኩል ያለ የልብ ችግር ይከሰታል.
የቀኝ ንጽፅር መንስኤዎች ለክፉ
በ A ብዛኛው በትክክለኛው የልብ ድካም ምክንያት የሚያመጡ ሁኔታዎች ዝርዝሮች << በተለምዶ የሚታወቀው >> የልብ ድካም ከሚያስከትሉት ሁኔታዎች የተለየ ነው.
ግራዝ ventricle የልብ ጡንቻ ጡንቻዎች የአንበሳውን ድርሻ ስለሚይዝ የልብ ጡንቻን የሚነኩ በሽታዎችን የሚያጠቃው አብዛኛውን ጊዜ የልብ ventricleን ነው. ስለዚህ የልብ ድካም, የተጋለጡ የልብ ድካም, ከፍተኛ የደም ግፊት እና የልብ ሕመም (heart vomiting) እንዲሁም ብዙ አይነት የልብ ሕመም (heart valve) የልብ ሕመም ያለባቸው የልብ ድካምና የልብ-ድካም የልብ ችግሮች ናቸው.
በተቃራኒው ደግሞ በቀኝ በኩል ያለውን የልብ ህመም የሚያመጣው ሁኔታ በሶስት አጠቃላይ ክፍሎች ውስጥ ይወርሳል: የ pulmonary hypertension, የተወሰኑ አይነት የቫልቭል የልብ ሕመም, እና የቀዶ ጥገና የልብ ድካም.
Pulmonary hypertension
በቀኝ በኩል የሚታየው የልብ ድካም አብዛኛውን ጊዜ በብልት የደም ግፊት ምክንያት ይከሰታል. ረጅም የዝርዝሮች ዝርዝሮች የሳንባ ከፍተኛ የደም ግፊት ሊያመጡ ስለሚችሉ ሁሉም ወደ ትክክለኛ የልብ ድካም ይመራሉ. ወደ ትክክለኛው የደም መፍሰስ መንገድ የሚያመጡ የ pulmonary hypertension ዋነኛ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ግራ እግር - የልብ መቁሰል የልብ (የደም መፍሰስ) የልብ -ድንገተኛ የልብ ችግር (ማለትም "የተለመደ" የልብ ድካም) በ pulmonary vascular system ውስጥ ያለውን ጫና ስለሚጨምር ይህ ከፍ ባለ የፀልሚ ጫና በአብዛኛው ወደ ቀኝ የልብ ችግር. በመሠረቱ በትክክለኛው የልብ ድካም ምክንያት የልብ-ታሳሽ የልብ መተንፈስ የተለመደና ተፈጥሯዊ ውጤት ነው.
- Pulmonary embolus: አንድ ትልቅ የሆርሞን ፈሳሽ የሳንባ ምላሾችን በጣም ከፍ ወዳለ የደም ቅዳ ቧንቧ ከፍታ ከፍ ሊያደርግና ትክክለኛ የልብ ድካም እንዲከሰት ሊያደርግ ይችላል. ትንሽ እና ተደጋጋሚ የ pulmonary ቅቤ ቀስ በቀስ የደም ቅዳ ቧንቧ መጨመር ሊጨምር ስለሚችል ትክክለኛ የልብ ድካም መከሰት እንዲጀምር ሊያደርግ ይችላል.
- የሳንባ ሥር የሰደደ በሽታ- የሳምባ ምረቶች , በተለይም ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታዎች (ኮፒዲ) ወይም የእንቅልፍ እንቅልፍ ማቆሚያ (apnea) , በመጨረሻው የ pulmonary hypertension እና ትክክለኛ የልብ ችግር ሊፈጥሩ ይችላሉ.
- አአክቲቭ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ARDS) : ይህ ከባድ የኩላሊት የደም ግፊት እና ትክክለኛ የልብ ድካም ሊፈጥር ይችላል.
- የልብ ሕመም (በልብ ሕመም) በተለይ በተለይ በከፊል ኦሪጅየም ሴክተሩ እና የአ ventricular septal defect, ይህ ምናልባት በመጨረሻ የ pulmonary hypertension እና ትክክለኛ የልብ ድካም ሊፈጥር ይችላል.
