በጣም የሚያስፈራራው የቲትሮሊፍ መታረም የሚያስከትለው ቀዶ ጥገና ነው. በቲክራሪፍሊን ውስጥ የልብ ምቶች በደም አይለቀቁም, ይህም ደም በእነዚህ ክፍሎች ውስጥ "ደምብ" እንዲፈጥር ያስችለዋል.
በዚህ ምክንያት የቲዮሮን ጨረር (የደም ግፊት) ሊፈጠር ይችላል. ውሎ አድሮ በቴሪ ሰርስት መካከል ያለው የንፋስ ጉም (ታይሮምስ) እምብርት በቀላሉ ሊሽከረከር ይችላል.
ብዙውን ጊዜ ይህ ፅንስ በእንቅልፍ ውስጥ ይተኛል .
ስለዚህ የቲቢክራፕረክሽን (ፓረንቲ) ችግር ካለብዎ ሐኪምዎ የመርጋት አደጋዎን በመደበኛነት ግምታዊ ይገመግማል, እና ይህ አደጋ ከፍተኛ ከሆነ አደጋ ሊያስከትል ይችላል, ይህም የደም መፍሰስ እንዳይከሰት ለመከላከል , እንዲሁም የደም መፍሰስ እንዳይከሰት ይከላከላል.
አደጋዎን መገመት
የሳትሮፕላሪዝም ችግር ካለብዎ የደም መፍሰስ አደጋዎን ይገምግሙ. ዕድሜዎ, ወሲብዎ, እና የተወሰኑ የጤና ችግሮች ሊኖሩዎት ስለሚችሉ. በመጀመሪያ ከደም የትራት ህመም በተጨማሪ የትራፊክ የልብ ህመም ካለብዎ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል የደም መፍሰስን ለመከላከል የሚያስፈልግ ሕክምና ያስፈልግዎታል.
የልብ ሕመም ከሌለዎት, የዶክተርዎ ሀኪም የደም መፍሰስ አደጋዎን ለመገመት, የ CHA2DS2-VASc መለኪያ (ሃት) ኮምፒተር ሊጠቀሙ ይችላሉ. በኤችሪፍራፊምለሪዝም ውስጥ በሚኖሩ ሰዎች የ CHA2DS2-VASc ውጤት ከፍ ባለ መጠን የጭንቀት አደጋ ከፍተኛ ነው.
የ CHA2DS2-VASc ውጤት ከዜሮ እስከ ዘጠኝ ነጥቦች ይረዝማል እና እንደሚከተለው ይሰላል:
- የልብ መታከክ = አንድ ነጥብ
- ከፍተኛ ጭነት = አንድ ነጥብ
- ዕድሜ 75 ወይም ከዚያ በላይ = ሁለት ነጥቦች
- የስኳር በሽታ = አንድ ነጥብ
- ቅድመ-ውድድር ወይም TIA = ሁለት ነጥቦች
- የደም ቧንቧ በሽታዎች = አንድ ነጥብ
- ከ 64 እስከ 74 = አንድ ነጥብ
- የሴቶች ወሲብ = አንድ ነጥብ
የ CHA2DS2-VASc ውጤት ከፍ ባለበት ጊዜ ዓመታዊ የድንችር መጋለጥን ይጨምራል. ስለዚህ ውጤትዎ ዜሮ ከሆነ, የደም መፍሰስ ችግርዎ በዓመት 0.2% ሲሆን ይህም በጣም ዝቅተኛ ነው. ውጤትዎ ሁለት ከሆነ, ዓመታዊ አደጋው 2.2 በመቶ ሲሆን, ከዚያ በፍጥነት ከፍ ሊል ይችላል. የዘጠኝ መሪዎች ውጤት ዓመታዊ የ 12.2 በመቶ የደም መፍሰስ አደጋ. (ለንጽጽር ሲባል, ከ 65 ዓመት በላይ ከሆናቸው በላይ ለ 100 አመታት ከዓይቢያ እጥረት ጋር ምንም ግንኙነት የሌላቸው 100 ሰዎች, በአንጎል ውስጥ አንድ ሰው በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ ይጀምራል.)
የደረቅ አደጋን ለመቀነስ
ፀረ-ንጥል መድሃኒቶችን መጠቀም ከግራ ኢሪአሮል የተገኘ ማወልወል ከፍተኛ የአእምሮ ችግር ላለባቸው ሰዎች ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. ይሁን እንጂ እነዚህ መድሃኒቶች በራሳቸው ላይ የደም መፍሰስ (በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ) ጨምሮ ከባድ ደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላሉ. በግሉኮስ የሚጋለጡ የደም ግፊቶች አማካይ ዓመታዊ የደም ግፊት 0.4 በመቶ እንደሆነ ይገመታል.
