ጥርስ (thoracotomy) በቀዶ ጥገና ወቅት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ወደ ደረቱ ቀዳዳዎች እንዲደርሱ ያስችላቸዋል. በደረት ግድግዳ ላይ ቀዶ ጥገና ይደረጋል. የንድሮ መሰርሰሪያዎችን የሰውነት ክፍሎች በማቆር እና የጎድን አጥንት በማስወገድ ነው. በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ በመርከሙ ክፍል ውስጥ ሂደቱ ይካሄዳል.
አንድ የመቀጠል ምክንያት
ካንሰርን ለማስወገድ ብቻ ሳይሆን ጥርሱ በበርካታ ምክንያቶች ሊከናወን ይችላል.
የሳንባ ቀዶ ጥገና እና ማስታገሻ (በሳምባዎች መካከል ያለው ቦታ) መክፈት እና ማጋለጡ ለሐኪሞች የልብ, የሳምባ, የምግብ አፍንጫ, የላይኛው ክፍል (thoracic), የአከርካሪ እና የጀርባው (የጀርባው ክፍል) መዳረሻ እንዲያገኝ ሊያደርግ ይችላል. አንዳንድ ምልክቶች የሚያካትቱት
- የሳንባ ካንሰር ቀዶ ጥገና
- የአጥንት ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና
- የልብ / የአርትቶ ቀዶ ጥገና
- የደረት የስሜት ቀውስ
- ቋሚ ንፍጥቶሮክ (የሳንባ ቁርጥራጭ)
- የ COPD አስተዳደር
- ሳምባ ነቀርሳ
- ባዮፕሲ እና የማይታወቅ የሽምሽማ ስብስብ ግምገማ
- የቀዶ ጥገና ክፍል ቀዶ ጥገና
- ታካሚነት (thoracotomy) (ድንገተኛ ጥንቅር) - ድንገተኛ አደጋ ሲከሰት ለድንገተኛ አደጋ ድንገተኛ አደጋ ለምሳሌ ድንገተኛ የደም መፍሰስ
የአፈፃፀም ዓይነቶች
እንደ ቀዶ ጥገና እና እንደታከመ ሁኔታ ሁኔታ የሚወሰኑ በርካታ ዓይነት የመርከዮቶማ ዓይነቶች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Posterolate thoracotomy - ይህ በጣም የተለመደው አሰራር እና ወደ ሳምባው ለመድረስ የተለመደው ዘዴ የሳንባ ካንሰርን ለማዳን የሳንባዎችን ወይም የሳንባ ክፍሎችን ለማስወገድ የተለመደ ዘዴ ነው. በደረት አካባቢ በኩል የጀርባ አጥንት ላይ የሽንት ንጣፍ ይሠራበታል. የሳንባ ፎቶዎችን ለማንፀባረቅ ጎበጥ (የሽምግላት ጎራም እንዲሁ ሊወገድ ይችላል). የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሳንባ ቱቦን ( የሳንሰሞቲሞምን ), የአንጎል አንጓዎችን ( ላቦኮሚሚ ) ወይም ትንሽ የሳንባ ( የሴክሽን ሴንተስ ) ሽፋን ያስወግዳሉ.
- መካከለኛ ጭማቂ - በማዕከላዊው የመነከስ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች በደረት በኩል ወደ ደረሰ (የጡት ጡንቻ) ሹክሹድ ያደርጋል. ይህ ዘዴ አብዛኛውን ጊዜ የልብ ቀዶ ጥገና ለማከናወን ነው.
- Axillary thoracotomy - በአከርካሪው ጥርስ ውስጥ (ዶሮ) ውስጥ ሐኪሞች በደረት በኩል በቅርጫቸው በኩል ወደ ደረቱ ይደርሳሉ. ይህ በተለምዶ የሚከሰት የፔኖቶራክ (የተደመደ ሳንባ) ለማከም ሲሆን ነገር ግን ለተወሰኑ ልብ እና ሳምባዎ ምርመራዎች ሊከናወን ይችላል.
