የጥቅማጥቅዎን ማብራሪያ እንዴት እንደሚለወጥ
ስለ ጥቅማጥቅሞች ማብራራት ምንድነው?
የጥቅማጥቅ ማብራሪያ (EOB) ማለት በኢንሹራንስ ኩባንያው የተከፈለ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ከተሰጠ በኃላ ብዙ ጊዜ ወይም በየወሩ በርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ሊቀርብልዎ ይችላል. ሙሉ ወጪው ተቀናሽ ተደርጎ የተቀናጀ የእርሶን ኃላፊነት ተወስዷል).
የግል የጤና ኢንሹራንስ, የአሰሪዎ የጤና ፕላን, ወይም ሜዲኬር ካለዎት ሥራ A ዉሰድ ይኖርብዎታል.
ከዶክተር ማይክ የተሰጠ ጠቃሚ ምክር: ዶክተርዎን በየወሩ (ዶክተርዎን ለማሟላት የተወሰነ ገንዘብ መጠን) የሚከፍሉ የጤና አጠባበቅ ድርጅቶች አባል (HMO) አባል ከሆንዎ, ዶክተርዎ ስለ የኢንሹራንስ ኩባንያ እንዳይከፍል. እንዲህ ዓይነቱ ዝግጅት የተለመደ አይደለም.
የእርስዎ የጤና አገልግሎት (የጤና ጥበቃ ድርጅት) እንደ ጤና አጠባበቅ አቅራቢ (ለምሳሌ እንደ ዶክተር ወይም ሆስፒታል) እርስዎን ወጭ እንዴት እንደሚከፈል መረጃ ይሰጥዎታል.
በምናገኛቸው ጥቅሞች ውስጥ ምን አይነት መረጃ ነው?
የእርስዎ EOB የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን እንዲከታተሉ እና ባለፉት በርካታ ዓመታት ውስጥ የተቀበሉትን የሕክምና አገልግሎቶች ለማስታገስ የሚረዱ ብዙ ጠቃሚ መረጃዎች አለው.
አንድ መደበኛ EOB የሚከተለው መረጃ አለው:
- ታካሚ: አገልግሎቱን የተቀበለ ሰው ስም. ይህ ምናልባት እርስዎ ወይም ከርስዎ ጥገኞች አንዱ ሊሆን ይችላል.
- የነዋሪነት መታወቂያ ቁጥር: በእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ የተሰመረዎት መታወቂያ ቁጥር . ይህ በመድን ዋስትና ካርድዎ ካለው ቁጥር ጋር መዛመድ አለበት.
- የመጠየቂያ ቁጥር: እርስዎ ወይም የጤናዎ አቅራቢ ለዋስትና ኩባንያዎ ያቀረቡትን ማመልከቻ ወይም የሚያመለክት ቁጥር. ስለ እርስዎ የጤና እቅድ ማንኛውም ጥያቄ ካልዎት የመድን ዋስትና ቁጥርዎን, ይህን የጥያቄ ቁጥር ያስፈልግዎታል.
- አገልግሎት አቅራቢ: ለእርስዎ ወይም ለርስዎ ጥገኛ የሆኑ አገልግሎቶችን ያከናውን የነበረ አቅራቢ ስም. ይህ የዶክተር, የቤተሙከራ ቦታ, ሆስፒታል, ወይም ሌላ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ሰጪዎች ስም ሊሆን ይችላል.
- የአገልግሎት ዓይነት: ከአገልግሎት ሰጪዎ ጋር የተገናኘ የጤና-ነክ አገልግሎት አጭር መግለጫና አጭር መግለጫ.
- የአገልግሎት ቀን -ከአገልግሎት አቅራቢው የተቀበለ የጤና-ነክ አገልግሎት የመጀመሪያ እና የመጨረሻ ቀናቶች. የይገባኛል ጥያቄው ለዶክተር ጉብኝት ከሆነ, የመጀመሪያ እና የመጨረሻ ቀኖች አንድ ዓይነት ይሆናሉ.
- ክፍያ (በተጨማሪ የተከፈለ ክፍያን ይባላል): አገልግሎት አቅራቢዎ ለአገልግሎቱ የኢንሹራንስ ኩባንያዎን የከፈሉበት መጠን.
