በጣም ለታመሙ ሰዎች የህይወት ማቆያ (ኤሲኤም) ረጅም ርቀት ተጉዟል
ምንም እንኳን ከጨለማ-ቬጀሬስ ሕይወት ድጋፍ ሰጭ ስርዓት በጣም ርቀን የምንኖር ብንሆንም, በቅርብ ዓመታት ውስጥ ኢ.ሲ. ኤ. ኤም (ኤሲኢኦ) ወይም ከቁልፋሮፐሮልሜትር ኦክሲጅን ኦክሲጂን (ረቂቅ ኦክሲጅን ኦክሲጅን) በጣም ረዥም መንገድ ተጉዟል. በመጀመሪያ የተወለዱ ህፃናትን ለመርዳት የሚረዱ የሕክምና ዘዴዎች ቢሆኑም ቁጥራቸው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ አዋቂዎች ኢ.ሲ.ኤም.ኦ. እና ECMO ማዕከላት በመላው ዓለም እየመጡ ነው.
በመጪው አቆጣጠር ከ 1990 ዓ.ም. ጀምሮ የኢትዮጵያ ኮሚኒቲ (ኢ.ኮ..ኤ.) በመላው ዓለም 58,842 ሰዎችን ለመርዳት ጥቅም ላይ ውሏል.
ምንም እንኳን ከእነዚህ ክውነቶች ውስጥ ግማሽ ያህል የሚሆኑት የመተንፈስ ችግር ያጋጥማቸዋል, 10,426 የሚያጠቃልሉ, አተነፋፈስ እና የልብ ምተጣጣሪዎች ወይም የሳንባ ችግር ያለባቸው አዋቂዎች ናቸው.
ECMO ምንድን ነው?
ኤ.ሲ. ኤ. (ኤ.ኮ. ኤ.ፒ. ኤክስካሮፖልቫይሮል የህይወት ድጋፍ ወይም ኤኤኢኤልኤስ) በአጭር ጊዜ ውስጥ በጠና የታመሙ ሰዎች (የሳንባ ወይም የልብ ድካም). በተለይም ኤሲኤምኦ ኦክስጅንን በደም ውስጥ በማቅለልና የካርቦን ዳይኦክሳይድን ያስወግዳል. በተጨማሪም የደም መፍቻ (የደም ግፊት) ድጋፍ ይሰጣል. ECMO በከፊል የካርፕፕፑሊየም መሸጋገሪያ መሳሪያ ሲሆን ከቀዶሚዩ ክፍል ውጪ ጥቅም ላይ ይውላል. ሙሉ cardiopulmonary ማለፊያ ማሽኖች (የልብ-ሳንባ ማሽኖች) በቀዶ ሕክምና ወቅት ለጥቂት ሰዓታት ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
የኤ.ሲ.ኤስ.ኦ (ኦ.ኢ.ኦ.ኤም) ብዙውን ጊዜ ለመዳን ተብሎ የሚሰጠውን ሽግግር የሚያበረታታ ለበርካታ ቀናት በሳንባና በልብ ላይ ውጥረት ይፈጽማል. በሽታው ከታመመ, የመዳን እድላቸው በጣም ጥሩ ከሆነ, እና ከኤሲኢኤም ውጭ ሊሞተው በሚችል ታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ ውሏል.
ከ 1944 አንስቶ ተመራማሪዎች በሚተላለፉት ሚሊዮኖች ውስጥ የሚፈሰው ደም ኦክሲጂን እንደሆነ ተገነዘቡ. ይህ የደም ምርመራ የካርፕፕሉሞሪ መሸጋገሪያ መሠረት ሆኗል. በመጀመሪያ, የካርፒፕልሞናል መጓጓዣ በአየር ላይ በቀጥታ የሚተከለው በአረፋ ወይም ዲፕል ኦክሲጂን ነው. የዚህ የመጀመሪያ የመተላለፊያ መንገድ መበላሸት / መበላሸት / መደምሰስ / የደም ሴሎችን በማጥፋት ለጥቂት ሰአቶች ብቻ ጥቅም ላይ ውሎ ነበር.
በ 1956 የሴምበር ኦልጂንጅን መገንባት ይህንን ችግር አስተካክሎ ለኤም ሲ ኤም ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ እንዲውል መሠረት ጥሏል.