- ባለቀለም አከርካሪነት - ይህ የአሠራር ሂደት በደረት በፊት የሽንት ተጠንቀቅ ያለ የድንገተኛ ጊዜ ሂደት ነው. ዋነኛው የደረት የስሜት ቀውስ ተከትሎ ወይንም የልብ ምታቸው ከታወቀ በኋላ በቀጥታ ወደ ልብ እንዲደርስ ለማድረግ ነው.
እቅድ እና ዝግጅት
ማከንያት ከመታቱ በፊት ጥንቃቄ የተሞላበት ታሪክ እና የአካላዊ ልምምድ ያደርጉልዎለታል, እንዲሁም የልብዎን እና የሳንባ ተግባራቸውን ለመመርመር ጥናቶች ሊኖራቸው ይችላል. ለርስዎ የሳንባ ካንሰር ከተደረገ ሌላ ሁለተኛ አስተያየት ማግኘት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ጥናቶች እንደሚጠቁሙት እነዚህ ቀዶ ጥገናዎች በካንሰር ማዕከላት ውስጥ የተደረጉ ሰዎች ከፍተኛ መጠን ያላቸው የበሽታ መቆጣጠሪያዎች ውጤታቸው የተሻለ ውጤት ሊያስገኙ ይችላሉ. ለአንዳንድ ሰዎች በቪዲዮ ድጋፍ በሚደረግለት thoracoscopic ቀለም (ተ.እ.ታ.) በመባል የሚታወቀው ዝቅተኛ ወራጅነት (ዲቫይሰሰሰሲ) ቀዶ ጥገና (diaphragmomy) ተብሎ በሚታወቀው መድኃኒት (ማከለያ) መጠቀም ይቻላል, ነገር ግን ይህ በሁሉም ሆስፒታሎች ውስጥ አይገኝም.
የአሰራር ሂደት
በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ብዙውን ጊዜ በጭንቅላቱ ውስጥ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል. በደረት አንድ ጎን በኩል ረዥም ማስተካከያ ይደረግለታል እና የጎድን አጥንቶች ተለያይተው ለደረጃው እንዲደርሱ ይደረጋሉ. በሂደቱ በሙሉ አስፈላጊ የሆኑ ምልክቶችን ሂደቱን በደንብ መቻላችንን ለማረጋገጥ በጥንቃቄ ይከታተላሉ. ቀዶ ጥገናው ሲጠናቀቅ, የደረት ቱቶ ውስጥ ብዙውን ጊዜ በደረት አካባቢ ውስጥ ይቀመጣል እና ለተወሰነ ጊዜ ቦታው ውስጥ ይቀመጣል.
ሊሆኑ የሚችሉ ምቶች
አንዳንድ ሰዎች ምንም ችግር ሳይገጥማቸው ጥርሱ ውስጥ ይገቡና ሌሎቹ ደግሞ አንድ ወይም ከዚያ በላይ እንቅፋቶች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ. ስለ እርስዎ ልዩ ቀዶ ጥገና እና ምን መጠበቅ እንዳለበት ከቀዶ ጥገና ባለሙያዎ ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው. ከመግጨቱ በፊት በአጠቃላይ ጤናማ ሆነው የተገኙ ሰዎች ተጨማሪ የሕክምና ጉዳዮችን ለመቋቋም ከሚያስፈልጉት ይልቅ በቀላሉ ሊጓዙ ይችላሉ. እንደ ማናቸውም ሌላ ቀዶ ጥገና, ሲጋራ ማጨስ ከባድ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል.
