ሄፕታይሮይድ ሊታሰስ የሚችለው እንዴት ነው?

ምርመራው ከፍተኛ የደም ምርመራ ያደርጋል

እርስዎ ወይም አንድ የሚወዱት የታይሮይድ ዕጢ (hypothyroidism) ምልክት ወይም ምልክቶች ካዩ, የተሟላ ምርመራ ለማግኘት ሐኪምዎን ማየት በጣም አስፈላጊ ነው. የታይሮይድ ችግርዎን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ ስለ የግል እና የቤተሰብ የሕክምና ታሪክዎ ጥያቄዎች ይጠይቅዎታል, አካላዊ ምርመራን እና የደም ምርመራዎችን (በተለይም በታይሮይድ የሚያነሳሳ ሆርሞን ወይም TSH ምርመራ) ያካሂዳል.

ዶክተርዎ ሃይፖሬትሮይዲዝ የሚመረምርዎት ከሆነ ታይሮይድ ዕጢዎ ከእርስዎ በስተጀርባ ያለውን መንስኤ ለማወቅ ይጥራል ምክንያቱም ይህ የሕክምና ዕቅድዎን ይወስናል. በሂፒዮይሮድ ምርመራዎ ምክንያት "ለምን" ከትክክለኛዉ ውጤት ለመነሳት, እንደ የፀረ-ሙዚየሙ የደም ምርመራ የመሳሰሉትን ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጉ ይሆናል.

ዶክተር ያግኙ

ብዙ ሰዎች በሃኪምዎ ወይም በሆስፒታል ውስጥ በሃኪምዎዝዝ በሽታ የተያዙ ናቸው. ይሁን እንጂ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ሐኪሞች የታይሮይድ በሽታዎችን በመቆጣጠር ረገድ የተለያዩ ልምድ አላቸው.

የመጀመሪያ እንክብካቤዎ የእርስዎ ዋና ተንከባካቢ ለእርስዎ ማስታገሻ / መሰጠት / መሞከር / መከታተል / መከታተል አለብዎት ወይም አዶኒኮሎጂስት (የሆርሞን መዛባት ላይ ልዩ ልዩ ሕክምና የሚያደርግ) ሐኪምዎን ማማከር አለብዎት.

በመጨረሻም አንድ የመድሃኒቶሎጂ ባለሙያ ሊያዩ ይችላሉ, ከዚያም ዋናው ሐኪዎ የእርስዎ ታይሮይድ በሽታ በሽግግር ወደፊት እንዲጓዝ ያድርጉ. በአማራጭም ከሆነ, የአንጎል መድኃኒት ባለሙያዎ ሙሉ ታይሮይድ ዕርዳታዎን ከዓመት አመቱ ሊያደርግ ይችላል.

አንድ ፈተና ይጀምሩ

ለሃይቲዶሮዲዝ ጥርጣሬ ያላቸው ጥርሶች ወይም ምልክቶች በሚታይበት ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ ሐኪም ሲያዩ የተሟላ የህክምና ታሪክ እና የአካላዊ ምርመራ ይደረግልዎታል.

የሰውነትዎ ፈሳሽነት (ፍሳሽ ቆዳ), ፍጥነት መጨመር, የቀዝቃዛ አለመታዘዝ, ወይም የሆድ ድርቀት መሆኑን የሚያመለክቱትን አዲስ ምልክቶች ከታዩ በኋላ እንደ ዶክተርዎ,

• ሌላ የራስ-ሙድ በሽታ አለብዎ (ለምሳሌ የሩማቶይድ አርትራይተስ ወይም የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ)?
• የኩላሊት እጢ ያለው የቤተሰብ አባል አለዎት?
• ታይሮድ ቀዶ ጥገና አግኝቶ ያውቃል?
• እርስዎ እንደ ኤሞርዳሮኒ ወይም ሊትየም የመሳሰሉትን ሃይፖታይሮይዲዝ የሚባሉትን ማንኛውንም መድሃኒቶች ይወስድባቸዋል?
• ማንኛውንም አዮዲን ያላቸው ማሟያዎች እየወሰዱ ነው?
• ለርስዎ አንጎል / lymphoma / head and neck / ካንሰርን ለማከም የጨረር ሽፋን አልዎት ወይ?

