የፖሊማላይግ ራሂማካኤ አመራር መመሪያ

የትብብር ፕሮጀክት ከ ACR እና ከ EULAR ጋር

በ American Society of Rheumatology (ACR) እና በአውሮፓውያን ህመም ከማትመማት ጋር (EULAR) መካከል ባለው የጋራ ጥረት መካከል የ polymyalgia rheumatica (PMR) አመራር መመሪያዎች በመስከረም 2015 ተለቀቁ. የ polymyalgia rheumatica ሕመምተኞችን ለመያዝና ለማስተዳደር እነዚህ መመሪያዎች ዓለም አቀፍ ምክሮች ናቸው.

ፖሊሚካልግ ሪሞትማካ ምንድን ነው?

በ 711,000 አሜሪካዊያን አዋቂዎች በፖሊማጄሪያ ሪሜማካ ውስጥ እንደነበሩ ይገመታል. ምልክቶቹ በድንገት ሊታዩ ቢችሉም, ይህ የ polymyalgia rheumatica የተለመደ አይደለም. ምልክቶቹ በጠቅላላው የጦር እጆቻቸው, አንገታቸው እና ታች ጀርባው ላይ የተጠቃለለ የሰውነት መገጣጠሚያ (stunty musculoskeletal rigidity) ያካትታሉ. ብዙውን ጊዜ የመገጣጠሚያዎች እብጠት አይኖርም. ከሌሎች ተሐማኒ በሽታዎች በተጨማሪ ፖሊሚካልግ ራማቲካን ሊኖር ይችላል. የ polymyalgia rheumatica ህክምናን በተመለከተ ሰፊ ልዩነት አለ, ለምሳሌ ግሉኮስቴሮይድስ ወይም የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶችን (DMARDs) መቼ እና ለምን ያህል ጊዜ?

PMR ን ማስተዳደር መርሆዎችና ሃሳቦች

በ 2015 የ ACR እና በ EULAR የታተሙ የ 2015 መመሪያዎች የታወቁ መሰረታዊ መርሆችን እና የህክምና እንክብካቤን በተመለከተ የተደረጉ ልዩ ምክሮችን, ወደ ልዩ ባለሙያተኞችን, የታካሚ ክትትል እና የተወሰኑ የህክምና ዘዴዎችን ያጠቃልላሉ.

የተወሰኑ ምክሮች እንደሚከተለው ተመድበዋል:

• በማስረጃ የተደገፈ ምንም ሳያስፈልግ ከፍተኛ ጥቅም እንዳለው የሚጠቁሙ መረጃዎች በተቀነባበሩበት "በጥብቅ መከበር" አለባቸው
• መጠነኛ የሆነ አነስተኛ የጥቅማጥቅ ማስረጃ ሲኖር ወይም ጥቅማጥቅሞች በአደጋ ላይ ከደረሱበት ጊዜ አንጻር ሲታይ "ሁኔታ"

ዋና ዋና መሰረታዊ መርሆች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የ polymealgia rheumatica የሚመስሉ ሁኔታዎችን በማካተት የኬልሜላጅ ራሚቲካ (Rapomalgia rheumatica) ትክክለኛ መሆኑን ለማረጋገጥ የሚረዱ ዘዴዎችን መቀበል.

• ህክምናን ከማዘዙ በፊት እያንዳንዱ ክሊኒኮች የላብራቶሪ ምርመራ ውጤቶችን ማካተት አለባቸው.
• በምልክቶችና ምልክቶች ላይ ተመስርቶ ተጨማሪ ምርመራዎች የአመጋገብ ሁኔታዎችን እንዲገለሉ ማዘዝ አለባቸው. ኮሞረቢዶች መታወቅ ይኖርባቸዋል. ለገና መታወክ ወይም ለረዥም ጊዜ የሚወሰዱ ህክምናዎች የጭንቀት ሁኔታዎች ሊታወቁ ይገባል.
• ለልዩ ባለሙያ ሪፈራል ትኩረት መስጠት አለበት.
• የሕክምና ውሳኔዎች በታካሚ እና በሀኪም ሊካተት ይገባል.
• ታካሚዎች ለ polymyalgia rheumatica በግል የሚደረግ የሕክምና እቅድ ሊኖራቸው ይገባል.
• ሕመምተኞች ስለ ፖሊላይጋል ግሬማማካ ህክምና እና አያያዝ ትምህርት ሊማሩ ይገባል.
• ለ polymyalgia rheumatica ማንኛውም ታካሚዎች የተወሰኑ ግምገማዎችን በመጠቀም ክትትል መደረግ አለባቸው. በመጀመሪያው ዓመት በሽተኞች በየ 4 እና 8 ሳምንታት መታየት አለባቸው. በሁለተኛው ዓመት, በየ 8-12 ሳምንታት ጉብኝቶች መደረግ አለባቸው. ክትትል ማድረግ እንደአስፈላጊነቱ ወይም ፕሬኒስሶ ማማረር መሆን አለበት.
• ታካሚዎች እንደ የጤና ሽፋን ወይም ተለዋዋጭ ክስተቶች የመሳሰሉ ለውጦችን ሪፖርት ለማድረግ ወደ ጤና አጠባበቅ ባለሙያዎችዎ በቀጥታ መድረስ አለባቸው.