አንዳንድ ጥንቃቄ የጎደለው የጎንዮሽ ችግር እና ውክንያቱ ውስብስብ ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የአየር ማራዘሚያ እርዳታ ያስፈልጋል
- ለረጅም ጊዜ የሚያስፈልገውን የአየር መራቆት ምክንያት ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆስፒት ቀዶ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል
- ኢንፌክሽን
- ደምም
- የደም ውስጥ ግፊት - ከፍተኛ የደም ስጋት (የደም መፍሰስ) እና የፀጉሮ እብጠት (የደም ውስጥ ፍሳሽ ሲሸሽና ወደ ሳምባው) የሚጓዙ የደም ቧንቧዎች የተለመዱ እና ከባድ የደረት ቀዶ ጥገና ናቸው.
- የአጠቃላይ ሰመመን አሳሳቢነት
- የልብ ድካም ወይም የአርትራይተስ
- የድምፅ ማጉያ መቆጣጠሪያ ወይም ሽባነት
- ብሮንቶፖልፌስቱ ፊስቱላ - ይህ በባዮቼጂን ቱቦ ውስጥ እና በሳንባዎች መካከል በሚፈጥረው (በሆድ) መካከል ያለው ያልተለመደ የመንገድ መተላለፊያ ችግር ነው.
- Postpneumonectomy syndrome ወይም post-thoracotomy pain syndrome - በድኅነት ውስጥ በደም ውስጥ የሚከሰት ህመም አንዳንድ ጊዜ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል
ለመጠየቅ የሚጠየቁ ጥያቄዎች ቀደም ብለው
ለሚከተሉት ጥያቄዎች ለሐኪምዎ መወያየት ያስቡበት, እና ሊኖሩዎ የሚችሉ ሌሎች ጥያቄዎችን ይጻፉ.
- ቀዶ ጥገናውን ማን ይሰራል?
- ምን ያህል የአሠራር ሂደቶችን አከናውነዋል?
- ከሚጠብቁኝ ነገሮች መካከል አንዳንዶቹ ምንድን ናቸው?
- አሰራሩ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?
- ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምን ያህል ጊዜ ሆስፒታል እቆያለሁ?
- ወደ ስራዬ በፍጥነት መመለስ እችላለሁ?
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የፕሮስላሴ ማገገሚያ እንዲሰጠኝ ትመክራለህ?
- ከረዥም ጊዜ በላይ ምን መጠበቅ እችላለሁ - ከአሁን ወይም ከ 3 ዓመት በኋላ አንድ ዓመት?
- ወደ አገር ከተመለሰ በኋላ ማናቸውም ችግር ቢፈጠር ማንን መደወል አለብኝ?
ምሳሌዎች: የጂም የቀዶ ጥገና ሐኪም ወደ ሳንባዎቹ ለመግባት ድብደባው እንደሚሠራና ለሳምባ ካንሰር ማዋከድን ለማጣራት እንደሚረዳ ነገረው.
ምንጮች:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C, እና P. Licht. በጨረፍታ ከቆየ በኋላ በጨረፍታ ከቆ ወደኋላ የሚከሰት ህመም እና የኬሚካለ ሕጻናት በቪድዮ ድጋፍ በሚደረግለት thoracoscopic ቀዶ ጥገና ወይም አልቫሮላርኮራቶቶሚ / ላንሴት ኦንኮሎጂ 2016. 17 (6): 836-44.
ፈርናንዴዝ, አር., ኮሲስኪ, ኤ, በርፈይን, ዋይ እና ሌሎች. የቶከርክ ቀዶ-ጥገና ባለሙያዎች ማህበር የሳንባ ካንሰር ተፅእኖ አደጋ ሞዴል-ከፍተኛ ጥራት እና ከፍተኛ ውጤቶች. የቶከርክ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች . እ.ኤ.አ. ግንቦት 19 ይጀምራል.
Sengupta, S. የድህረ-እግር ቧንቧ ህመም በኋላ ከጥንካሬ እንፋሎት በኋላ. የህንድ ጆርናል ኦቭ አኔሴዥያ . 2015 ዓ.ም 59 (9): 618-26.
ሚሺጋን ዩኒቨርሲቲ የጤና እንክብካቤ ስርዓት. ለቶከኮቶሚዎ ዝግጅት. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourothoracotomy.pdf