ከህክምና ታሪክ በተጨማሪ ዶክተርህ ታይሮይድ (ታይሮይድ) እንዲስፋፋ (ጥይት ይባል ተብሎ ይጠራል) እና ጉልጓዶች (nodules) ይመረምራል. ሐኪምዎ እንደ ትናንሽ የደም ግፊት, ዝቅተኛ ሕመም, ደረቅ ቆዳ, እብጠት, እና ፈዘዝ ያለ ፈጣን ምላሽ (hypuggus) መለዋወጥ እንዳለበት ምልክት ይደረግልዎታል.

ቤተ ሙከራ እና ፈተናዎች

የሂውዲትሮይድ በሽታ ምርመራው በደም ምርመራው ላይ በጣም ከፍተኛ ነው.

ታይሮይድ-የሚያነቃነቅ ሆርሞን (ቲ ኤ ቲ)

የቲ ኤስ ቲ ምርመራው የሂውቶሪዲዝም ምርመራ ለማድረግ እና ለማከም የሚያገለግል የመጀመሪያው ምርመራ ነው. ነገር ግን የተለያዩ ቤተ-ሙከራዎች ብዙውን ጊዜ "TSH Reference range" ተብሎ ለሚታወቀው ለየት ያለ ዋጋ አላቸው.

በብዙ ቤተ-ሙከራዎች ውስጥ የ TSH ማስተላለፊያ ክልል ከ 0.5 ወደ 4.5 ይቀይራል. ከ 0.5 ያነሰ የኃይል መጠን (TSH) ዋጋ እንደ ሃይፐርታይሮይድ ይወሰድ ሲሆን ከ 4.5 በላይ የኤችአይኤኤስ እሴት ሊዮፒዮሮይድ ተብሎ ይወሰዳል .

የተለያዩ ቤተ-ሙከራዎች ከየትኛዎቹ ቦታዎች ከ 0.35 ወደ 0.6 ዝቅተኛ ገደብ እና ከ 4.0 ወደ 6.0 የከፍተኛ ቦታን መጠን ሊጠቀሙ ይችላሉ.

በማንኛውም ሁኔታ ደምዎ በሚላክበት ላቦራቶሪ ውስጥ የማጣቀሻ ክልልዎን ማወቅ አስፈላጊ ነው, ስለዚህ እርስዎ በምርመራ ላይ እያሉ ያሉበትን ደረጃዎች ያውቃሉ

የመጀመሪያዎቹ የቲ.ኤ.ኤች. ደም ምርመራ ከፍ ከፍ ከተደረገ, ብዙ ጊዜ ይደጋገማል እና ነፃ የቲሮሲን T4 ምርመራውም ይሳካል.

ነፃ Thyroxine (T4)

TSH ከፍተኛ ከሆነ እና የነፃ T4 ዝቅተኛ ከሆነ, ቀዳሚ ሃይፖታይሮይዲዝም ምርመራ ይደረጋል.

TSH ከፍተኛ ከሆነ, ሆኖም ግን T4 ነፃ ከሆነ መደበኛ የሰውነት መቆጣጠሪያ (ሄፕታይኒካል ሃይቶሪዲዝም ) መመርመር ይደረጋል. ስለ ንዑስ ክሊኒካዊ hypothyroidism የሚደረግ ሕክምና በበርካታ ምክንያቶች ላይ ይወሰናል.

ለምሳሌ ያህል እንደ ድካምና የሆድ ድርቀት ወይም የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ካዩ ሐኪምዎ ዝቅተኛውን የደምዎታዎነት ችግርን ሊያስተናግድ ይችል ይሆናል ወይም ሌላ የራስ-ሙድ በሽታ ካለብዎት, ለምሳሌ ሴላሊክ በሽታ.