- ሌሎች ለ pulmonary hypertension መንስኤ ምክንያቶች- ይህ ዋናው የሳምባ ከፍተኛ የደም ግፊት, ስክሌሮደርማ , ሳርኮይዶስ ወይም ሳምባዎችን የሚጎዱ የተለያዩ አይነት የቪስኮላተስ ዓይኖችን ይጨምራል .
ከዚህ ዝርዝር ውስጥ, "ንጹህ" በቀኝ በኩል ያለው የልብ ችግር, ማለትም በቀኝ በኩል ያለውን የልብ የደም ማነከስ ምክንያት ሳይወስድ የቀይ የልብ ድካም ምክንያት ሳይወስድ መቅረት ማለት በአብዛኛው ከሳንባ ችግር ምክንያት ነው የሳንባ ከፍተኛ የደም ግፊት ያመጣል. ከደረሰብዎ የሳንባ ችግር በሁለተኛ ደረጃ ላይ በቀኝ በኩል ያለው የልብ ሕመም ( ኮፐልማኔ ) ተብሎ ይጠራል. በተደጋጋሚ የደም ህመም የሳንባ ችግር ስለሚከሰት ብዙ ዶክተሮች በቀኝ በኩል ለሚታየው የልብ ህመም ሲባል የ "ፐርጓሜን" ይጠቀማሉ.
ይሁን እንጂ ከላይ በስተቀኝ ያለባቸው የልብ ችግሮች የልብ ችግሮች ሊፈጥሩ ይችላሉ, ስለዚህ እነዚህ ደንቦች በትክክል ተመሳሳይ ቃላት አይደሉም.
Valvular Heart Disease
ማንኛውም የቫልዩል የልብ በሽታ, ዋናው ውጤት በልብ በቀኝ በኩል ያለውን ጫና ለመጨመር ወይም በሀይኑ በቀኝ በኩል ያለው የደም መፍሰስ ችግርን ሊያባብስ የሚችል ከሆነ ትክክለኛ የልብ ችግርን ሊያመጣ ይችላል.
ትክክለኛውን የልብ ድካም - ትራይኪፒድ ሸክን እና የ pulmonary valve ትክክለኛውን የልብ ምት ሊያመጣ ይችላል, ይህ ግን ያልተለመደ መንስኤ ሊሆን ይችላል. እነዚህ ሁለት ብልቃጦች (ሬሳ) መንስኤ አብዛኛውን ጊዜ የ pulmonary hypertension (ምክንያታዊ ሳይሆን) ምክንያት ነው. የእነዚህ ፈሳሾቹ ስኒኖስ (ጠባብ) አብዛኛውን ጊዜ በሌሎች የልብ ክፍሎች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ በሚያሳድር የልብ በሽታ ወይም የተዳምሮ የልብ በሽታ ምክንያት የሚመጣ ነው. ስለዚህ, የትርኩስፒድ ወይም የ pulmonary valve disease, በራሱ, በጣም ትክክለኛ ያልሆነ የልብ መታወክ መንስኤ ነው.
በሌላ በኩል ደግሞ ሚትራሌቭ ቫልዩድ ( በግፊት) እና በግራ ቮንቲሌት (ግራስት ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንትራል ሴንተር) መካከል ያለው ቫልዩክ (ሆርሞኖች) ትክክለኛውን የልብ ህመም ያስከትላል. ከሳንባው ወደ ግራ የቀለበት ኦርጋን ወደ ደም መመለስ ወደ ሚያዛጨቅበት ደረጃ ላይ ይርገበገባል ምክንያቱም ሚታር ፐኒኖሲስ በሚኖርበት ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ የደም ስር ጭንቀት እንዲጨምር ምክንያት ሲሆን በመጨረሻም የሳንባ ከፍተኛ የደም ግፊት እና የቀኝ የልብ ችግር ያስከትላል.
ቀኝ የቀዶ ጥገና ቱቦርሻል ኢንፌክሽን
የቀዶ ጥገና (የልብ ድካምን) ያጋጠሙ ሰዎች በትክክለኛው የልብ ጡንቻ ላይ በሚታወቀው የልብ ጡንቻ ላይ በሚከሰት የልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ. ትክክለኛውን የልብ-አመጋገብ የልብ ድካም ማከም ማንኛውም የ STEMI (የ STEMI) ከማከም ጋር ተመሳሳይ ነው, ይህም የታገደውን የደም ቧንቧን "በቆሸሸ" መድሃኒቶችን ወይም መቆንጠጥ ያጠቃልላል .
