የኩላሊት በሽታዎች የስኳር በሽታ ሕገወጦች (ሕገወጦች) (ሕገወጥ መድሃኒት) (ሕገወጦች) ናቸው
የመድሃኒት በሽታዎችን ለማከም እና የኩላሊት አደጋን ( የኩላሊት መዳን እና የኩላሊት መተካት ያለባቸው ) ለማከም በተመለከተ በየቀኑ ይህንን ማለት እንደ "Holy Grail", "game changer", "ትልቅ" ወዘተ. በመሰረታዊ ህክምና ውስጥ ከሚገኙ እነዚህ አጋጣሚዎች ውስጥ አንድም መድሃኒት የተሰጣቸው ውጤቶችን ለማስመሰል የሚያስችል የተሟላ ውጤትን እናገኛለን.
የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር መድሃኒት አለ, ፓንጋሎፍሎዚን (በአማርኛ ስም Jardiance በመባልም ይታወቃል). ይሁን እንጂ የካልጋሎዝንን የኩላሊት በሽታን ለማስቀረት ያለውን ሚና ለመገንዘብ, ትንሽ ጀርባ ያለውን ማወቅ አስፈላጊ ነው.
የስኳር በሽታ ለኩላሊት ጉዳት የሚያደርስበት ነው
በአብዛኛዎቹ የበለጸጉ አገሮች ውስጥ የኩላሊት በሽታ እና የኩላሊት መከሰት ዋነኛው ምክንያት የስኳር በሽታ እምቅ በሽታ ነው. የቫይረሱ ስርጭቱ እየጨመረ በመምጣቱ የሚያስከትላቸው ጉዳቶች ህዝብን-ጤንነትን አስከፊነት የሚያሳጡ ናቸው. ታካሚው ውስብስብ በሽታ ማምጣቱ እስኪጀምር ድረስ ዝም ብሎ የማይተው በሽታ ነው.
በዚህ በሽታው የተሰበረው ብቸኛ ኩላሊት ብቻ አይደለም. የስኳር በሽታን የደም ሥሮችን ስለሚበክል, በቴክኒካዊነት, ሁሉም የሰውነት ክፍል ጨዋ ነው. በስኳር በሽታ የተያዘው የደም ሥር የነቀርሳ በሽታ በተወሰነው የደም ሥሮች መጠን ላይ ተመስርቷል.
የዓይን ህመም, የኩላሊት በሽታ, ወይም የዲያቢክ ኒፊፋፓቲ ወዘተ) እና ማከሮባክቸር ችግሮች (ለምሳሌ የልብ ህመም እና የደም ቧንቧ አደጋዎች, የአንጎል የደም ሥሮች እና የደም ልውውጥ በሽታዎች, የደም መፍሰስ አደጋ ወዘተ ...).
ከላይ ከተጠቀሰው አንጻር የስኳር በሽታን በመከላከል ረገድ ዓለም በየትኛውም ጊዜ ቢሆን ከፍተኛ ትኩረት ተሰጥቶታል.
ሐኪሞችና ታካሚዎች በቃጠሎ ትንፋሽ ይዘው የምስራች ዜና ይጠብቃሉ. አዲሱ መድሃኒት የስኳር በሽታን አደጋን ለመቀነስ ነው? ስለ ልብ ጥቃቶች ወይም የጎርፍ ምልክቶች? የስኳር በሽታ የደም ስጋት አደጋን ሊቀንስ ይችላል?
ወይም ብዙውን ጊዜ እንደ ሁኔታው የተሻሻለ የስኳር በሽታ ቁጥጥር ወደ ክሊኒካዊ ውጤታማ የሕክምና ውጤቶችን የማይሰጥ ከሆነ ይህ ሁሉም ተስፋ አስቆራጭ መደምደሚያ ይሆናልን? እንዲያውም የተወሰኑ የስኳር በሽታ መድሃኒቶችን በመጠቀም ለሞት / በሽታ የመጋለጥ አጋጣሚዎች እንዳሉ ጥናቶች ተካሂደዋል. በአሁኑ ጊዜ የአዲሱ የአፍ ውስጥ የአእምሮ በሽታ አምራች መድሃኒት አምራቾች በአዲሱ መድሃኒቶች ልብ እና የአደገኛ በሽታዎች እንዳይዛባ እንደሚያደርጉት ለማረጋገጥ ይህ ዲክቲሞሚ ስለሚመስል ነው.