እድሜ በተጨማሪ, በዶክተሩ ውሳኔ ላይ ሚና ይጫወታል. ብዙውን ጊዜ በዕድሜ ትላልቅ አዋቂዎች ውስጥ የታይሮይድ ሆርሞንን መድሃኒት ለመጀመር ከፍ ያለ ገደብ አለ. ምክንያቱም የመነሻው ቲ ኤ ቲ (ቢ ኤ ቲኤስ) በመደበኛ ከፍታ ላይ ስለሆነ ነው.

የ TPO ፀረ እንግዳ አካላት መገኘት (ከዚህ በታች ይመልከቱ) በዶክተርዎ ውሳኔም ውስጥ ሚና ይጫወታል. ኤን-ክሲኔሪቲ ሂውቲዝም እና ፖቲአይ ፀረ እንግዳ ልምዶች ካለዎት ዶክተራችሁ የታይሮይድ ሆርሞን (ቲዮሮይድ) ሕክምናን (ሄሮድስ ሆርሞን) ሊያደርግ ይችላል, ይህም የንዑስ ክሊኒዮሽ ሂውዮቲዝም ወደ ከፍተኛ ግማሽነት እንዲይዝ ይደረጋል.

ብዙውን ጊዜ ማዕከላዊ ወይም የሁለተኛ ደረጃ ሃይፖሮዲዝም ያልተለመደ ምርመራ ውጤት ፈጣሪዎች ነው. ማዕከላዊ ሃይፖሮዲዝም / pituitary gland / hypothalamus ችግር እንዳለ ያመለክታል. እነዚህ የአንጎል ሕንፃዎች የታይሮይድ ዕጢን ይቆጣጠራሉ እንዲሁም እንደ እብጠቶች, ኢንፌክሽኖች, ጨረሮች እና እንደ ሳርኮሲዶስ የመሳሰሉት ተንከባካቢ በሽታዎች ሊበላሹ ይችላሉ.

በማዕከላዊ ሃይቶሪዲዝም ውስጥ TSH ዝቅተኛ ወይም መደበኛ ነው እናም ነፃ T4 በጥቅሉ መደበኛ ወይም ዝቅተኛ ነው.

TPO Antibodies

አዎንታዊ ታይሮይድ ፓራክሲድ (TPO) ፀረ እንግዳ አካላት እንደሚያመለክቱት በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ዋነኛው የሃይቶይዲዝም ምክንያት የሆነው Hashimoto's ታይሮይድታይተስ ለይቶ ማወቅ ነው. እነዚህ ፀረ እንግዶች ከታይሮይድ ግራንት ላይ ቀስ ብለው ይጠቃሉ. ስለዚህም ታይሮይድ ዕጢው ታይሮይድ ሆርሞንን ማምረት እየቀነሰ በመምጣቱ የሂውዮቲዝም ዕድገት ሂደት ቀስ በቀስ ሂደት ነው.

ይህ ማለት አንድ ሰው "አዎንታዊ" TPO ፀረ እንግዳ አካላት ሊኖረው ይችላል ነገር ግን ለጊዜው ለተለመደው የታይሮይድ ተግባር ነው; በእርግጥ አንድ ሰው የታይሮይድ እጆቹ ሆዴዮሮይድ ወደመሆን ደረጃ ለመድረስ ዓመታት ሊፈጅበት ይችላል. አንዳንድ ሰዎች አዎንታዊ የሆኑ TPO ፀረ እንግዳ አካላት (ቲዮ-ጸረ-ፕሮሲጀኖች) ቢኖራቸውም እንኳ ሄዶታይነት አይወስዱም.

የቲቢዎ ፀረ እንግዳ አካላት አዎንታዊ ቢሆንም የታይሮይድ ሆርሞን እርሶዎ በቲሞራ ተለዋጭ መድሃኒት ሊወስድዎ እንደማይችል ቢነግርዎም, ቲ ኤ ቲ (ኤን ኤችአይኤ) በመደበኛ የማጣቀሻ ክልል ውስጥ ቢቆይ, የቲኤኤም (ቲ ቲ ኤ) ን በጊዜ ሂደት ይከታተለዋል.

