የጣፊያ ካንሰርን ለመመርመር በርካታ መረጃ ያላቸው ዶክተሮች አሉ. የምስል ምርመራዎች ለየት ያለ የሆድካን ሲቲ ስካን, የፅንስ ምርመራ, ኤምአርአይ (ኤም.አር.ፒ.), ወይም ኤምሲፒ. የደም ምርመራ የጃይዲን እና የጡንቻ ምልክቶችን መንስኤ ሊፈልግ ይችላል. እንዲሁም ለአካለመጠን ከሚያስከትሏቸው ምክንያቶች ጋር ተያያዥነት ያለው የሕክምና ታሪክ ከአካላዊ ምርመራ ጋር አስፈላጊ ነው.
እንደ ሌሎች ግኝቶች መሰረት ባዮፕሲ ምናልባት ሊያስፈልግ ይችላል. ምርመራ ከተደረገለት በኋላ በበሽታው ላይ በጣም አስፈላጊ የሆኑ የሕክምና አማራጮችን ለመወሰን ደርሷል.
ሁሉም ሰው የጣፊያ ካንሰር ሊያስከትል የሚችለውን የማስጠንቀቂያ ምልክቶች እና ምልክቶች ማወቅ አለበት ስለዚህ በተቻለ መጠን የሕክምና ግምገማን መፈለግ ይችላሉ.
ቤተ ሙከራ እና ፈተናዎች
የጡንቻን ነቀርሳ መገምገም ብዙውን ጊዜ ጥንቃቄ በተሞላበት ታሪክ እና በአካላዊ ምርመራ ነው. ዶክተርዎ ስለ በሽታዎች ማንኛውም የቤተሰብዎን ታሪክ ጨምሮ ማንኛውም አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ ጥያቄዎች ካለ ይጠይቅዎታል እንዲሁም ስለ ህመምዎ ምልክቶች ይጠይቃል. ከዚያም በህዋላ ቆዳዎ ላይ ቆዳዎ እና ቆዳዎ ላይ አካላዊ ምርመራ ያደርግልዎታል . የሆድዎን መጠን (ግማሽ መጠን) ወይም የጉበት (የጉበት) መጠንን (የሆድ እብጠት መጨመር), እና የክብደት መቀነስዎን ለማየት ወደ መዝገብዎ መፈተሽ.
የደም ምርመራ ውጤቶች ከፓንጀንሰር ካንሰር ጋር የተያያዙ ያልተለመዱ ነገሮች ከመጠን በላይ የተወሰነ ናቸው, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ከህክምና ምርመራ ውጤቶች ጋር ተካተዋል.
ሙከራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- አንዳንዴ አንዳንዴ የሚጨመሩ የቫይረስ ምርመራዎች ናቸው
- በተለይም የተሟላ የደም ግምት (ሲአቢሲ), ከፍ ያለ የላሊን አጣጣኝ ቆጠራ (ቲቦቡኬሲስ) በመፈለግ ላይ ይገኛል
- የቤሪሩቢን ምርመራ የተለያዩ ዓይነት የ Bilirubin ዓይነቶች አሉ, እና በተለመደው ዓይነት ላይ ተመስርተው, ሐኪሞች በሚኖሩበት ማንኛውም የጥርጌት ምንጭ ላይ ፍንጦችን ሊያገኙ ይችላሉ. በቆዳዬ ነቀርሳ (የፔንታጎን እብጠት ምክንያት የጋራ ቧንቧ መጎንጎል በመፍሰሱ ምክንያት), በሁለቱም የተጋባ እና ጠቅላላ ቢቤሩቢን ውስጥ ከፍታ አለ.
በደም ውስጥ ያለው ስኳር ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ ነው; ምክንያቱም የፐርግሪን ካንሰር 80 በመቶ የሚሆኑት ኢንሱሊንን መቋቋም ወይም የስኳር በሽታ ይይዛቸዋል. በግማሽ ያህሉ ሰዎች በበሽታው መጀመሪያ ላይ በደም ኤሚልያስ እና በሰሩ ላብላይዝ ውስጥ ከፍታ ያላቸው ሲሆኑ, በበሽታው ግን በጣም አነስተኛ ናቸው.