የአንድ ኤሲኤምኢ ዋና ክፍሎች እነሆ:
- ሙቀት ልውውጥ
- የሴስሚክ ኦይጂነተር
- ሮለር ወይም ማፈሪያ ፓምፕ
- የቧንቧ መስመር
- ወደ መድረሻ ቦታ ለይቶ የተቀመጠው ጠርዞችን (ቪኤንኢኤኢኤ) ደም ወደ ቀዳማዊ ስርዓተ-ደም (ቪን-ኤቫ ወይም ቀኝ ኢሪአይም) ወደ ደም ቀዳዳ ስርዓት ይመለሳል, እና VA ECMO ደም ወደ ደም ስርአት ውስጥ በመተኮስ በአከርካሪ ወይም በተለመደው የካሮቲድ የደም ስር ይንቀሳቀሳሉ)
በአንዳንድ መዋቅሮች ውስጥ ሌላ ፓምፕ እና ኦክስጅንጅን የሚያካትት ትይዩ ዑደት ኦክስጂኔሽን እና ካርቦን ዳይኦክሳይድ ለመጠገን ይረዳል. በታካሚው ሆም ሆስተሲስ በቅርብ ክትትል ላይ የደም መፍሰስ መጠን ተስተካክሏል. ይህም የደም ግፊት, የአሲድ ውስጠ-ደረጃ ሁኔታ, የአዕምሮ ተግባር እና የተቀላቀለ የቫይረስ ሁኔታ ነው. ማስታወሻ; VA ECMO ብቻ የደም-ጋዝ ወይም የደም ግፊት ድጋፍን ያቀርባል. በመጨረሻም ሙሉ cardiopulmonary መሻገር በአጠቃላይ ማደንዘዣ ክፍል ውስጥ በቅርስ ውስጥ የተገጠመ ቢሆንም የኮምቦልቻ መኮንን በአካባቢው ሰመመን ሰጪ ማደንዘዣ ይጠቀማል.
በኤሲኤምአይ ላይ ያሉ ታካሚዎች በአብዛኛው በጣም ይታመማሉ, እና ሁሉም ከተጋለጡ በኋላ በሕይወት አይኖሩም. እ.ኤ.አ በ 2013 ELSO በዓለም አቀፍ ደረጃ ዘገባ እንደሚያሳየው በመላው ዓለም ከመካከላቸው 72 በመቶ የሚሆኑት ከኢትዮጵያ ኮሚኒቲ የኦሮሞ ብሔረሰብ ተወላጅ (ኢ.ኮ.ኢ.
(ህፃናት አዳዲስ ሳንባዎች እንዳሉት እና ይህም ብዙ ጊዜ አዋቂዎች ከሚያስከትሏቸው ድብደባዎች ወይም ተያያዥ የሳንባ ጉዳት ጋር ይላካሉ.) ከዚህም በላይ ከጠቅላላው ህዝብ 72 በመቶ የሚሆኑት ከ ECMO የተረፉ ቢሆንም 60 በመቶው ብቻ ለመቆየት ወይም ለመዘዋወር ካደረጉት ይህን ስታቲስቲክስ ለአራስ ሕፃናት ሞገስን ተመጥኖ ነበር. በተለይም የመተንፈስ ችግር ካደረባቸው አዋቂዎች ውስጥ 56 በመቶ የሚሆኑት ለመውጣትና ለመሸጥ አስችለዋቸዋል.
የ ECMO አስከፊ ተጽእኖዎች ከፍተኛው ውስጣዊ እና ውጫዊ ደም መፍሰስ, ኢንፌክሽን, ቲቦብስስ (በደም ቧንቧዎች ውስጥ ለሞት የሚዳርጉ የደም ግፊትዎች) እና የፓምፕ ማወክወጥን ይጨምራል. የቲሞርኮስን ችግር ለማስወገድ ሲባል የ ECMO አካላት በከፊል በሂፐርታይን የተሸፈኑ ናቸው.
መቼ ነው ኢ.ኤ.ኤም.ኦ ጥቅም ላይ የዋለ?
ECMO ለአራስ ሕፃናት ጥቅም ላይ የዋለባቸው አንዳንድ ሁኔታዎች ከዚህ በታች ቀርበዋል-
- ቋሚ የሳንባ ከፍተኛ መጠን ያለው አዲስ ህፃን (PPHN)
- የተወለደ ሕፃን የኢንኮኒየም የመተንፈስ ችግር
- የሳንባ ምች ወይም ሌላ ከባድ ኢንፌክሽን
- የእብደት ዳይፕራክማቲክ እሪያ
- የልብ ሕመም
ትላልቆቹ ህፃናት ለምእመናን የሚጠቀሙባቸው አንዳንድ አጋጣሚዎች እነሆ-
ECMO መጠቀሙ ወደ አዋቂ ሰው መድሃኒት እየገባ ነው. ምንም እንኳን የዩኒቨርሳል አጠቃቀምን የሚደግፍ ጥቂቶቹ ማስረጃዎች ቢኖሩም (ሁሉን አቀፍ መመሪያዎችን ለማቅረብ ትላልቅ የዘር-ፍተሻ ፈተናዎች ያስፈልጉናል), የዝርዝር ሪፖርቶች, ጥናቶች እና ሌሎችም እየጨመሩ መጥተዋል ስለዚህም ECMO በተለያየ ሰአቶች ውስጥ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ሁኔታዎች. ምንም እንኳን ምንም ዓይነት የተቃውሞ አጻጻፍ ባይኖርም, በአንጻራዊ አስተያየት ላይ በመመርኮዝ የተወሰኑ ተቃራኒ የሆኑ የመከላከያ ዘዴዎች (የሰውነት በሽታ መከላከል), ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ (ኮርጊሎፒ) ምልክት, ከፍተኛ የእድሜ እና ከፍተኛ ኤ.ጂ.ኦ.