ይህ ማለት ደግሞ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠቀም ጥቅም ላይ የዋለው በቲትራክሬይር ደም የመርጋት አደጋ ከአደገኛ ዕጢው የመውጋት አደጋ ከፍተኛ መሆኑን ነው. ዶክተሮች በአብዛኛው, የቫይኤን 2A2-VASc ውጤት ዜሮ ቫልዩላሪ ቫልዩላሪቲቲስ ባልሆኑ ታካሚዎች ላይ ፀረ ኮምጣጣነት ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም. ለበርካታ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ, ፀረ-ነፍሰ-ጡንቻ መድሃኒቶች ሁልጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
ለብዙዎች, ለእያንዳንዱ ታካሚ ለእያንዳንዱ ህክምና የግለሰብ ደረጃ መሆን አለበት.
ቀደም ባሉት ጊዜያት ዶክተሮች ለቲትሪያል ፋይብሪሌጅ (የአትሪያል ፋይብሪሌጅን ለማቆም የታቀደ ሕክምና እና የተለመደ የልብ ምት መቆየትን ለማከም የሚደረግ "ህመም ቁጥጥር ") ተግባራዊ ከተሳካላቸው የደም መፍሰስ አደጋ ይወገዳል. ይሁን እንጂ እስካሁን ድረስ የሕክምና ማስረጃ እስካሁን ድረስ የእድገት መቆጣጠሪያ ሕክምናው የደም መፍሰስ አደጋን ለመቀነስ አለመቻሉን ያሳያል. ምንም እንኳን እርስዎ እና ሐኪምዎ በተቃራኒ ቁጥጥር (ክሬቲቭ) ቁጥጥር ቢደረግም እንኳን, የ CHA2DS2-VASc ውጤትዎ ከፍተኛ ከሆነ የእርግዝና ጊዜውን ለመከላከል መታከም ይገባዎታል.
የትኞቹ እጾች መጠቀም?
በሰውነት ውስጥ በተንኮል ክሊስት (stroke) ላይ የመርጋት ችግርን ለመቀነስ የሚረዱ መድሐኒቶች ፀረ-ንጥል መድሐኒቶች ናቸው.
እነዚህ የደም መፍሰሱን ምክንያቶች የሚገድቡ መድሃኒቶች, ይህም የደም መፍሰስን (blood clots) E ንዳይችሉ ያግዳቸዋል. ኤቲስትራክሽን በሚባለው ህመምተኞች ላይ ፀረ-የሰውነት መቆረጥ (የሰውነት መቆጣት) በሁለት ሦስተኛ ያህል ጊዜ ውስጥ በአንጎል ውስጥ የመተንፈስ ችግርን በእጅጉ ይቀንሳል.
ከጥቂት አመታት በፊት ብቸኛው የከፋ የቆዳ መከላከያ መድሐኒት የሆነው ቫይታሚን ( ኮርዲን ) የተባለ መድሃኒት ቫይታሚን K ን የሚገድል መድሃኒት ነው. (ቫይታሚን K ብዙ የኩላሊት እጢዎችን የመያዝ ሃላፊነት አለበት). ግን አስቸጋሪ ነው. በደም ውስጥ ያለውን የ "ቀጠን" መጠን ለመለካትና የካርማን ዲግሪውን መጠን ለመለካት በየጊዜው የሚደረግ የደም ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. እንዲሁም ብዙ ምግቦች የኩማዲን እርምጃ ሊለውጡ ስለሚችሉ ምግብ መመገብ ያስፈልገዋል. የአኳሉ መጠን በአግባቡ ወይም በአግባቡ ካልተስተካከለ ደሙ "በጣም ቀጭን" ወይም ለስላሳ የማይሆን ሊሆን ይችላል, እናም አንዱ ከፍተኛ ችግር ሊያስከትል ይችላል.
ባለፉት ጥቂት ዓመታት በርካታ የኬሚካል ንጥረነገሮችን (ቫይታሚን ኬ) በመግፋት ሳይወስዱ በርካታ አዲስ መከላከያ መድሃኒቶች ተዘጋጅተዋል. እነዚህ "አዳዲስ ፀረ-ነፍሰ ጡር" መድሐኒቶች (NOAC) ተብለው ይጠራሉ. በአሁኑ ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ አ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦች (ዲዛይስታን) (ዶራፕራን), ዶሮፖካን (Xarelto), አፖሲባን (ኤልኪስ) እና ኢዶዶካባን (ሳሸሸ) ናቸው.
እነዚህ መድሃኒቶች በካማኒን በኩል ጥቅሞች አሉት. ቋሚ በየቀኑ መጠን ይጠቀማሉ, ስለዚህ በተደጋጋሚ የደም ምርመራዎች እና የመጠን መለኪያዎች ይወገዳሉ. ምንም ዓይነት የአመጋገብ ገደብ አያስፈልጋቸውም. እንዲሁም ክሊኒካዊ ጥናቶች እነዚህ አዳዲስ መድሐኒቶች እንደ ኩርዲን ጥሩና ደህና እንደሆኑ አድርገው ያሳያሉ.