የቀበሮ ማርከሮች
የቲሞ ማርከሮች በካንሰር ሕዋሳት የተሸፈኑ ፕሮቲኖች እና በደም ምርመራ በኩል ሊገኙ ይችላሉ. ከእነዚህ ምልክቶች አንዱ ካንኮኖመብሪዮኒክ አንቲጂን (CEA) አንዱ ሲሆን በበሽታው ከተያዙ ሰዎች መካከል ግማሽ ያህሉ ከፍ ያለ ሲሆን ግን በሌሎች በርካታ ሁኔታዎችም ከፍ ይል ነበር. የ CA 19-9 ደረጃዎች ሊሞከሩ ይችላሉ, ነገር ግን ሁልጊዜ ከፍ ባለ ደረጃዎች እና ከፍ ያሉ ደረጃዎች ስለሌሉ ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎችን ሊያመለክት ይችላል, ይህ የፐርነን ካንሰር ምርመራን ለማካሄድ የተለየ ድጋፍ አይሰጥም. ይሁን እንጂ ይህ ውጤት የፐርግሪያ ዕጢን በቀዶ ጥገና መወገድ እና የሕክምናውን ኮርፒስ መከተልን ለመወሰን ይረዳል.
የነርቭ ኒንዲንንክ ቲምበር የደም ምርመራዎች
አንዳንድ የደም ምርመራዎች በጣም ጥቂት የሆኑ የጣፊያ ካንሰርዎችን እንደ ኒውሮጂኒን ዕጢዎች በመመርመር ሊረዱ ይችላሉ. ከመጠን በላይ የሆኑ ኢንዛይሞችን የሚያመጡት ሕዋሳት በተለምዶ ከሚታወቀው የፐንዠነር ዕጢዎች በተቃራኒ እነዚህ እብጠቶች እንደ ኢንሱሊን, ግሉባጎን እና somatostatin ያሉ ሆርሞኖችን የሚያመርዙ የኤንራይካን ሴሎች ይገኙበታል.
የእነዚህ ሆርሞኖች መጠን መለኪያና ሌሎች ጥቂት የደም ምርመራዎችን ማድረግ እነዚህን እብጠቶች ለመመርመር ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ምስልን
በቲቢ ቆዳዎች ውስጥ በጅምላ መኖሩን የሚያረጋግጡ ወይም የሚያስተላልፉበት ዋናው ዘዴ የአይዛኝ ምርመራዎች ናቸው. አማራጮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ:
ሲቲ ስካን
በኮምፒዩቴሽን የታተመ ቲሞግራፊ (ሲቲ) X-rays ን በመጠቀም የአካል ክፍሎችን አንድ አካል ለመፍጠር ይጠቀምበታል, አብዛኛውን ጊዜ ደግሞ የምርመራው ዋናው ነገር ነው. አንድ ሀኪም የጣፊያ ካንሰርን በተጠራጣሪነት ከተጠራጣሪ, ልዩ ዓይነት የሲቲ ስካን (ሪችት) ብዛሄት ሂሊቲክ ሲቲ ስካን (scan) ወይም የፐርነንሲክ ፕሮቶኮል (CT) ፍተሻ (CT) በተደጋጋሚ ይመከራል.
የሲቲ ስካን ዕጢ (የጡንቻውን መጠን እና ቦታ መወሰን) እና ለሊምፍ ኖዶች ወይም ሌሎች ክልሎች የተስፋፋውን ማንኛውንም መረጃ ለማግኘት ይጠቅማል.
ሲቲን ካንሰር ወደ ከፍተኛ ኃይለኛ የደም ቧንቧ (ኮሌክቲቭ) ልውውጥ ለመወሰን በጣም ጠቃሚ ነው.
