ውስብስብ ወይም ህክምና-ቀዝቃዛ ማዕከላዊ እርጋታ አፕኒያ

መንስኤዎችና ህክምናዎች ከአንደ እንቅልፍ እንቅልፍ አፕኒያ ይለያሉ

የእንቅልፍ ጊዜ መቁረጥ የመረበሽ አሠራር ውስብስብ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም በአብዛኛው ውስብስብ ቃላት በመጥፋት ነው. እንደ አለመታደል ሆኖ አንዳንድ የሕክምና ባለሙያዎች እንኳ የተለያዩ የሕክምና ምርመራዎችን ትርጉም በትክክል መረዳት አይችሉም. ይህ በጣም ውድ እና አላስፈላጊ ምርመራ እና ህክምና ሊያስከትል ይችላል. በተለይ የሕዋሳት ምርመራ ውጤት ምን እንደሆነ ማወቅ በጣም ጠቃሚ ነው: • የተወሳሰቡ የእንቅልፍ ጊዜ አለመኖር.

ውስብስብ ወይም የሚደረግ ሕክምና-የእንቅልፍ ጊዜ መቋረጥ ምን ይሆናል? ስለዚህ ሁኔታ, ባህሪያት እና መንስኤዎች, እንዴት እንደሚመረምር, እና በጣም ውጤታማ የሆኑ ህክምናዎች (እና አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ).

አጠቃላይ እይታ

ውስብስብ የሆነ የእንቅልፍ አፕኒያ (ማቆሚያ አፕኒያ) እንደ ማከሚያ-ድንገት ማእከላዊ መኝታ አፕኒያ ተብሎ ይጠራል. ይህ ደግሞ በጣም ጠቃሚ የሆነ መግለጫ ነው. ውስብስብ የሆነ የእንቅልፍ አፕኒያ የሚከሰተው ቀደም ሲል እንቅልፍ የእንቅልፍ ችግር ያጋጠመው ሰው የመተንፈሻ አካላት (APAP) ን በመጠቀም በመታገዝ የመንከባከቢያ አፕኒያ ችግር ሲያጋጥመው ነው . ይህ ብዙ መበተን ነው, ስለዚህ ቃላቶቹን እንመርምር.

አንደኛ, እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ ማቆሚያ (አፕኒያ) ሲተኛ የአየር መተላለፊያ (ወይም የጉሮሮ) ጉድለት ሲተኛ ይከሰታል. ይህ በደም ውስጥ የኦክስጅን መጠን እንዲሁም የእንቅልፍ መነቃቃትን ወይም ከእንቅልፍ መነቃቃትን ሊያስከትል ይችላል. ፖልሶምኖግራም በመባል የሚታወቀው የእንቅልፍ ምርመራ ውጤት መሰረት በእንቅልፍ ሰዓት አንድ ዐመት ወይም ከዚያ በላይ ብጥብጥ ሲከሰት ይህ ሁኔታ ይታያል.

እነዚህ የአየር መተንፈሻ አደጋዎች በተለያየ ስያሜ ሊዘገዩ ይችላሉ, ለምሳሌ የእድገት አሟሟት, የተውሰተ አፕኒያ, እና ወሲባዊ የጉሮሮ ቁርኝት (RERAs).

አንድ ጊዜ እንቅልፍ የእንቅልፍ ብተጣጠስ ተለይቶ ከታወቀው, በጣም የተለመደውና ውጤታማ ህክምና የ CPAP ህክምናን መጠቀም ነው. ይህ ህክምና በፊት መጥፋት አማካኝነት የማያቋርጥ የአየር ፍሰት ይሰጣል.

ይህ ተጨማሪ አየር የአየር ወሻዎችን ከማንሳፈፍ, ከማደናቀፍ ወይም ከመሳቅ እንዲፈታ ያደርገዋል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ትንፋሽ መቆንቆር (respiratory apnea) ተብሎ የሚጠራው የመተንፈስ ችግር ለውጦች ሊያስከትሉ ይችላሉ.

በስምምነቱ, ውስብስብ የሆነ የእንቅልፍ አፕኒያ በ CPAP ህክምና መጠቀምን ይከሰታል. የመተንፈስ ድብደባ ክስተቶች እና የሙከራ ማሽን (ማዕከላዊ የአደገኛ ዕጢዎች) በአዕምሮ ህመም ይወጣሉ. እነዚህ ማዕከላዊ የአደገኛ ክስተቶች በዓመት ቢያንስ አምስት ጊዜ መከሰት አለባቸው እና ከጠቅላላው የአፕኔ እና የሂፖኔሽን ክስተቶች ከ 50% በላይ ሊቆጠሩ ይገባል. ስለሆነም, CPAP ቴራፒን በመጠቀም ላይ ሲሆኑ 100 የተጋለጡ የአፕኖይ ክስተቶች ካለዎት እና የመካከለኛው አጠራር ክስተት 49 ብቻ (ወይም በጣም አነስተኛ ሊሆን ይችላል), የተወሳሰበ የእንቅልፍ አፕኒያ የለዎትም. ለአንዳንድ ማዕከላዊ የአደገኛ ክስተቶች የተለመዱ ክስተቶች በጣም የተለመዱ ናቸው, ነገር ግን ከጊዜ በኋላ ተጨማሪ ጣልቃ ገብነት አያስፈልጋቸውም.