ምስልን

የደም ምርመራዎች (hypothyroidism) ለመመርመር ዋና ምርመራ ሲሆን, ዶክተርዎ በአካላዊ ምርመራዎ ላይ አይኖሪ (ፔርቸር) ወይም ቧንቧዎችን (nodules) ለመጠበቅ (ወይም በቀላሉ ለመፈተሽ) የታይሮይድ ኢትሩክሳውዝዎን ሊያዝዝ ይችላል. የአልትራሳውንድ ምርመራ አንድ ናሙና የካንሰር መጠንን ለመወሰን እና ካንሰር ሊታወቅበት የሚችል ጎጂ ሁኔታ ሊኖረው ይችላል. አንዳንድ ጊዜ, አንድ መርፌ ባዮፕሲ (የፒን መርፌ ናሙና ወይም ኤን ኤን ኤ) ተብሎ የሚጠራው በኒው ቱሌት ውስጥ ያሉ ሴሎች ናሙና ለማግኘት ይደረጋል. ከዚያም እነዚህ ሴሎች በአጉሊ መነጽር ሥር ሆነው በጣም በቅርበት ይመረመራሉ.

በማዕከላዊ ሃይፖታይሮዲየስ ውስጥ አንጎልና ፒቱተሪ ግራን ለመምሰል ምስሉ ይካሄዳል. ለምሳሌ ያህል የፒቱቲሪ ግራንት (MRI) እንደ ፒፒቲቲ አዶመማ (ፔኪታየኒ አዶማ) ዓይነት ዕጢ ይታይ ይሆናል.

ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ

የሃይቲዶሮይዲዝም ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ተለዋዋጭ ሲሆኑ በቀላሉ ሊታለፉ ወይም ሌላ የጤና ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል.

በምርቶቹ ላይ የተመረጡ አማራጭ ምርመራዎች

በልዩ ምልክቶችዎ ላይ በመመርኮዝ, ዶክተሩ ለተለዋጭ የሕክምና ሁኔታ (በተለይ ታSHዎ መደበኛ ከሆነ) ይገመግማል. እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• አናማኒ
• የቫይረስ ኢንፌክሽን (ለምሳሌ, mononucleosis ወይም Lyme በሽታ)
• የቫይታሚን ዲ እጥረት
• Fibromyalgia
• የመንፈስ ጭንቀት ወይም ጭንቀት
• የእንቅልፍ ጊዜ አያገኝም
• የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ
• ሌላው የራስ-ሙላ በሽታ (ለምሳሌ ሴሎሊክ በሽታ ወይም ሪማይቶይድ አርትራይተስ)

በደም ምርመራ ውጤቶች ላይ የተመረኮዙ አማራጭ አማራጮች

ከከፍተኛ ከፍል ቲኢ ጀርባ የደም ተውሂዶ ዋናው የጉቶሮይድ በሽታ ሆኖ ሳለ, ዶክተርዎ በሃሳቡ ውስጥ የሚወስዷቸው ሌሎች ተጨማሪ ምርመራዎች ይኖራሉ. ለምሳሌ, ማዕከላዊው ሃይፖታይሮዲዝም ለመመርመር የታይሮይድ ዕጢ ምርመራ ሊሠራ ይችላል.

የማይታከክል በሽታ

ከባድ የአደገኛ ሕመምተኛ ሆስፒታል የተደረጉ ወይም የቀዶ ጥገና የተካሄደባቸው ሰዎች, ዋናው ቀዶ ጥገና ወይም የልብ ድካምና (ሆስፒታሎች) የተጋለጡ ሰዎች ከመካከለኛው ኤቲሞሮዲዝም (ዝቅተኛ ቲ ኤችአይ እና ዝቅተኛ T4) ጋር ተመጣጣኝ የሆነ የደም ምርመራ እንዲደረግላቸው ሊያደርግ ይችላል - "ታይሮይድል በሽታ" በአጠቃላይ ህክምና አያደርግም.

በዚህ ሁኔታ መለወጫ T3 የተባለ የ T4 መለዋወጦጥ መለኪያ (መለኪያ) መለኪያው ትክክለኛውን ማዕከላዊ ሃይቶይዶይዲን እና የማይታወክል በሽታ የመለየት ይረዳል. በቲ ታሮይዶል በሽታ ውስጥ የተገላቢጦሽ T3 ከፍ ያለ ነው.