ECMO ለአዋቂዎች ጥቅም ላይ የሚውሉባቸው አንዳንድ ሁኔታዎች ከዚህ በታች ቀርበዋል-
- ለርካሽነት ከታመመ ቀጥተኛ ወደታች ወይም ወደ pulmonary embolism
- የልብ ችግር
- የመተንፈሻ አካላት ድንገተኛ የአተነፋፈስ ጭንቀት (ኤችአይድስ) ወይም ኤች 1 ኤን 1 ቫይረስ
ስለ ኤ.ኢ.ኦ. በሚከተለው መረጃ ላይ ሁለት ተጨማሪ ትይቶች አሉት አዋቂዎችን በተመለከተ. በመጀመሪያ አውሮፕላኖቹ በተቃራኒው ኤኤሲኤኦ በአሰቃቂ ጉበት (ባሮቶራማ) ወይም በሳምባሴላስ (የሳምባ ውድቀት) ሳንባዎችን ከማበላሸት ይቆጠባል. ሁለተኛ, ሜታ ትንተና / ECMO ምናልባት የልብ መተካት, የቫይረም ቫይፕቲክ (የልብ የቫይረስ ኢንፌክሽን) እና ለታመመው ህክምና ምላሽ ያልሰጡ የአርትራይሚክ በሽተኞች ላላቸው ሰዎች የተወሰነ ጥቅም ሊሆን እንደሚችል ያሳያል.
በመደምደሚያ ላይ, ECMO ምናልባት እርስዎም በህይወትዎ ወይም በሚወዷቸው የሚወዱት ሰዎች ህይወት ምንም እድል የሌለብዎት ሕክምና ሊሆን ይችላል. ECMO ጥብቅ እና ለታመሙ ሰዎች የተያዘ ነው. ይሁን እንጂ የኮሚሽኑ አካል ብዙ ሰዎችን ለመርዳት አዲስ ተስፋን ይወክላል. ምንም እንኳን ለዳርት ቫድደር ተስማሚነት ያለው የጦር መርከብን በእጥፍ የሚያራምድ የህይወት ድጋፍ ስርዓት ባንኖርም, የፀጉር መሬት የአጭር ጊዜ የህይወት ድጋፍን በተመለከተ የበለጠ ግንዛቤን እናጣለን.
ምንጮች
በአሁኑ ጊዜ በጀርመን ካሜሮን እና አ. አር. ካምረን ከአሁኑ የአሁኑ የቀዶ ጥገና ሕክምና ("የአዋቂዎች መሞከሪያ የጎደለ ውቅያኖስ ኦክሲጅኔጅ") (የመፅሐፍ ምዕራፍ).
ካኒንግሃም ኤፍ, ሌቨኖ ኪጄ, ብምላ ኤም ኤል ኤስ, ስፖን ሲ, ዲሳ ጄ.ኤስ, ሆፍማን BL, ኬሲ ቢኤም, ሺፊልድ ጄ.ኤስ. ወሳኝ እንክብካቤ እና ቁስለት. በ: ካኒንግሃም ኤፍ, ሌቬኖ ኪጄ, ብራስ ኤም SL, ስፖን ሲ, ዲሳ ጄ.ኤስ, ሆፍማን BL, ኬሲ ቢኤም, ሺፊልድ ጄ.ኤስ. eds. ዊሊያምስ ኦብዘርስታሪክስ, ሃያ አራተኛ እትም . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2013 ዓ.ም. ላይ ይገኛል. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 18,2014 ይደርሳል.
ዳርስት JR, ኮሊንስ ኪኬ, ሚያሞቶ ኤስዲ. የካርዲዮቫስኩላር በሽታ. በ ሀይ ፔ, ጁኒየር, ሌቪን ኤምጄ, ጄት አር አር አር, አቡጃጅ ኤጄ. eds. የአሁኑ ሐኪም ምርመራ እና ህክምና: የሕፃናት ህክምና, 22 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2013 ዓ.ም. ላይ ይገኛል. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 18,2014 ይደርሳል.
በኤኤም.ኦ.ኦ ውስጥ ምን አዲስ ነገር አለ: በካን ፓርሃር እና አላን ቪውልስኬe ከሽልማት እንክብካቤ ህክምና እ.ኤ.አ. 9/3/2014 የታተመ. በ 11/17/2014 ከፒም ሜድ ተገኝቷል.
Scale DC, Granton JT. ምዕራፍ 90. የጂፕላንት ፓራላይዝ. በ: - Hall JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. የችሎታ ጥንቃቄ መርሆዎች, 3 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2005 ዓ.ም. ተገኝቷል. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 18,2014 ይደርሳል.