ለዩናይትድ ኪንግደም ጤና እንክብካቤ የሂሳብ መክፈያ ጥያቄን እንዴት እንደሚፈጽሙ

የመስመር ላይ እና የስልክ ማውጫ አገልግሎቶችን ማሰስ

UnitedHealthcare በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከ 40 በላይ የሽያጭ አጋሮች እና ስልታዊ ማህበራቶች, ሁሉም የዋና ተቆጣጣሪ, ሚድዌይ ደኅንነት, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans እና UMR ጨምሮ ሁሉንም ስትራቴጂያዊ ግንኙነቶችን ያካትታል.

ዩናይትድሆስ ሄልዝኬር የህክምና ክፍያ ሂደትን ለመዳሰስ የሚያግዝ አጠቃላይ መረጃ ይኸውና.

1 -

የይገባኛል ጥያቄ በማቅረብ ላይ

ዩናይትድ ኪንግደም ሄልዝኬሽንን አስመልክቶ የይገባኛል ጥያቄ ለማቅረብ ሦስት ቀላል መንገዶች አሉ:

1. የኤሌክትሮኒክ ጥያቄዎች በ UnitedHealthcare ደህንነቱ በተጠበቀ አቅራቢ ድርጣቢያ ሊቀርቡ ይችላሉ.
2. የወረቀት ጥያቄዎች በአባልነት መታወቂያ ላይ የተዘረዘሩትን የ UnitedHealthcare ጥየቃ አጠያያቂ የመላኪያ አድራሻዎች ሊላኩ ይችላሉ.
3. የኤሌክትሮኒክ ሪፖርቶች በኤሌክትሮኒክ ነጋዴ / የማጣቀሻ ቤት በኩል ሊቀርቡ ይችላሉ.

ሁለተኛ የይገባኛል ጥያቄ አንድ ዋናተኛ አቅራቢ ዋናው ወጭውን ወክሎ ክፍያ የማድረግ ኃላፊነት ያለበትበት ነው. ሁለተኛ ይገባኛል ጥያቄን የሚያቀርቡ ብዙ መንገዶች አሉ

• የኤሌክትሮኒክ ማመልከቻዎች እንደሚከተለው ሊቀርቡ ይችላሉ.
• የፕሬስ የይገባኛል ጥያቄዎች በዋና ቀጣሪው የዋስትና ማብራሪያ (EOB) በኩል ሊቀርቡ ይችላሉ.

ሁለተኛ ይገባኛል ጥያቄን በሚያስገቡበት ወቅት, በየግዜው ደረጃ እና በአገልግሎት መስመር ደረጃ ሁለቱንም የማስተካከያ መጠን ማካተትዎን ያረጋግጡ. የማስተካከያ ምክንያቶችን (እንደ የኮንትራት ግዴታ, ተቀናሽ ሂሳብ, ወይም ተቀጣሪነት ወዘተ) ያካትቱ, እና በዋናው ተቀናሹ ተቀማጭ ገንዘብ የቀረቡትን ኮዶች ይጠቀሙ.

በመጨረሻም በሂደት ደረጃው እና በአገልግሎት መስመሮቹ ደረጃ ተቀዳሚ ክፍያው የተከፈለበት መጠን ያካትቱ.

2 -

ብቁነትን, ጥቅሞችን እና የይገባኛል ጥያቄ ሁኔታን ማጣራት

ከማስተማሪያ አገልግሎቶች በፊት የአባላት ብቃት, ጥቅሞች እና የይገባኛል ጥያቄ ሁኔታ በመስመር ላይ በሶስት መንገዶች ማረጋገጥ ይችላሉ:

• UnitedHealthcare የሕፃናት ነጻ አውታር በ (877) 842-3210 ይጠቀሙ. የግብር መታወቂያ ቁጥርዎን ይናገሩ ወይም ያስገቡ እና ጥያቄዎቹን ይከተሉ.
• UnitedHealthcare ን ደህንነቱ የተጠበቀ አቅራቢ ድርጣቢያ ይጠቀሙ.
• የኤሌክትሮኒክ ነጋዴ / የማጣሪያ ቤት ይጠቀሙ.

3 -

የተከፈለ የይገባኛል ጥያቄ በማስተካከል ላይ

በቀድሞው የተከፈለባቸው የይገባኛል ጥያቄዎች ላይ ለውጦችን ሲያደርጉ የተደረጉትን አቤቱታዎች በኤሌክትሮኒክ መንገድ ያስገቡ. ስለሆነም በማስታወሻዎች መስኩ ላይ «CORRECTED REQUITED» ን ያስገቡ. የይገባኛል ጥያቄው ድግግሞሽ ኮድ በሚከተሉት ሁናቴ በማዘመን ክትትል ያድርጉ:

• 7 = ቅድሚያ ይገባኛል ጥያቄ ይተካል
• 8 = ቀዳሚ ጥያቄን አይንቁ / ይቅር

4 -

የቅድሚያ ፈቃድ ፈቃድ በማስገባት ላይ

ከሚቀርቡለት አገልግሎቶች ቢያንስ ሁለት የሥራ ቀኖች አስቀድመው የቅድመ ፍቃድ ጥያቄ ያስገቡ. በስሌክ ወይም በኤሌክትሮኒካዊ መንገድ ይህንን ማከናወን ትችሊሇዋለ.

• አስቸኳይ ያልሆኑ ጥያቄዎች በፋክስ ወደ (800) 303-9902 መላክ አለባቸው.
• የሆስፒታል ጥያቄዎች በፋክስ (800) 699-4712 መላክ አለባቸው.
• የአጠቃላይ የአቅራቢዎች ጥያቄዎች በ (877) 842-3210 በመደወል ሊከናወን ይችላሉ.
• የኤሌክትሮኒካዊ ጥያቄዎች በዩናይትድ ኪንግደም ጤና ጥበቃ ቅድሚያ ማረጋገጫ እና ማሳወቂያ መተግበሪያ በኩል ሊካሄዱ ይችላሉ. "ለቅድሚያ ፈቃድ እና ማሳወቂያ ጥያቄ ያስገቡ" የሚል ትር ይደርሳል.
• እንዲሁም ጥያቄን በኤሌክትሮኒክ የመረጃ ልውውጥ (EDI) በኩል ማስገባት ይችላሉ.

ተጨማሪ

5 -

የይገባኛል ጥያቄ ውድቅ ማድረግ ይግባኝ ማለት

የይገባኛል ጥያቄን ይግባኝ ለማቅረብ ፈጣኑ መንገድ የመስመር ላይ እንደገና ግምገማ ጥያቄን ማስገባት ነው.

የጽሁፍ ሰነዶች አስፈላጊ ከሆነ, እንደ ወቅታዊ ማመልከቻ ወይም የህክምና ማስታወሻ የመሳሰሉ ማስረጃዎች ካስፈለጉ, የይገባኛል ጥያቄ እንደገና መጠየቂያ ቅጽ መሙላት አለብዎ. ቅጹ በአባልነት መታወቂያው ጀርባ ላይ ባለው የይገባኛል ጥያቄ አድራሻ በፖስታ መላክ አለበት.

የሕክምና ሰነድን በመጠባበቅ ላይ የተጣለትን ጥያቄ እንደገና እንዲታይዎት ከጠየቁ ከዚህ በላይ የተዘረዘሩትን ቅጾች ይሙሉ እና ከሁሉም ተዛማጅ መረጃዎች ጋር የቀረበውን መግለጫ ዝርዝር መግለጫ መስጠት.

ተጨማሪ

6 -

ገንዘብ ተመላሽ እንዲሆን ይጠይቁ

በተፈቀደ ክፍያ ምክንያት ተመላሽ እንዲሆን ለመጠየቅ ለ UnitedHealthcare የተስተካከለ ይገባኛል ጥያቄ ማቅረብ አለብዎት. ባሉት የብድር ሂሳቦች ምክንያት ተመላሽ ማድረግ ወደ:

UnitedHealth Group Recovery Services
ፖ.ሳ. ቁጥር 740804
አትላንታ, GA 30374-0804

ትርፍ ክፍያውም ከተባበሩት መንግስታት ሂሳብ ላይ የተጠየቀው ጥያቄ በደረሰው በ 30 ቀናት ውስጥ ገቢ መደረግ አለበት.

ማንኛውም ጥያቄ ካለዎት የ A ገልግሎቶች (Provider Services) በ (800) 445-1638 ደውለው መጠየቅ ይችላሉ.

ተጨማሪ

7 -

UnitedHealthcare ን ማነጋገር

በስልክ

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• ጥቅማጥቅሞች እና ብቁነት-(877) 842-3210
• የእርዳታ ዴስክ (866) 842-3278; አማራጭ 1
• የኤሌክትሮኒክስ መረጃ መለዋወጥ (EDI) አቤቱታዎች (800) 842-1109
• ኤሌክትሮኒክ ክፍያዎች እና መግለጫዎች (ኢፒድስ): (877)602-6194
• የሆስፒታል ንጽጽር ፕሮግራም: (866) 270-5588
• ዩናይትድ ኔዘርቫይስ ጤንነት ጤና: (877) 633-7824
• ViewCD የታካሚ አማራጮች ሪፖርቶች-(866) 270-5588
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሒደት ዝመናዎች (877) 842-3210
• የባለሙያ እቅድ ፕሮግራም: (866) 270-5588
• ልዩነት ማዕከል ማብራርያ ፕሮግራም: (866) 270-5588

በደብዳቤ:

• በአባልነት መታወቂያው ጀርባ ላይ ያለውን አድራሻ ይጠቀሙ
• በአቅራቢ ስምምነት ውስጥ የተዘረዘረውን አድራሻ ይጠቀሙ

የሥራ ሰዓቶች ከ 6 30 ኤኤም እስከ 12 00 ጥዋት የእረፍት ሰዓት ሰኞ እስከ አርብ, ከ 7 00 am እስከ 6:00 pm EST ቅዳሜ, እና ከ 7: 00 am እስከ 5:00 pm EST እሁድ.