ሆኖም ግን, በቀኝ በኩል ያለው የልብ ድካም ምክንያት የልብ ግራ በኩል ሊደርስ የሚችለውን ደም መጠን ሊገድብ ስለሚችል, ግራኝ-ታሳቢ የሆኑ ሽክርክሪት (እንደ ኒትሬት , ቤታ ብሎረርስ , እና ካልሲየም ሰርጥ ማገጃዎችን ) ለማከም የሚረዱ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው በትክክለኛ የልብ ጡንቻ ጥቃቅን ድንገተኛ ጥንቃቄዎች.
የቀኝ ንጽፅር እመርታዎች ምልክቶች
በቀኝ በኩል ያለው የልብ ድካም የሚያስከትሉት ምልክቶች "በተለመደው" በተለመደው ግራ ቀኝ ልብ ያላቸው ሰዎች ከሚታወቁት ምልክቶች በጣም ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህም አተነፋፈስ (የትንፋሽ እጥረት), ድክመት, ቀላል ድካም, እና እብጠትን ያጠቃልላል.
በትክክለኛ የልብ ምት የልብ ችግር ግን ከነዚህ ምልክቶች አንዳንዶቹ በጣም ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ. በጣም ከባድ ጥንቃቄን, ከፍተኛ ድካም እና አልፎ አልፎ ሊከሰት ይችላል. ትክክለኛ የልብ መቁሰል ችግር ያለባቸው ሰዎች የሚያጋጥማቸው ቧንቧ አብዛኛውን ጊዜ ደግሞ ከ "ቁርጭምጭሚቶች" እና በታችኛው ጫፎች እምብዛም የከፋ ነው. የጭር ቧንቧ, የሆድ እና አልፎ ተርፎም የደረት እብጠት ሊኖራቸው ይችላል.
በተጨማሪም ወተቶቻቸው ሊያብዙና ሊሠቃዩ ይችላሉ, እናም በሆድ ውስጠኛ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ ማደግ ይችላሉ. አኖሬክሲያ (ከፍተኛ የምግብ ፍላጎት መቀነስ) ወደ ዋና ምልክቶች ሊታወክ ይችላል. በተጨማሪም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሲፈጽሙ የልብ ምቶችዎ መጨመር ስለማይችሉ በትርፍ ጊዜያቸው (የንቃተ ህሊና) ማጣት ሊኖራቸው ይችላል.
የቀኝ መርጋት የልብ ምት ዕጣ ፈንታ
በጥንቃቄ የክሊኒካዊ ምርመራ ዶክተሮች ትክክለኛ የልብ ህመም መኖሩን የሚያረጋግጡ ጠንካራ ማስረጃዎች መስጠት አለባቸው. የበሽታ ምልክቶች ባህሪያት እና ጥራት (የተገለፀው) የምርመራውን ምርመራ ለማድረግ በጣም አስፈላጊ ናቸው, እንደ የትኛውም የቱ ጋር ችግር እንዳለ, እንደ ንፋስ ነቀርሳ ወይም የ pulmonary embolus.
Electrocardiogram (ECG ) እና ኢኮኮርድጅግራም ጥናቶች ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ የ pulmonary arteries pressure እና ማንኛውም የቫልዩል የልብ በሽታ ወይም የልብ ጡንቻዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. እነዚህ ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ ትክክለኛ የልብ ምት መመርመሪያዎችን ይመረምራሉ.
ተጨማሪ የመፈተሸ ምርመራ የልጅዎን ትክክለኛ የልብ መቁሰል መንስኤን ለመቆጣጠር ይረዳል. ለምሳሌ የ pulmonary function test የ COPD መኖር እና ጥንካሬን ሊያረጋግጥልን ይችላል, እናም የእንቅልፍ ምርመራ የእንቅልፍ ጊዜ መቁረጥ (አማጭነት) ምርመራ እንዲደረግ ይረዳል. ተጠርጣሪው እንደታመነበት ዓይነት በሲቲ ስካን , ኤምአርአይ ስካን እና / ወይም የልብ ምላጭ ማስወገጃም ሊያስፈልግ ይችላል.
ህክምናው በእሱ ላይ የተመሰረተ በመሆኑ ምክንያት ዋናውን መንስኤ ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው.