Endoscopic Ultrasound (ዩ ኤስ ኤ)
አልትራክሰስ የአካል ውጫዊ ምስልን ለመፍጠር የድምፅ ሞገድ ይጠቀማል. የፓንጀንካ ካንሰርን በጥርጣሬ ከተጠራቀመ የዲንቴን ነቀርሳ (ተቆርቋሪ) የአልትራሳውንድ ውጤት በአብዛኛው አይሠራም. ነገር ግን ሌላ የሆድ ችግሮችን ለመፈለግ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ኤንmostoscopic ultrasound የሚባለው ምርመራ ለማድረግ የምርመራ ዘዴ ሊሆን ይችላል. በፀረ-ፅንሰ-ሐኪም አማካኝነት የተጣራ ቱቦ የያዘው ቀጭን ቱቦ በአፉ ውስጥ ይጣበቅ እና ወደ ሆድ ወይም ትንሽ አንጀት ወደታች ይጎርፋል, ስለዚህ ምርመራው ከውስጥ ሊከናወን ይችላል. እነዚህ ቦታዎች ከካንሰር ጋር በጣም በሚጠጉበት ጊዜ ምርመራው ዶክተሮቹ በኦርጋኑ በጣም በጥሩ ሁኔታ እንዲመለከቱ ያስችላቸዋል.
መድሃኒቶችን (ህመሞች ማስታገሻዎችን) በመጠቀም ብዙውን ጊዜ ህክምናውን በቸልታ ይቀበላሉ. ምርመራው ካንሰሩ ስፋቱ መጠን እና መጠን ለመለካት ከካቲት የበለጠ ትክክለኛ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እብጠቱን (የሜትራስቴስ / የሚርገበገቡ) በቅርብ የተሰራጨውን ያህል ለማወቅ አለመቻሉ ወይም ዕጢው የደም ሥሮች ጋር የተያያዘ መሆኑን ለመወሰን ጥሩ አይደለም.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) የሚባለው ምርመራ የኤሌክትሮኒክስ ሽክርክሪት (ኢንሰክሽንስ) እና ኤክስሬይ (X-rays) የሚያካትት ነው. ERCP የጣፊያ ካንሰርን ለማግኘት በጣም ፈጣን የሆነ ፈተና ሊሆን ይችላል ነገር ግን በሽታው ከሌሎች በሽታዎች ለምሳሌ እንደ የፓንቻይተስ በሽታ የመሳሰሉትን እንደ ትክክለኛነቱ አይለይም. በተጨማሪም ከላይ የተጠቀሱትን ፈተናዎች ይበልጥ የሚጥል አካሄድ ነው.
MRI
የውስጥ መዋቅሮችን ምስል ለመፍጠር ማግኒቲክ ተውላጅነት ምስል (ኤምአርአ) ከውጭ ውስጥ ምስሎችን ይጠቀማል. ኤምአርአይ ሲቲን ከቲቢ ካንሰር ጋር ሲነፃፀር ብዙ ጊዜ ይጠቀማል ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. እንደ ሲቲ ስካን (MRI) ልዩ ዓይነት አይነቶች አሉ, እነሱም MR ኮሌጅገጃጅካሪግራፊ (MRCP). ከላይ ከተጠቀሱት ምርመራዎች ሁሉ ጀምሮ እስካሁን ድረስ አልተመረመረም, በሌሎች ጥናቶች ላይ ተመርኩዞ ለህክምና ምርመራው ያልተጋለጡ ሰዎች, ወይም አንድ ሰው ለቲቢ (CT) ጥቅም ላይ የዋለው ቀለም ካለበት አለርጂ ነው.
Octreoscan
በፓንገሮች የኒውሮጀኒን ዕጢ ምርመራ ከተጠረጠረ የአምስትሮሰካን ወይም somatostatin ሬይፕተር ስካንግራግራፊ (SRC) የሚባል ምርመራ ሊካሄድ ይችላል. ኤቲሬሶስ ውስጥ ራዲዮአክቲቭ ፕሮቲን (መሣርያ ይባላል) በቬነስ ውስጥ ይረጫል. የነርቭ ኒውሮኒካን ዕጢን ካለ, አመላካው እጢን ወደ እብጠቱ ይሠራል. ከብዙ ሰዓታት በኋላ, የሚፈጠረውን ማንኛውም ጨረር የሚነሳ ምርመራ (ስዕሊግራግራፊ) ይከናወናል. (የኒውሮጀኒከን ዕጢዎች ይብራራሉ).