ቅድመ-ዋጋ

በተለምዶ እንቅልፍ እንቅልፍ መዘጋት በአንደኛው የሕክምና ጊዜ ከፒ.ፒ.ኤል ወይም ከቢልፌል ሕክምና ጋር ሲነፃፀር የተለመደ ሊሆን ይችላል. እነዚህ ማዕከላዊ የአደገኛ ክስተቶች (መድኃኒቶች) እንደ መድኃኒቶች (እንደ ናርኮቲክ ወይም ኦፒዮይድ ህመም መድሃኒቶች የመሳሰሉት) በተሻለ መልኩ ተብራርተዋል, እና በልብ ድካም ወይም በድርቀት ምክንያት አይደለም. ከእንቅልፍ ከፍተኛ ቁጥር ያለው መነሳሳት ሊኖር ይችላል, እና እያንዳንዱ መነቃቃት በድህረ-ማእከላዊ ማዕከላዊ ሊከተል ይችላል.

እነዚህ ክስተቶች በ "REM" እንቅልፍ ላይ በጣም የተለመዱ ሲሆን በደረጃ 3 ወይም በቀስታ የሚንሸራተቱ እንቅልፍ በትንሹ ይሻሻላሉ.

ውስብስብ የሆነውን የእንቅልፍ ጊዜ መቋረጥ ምን ያህል የተለመደ ነው? በእርግጥ ይህ ለመመለስ አስቸጋሪ ጥያቄ ነው. የ PAP ሕክምናው በመቀጠለ በተደጋጋሚ መፍትሄ ስለ ሚያመጣው ትክክለኛ ተፅእኖ እና የድግግሞሽ ደረጃ በትክክል አልተገለጸም. በ CPAP ህክምና መጠቀም ሲጀምሩ ከ 2% ወደ 20% ይደርሳል ተብሎ ይገመታል እና ለመጀመሪያው ወይም ለሁለተኛው ምሽት በተደጋጋሚ ይታያል. ስለሆነም, በእንቅልፍ ማእከል ውስጥ እንደ መለኪያ ጥናት አካል ሆኖ ሊታወቅ ይችላል. እንደ እድል ሆኖ, በ 2% ጊዜ ውስጥ በህክምናው ውስጥ ይቀራል.

መንስኤዎች

ውስብስብ እንቅልፍ እንቅልፍን ትክክለኛ ምክንያቶች በትክክል አልተረዱም. ለጉዳዩ በርካታ አስተዋፅኦዎች ሊኖሩ ይችላሉ, እና ሁሉም በ CPAP ሕክምና ምክንያት ናቸው. አንዳንድ ግለሰቦች በአተነፋፈሱ ቁጥጥር ምክንያት በእኩላተናቸው ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ. እንቅልፍን ለመጠበቅ ችግር ያለባቸው ሰዎች, እንደ እንቅልፍ ማጣት የመሳሰሉት በበለጠ የተለመዱ ሊሆኑ ይችላሉ. በአንዳንድ ቦታዎች አነስተኛ የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን ተመስጧዊ ይመስላል. አንድ ሰው ከባድ የእንቅልፍ አፕኒያ (ከ AHI ጋር ሲነፃፀር) በጣም ከተወሰደ ወይም ከመታዘዙ አስቀድሞ የሚታወቁ ብዙ ማእከላዊ የመተንፈስ ችግር ካለ ይህ አደጋውን ሊያባብሰው ይችላል. በአብዛኛው በወንዶችም ውስጥ ይከሰታል.

ሌሎች የእንቅልፍ አፕኒያ የሌላቸው የእንቅልፍ ጊዜ ችግሮች ደግሞ የተወሳሰቡትን የእንቅልፍ ጊዜ ችግሮች ያባብሳሉ. ቀዶ ጥገና እና የቃል እቃዎችን መጠቀም ሁለቱም የመንከባከቢያ አፕኒያ ማእዘናት እንዲቀሰቀሱ ሪፖርት ተደርጓል. በቅድመ ማኔጅመንት ወይም በቀጣይ የቤት ውስጥ ጥቅም ላይ በተቀመጠው መሰረት የ PAP ቴምፕሬይቶች ውጊያዎች በጣም ከፍተኛ ወይም በመጠኑ በጣም ዝቅተኛ ከሆኑ ሊከሰት ይችላል.

ተፅእኖዎች እና ህክምና

ምንም እንኳን ውስብስብ የሆነው የእንቅልፍ አፕኒያ በአጠቃላይ መፍትሄ ቢያገኝም, አሁንም ችግሩ የሚቆይባቸው 2% እና ሌላ መዘዞች ሊኖሩ ይችላሉ. ከእነዚህ ሰዎች መካከል አንዳንዶቹን በሽታዎች ለመፍታት አማራጭ የሕክምና ዘዴዎች ያስፈልጋሉ.