በሰውነት ውስጥ ባለ ታይሮይድ ሕመም, የታይሮይድ በሽታ አንድ ሰው ከበሽታው ካገገመ ደም ምርመራዎች ጤናማ መሆን አለባቸው. ምንም እንኳን አንዳንድ ሰዎች ከደረሰብዎ በኋላ ከፍ ወዳለ ቲ ኤ ቲ ያዳግታሉ. በእነዚህ ሰዎች ውስጥ በአራት እና በስድስት ሳምንታት ውስጥ TSH ን መድገም አብዛኛውን ጊዜ የተለመዱ የቲኤምኤስ (መለከቶች) ያሳያል.

ያልታከረው የአርባጣኝ እጥረት

ኤይኦፕቶሮይዲዝም እና የአከርካሪ እጥረት አለመኖር, እንደነዚህ ዓይነቶቹ ችግሮች እንደሚያጋጥማቸው ኦውኦሚሚዩን የፓንጂንላንድ ሕመም በመባል ይታወቃሉ. ይህ ሕመም የሚከሰተው ከተለያዩ ብጉዎች በተለይ ደግሞ ታይሮይድ ዕጢ (ለሞት የሚረዳ) እና የአደንጊን እጢዎች (የአጥንት እጥረት መኖሩን) የሚያጠቃልሉ ናቸው.

ከዚህ የስንጥል በሽታ ጋር ተያይዘው ሊከሰቱ ከሚችሉ አደገኛ አደጋዎች መካከል አንዱ ሂዎይዲዝም (የታይሮይድ ሆርሞንን መተካት) ግብረ-ፈገግታውን (የኩርቼስተሮይድ ህክምናን የሚጠይቀው ይህ) ለህይወት አስጊ የሆነ የአደሬን ቀውስ ስለሚያስከትል ነው. ሆኖም ግን ይህ ጭንቀት በአይሮፕላሪዝም ሊታመሙ ይችላሉ ምክንያቱም ከፍተኛ መጠን ያለው ኤ ቲ ኤች እና በሃይቶይዲዝም ከሚታዩ ምልክቶች ጋር በተደጋጋሚ ስለሚታዩ ነው.

ቲአርኤ የሚያመነጨው ፐትቲታ አድኒሎማ

TSH ከፍተኛ ከፍታ ከሆነ ነፃ ቴሌ 4 ምልክት መኖራቸውን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ ሄሞቶሪዲዝም, ነፃ T4 ዝቅተኛ መሆን አለበት, ነገር ግን አንድ ሰው ቲ ኤች ቲ-ሚስጥራዊ ፒተቱሪን ዕጢ ከያዘ, ነፃ T4 ከፍ ይላል.

> ምንጮች:

> የአሜሪካን ታይሮይድ አሶሴሽን. (2013). የታካሚዎችና ቤተሰቦቻቸው መፅሃፍ .

> Braverman, L, Cooper D.Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Garber J et al. የአዋቂዎች ሀይፖርቶሮይዲዝም የ Clinical Practice መመሪያዎች በአሜሪካ የአይን ህመምተኞች እና የአሜሪካ ታይሮይድ አሶሲዬሽን ማህበር. የኢንዶክሪን ልምምድ . 2012 Nov-Dec, 18 (6): 988-1028.

> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. ሃይፖታይሮይዲዝም: ዝማኔ. እኔ የቤተሰብ ሐኪም. እ.ኤ.አ. ነሐሴ 1; 86 (3): 244-51.

> ኦሊላ ኤስ, ያንግ ዊ ሲ ሲ, ሳንጋንካም ሀ. በመጀመሪያ ደረጃ የአካለ-መጠን ሽፋን ፓይሮክላንት ሲንድሮም ውስጥ ባለ ታካሚነት እንደ ሃይቲኦሮይዲዝስ ተለይቶ ይታወቃል. N Am J Med Sci . 2016 ሜይ; 8 (5): 226-28.