የ PET መቃኛ
የፒኢቲ ስካን (CT) (PET / CT) በተደጋጋሚ ከተጣመሩ በኋላ አልፎ አልፎ ሊሠራ ይችላል, ነገር ግን ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ይልቅ ከጣፊያ ካንሰር ጋር በጣም በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በዚህ ሙከራ አነስተኛ መጠን ያለው ራዲዮአክቲቭ ስኳር ወደ ደም ውስጥ ይረጫል እና ስኳር በአካሉ ሲጠባ ከቆየ በኋላ ፍተሻ ይካሄዳል. እንደ ካንሰር ሕዋሳት ያሉ ንቁ ተንቀሳቃሽ ሴሎች በተለመደው ሴሎች ወይም በተንቀሣሰሱ ሕዋሳት በተቃራኒው ይገለፃሉ.
ባዮፕሲ
የምርመራውን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ እንዲሁም የጡንሳውን ሞለኪውል ባህሪያት በመመልከት አንዳንድ የሕዋስ ቲሹ (ባዮፕሲ) አንዳንድ ጊዜ ያስፈልጋቸዋል.
አንድ ቀጭን መርፌ ባዮፕሲ ( በአጭር ጊዜ ውስጥ ቀጭን መርፌ በሆድ ውስጥ ቆዳ እና በሊንጣው ውስጥ ያለውን የቲሹ ናሙና ለማውጣት የሚደረግበት ሂደት) በአብዛኛው በአስክሳውን ወይም በቲ.ሲ (CT) አማካኝነት መመሪያን ይሰራል. ይህ ዓይነቱ ባዮፕሲ ዕጢውን "ዘር" ወይም መርፌው በሚተላለፍበት መስመር ላይ የካንሰር መስፋፋትን ያስከትላል የሚል ስጋት አለ. በዘር ወቅት ምን ያህል ጊዜ እንደሚከሰት የሚታወቀው ነገር ግን በ 2017 ጥናት እንደሚያመለክተው በከፍተኛ ደረጃ ወደ ከፍተኛ መጠን ያለው መርፌ (ultosounding-ultrasonhed-directed) መርፌዎች በመርፌ የሚወጡ የጉዞ ሪፖርቶች ቁጥር በፍጥነት እየጨመረ ነው.
ምክንያቱም ባዮፕሲዎች ቀዶ ጥገናው ሊካሄድ ይችል እንደሆነ (ረጅም ጊዜ መዳንን የሚያሻሽለው ብቸኛው ሕክምና) ስለሆነ ይህ ከሐኪምዎ ጋር ለመነጋገር የሚያስቸግር ጉዳይ ነው.
እንደ አማራጭ አማራጭ, አለርፋስኮፕ በተለይም ዕጢው ሊወገድ የሚችል ከሆነ (ላፕቶፕስኮፕ) ሊሠራ ይችላል. በፔርቶስስኮፕ ውስጥ በበርካታ ትናንሽ መቆጣጠሪያዎች ውስጥ በሆድ ውስጥ ይሠራሉ እና ጠባብ መሳሪያ ደግሞ ባዮፕሲውን ለማከናወን ይደረጋል. ከ 20 በመቶ በላይ የሚሆኑት ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላ ለክፉ ካንሰር ይጀምራሉ. አንዳንድ ሐኪሞች ቀዶ ጥገና ለሚያደርግ ማንኛውም ሰው ይህን ምርመራ እንዲያደርጉ ይመከራሉ (አላስፈላጊ ሰፊ ቀዶ ጥገናን ለማስወገድ).
ልዩነት ምርመራዎች
የጣፊያ ካንሰር ምልክቶችን ሊመስሉ ወይም በደም ምርመራና ምስል ላይ ተመሳሳይ ውጤቶችን ሊያስከትሉ የሚችሉ በርካታ ሁኔታዎች አሉ. ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ዶክተሮቹ የሚከተሉትን ለመወሰን ይሠራሉ:
- የጤፍ ቱቦ ጥብቅነት (ጥርስ መቆንጠጥ): ጥርስ መቆንጠጥ መቸኮል የተከለከለ ነው. ምናልባት በጡንሳ / ጡንቻዎች ወይም ቀዶ ጥገናን ሊያስከትል ይችላል ነገር ግን በፐንች ካንሰር ምክንያት ሊከሰት ይችላል.