ትክክለኛ የመታንን ልብ ማጣት
ትክክለኛውን የልብ መታወክ ተገቢውን አያያዝ በከፍተኛ ሁኔታ ላይ የተመሠረተውን መንስኤ ማወቅና ማከናወን ላይ ይመረኮዛል. ሊያስከትሉ የሚችሉ መንስኤዎችን እንመልከት
- መንስኤው የቫልቭል የልብ በሽታ (በአብዛኛው, በተለምዶ ሚታሬል ስቴንሆስስ) ነው, የበሽታውን ጥገና ወይም ተካላካሹን ለመተካት አስፈላጊ ነው.
- የታካሚው የልብ መር ወዘተ (ኢንአክሲለር ኢንፌክሽን) ትክክለኛ መንስኤ ሲሆን, የታገዱ የቀዶና የደም ቅዳ ቧንቧን ለመክፈት የሚያስችለብዎት, ጥለኛ እና ፈጣን ህክምና ናቸው.
- ዋናው መንስኤ የልብ ቀዶ ጥገና ከሆነ ከራስዎ ትክክለኛ የልብ ቀዶ ጥገና ጋር ተያይዞ የሚከሰት የልብ ምት ማሻሻል ያስፈልጋል.
- የቀኝ በኩል ያለው የልብ ድካም ምክንያት የሳንባ ነቀርሳ በሽታ (ፐሮአን ፕላነስ) ካለበት በኋላ ህክምናው የሚመረኮዘው ከሳንባው ሳንባ የሚመጣውን ችግር ለማሻሻል ነው.
ከበሽታው ጋር የተያያዘ ሂደት ተለይቶ ከታወቀ እና ለህክምናው የተሻለው ህክምና ሲያገኝ, ከመጠን በላይ የሆነ ዱን ለማስታገስ (ዲሞቲክቲክ) ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል (ምንም እንኳን እነዚህ መድሃኒቶች በትክክለኛው የልብ ድካም ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል ቢያስፈልጋቸውም). ዝቅተኛ የደም ውስጥ ኦክስጅን እና አሲድሲስ የመሳሰሉ የሳንባ ምላጭ መጨመርን ይበልጥ የሚጨምር ሁኔታዎች እንዳይከሰቱ ጥንቃቄ መወሰድ አለበት. የ pulmonary artery pressure ግፊትን ለመቀነስ የሚረዱ መድሃኒቶች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ.
ይሁን እንጂ ዋናው ነገር ደግሞ በቀኝ በኩል ያለውን የልብ ድካም ማከም ማለት በችግሩ ምክንያት መንደፍ ማለት ነው.
አንድ ቃል ከ
በቀኝ በኩል ያለው የልብ መታወክ በሽታ ብዙውን ጊዜ ከባድ የሆኑ ምልክቶችን የሚያስከትል ከመሆኑም በላይ ያለ ዕድሜያቸው እንዲሞቱ ሊያደርግ ይችላል. ይህን ሁኔታ የሚያውቅ ማንኛውም ግለሰብ ዋናውን ምክንያት በትክክል ለማወቅ እና የጥገኝነት እርምጃን ለመቀበል ወይም ለማሻሻል የተጠናከረ ሕክምናን መቀበል በጣም አስፈላጊ ነው.
> ምንጮች:
> Bruce CJ, Connolly HM. በቀኝ በኩል ያለው የቫልቭ በሽታ ከበሽታ የበለጠ አክብሮት ይገባዋል. መዘዋወር. 2009 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. ሥር የሰደደ የጡንቻ መከላከያ ቀውስ (Cardiac Disease). ፐሮአም ቶራስ ሶስ 2008; 5: 543.
> Galie N, Humbert M, Vachiery JL, et al. የፒአሞናር ከፍተኛ የደም ግፊት ምርመራ እና ህክምና መመሪያ-የኤችአይቪ / ኤምአርኤ (ኤሲኤስ / ኤስ.ኤስ.) ለኤውሮፓቲካል ካርታ (ኤሲሲ) እና የአውሮፓዊው የመተንፈሻ ድርጅት (ኤስ.ኤስ.) የሕፃናት እና የደም ህፃናት ክርት (AEPC), ዓለም አቀፍ የልብና የሳንባ ማስተርጎም ማህበር (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67