ይሁን እንጂ አንዳንድ የ NOAC ዝውውሮች አሉ. ከካሚዲን እጅግ በጣም ውድ ናቸው, ከካሙዲን (ከቫይታሚን ኪ ቆንጆ ቫይታሚን በፍጥነት ሊለዋወጥ የሚችል) ከብርቱካንነቱ እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው, ዋናው ደም መፍሰስ ችግር ከተከሰተ ግን የፀረ-አልባ ተጽዕኖውን ለመቀልበስ አስቸጋሪ ነው. (የልዩ ልዩ መድሃኒቶች (ፕራጋካ) እስከ ጥቅምት 2015 ድረስ የዚህ መድሃኒት መድሃኒት ተገኝቷል.)
በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ባለሙያዎች ኤች አይራል ፋይብሪሌዢን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ በካርማዲን ላይ የኦክሲን መድኃኒት መጠቀም ይፈልጋሉ. ይሁን እንጂ ኮምዲን አሁንም ቢሆን የሚመርጠው አማራጭ ሰዎች አሉ. ኮርዲዱን ቀድሞውኑ በአደገኛ መድሃኒት ላይ የተረጋጋ ከሆነ እና በቀን ሁለት ጊዜ መድሃኒት መውሰድ የማይፈልጉ ከሆነ (ለ Pradaxa እና Eliquis የሚያስፈልግ ከሆነ) ወይም በአሁኑ ጊዜ ከፍተኛ ወጪውን ለመክፈል የማይችሉ ከሆነ አዳዲስ መድሃኒቶች.
ሜካኒካል ዘዴዎች
ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን ለመውሰድ በተጋለጡ ችግሮች ምክንያት የቲራሚክ ፋረል በሽተኞችን በሚተላለፉ በሽተኞች ላይ የደም ግፊት ለመከላከል የሚደረጉ ጥረቶችን ለማዳበር የሚረዱ ጥረቶች ተጠናክረዋል. እነዚህ ዘዴዎች የተሰራጩት ከከዳ-እንፍርት (ካሮት) ጋር የተቆራኘውን የግራ ክንፍ (pouch) ለመለየት ነው. በግራፍ ኦልሪየም በሚባለው ጊዜ በሰውነት ውስጥ በተደጋጋሚ ጊዜ የሚፈጠረው ጉበት ውስጥ በ <
የክሪዎል ድፍድፍ (ክሮስ) የልብ ቀዶ ጥገና በተለመዱ ዘዴዎች ወይም በመሳሪያው ውስጥ አንድ ልዩ መሳሪያ በመጨመር ከማከም ላይ ሊቆይ ይችላል. ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ ቢጠቀሙም, እነዚህ ሁለቱም ዘዴዎች ከፍተኛ ጠቀሜታዎች ይኖራቸዋል, እና በዚህ ጊዜ ለተለዩ ጉዳዮች ይጠበቃሉ.
ማጠቃለያ
የጭንቀት መንስኤ በጣም የሚያስገርም ሲሆን በጣም በአብዛኛው በጣም የተለመደው የቲያትር ፋብሬሌሽን ዋና ችግር ነው. ስለዚህ የደም መፍሰስ ችግርዎን ዝቅ የሚያደርጉት እርስዎና ዶክተርዎ በጣም ከባድ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት. እንደ እድል ሆኖ, እርስዎ እና ዶክተርዎ ችግሩን ሥርዓት ባለው መንገድ ካጋጠሙዎት - አደጋዎትን ግምት ውስጥ በማስገባት እንደ ሁኔታው እየገመቱ - ይህን ችግር ለማስወገድ የሚያገኙት ዕድሎች በእጅጉ ይሻሻላሉ.
ምንጮች:
ፍሬስተር, ቪ, ሪድ, ሊ, ካኖም, ዲኤን, እና ሌሎች. የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ አመጋገብ ቡድን የአሠራር መመሪያዎች እና የአውሮፓ የካብዮሎጂስቶች ኮሚቴ ለትግባር መመሪያዎች (የአፃፃፍ ኮሚቴ የ 2001 መመሪያዎችን ለመከለስ የአፃፃፍ ኮሚቴ ዘገባ / ACC / AHA / ESC 2006) (Atrial Fibrillation) ለታካሚዎች አያያዝ. J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. ህመም የሌለባቸው የቲቢ እንክብሎች (ቫይረስ ሆሞሪሊዝም) ባልሆኑ ሰዎች ውስጥ የመተንፈስ ችግር (ስትራክሞልዝም) እንደሚተነብይ ለአደገኛ ስትራቴጂዎች እቅድ ማወዳደር. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.