- A ደገኛ ወይም ለረዥም ጊዜ የሚቆዩ የፐርነስትሬትድ ( Pancreatitis) , የፓንጀነር መታወክ በሽታዎች ተመሳሳይ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላሉ ነገር ግን በጅምላ A ይደርስም. ከ 20 ሰዎች መካከል አንድ ሰው በጣፊያ ካንሰር በሚታወቅበት ወቅት ከባድ የጡንቻ ሕመም (Pancreatitis) አለ.
- የዓሳ የመጠጥ ድንጋይ: በኬሚካል ቱቦ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች የድብደባ ነቀርሳ ምልክቶች ሊያመጡና አብዛኛውን ጊዜ በድምቀቱ (ኦልትራ) ይታያሉ. ነገር ግን ልክ እንደ ጥርስ መቆራረጥ, ከሊኒካ ካንሰር ጋር አብረው ሊኖሩ ይችላሉ.
- መቋጫ ካንኮማማ
- የደም ግፊት ካንሰር - የአንጎል ካንሰር ከጣፊያ ካንሰር ጋር በጣም ተመሳሳይ ሊመስል ይችላል, ነገር ግን በቲቢ ወይም MRI ሊለያይ ይችላል.
- የድንጋ-ግግር (ቸልተሂያስ)
- የጨጓራ ወይም የአፍ መዘፍዘፍ
- የሆድያን አከርካሪ አኑሪዝም
- Pancreatic lymphoma
- Gastric lymphoma
- የጉበት ካንሰር
- ቢል ቱቦ ካንሰር
ማደራጀት
ካንሰሩ በቀዶ ጥገና መወገድ ወይም መወገድ በሚችልበት ጊዜ የፐርነሪ ካንሰር ደረጃዎችን ማወቅ እጅግ በጣም ጠቃሚ ነው. ዝግጅቱ የተሳሳተ ከሆነ, አላስፈላጊ ቀዶ ሕክምና ሊያስከትል ይችላል. ስነ ስርአቱ የበሽታውን ቅድመ ግምት ለመገመት ይረዳል.
TNM Staging
ዶክተሮች የጡንቻውን እከክ ሁኔታ ለመወሰን TNM ማዕከላት የሚባለውን ስርዓት ይጠቀማሉ. ይህ በመጀመሪያ ላይ በጣም ግራ የሚያጋባ ሲሆን ግን እነዚህ ፊደላት ምን ማለት እንደሆነ ካወቁ ለመረዳት ቀላል ነው.
ቲ የሚለው ቃል ዕጢውን ይወክላል. ዕጢው እንደ ዕጢው መጠን ከታመመው ከ T1 እስከ T4 አንድ ዕጢ እንዲሁም ዕጢው ወደ ወረርሽኝ ሊገባ ይችላል.
| T1 | ቲቢ ወደ ክላረክ ተወስዶ ከ 2 ሴንቲማ በታች |
| T2 | ቲቢ በፓንገሮች ውስጥ ተወስዶ ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ ነው |
| T3 | አፉ በፓንክሬስ (ወደ ዱቦንሚን, ቦይድ ቱቦ, የጣዕመ-መስተምዘዝ ወይም የሜንትራል መርገጫ) ዘልቆ ይዘልቃል, ነገር ግን የሴሎካዊው ሾው ወይም የላቀ የሜነንትሪ ሴተሪ |
| T4 | ቲሞር የሴላሊክ የደም ቅዳ ወይም የሊነርሴቲክ የደም ወሳጅ ነው |
N የሊንፍ ኖዶች ማለት ነው. A ንጂ A ብዛኛው E ጢ ወደ ማናቸውም ሊምፍ ኖዶች አልተሰራም ማለት ነው. N1 ማለት ዕጢው ወደ አቅራቢያ ሊምፍ ኖዶች ተሰራጭቷል ማለት ነው.
