ቀዶ ጥገናዎ ዝርዝሩን ያመጣል?
ከመሳለዱ በፊት ሊሰሩባቸው የሚገቡ ብዙ ነገሮች አሉ. የመጀመሪያው, በእርግጠኝነት, ቀዶ ጥገናዎ አስፈላጊም ሆነ አለዚያም ሌሎች የሕክምና አማራጮች አሉ. ከዚያ በኋላ የሎጂስቲክስ ቅደም ተከተልዎ እንዴት እና የት እንደሚካሄዱ ይጠበቃል. በመጨረሻም ኢንሹራንስ በሂሳብ ጥያቄ ላይ ምን ያህል ይከፍላል?
እነዚህን ጉዳዮች አስቀድመው ሳያማክሩ ምንም ዓይነት ቀዶ ጥገና ወይም አሰራር አይኖርብዎትም.
በሜዲኬር ጃንጥላ ሥር በሚገኙ ብዙ ነገሮች ሁሉ ሁሉም ነገር ጥቁር እና ነጭ አይደለም. ሌሎች ሜዲቴሪዎችን ጨምሮ ሜዲኬር ኤንድ ሜዲኬድ (Centers for Medicare and Medicaid (Medicare) እና ሜዲኬድ (Centers Medicaid) (Medicare Part A) በሜዲኬር ክፍል ሀ የሚሸፈኑ ቀዶ ጥገናዎች ዝርዝር, ለሜዲኬር ክፍል B ምንም ውስብስብ ችግሮች እስካልሆኑ ድረስ, ምን ያህል እንደሚከፍሉ ሆኖም ቀዶ ጥገናዎ ሊካሄድበት ይችላል.
የሜዲኬር ዋና ታካሚ ብቻ የችግር መድኃኒት ዝርዝር
በየአመቱ ሲኤምኤስ በመታገዝ ውስጥ ብቻ ያለ የቀዶ ጥገና ዝርዝር ይለቀቃል. በዚህ ዝርዝር ላይ ያሉ ቀዶ ጥገናዎች በዘፈቀደ የተመረጡ አይደሉም. በሂደቱ ውስብስብ ምክንያት, ለጉዳዮች ችግር, የድህረ-ተቆጣጣሪ ክትትል አስፈላጊነት, እና ለችግኝ ተይዞ የሚቆይ የተራረመበት ጊዜ በመኖሩ ምክንያት, እነዚህ ክሊኒኮች ከፍተኛ ደረጃ እንክብካቤ የሚጠይቁ መሆናቸውን ይገነዘባሉ.
የሕመምተኛ ያልሆኑ ቀዶ ጥገና ብቻ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
ለሜዲኬር ተጠቃሚዎች ደህንነት ይህ ቀዶ ጥገና በሆስፒታል ውስጥ መከናወን አለበት. ሜዲኬር ክፍል ሀ አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ወጪዎችን የሚሸፍን ሲሆን ተቀናሽ ሂሳብ (በ 2017 $ 1,316) ይሆናል.
በአምፕሊት ቀዶ ጥገና ማዕከላት ውስጥ ቀዶ ጥገናዎች ይሰጣሉ
በሆስፒታል ውስጥ ብቻ የሆስፒታሎች ቀዶ ጥገናዎች በአምባ በሽተኛ የቀዶ ጥገና ማዕከል (ኤ ኤስ ሲ) ውስጥ ሊከናወን አይችልም.
እንዲያውም, ሲኤምኤስ በ ASC ውስጥ ሊከናወኑ የሚችሉ የተመላላሽ ታካሚዎች ዝርዝር ዝርዝር ያወጣል. ይህ ዝርዝር "Addendum AA" ተብሎ ተጠቅሷል.
በስምምነቱ, ሲ ኤስኤ (ASC) የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚደረግበት የሕክምና ተቋም ነው. ከሆስፒታል ጋር ወይም ምንም ላይሆን ይችላል. እንደ ተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ማዕከላት ተብለው የሚጠሩት ASCs መስማት ይችላሉ.
በሲኤምኤስ መመሪያዎች መሰረት "በ ASC ዝርዝር ውስጥ የተካተቱ የቀዶ ጥገና ሥነ-ሥርአተ-ሂደቶች የተካተቱ የቀዶ ጥገና ኮዶች ለሜዲኬር ተጠቃሚዎች በሲኤሲሲዎች ሲቀርቡ እና ደካማ የህክምና ክትትል እንደሚያስፈልጋቸው የማይጠበቅባቸው ናቸው. በአጠቃላይ ይህ ቀዶ ጥገና ዝቅተኛ ስጋት ሲሆን ከ 24 ሰዓቶች በላይ እንክብካቤ እና ክትትል ይጠይቃል ተብሎ አይጠበቅም.
በ ACS ውስጥ ሊከናወኑ የሚችሉ የአሠራር አካላት የሚከተሉትን ያካትታሉ:
እነዚህ ቀዶ ጥገናዎች በሜዲኬር ክፍል B ይሸፈናሉ እናም ከሁሉም ወጪዎች 20% ይከፍላሉ.
የሲኤምኤስ የቀዶ ጥገና ዝርዝር እና የደህንነት ደህንነት
የሆስፒታል ውስጥ ብቻ የቀዶ ጥገና ዝርዝር ስለ ክፍያ ብቻ አይደለም. ስለ ደህንነት.
በአንድ ሆስፒታል ውስጥ የሚሰጡ ሰራተኞች በ ASC ውስጥ ካለው በጣም የተለዩ ናቸው. አንድ ሆስፒታል 24 ሰዓት የሚፈጅ መርጃዎች ሲኖሩት, አንድ ኦኤስኤ (CMS) ለአንድ ቀን ባልደረባ ሊቀነስ ይችላል. አብዛኛዎቹ ASC ዎች በሰዓታት ላይ ሀኪም አይኖራቸውም.
ከሰዓታት በኋላ ችግር ካጋጠመው, አመክንዮን ለማስተዳደር የሚያገኙትን ተገቢ ሀብቶች እና ሰራተኞች ሊኖራቸው አይችልም. ይህ አንድን በሽተኛ በአቅራቢያው ወደሚገኝ ሆስፒታል ማስተላለፍ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በ ASC ውስጥ የሚሰጠው እንክብካቤ በ 24 ሰአት የእረፍት ጊዜ ብቻ ስለሆነ ታካሚው እንደገና ለማገገም ተጨማሪ ጊዜ ከፈለገ ታካሚው ወደ ሆስፒታል ማዛወር ያስፈልገዋል.
በእነዚህ ምክንያቶች በሆስፒታል ውስጥ ብቻ የተመዘገቡ ሁሉም ሂደቶች በሆስፒታሉ ውስጥ መደረግ አለባቸው.
ሆኖም ይህ ማለት ግን ሌሎች ቀዶ ጥገናዎች በሆስፒታል መቼት አይከናወኑም ማለት አይደለም. ቀዶ ጥገና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ የሆስፒታሎች ኤክስፕራይትስ ላይ ካልሆነ በሆስፒታል ውስጥ መደረግ አለበት.
ባህላዊ ሜዲኬርን ከሜዲኬር አጋዥን በማነፃፀር
ባህላዊ ሜዲኬር ( ክፍል ሀ እና ክፍል B ) እና ሜዲኬር አጋዥ (ክፍል ሐ) የተለያዩ ህጎችን ይከተላሉ. ባህላዊው ሜዲኬር ከዚህ በላይ የተዘረዘሩትን የክፍያ መመሪያዎች ሁሉ ቢከተል, የሜዲኬር ጥቅማጥቅ ዕቅዶች የግድ አያስፈልጋቸውም. በሆስፒታሊስት ብቻ ዝርዝር ውስጥ ቢኖሩም ታካሚዎ ወይም ታካሚ ታካሚ እንደ ቀዶ ጥገና (ክሊኒክ) ክፍያ ለመክፈል ሊመርጡ ይችላሉ. ይህ ለርስዎ የገንዘብ ችግር ሊያጋጥምዎት ይችላል.