አዲስ መድሐኒቶች የስኳር በሽታንና ተዛማጅ የኩላሊት በሽታዎችን ማሻሻል ይችላሉን?
ባለፈው አስር አመት የስኳር በሽታዎችን ለመቆጣጠር የሚያስችል ሙሉ ለሙሉ አዲስ ዓይነት መድሃኒቶች ተገኝቷል. ጥቂቶቹ ምሳሌዎች ናቸው-
- የ GLP-1 አሲኖኖች በፓንሲስ ውስጥ የኢንሱሊን መጨመር ይለቃሉ
- DPP-4 ኢንስቲቲኬቶች የ GLP-1 ን እርምጃ እንዲራዝሙ እና ከላይ እንደተጠቀሰው ተመሳሳይ እርምጃ እንዲወስዱ ይመራሉ
- SGLT-2 ኢንስክሪፕቶች በኩላሊት ውስጥ የግሉኮስ (የስኳር) ዳግመኛ መወገዴን ይከላከላል. እነዚህ መድሃኒቶች በዚህ ርዕስ ውስጥ በውይይቴ ላይ ያተኮሩ ናቸው
የዲ.ሲ. (SGLT-2) ንኪኒትስ (ኮንትሮሌትስ) እንዴት ኩንታል ላይ ተፅዕኖ ያሳድራል?
SGLT የሶዲየም-ግሉኮስ ትናንሽ ጠረጴዛዎችን ይወክላል.
ነገሩን ቀላል በሆነ መንገድ ለማስቀመጥ, በኩላቱ ውስጥ ሁለት ዓይነት ንጥረ ነገሮችን, ከሽንት ወደ ደም የሚያጓጉዙ ፕሮቲን ነው. ከእነዚህ ውስጥ አንዱ ሶዲየም ሲሆን ሌላው ደግሞ በግሉኮስ ላይ በሚጓጓዝ ትራንስፖርት የሚሠራው በግሉኮስ ነው. የ "2" ቁጥር የሚያመለክተው በ "ኩላሊት ቱልቴል" ተብሎ በሚጠራው የኩላሊት የውኃ ማስተላለፊያ ስርዓት ውስጥ ያለውን የተወሰነ ፕሮቲን ነው. በተጨማሪም SGLT-1 ያለው ሲሆን ግን ለትራፊክ ጥቃቅን ግዙፎች ብቻ ተጠያቂ ነው).
የሞለኪውላር ባዮሎጂ ዳራ ይህ መድሐኒት (SGLT-2 inhibitors) ላይ ስለ እነዚህ መድሐኒቶች (ዲንኤች) እና ኔፊሮሎጂን (ኔፊሮሎጂ) አጽናፈ ሰማያትን ለመዳሰስ የበቃው ለምን እንደሆነ ለመረዳት ይረዳል.
አሁን የ SGLT-2 ድርሻ ምን እንደ ሆነ ካወቅን, የዚህ ፕሮቲን እንቅስቃሴ "ማገድ" ከቻሉ ምን እንደሚሆን ለመረዳት ቀላል ይሆናል . ኩላሊት ከዚህ በፊት ወደ ሽንት (ፈሳሽ) የሚገባውን የግሉኮስ መጠን መቀበል አይችለም (ይህም በተለምዶ የሚጠቀመው ነው), እና በዋናነት ወደ ሽንት ቤት ውስጥ ስኳር / ስኳር ይሞላል . ይህም ማለት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ምናልባትም የስኳር በሽታ መቆጣጠር ይችላል ማለት ነው.