| ቁጥር N0 | የክልል ሊምፍ ኖዶች ምንም ተሳትፎ አያድርጉ |
| N1 | የክልል ሊምፍ ኖዶች ለካንሰር ጠቃሚ ናቸው |
M የሚያመለክተው ሜስትራስን ነው. ዕጢው ካልተላለፈ, M0 ይባላል. ወደ ራቅ ራቅ ቦታዎች (ከፓንጀሮው ውጪ ካለ) ወደ ኤ1 ይባላል.
| M0 | ከርኩሰት ውጭ የለም |
| M1 | ራቅ ባለ ጥርስ መትከል |
በቲኤንኤ (ቲ ኤን ኤም) ላይ የተመሠረተ ሲሆን በትንሹ ከ 30 እስከ 50 ባሉት የዕድሜ ደረጃዎች መካከል ቅልጥፍና ይሰጣቸዋል.
ደረጃ 0 ዯረጃ: ዯረጃ 0 በተጨማሪም ካንኮማኖ (በካርታ) ውስጥ ያሊሇፈ ሲሆን, በመሬት ህንጻ ውስጥ ከሚታወቀው ነገር ( ሌምዴ) ወጥቶ እስካሌተተከፇሇው ካንሰርም ነው. እነዚህ ዕጢዎች የወረፋ (ምንም እንኳን ተከታዩ ደረጃዎች ናቸው) እና በንድፈ-መለነት ሙሉ በሙሉ ሊድኑ ይችላሉ.
ደረጃ 1: ደረጃ 1 (T1 ወይም T2, N0, M0) የጣፊያ ካንሰር በፓንሲስ ውስጥ የተገደቡ እና ዲያሜትራቸው ከ 4 ሴንቲ ሜትር ያነሰ ነው.
ደረጃ 2: የ 2 ደረጃዎች (T3, N0, M0 ወይም T1-3, N1, M0) ከመሰረቱ (ከሴላካካዊ ሾው ወይም ከሊየመ የሜርቼንቲክ የደም ቧንቧ ሳይሳተፉ) እና ወደ ሊምፍ ኖዶች አያሰራጩም, ሆኖም ግን ወደ የሊንፍ ኖዶች ተላልፈዋል .
ደረጃ 3 የ 3 ደረጃዎች (T4, ማንኛውም N, M0) ከቆሽት ጊዜ ባሻገር የሴላሊክ ሽክርክሪት ወይም የላቀ የሜቴን ኦፍ አርተርን ያካትታል. ወደ ሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) ያልበታኑ ላይመጡ ወይም ላላሳዩ ይችላሉ, ነገር ግን ወደ ራቁት ሩጫዎች አልተሰራም.
ደረጃ 4 የ 4 ደረጃዎች (ቲ ቲ, ማንኛውም N, M1) ማንኛውም መጠን ሊሆን ይችላል. ወደ ሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) የማይተላለፉ ወይም ላይድፉ ቢችሉም እንደ ጉበት, ፓስተቶኒም (የሆድ መጠን ያለው መስመር), አጥንት ወይም ሳምባ ወደተለየባቸው ቦታዎች ይተላለፋሉ.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የሕክምና ክሊኒካል ኦንኮሎጂ. ካንሰር. Net. የዘመነ 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> በፓንጀንት ካንሰር, በዊንዶ ቫርግ, 2017 ወቅታዊ እና አዳጊ ሕክምናዎች.
> De la Cruz, M., Young, A., እና M. Ruffin. የፓንጀነር ካንሰር ምርመራ እና አያያዝ. የአሜሪካን ሀኪም ሐኪም . 2014. 89 (8) 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. ድሆችን ለማሻሻል ቀደም ያለ መመርመሪያዎች የፐርነሪ ካንሰር ፈንጎዎች. ካንሰር . 2018. 10 (2) Pi: E48.
> ሚንጋ, ኬ., ታቀላካ, ሚ., ካታኑማ, አን እና ሌሎች. መርፌ ትራክን ማራዘም. ኦንኮሎጂ 2017. 93 ደጋ 1: 107-112.