ምንም አይነት የሜዲኬር ዕቅድዎ ምንም ቢሆኑም በሆስፒታል ውስጥ ብቻ የተመላላሽ ሕክምና ቀዶ ጥገና በሆስፒታል ውስጥ መቅረብ አለበት.
የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅድ ሊኖረዎት ይችላል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የመልሶ ማቋቋሚያ እንክብካቤን ይመልከቱ. ባህላዊው ሜዲኬር በሆድ ባለሙያ ተቋም ውስጥ ለመቆየት እንዲችል, ቢያንስ ለሦስት ተከታታይ ቀናት እንደ ሕመምተኛ ሆናችሁ ማቆየት ያስፈልግዎታል. የሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅዶች የሶስት ቀን መመሪያን የመተው አማራጭ አላቸው. ይህ የሆስፒታል ቆይታዎ ረዘም ላለ ጊዜ የመልሶ ማቋቋሚያ ወጪዎችን እጅግ ከፍ ሊያደርግ ይችላል.
አንድ ቃል ከ
ሜዲኬር ሁሉንም ዓይነት ቀዶ ጥገናዎችን አይመለከትም. በየአመቱ CMS በመባል የሚታወቀው ለትራፊክ ቀዶ ጥገና ዝርዝር ብቻ ይወጣል. እነዚህ አካሄዶች ለክፍል A ሽፋን በራስ-ሰር ይፀድቃሉ በሆስፒታል ውስጥ መቅረብ አለባቸው. ሌሎች ቀዶ ጥገናዎች ምንም ውስብስብ ችግሮች እስካልነበሩ ድረስ በክፍል B ውስጥ ይሸፈናሉ.
ሲኤምኤስ በተጨማሪ በአጉላር (ቀዶ ጥገና) ማዕከሎች ውስጥ የተመላላሽ ታካሚ (ማለትም ታካሚ ብቻ እንጂ) የአሰራር ሂደቶችን ሊያካሂድ በየአመቱ ተጨማሪ አአአአይ ያወጣል. የተቀሩት ሁሉ የተመላላሽ ታካሚዎች በሜዲኬር ላይ ላለ ማንኛውም ሰው በሆስፒታል ውስጥ መደረግ አለባቸው.
ለዚያ የተሻለ እቅድ እንዲያዘጋጁ እና ተጨማሪ ጭንቀትን ለማስወገድ ሲባል የርስዎን የአፈፃፀም ሂደት አስቀድሞ ቀድመው ይወቁ.
> ምንጮች:
> የአምፕሊንቶ ቀዶ ጥገና ማእከላት. የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከሎች. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. ኦክቶበር 20, 2016 ዘምኗል.
> የፋዯራሌ ዯንቦች ዯንብ የኤላክትሪክ ሕግ; ርእስ 42 - ምእራፍ አራት - ተገኚው ቢ - ክፍል 416 የአሞራሌ የቀዶ ጥገና አገሌግልቶች. የአሜሪካ መንግስት የህትመት ቢሮ. HTLP. ኦክቶበር 12, 2017 ዘምኗል.
> 2017 የ IPPS የመጨረሻ ደንብ መነሻ ገፅ. የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከሎች. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. ማርች 7, 2017 ተዘምኗል.
> የሜዲኬር መርሃ ግብር-የሆስፒታል ውጪያዊ ታካሚዎች የመክፈል እና የአምቧዊ የቀዶ ጥገና ማዕከል ክፍያ ስርዓቶች እና የጥራት ሪፖርት አቀራረብ ፕሮግራሞች. ፌዴራል ምዝገባ. አስተዲዲሪ ዕቅዴ. የታተመው ጁላይ 20, 2017