በዚህ ጽሑፍ ላይ የተብራራው መድሃኒት ኤግዛግላይዜን (Jardiance), የ SGLT-2 አሲድ የሚያጠቃው በ FDA የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሕክምና ለመድገም የተፈቀደለት ነው. አንዳንድ አዳዲስ የሻኪያዎች መድሃኒቶች የሽያጭ ማሻሻያ ደጋፊዎቻቸውን ያጎላሉ ቢሆንም ብዙ ሙከራዎች (እንደ የልብ ድካምና ማሽኮርመምን የመሳሰሉ የልብ በሽታን መሻሻል የመሳሰሉ) (እንደ የልብ ድካም ማሻሻያ ወይም የድንገተኛ አደጋ አደጋ ማሻሻል የመሳሰሉት) ከትውሮድ መድሃኒቶች ጋር ሲነጻጸር የመቀነስ ዕድልን ማሳየት አልቻሉም. የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር ይረዳል. ይሁን እንጂ አዲስ መድሃኒት የልብ ህመምን, የጭንቅላት ወይም የኩላሊት መቁሰል ለመቀነስ ጠንካራ ቃል እንደሚገባ ሲታወቅ, የችግሩ ዋነኛ ትኩረት ይሆናል.
የስኳር በሽታ ዲዛይኒ ባዮቴክቲያን ጥንታዊ ሕክምና
የሚያሳዝነው, ላለፉት ሁለት አሥርተ ዓመታት, የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ህክምናን በማሻሻል ረገድ ምንም ዓይነት ትልቅ ለውጥ አልተመዘገባንም. የ A ሁኑ የ A መጋገብ ደረጃዎች በመሠረቱ በ A ጠቃላይ የደም I ጣልቃ በመውሰድ ለምሳሌ የደም ግፊትን መቆጣጠር, ወይም በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መጥፋት በመቀነስ (ACE-inhibitors ወይም angiotensin receptor blockers) የሚባሉትን መድሃኒቶች መጠቀም. እነዚህን መርሆዎች ከሌሎች ግቦች ጋር መቀላቀል እንችላለን ለምሳሌ በደም ውስጥ ያለውን የአልካላይን መጠን, ጥሩ የስኳር በሽታ ቁጥጥር እና የዩሪክ አሲድ መጠን መቀነስ. ይሁን እንጂ, ብዙውን ጊዜ, እነዚህ ጣልቃገብነቶች አንድ ታካሚ የኩላሊት መበላሸት ሊያስከትል የሚችለውን ዕድል ትርጉም ለማሳየት በቂ ላይሆን ይችላል.
Empagliflozin ለስኳር ነቀርሳ በሽታ ተአማሬ ፈውስ ይሆን?
ኤጅጋፍሎዚን ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ "አሰልቺ ነቀርሳ" ("ቴራክቲክቲካል ነቀርሳ") የሚያበሳጭ ሊሆን ይችላል የሚል እምነት አላቸው. Empagliflozin እ.ኤ.አ. በ 2015 መጨረሻ ላይ የስኳር ማኔጅመንት ሁኔታውን ያፋጥነዋል. ይህ EMPA-REG የተባለ ሙከራ ውጤት የካርቦቫብስት ሞትን, የልብ ህመም እና እከክን ለመቀነስ ትልቅ አስተዋፅኦ እንዳለው አሳይቷል. ውጤቶቹ ከጊዜ በኋላ በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲስን የታተሙ ናቸው .
ጥናቱ በበርካታ ሃገራት ውስጥ በ 42 ሀገራት ውስጥ ከ 7000 በላይ የስኳር ህመምተኞች ያካተተ ትልቅ ሙከራ ነው. ከተሳታፊዎቹ ውስጥ ከ 80 በመቶ በላይ የሚሆኑት ለ diabetic kidney disease የተለመዱ ሕክምናዎች ነበሩ (ከ 80 በመቶ በላይ የሚሆኑት በ ACE ማጋገጫዎች ወይም angiotensin ተቀባይ ተቀባይ ነጋዴዎች ላይ ናቸው). ሁሉም ታካሚዎች የደም ዝውውር ችግር ከፍተኛ አደጋዎች ነበሩ. ለፍርድ ማቅረቧም ጭምር ከታች ከተዘረዘሩት ነገሮች አንዱ የፍርድ ቤቱ መጠን ነው.