የ polymyalgia rheumatica ስራ አመራር ልዩ ምክሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሕመሙ ባስከተለው ሕመም ላላቸው ሕመምተኞች የአጭር ጊዜ የ NSAIDs ወይም የአልኮለስጌ መድኃኒቶች ካልሆነ ( NSAIDs) ይልቅ የ glucocorticoids ጥቅም ላይ እንዲውል ጠንካራ ምክር ነው.

• ግሉኮቶሮሲዶይድ (ግሉኮስኮይዝ) ሕክምና (ግሉኮቶርኮይድ) ሕክምና (ግሉኮቶርኮይድ) ሕክምና (ግሉኮስሮኪይድ) ሕክምና (ግሉኮስኮዚክ) ሕክምና (ግሉኮስኮክራክቲክ ሕክምና) በትንሹ ለግለሰብ ብቻ የተተገበረ ጊዜ ነው.
• በየቀኑ በ 12.5 እና በ 2.5 ሚ.ግ. በትንሽ ኢንችለስ ጋር ተመሳሳይ መጠን ያለው የግሉኮስቴሪኮይድ መጠን ለመከሰት የሚመከረው አመክንዮ. ከፍተኛ የመጠን መጠን (dose) እንደገና ለማደንዘዝ እና ለአደጋዎች የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ለሆኑ ሰዎች. ግሉኮስቴክቲክስ (ኮሞራቢድሽንስ) ወይም የግሉኮስቴሮይድስ (glucocorticoids) ጥቅም ላይ የሚውል የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለሚወስዱ ሰዎች ዝቅተኛ መጠን መውሰድ ያስፈልጋል. በመጀመሪያው የመጨመር 7.5 ሚ.ጂ. / ቀን የነበረው ሁኔታን በተገቢው ሁኔታ ተስፋ ቆርጦ ነበር, እና የመጀመሪያውን የ 30 mg / ቀን የመጀመርያው መጠን በጣም ተስፋ ቆረጠ.

• ለግለሰባዊ የተቀጭነት መርሐግብር እና መደበኛ ክትትል ጠንካራ ምክር. ለመጀመሪያ የመነጠቅ / የመርጃ መጀመር ፕሮግራም በ 4 እስከ 8 ሳምንታት ውስጥ በቀን 10 ሜ. ሪፓርት ቴራፒ (ሪፕሬሽን) ቴራፒን እንደገና ከመውሰዱ በፊት እየወሰደ ላለው መድሃኒት, የአፍ ካንሰር ፕሮፌሽኑ (ሪቫን ሴል) ከተመዘገበበት ጊዜ ጀምሮ ከ 4 እስከ 8 ሳምንታት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል. አንድ ጊዜ መድሃኒቱ ከተሳካ, በየአራት ሳምንቱ በ 1 ሚሜ መድሐኒት ወይም በ 1.25 ሚ.ጂ.አር.
• በተቃራኒው የወባትን ሜታለክኒኒሶሎን (ሜታሲየንስ ኒንሶሎን) መጠቀምን የሚያበረታታ የውጤት መላምት.
• በየቀኑ የመድኃኒት ግሮኮኮኮሪኮይድ (ዲፕሎማኮስትሮይድስ) በተወሰነው መጠን አንድ አይነት መድሃኒት መስጠት.
• ለጎልጎኮስትሮይቶች በተለይም ለአንዳንድ በሽተኞች የሜቴሬሴተጣንን ቀደምት አጠቃቀምን የሚደግፍ የውሳኔ ሐሳብ.
• የ TNF የበጋ ቆጣሪዎችን እንዳይጠቀሙ ጠንካራ ማበረታቻ.
• የጡንቻ ጥገና እና ተግባርን ለማቆየት እንዲሁም ለወደፊት የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የግለሰብ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብርን ያቀርባል.
• የቻይናውያን ዕፅዋት ዝግጅት ያጋይ እና ባኪን እንዳይጠቀሙ ጠንካራ ማበረታቻ.

_{ምንጮች:}

_{2015 የ Polymyalgia Rheumatica አስተዳደር አመራር. ደጃኮ ሲ. እና ሌሎች አርትራይተስ እና ሪሁምቶሎጂ ጥ. 67 እ.አ.አ. ጥቅምት 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf}

_{ፖሊላይካልግ ራማይታካ የአሜሪካ ኮሌጅ ሪሜማቶሎጂ. ጁን 2015 ተሻሽሏል.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica}