ለሜዲኬር ልዩ የምዝገባ ክፍለ ጊዜዎች ብቁ ነዎት?

ክፍት ምዝገባ መመረጥዎ ብቻ የራስዎ አማራጭ አይደለም

የሜዲኬር ዕቅድ ለመምረጥ እንደ ቼዝ በመጫወት ላይ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ ጥራት ያለው ተመጣጣኝ የጤና እንክብካቤ ለማግኘት ማሸነፍ ነው. ያ ማለት ሁልጊዜ በመንገድ ላይ ያሉትን ምርጥ ምርጫዎች ሁልጊዜ ያደርጉልዎታል ማለት አይደለም. መልካም ዜናው ቀጣዩ ዙር ሲመጣ ስትራቴጂያችሁን የመቀየር እድል አለዎት. የተሻለ የሜዲኬር እቅድ ለመምረጥ እነዚህን የመመዝገቢያ ቀኖች ይጠቀሟቸው.

የሜዲኬር ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ

ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ እያንዳንዱ ሰው የሜዲኬር እቅዱን በሚቀይርበት ወቅት በየአመቱ አንድ ጊዜ ነው. ከኦክቶበር 15 እስከ ዲሴምበር 7, Open Enrollment እንደሚከተለው ይፈቅድሎታል:

• ከኦሪጅናል ሜዲኬር ከ Medicare Advantage ጋር ወይም ያለ ክፍል D የመድሐኒት ሽፋን እና በተቃራኒው ይለውጡ
• የ "ክፍል D" መድሃኒት ሽፋን ያለባቸው ወይም ያለ የ Medicare Advantage ዕቅዶች መካከል ያለውን ለውጥ
• በሜዲኬር ክፍል D እቅዶች መካከል የሚደረግ ለውጥ

ያ ሁኔታ E ንደዚያ ከሆነ የሜዲኬር እቅዱን ለመለወጥ በሚፈልጉበት ወቅት በዓመት ውስጥ ሌሎች ወቅቶች ሊኖሩ ይችላሉ. ሊያውቋቸው የሚገቡ የተወሰኑ የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች አሉ.

በልዩ የጤና እንክብካቤ ፕሮግራሞች ላይ የተመሰረቱ ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜያት

ከሌሎች የጤና እንክብካቤ ፕሮግራሞች በተጨማሪ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. ጉዳዩ ይህ ከሆነ, የተወሰኑ ለየት ያለ የመመዝገቢያ ጊዜ ሊኖርዎ ይችላል.

• ተጨማሪ እገዛ. ይህ የሜዲኬር ቁጠባ መርሃ ግብር እንደ የክፍያ ወጭዎች, ተቀናሾች እና ፕረሚየቶች ያሉ ለክፍል D ወጪዎች ለመክፈል ይረዳል. በገቢ ደረጃዎ መሠረት ወጪዎችዎ ሊቀነሱ ወይም ነጻ ሊሆኑ ይችላሉ. ለተጨማሪ እርዳታ መርሃ ግብር ብቁ ሲሆኑ, በማንኛውም ጊዜ የሜዲኬር እቅዶች ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ. ይሁን እንጂ ለፕሮግራሙ ብቁነት ሲያጡ የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎ ከጃንዋሪ 1 እስከ ማርች 31 ድረስ ብቻ ነው.

• ሜዲኬድ. ሜዲኬር አዛውንቶችን እና አካል ጉዳተኞችን ለመንከባከብ የታሰበ ፕሮግራም ቢሆንም, ሜዲክኤድ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውን ሰዎች ለመንከባከብ ይታመዳል. ሰዎች ለ Medicaid እና ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. ሁለቱ ብቁነት በቀበላዎ ጊዜ በማንኛውም በሜዲኬር እቅዶች መካከል ለመቀየር እድል ይሰጡዎታል. የሜዲክኤድ ብቁነት ማሟላት እቅዶችን ለመቀየር የሁለት-ወር ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜን ያስቀምጣል.