እነዚህን አስደሳች ውጤቶች ከግምት በማስገባት የልማት እድገትን እና የኩላሊት በሽታን ማባከን የፕሮጀግስትሎዚንን ውጤት ተከትሎ ተጨማሪ ትንተና ተደረገ. ይህ ደግሞ በሰኔ 2016 የታተመ ሲሆን, መድሃኒቱ ለኩላሊቶቹ በሚያደርገው ነገር ላይ ያተኮረ ነው. በተለይም, ትንታኔው የኩላሊት ተግባርን እያሽቆለቆለ (በአደገኛ መድሃኒት ላይ ከሌሉ በሽተኞች) ጋር ተያያዥነት አለው. ይህም የሚደረገው የኩይኒን ደረጃ ወይም የፕሮቲን ውፍረት በሽንት ውስጥ በመለካት ነው . የመጨረሻ ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት የዶኔቭካ ቫይረስ በሽታ ያለባቸው ታማሚ የደም ቧንቧ በሽተኞች እና የፕሮጅገግፎዝዝምን (በ "መደበኛ እንክብካቤ" ላይ የተጨመረው) የኩላሊት አገልግሎት ከማይነኩላቸው ይልቅ ቀስ በቀስ የኩላሊት ሥራ ሊያሳጣ ይችላል. ይህንን መድሐኒት የሚወስዱ የታካሚ ሰዎችም በደም ውስጥ ያለውን የስኳር ቁጥጥር, እንዲሁም የደም ግፊታቸው, የክብ መጠናቸው, የክብደት እና የዩሪክ አሲድ ደረጃዎች ነበሩ.
አሉታዊ ውጤቶች እና ያልተመለሱ ጥያቄዎች
አንድ መድሃኒት "የጨዋታ መለዋወጫ" በመባል የሚታወቀው በማንኛውም ጊዜ ተመልሶ በመሄድ ጤናማ የሳይንሳዊ ጥርጣሬን ለመመልከት ጥሩ ዘዴ ነው. ምናልባትም ስለ እምቅ ችሎታዎ ጥያቄዎችን ይጠይቁ? አሁንም በዚህ ጊዜ ውስጥ በአስተማማኝ ሁኔታ መልስ ሊሰጣቸው የሚገቡ አንዳንድ ጥያቄዎች እነሆ:
- ስለ መድሃግብሎዚን ልዩ የሆነ ነገር አለ? ተመሳሳይ መድሐኒት (የእንስሳት መድሐኒቶች) የሆኑ የእንስሳት መድሐኒቶች (SGLT-2 Inhibitors, ለምሳሌ, canagliflozin, dapagliflozin) ከሌሎች ተመሳሳይ መድሃኒቶች ተመሳሳይ ጥቅሞችን እንመለከታለንን?
- በእርግጥ የተጠቀመባቸው ጥቅሞች አልጋንሎፕሎዚን ከተወሰዱ በሽተኞች ውስጥ የሚታዩት ዝቅተኛ የደም ግፊት ወይም ክብደት ውጤት ነውን?
- የተሻለ የደም ስኳር ቁጥጥር ኤፒጋግሎፍዚን ብቃትን የበለጠ ለማብራራት ይረዳል?
ከላይ የተጠቀሱት እትሞች ከልክ ያለፈ ቃላትን እና ትንበያዎችን ያነሳሉ. አሁን ያሉ መድሃኒቶችን እና የአኗኗር ዘይቤዎችን በመጠቀም (እንደ metformin + lisinopril + diet / exercise) ያለ የተሻለ የደም ስኳር / የደም ግፊት መቆጣጠር ቢቻልስ ? ያ ባንዛ ለባሮቻችን ትንሽ ዋጋ ያለው ቢባል ይሰጥ ይሆን? እነዚህ እና ከዚያ በላይ ጥያቄዎች ለበርካታ አመታት ለምርምር ጥናቶች ይሆናሉ.
በመጨረሻም በችሎቱ ላይ የተካሄዱት የፕሮፓጋፍሎዚን ቀውስ ውጤቶች እንደሚጠቁሙት, አንዳንዶቹን ደግሞ-
- የወሲብ ሕመም
- ዩሮሮሲስ
- የፕሮፓጋፍሎዝ የዘር ምርመራ አይገልጽም, ኤፍዲኤ በቅርብ ጊዜ "የአጎት ልጅ" (ካንጊሎዝሲን, ዳባጋሎሎዚን) በመጠቀም የኩላሊት አደጋን አስመልክቶ ማስጠንቀቂያ ሰጥቷል.