ውስብስብ የሆነ የእንቅልፍ አፕኒያ የ PAP ትግበራ ውሂብ አዘውትሮ እንዲያወርዱ ማስታወሻ ሊታወቅ ይችላል. ይህ በተከታታይ በሶስት ወራት ውስጥ ከእንቅልፍ ባለሙያዎ ጋር በተለመደው ተከታታይ ቀጠሮ ላይ ይከሰታል. የማቆሚያ እንቅልፍ እንቅልፍ የሌለባቸው የእንቅልፍ ችግር ምክንያት መፍትሄ ቢያገኙም, ይህ ምናልባት ለውጦችን ሊጠይቅ ይችላል. ለምንድን ነው ይህ ጉዳይ ለምን?

ከፍተኛ የ AHI የተጋላጭነት እንቅልፍ የማያቋርጥ የረዥም ጊዜ እንቅልፍ ማቆሚያ እንቅልፍን እና የኦክስጂን ክፍተት መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል. ይህ ቀን ቀን እንቅልፍ እና ሌሎች የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. በጣም አስፈላጊ ከሆነ ይህ PAP ህክምናን ሊያስተጓጉል ይችላል-ተጠቃሚው ጥቂት ጥቅሞችን ሊያሳውቅ እና ለህክምናው ለረጅም ጊዜ የማያከብር ሊሆን ይችላል.

የምሽት እንቅልፍ ሊኖረው እንደሚችል መገንዘብ አስፈላጊ ነው. ከመጀመሪያዎ ሁኔታ አንፃር, አጠቃላይ የሕክምና ምላሽ ጥሩ ከሆነ, በ AHI ውስጥ አንዳንድ ከፍታ ሊሰጣቸው ይችል ይሆናል. መሣሪያዎቹ ማዕከላዊ የአደገኛ ክስተቶችን አሰቃቂ መለኪየቶች ሊሰጡ ቢችሉም, እነዚህ ፍፁም አይደሉም, ይህም በተለመደው ፖሊሶምኖግራም ሊመረመር ይችላል.

ውስብስብ የሆነውን የእንቅልፍ ጊዜ መቆረጥ (ስንተካይ) የችግሩ መንስኤን በመወሰን ላይ ይመረኮዛል. ለምሳሌ, የተጠቀሙባቸው ግፊቶች በጣም ከፍተኛ (ወይም, በጣም ብዙ, በጣም ዝቅተኛ), ቀላል ማስተካከያ ጉዳዩን ሊፈታው ይችላል. ጭምብልጥል መጨመር ምክኒያት መንቃቶች ከተከሰቱ ትክክለኛውን ትከሻ ሊረዳ ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ ትንፍሆል የ ST (በአፍለ-ጊዜ ቆይታ ወቅት ሊደርስ የሚችል የትንፋሽ መጠን) ወይም ASV ቴራፒን መቀየር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. እነዚህ የመተኪያ ዘዴዎች ትክክለኛውን የመሳሪያ ቅንጅቶች ለማግኘት ብዙጊዜ የቅድመ-ህፃናት ጥናት ይጠይቃሉ.

በጣም ጠንቃቃ የሆነው ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ውጤታማ ነው. ህክምናው በቀጣይነት እንደሚቀጥል (ስቲፕላስ አፕኒያ) በተደጋጋሚ ስኬታማነት በ 98% ይሻሻላል. ከመጠበቅም በላይ የቀሩትን ነገሮች በራሳቸው መፍትሄ በመመልከት ተጨማሪ ጣልቃ ገብነት ላይኖር ይችላል.

_{ምንጮች:}

_{አሜሪካን የእንቅልፍ ሕክምና. አለም አቀፍ የእንቅልፍ መዛባት , 3 ^ኛ ሪት. Darien, IL: የአሜሪካን የእንቅልፍ ሕክምና, 2014.}

_{Javajeri S, Smith J, Chung E. "የተወሳሰቡ የእንቅልፍ ጊዜ ትንፋሽና ተለዋዋጭነት የተፈጥሮ ታሪክ" J Clin Wow Med 2009; 5: 205-211.}

_{Lehman S et al . "ማዕከላዊ አፕላስ አፕኒያ ( እንቅልፍ) አፕሊኔሽን ኦፕሬሽን ቱፕሽን ሜንያ-ሆፕፔኔዝ" በተሰኘው ታካሚው የመተንፈሻ አካለ ስንጣናት ላይ የማያቋርጥ የአየር ወለድ ጫና እንዲጀምር ያደርጋል. " J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.}

_{Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "የመንከባከቢያ አፕኒ (አፕል አፕኒያ) በሽተኞችን ሳያቋርጥ የአልትላጅ መቆንጠጥ ችግር ያለባቸው ሕመምተኞች የልብ ድካም መያዙን ሳያሳዩ በተደጋጋሚ የሚያጋጥም የአየር ቧንቧ መዘጋት መበራከት እና ህክምና ማደግ." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.}