• ለአረጋውያን (All-Inclusive Care for All-Inclusive Care) ፕሮግራም (PACE). ይህ የጤና እንክብካቤ መርሃ ግብር ለአረጋውያን መኖሪያ የነርሲንግ ሆስፒታነት አስፈላጊ ሆነው ለሚፈልጉ እድሜያቸው 55 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች ይሰጣል. E ስካሁን E ስከ A ሁን የተከፈለ የመድሐኒት ሽፋን የሚያቀርብ ሲሆን, ማለትም የሜዲኬር ክፍል D E ቅድ E ንደሚሸፍነው ሁሉ, የሜዲኬር መድሃኒት E ርዳታ A ስፈላጊ ስለሆኑ ነው. የሜዲኬር አጋሮትን ወይም የክፍል ዕቅድዎን በማንኛውም ጊዜ ማስቀረት ይችላሉ. በማንኛውም ምክንያት PACE ን ለቀው መውጣት ካለብዎት, በፕሮግራሙ ውስጥ እንደገና ለመመዝገብ ሁለት ወራት አለዎት.
• ስቴቱ መድሐኒት ፐሮግራም እርዳታ ፕሮግራም (SPAP). የፌደራል መንግሥት ተጨማሪ እርዳታ ቢደረግም, የተለያዩ ግዛቶች ለታዘዙ መድሃኒቶች የራሳቸውን የቁጠባ ፕሮግራሞችን ያቀርባሉ. ለአንዳንዶቹ የ SPAP ዎች መመዘኛ ካሟሉ በየአንድ የቀን መቁጠሪያ አንድ ጊዜ መድሃኒት የመድን ሽፋን ለሚሰጠው የሜዲኬር ዕቅድ መለወጥ ይችላሉ.
• የ TRICARE ወይም የአርበኞች ጥቅሞች. ስለ አገልግሎትዎ እናመሰግናለን. በወታደራዊ አገልግሎት ላይ መሰረት ያደረገ የጤና እንክብካቤ መስፈርት የሚያሟሉ ከሆነ, ለታዳሽ የአደገኛ ዕፆች ሽፋን ዕድል ይሰጥዎታል. የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችዎን ወይም ክፍል D ዕቅዶችዎን በማንኛውም ጊዜ ቅጣት ሳይከፍሉ መሰረዝ ይችላሉ.

በሜዲኬርዎ ወይም በሌላ የጤና እቅዶችዎ ላይ የተደረጉ ለውጦችን ልዩ የምዝገባ ክፍለ ጊዜዎች

የሜዲኬር ዕቅድዎ ለውጦች ከቁጥጥርዎ ውጪ ሊሆኑ ይችላሉ. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ እራስዎን ካገኙ, ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.

• የፌደራል መንግስት ከእርስዎ የኢንሹራንስ እቅድ ጋር ውሉን ይሰርዛል. ከሁለት ወራት በፊት ከሁለት ወር በፊት የተነደፉትን እቅዶች መቀየር እና ውሉ ከተጠናቀቀ በኋላ አንድ ወር በኋላ ማቆም ይችላሉ.
• ታማሚ የመድሐኒት ሽፋን ያጣሉ. አሠሪው በሚያስተዳድሩት ዕቅድ, በቅጥር ማህበር ጥቅማጥቅሞች, ወይም በሌላ የጤና እቅድ በኩል እቅድዎ ለእርስዎ ብቁ የሆነ የዕርዳታ ሽፋን የሚያቀርብ ከሆነ ማወቅ አለብዎት. ለማንኛውም ምክንያት ከሆነ ዕቅዱ ይህንን በተመለከተ በትክክል አያሳውቅም ወይም ሽፋንዎን ከቀየሩ የሽፋን ሽፋንዎ ብቁ መሆን የለበትም, የሜዲኬር እቅዶችን ለመቀየር ሁለት ወር አለዎት.
• ለሌላ ዕቅድ የጤና እንክብካቤ አያገኙም. እርስዎ ያቀረቧቸውን ሌሎች የጤና እንክብካቤ ገጠመኞች የያዙትን የ COBRA ጥቅሞች, ቀጣሪዎ የጤና ፕላኖችን, የውትድርና ጥቅሞችን, ወይም የህብረት ጥቅማ ጥቅሞችን ጨምሮ, የሜዲኬር ዕቅድዎን በሁለት ወራት ውስጥ መለወጥ ይችላሉ.

• በአምስት ኮከብ እቅድ ለመመዝገብ ይፈልጋሉ. በአካባቢዎ ባለ አምስት-ምዕራም የሜዲኬር ጥቅማጥቅል ወይም ክፍል D ዕቅድ ካለዎት, ከዲሴምበር 8 ጀምሮ እስከ ኖቬምበር 30 መጨረሻ ይጀምራል.
• የኢንሹራንስ እቅድዎ ለቀጣዩ ዓመት የእርስዎን የሜዲኬር እቅድ አያድስም. ዕቅድዎን ከዲሴምበር 8 እስከ የካቲት 28/29 ድረስ መቀየር ይችላሉ.

እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ ላይ በመመስረት ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ

በሀገርዎ ውስጥ በየትኛውም ቦታ ቢኖሩ የሜዲኬር (Medicare) አጋማሽ እና የአካል ክፍል (D) ክፍል በየትኛውም የሽፋን ሽፋን የሚሰጡ የመጀመርያ ሽፋን ይሰጣል. በመንቀሳቀስ የሜዲኬር የአገልግሎት አካባቢዎን ሊቀይር ይችላል ይህም እቅዶችን መቀየር ያስፈልገዋል.

በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ እቅዶችን ለመቀየር የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች ይሰጥዎታል:

• ወደ ባለሙያ የነርሲንግ ተቋም ወይም የረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ሆስፒታል ውስጥ ለመግባት ወይም ለመግባት ያስችልዎታል. በአንድ ተቋም ውስጥ በሚኖሩበት ጊዜ ፕላንዎን በማንኛውም ጊዜ መለወጥ ይችላሉ. አንዴ እቃውን ከወጡ በኋላ እቅዶችን ለመቀየር ሁለት ወሮች አሉዎት.
• ከአሁኑ ዕቅድዎ አውታር ውጭ ወደ የአሜሪካ አድራሻ ይዛወራሉ ወይም በአሁኑ ዕቅድዎ ኔትወርክ ውስጥ ወደ አሜሪካ አድራሻ ቢጓዙም ነገር ግን አሁን ተጨማሪ የዕቅድ አማራጮች አሁን ይገኛሉ. የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎ የሚወሰነው ስለ እርስዎ የመጓጓዣ ዕቅድ ሲያሳውቅ ነው. ከመቀላቀልዎ በፊት እነሱን መንገር አለብዎ, አድራሻዎ ከተለወጠ ከአንድ ወር በፊት እና እስከ ሁለት ወር ድረስ እቅዶችን መቀየር ይችላሉ. ከእንቅስቃሴዎ ከተዛወሩ በኋላ የነሱ ከሆነ, እንዲያውቁት ያደረጉበትን ወር እና ከሁለት ወራት በኋላ ለውጡን ይነገራቸዋል.

ሜዲኬር ውስጥ ሲመዘገቡ ነገር ግን ጥቅሞቹን መጠቀም የማይችሉባቸው ሌሎች አጋጣሚዎች ሊኖሩ ይችላሉ. ሜዲኬር ለመጠቀም እድሉ በሚያገኙበት ጊዜ የእርሶ እቅድ አማራጮች ሊለወጥ ይችላል.

በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ እቅዶችን ለመቀየር የሁለት ወር ልዩ የምዝገባ ጊዜ ይሰጥዎታል:

• ከእስር ቤት ተለቀዋል. በፕሮግራሙ ላይ በንቃት ተመዝግበው ቢሆኑም ሜዲኬር በእገዳ ወቅት ለሚያገኙት እንክብካቤ አይከፍልም. በምትኩ, የወንጀል ስርአት እዳውን ይጭናል.
• ወደ ውጭ ሀገር ከመጡ በኋላ ወደ አሜሪካ ይገባሉ. ባንዳንድ ሁኔታዎች ካልሆነ በስተቀር አብዛኛውን ጊዜ በአስቸኳይ ጊዜ ውስጥ ብቻ ሜዲኬር ለውጭ ጉዳይ ክፍያ አይከፍልም.

ይህ ማለት ከሀገሪቱ ውጭ ሲኖሩ ወይም እስር ቤት ውስጥ እያሉ ከሜዲኬር ፕሪሚየምዎ መክፈል የለብዎም ማለት አይደለም. የእርስዎን ፕሪሚየንት ክፍያ ካልከፈሉ ወደ አሜሪካ እንዲገቡ ወይም ከእስር ቤት ሲለቀቁ የጤና አጠባበቅ አማራጮች ሳይሰጥዎት ከ Medicare ፕሮግራም እንዲቋረጥ ያስገድዳል.

ከ

በዒመት ውስጥ የሜዱከር ዕቅዴን መቀየር የሚችለብዎት ጊዜ መመዝገብ ብቻ ነው. ለሌሎች የጤና እንክብካቤ መርሃ ግብሮች ብቁ መሆንዎን እና በሚኖሩበት ቦታ እንኳን በሚኖሩበት ወቅታዊ የሜዲኬር ዕቅድዎ ላይ በመመርኮዝ ሊጠቀሙ የሚችሏቸው ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች አሉ. መብቶችዎን ይወቁ እና እነዚህን ፍላጎቶች የእርስዎን ፍላጎቶች በተሻለ የሚያሟላ እቅድ ለመምረጥ እነዚህን አጋጣሚዎች ይጠቀማሉ.

> ምንጮች:

> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.

> ልዩ ሁኔታዎች (በልዩ የመመዝገቢያ ወቅት). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special- circonstances/join-plan-special-circumstances.html.

> State Pharmaceutical Assistance Programs. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.

> እስረኞች ማወቅ ያለባቸው ነገር . የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.