ለታካሚው የመልእክት መነሻ መልእክት
- በነዚህ ሁለት ፈተናዎች (በችግሮፍሎዚን በልብ, የልብና የኩላሊት በሽታዎች ላይ ተጽእኖዎች) በተወሰኑ ወራት ውስጥ የታተሙ ምርምሮች አስገራሚ የሚደነቁ ቢሆንም የወደፊቱ ማረጋገጫ ሊኖራቸው ይችላል.
- ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ፕሮግሉፍሎዝ በ 2 ኛ ደረጃ ላይ የቲቢ የስኳር በሽታ በታከመባቸው የልብ ህመሞች, የአንጎል ህዋሶች, እና የሞት አደጋን ለመቀነስ ያስችላል.
- ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ላላቸው የስኳር ሕመምተኞች የሚታየውን Empagliflozin የኩላሊት መዘዝ ሊቀንስ ይችላል. እስካሁን ድረስ የጂንኬሚክ (የደም ስኳር) ቁጥጥር ላይ በኩላሊቲ ላይ የመከላከያ ውጤት ስላለው አሁንም ሙሉ በሙሉ አናውቅም.
- ውጤቶቹ ከተጨማሪ ሙከራዎች ውስጥ ከተገኙ, ለመጀመሪያ ጊዜ ምናልባትም ለመድገም በአሁኑ ጊዜ የደም ስጋት እና የስኳር ቁጥጥርን (የደም ግፊት እና የስኳር ቁጥጥር) ለማከም በአሁኑ ጊዜ የዶይቲ ዲስክ በሽታ ለማከም ያገለገሉትን ያለፉትን አጠቃላይ ልምዶች ማለፍ እንችላለን. ይህ ደግሞ ታካሚዎችን በመደበኛነት የመደብለባቸውን እድል ሊቀንሱ የሚችሉትን ታካሚዎች ሊሰጥ ይችላል.
ቀደም ባሉት ጊዜያት ለ diabetic kidney disease ሌሎች መድሃኒቶች እንደሚታየው, እነዚህ አዳዲስ ዕድገቶች / ዕድገቶች "የጀማሪ ዕድል" ጉዳይ ብቻ አይደሉም (ባርዶኖላይን በቦታው ላይ አንድ ነጥብ ነው). ሁለቱ መከራዎች የታተሙ እንደመሆናቸው መጠን እጅግ በጣም የተዛባ መጣጥፉ ላይ የተጻፉ ጽሑፎች አሉ. በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜድስን (በኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜድስን) ላይ ከወጣ አንድ የአርታኢ ጽሁፍ ላይ የቀረበው ጥቅስ (ዋናዎቹ ጥናቶች የታተሙበት መጽሔት) እስከ አሁን የምናውቀው ነገር አለ.
... "የስኳር በሽታን በአስተዳደራዊነት የሚያዩ የሚመስሉ ልዩነቶች አሉ, በሚቀጥሉት አመታት, አዳዲስ ወኪሎችን ከአሮጌው ወኪሎች ጋር በአንድ ላይ በማጣመር የሚቆጣጠራቸው እና ተመጣጣኝ ውጤታማ ሙከራዎች በተለመደው የስኳር በሽታ ምክንያት በሚሊዮን በሚቆጠሩ ህዝቦች ላይ ይበልጥ ውጤታማ የሆነ የእቅድ እቅድ ያውሳል. "
> ምንጮች:
> በሁለት ዓይነት የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ (ኢንሱላሎዚን) እና የስኳር በሽታ መሻሻል. Wnner C, et al. EMPA-REG OUTCOME መርማሪዎች. N Engl J Med. 2016 Jun 14
> Empagliflozin, የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶች እና በስኳር ዓይነት 2 ዓይነት ህጻንነት. Zinman B, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators.N Engl J Med.2015 Nov 26