- ያልተሸፈነ መጠን: የእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ በአቅራቢዎ አይከፍልዎትም. ከዚህ መጠን ቀጥሎ ዶክቱ የተወሰነ መጠን ያልተከፈለበትን ምክንያት የሚያመለክት ኮድ ሊያዩ ይችላሉ. የእነዚህን ኮዶች መግለጫዎች አብዛኛው ጊዜ ከ EOB ግርጌ, ከ EOB ጀርባ ወይም ከ EOB ጋር በማያያዝ ማስታወሻ ላይ ይገኛል. ኢንሹራንስ በአጠቃላይ ከሐኪሞች ጋር የክፍያ መጠንን ያጠቃልላል, ስለዚህ የሚከፈልበት መጠን (በባንክ ዋስትና እና በሽተኛ በኩል የተከፈለውን ድርሻ ጨምሮ) በአብዛኛው አቅራቢው ከሚከፍለው ገንዘብ ያነሰ ነው. ልዩነቱ በ EOB ላይ, በተሸፈነ መጠን ወይም ሙሉ ክፍያ የተከፈለበት ክፍያ ከተከፈለበት ክፍያ በታች ነው.
- አጠቃላይ የታካሚ ወጪ: በእዳ ክፍያዎ ላይ የተበደሩት መጠን. ይህ መጠን በጤና እቅድዎ ከኪስዎ ከኪስዎ የሚያስፈልጉ መስፈርቶች, እንደ ዓመታዊ ተቆራጭ, ተባባሪ ኩፖኖች እና ኮንትራክትስ የመሳሰሉት ይወሰናል. እንዲሁም, ሙሉውን ክፍያ ለመክፈል ሃላፊነት የእርስዎ ኃላፊነት ሆኖ በጤና እቅድዎ ያልተሸፈነ አገልግሎት ሊኖርዎ ይችላል.
ተጨማሪ መረጃ ለአቅራቢዎ የተከፈለው ክፍያ ምን ያህል እና በየዓመታዊ ተቆራጭዎ እና ከኪስዎ ውስጥ የኪስ ከፍተኛ ጫማ እንደተሟላ ያካትታል .
በእርስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ (EOB) ላይ በመመርኮዝ, የመረጃው ቅደም ተከተል ሊለያይ ይችላል.
የ EOB ምሳሌዎች
ፍራንክ ኤፍ.
የስኳር ህመም እና ከፍተኛ የደም ግፊት ያላቸው የ 67 ዓመት ሰው ነው. በሜዲኬር ጥቅማ ጥቅማ ጥቅሙ ( Medicare Advantage Plan ) የተመዘገበ እና በስኳር በሽታ ክትትል ለመከታተል በየሦስት ወሩ ዶክተሩን ያገኛል. ከስልክ ስድስት ሳምንት በኋላ ፍራንክ የሚከተለውን መረጃ አገኘ.
- ታጋሽ: - ፍራንክ ኤፍ.
- የዋስትና መታወቂያ ቁጥር: 82921-804042125-00 - የፍራንክ ሜይኬር አበል ፕላን ዕቅድ ቁጥር
- የይገባኛል ጥያቄ ቁጥር -64611989 - ለዚህ ጥያቄ በ Frank's Medicare Advantage Plan የተሰየመ ቁጥር
- አገልግሎት ሰጪ: - David T. MD - የፍራንኮ የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ሃኪም ስም
- የአገልግሎት ዓይነት: የክትትል ቢሮ ጉብኝት
- የአገልግሎት ቀን: - 11/21/09 - ከዶክተር ዴቪድ ቲ ጋር ዶ / ር ፍራንክ በነበረበት ቀን
- ክፍያ: $ 135.00 - ዶ / ር ዴቪድ ቲ
- ያልተሸፈነ መጠን $ 70.00 - የፈረንሳይ ዕቅድ የማይከፈልበት ዶ / ር ዴቪድ ቲ (Donald T's) ክፍያ. ከዚህ በስተጀርባ ያለው ኮድ በ "ፍሪኩ" በሚለው ላይ "የሜልኬን ለመምረጥ በሚፈቅድለት በላይ" ላይ በፍራንክ ኤው ሎሎ ጀርባ ላይ የተገለጸው "
- አጠቃላይ የታካሚ ወጪ: - $ 15.00 - የፍራንክ የቢሮ ሂሳብ ቅነሳን
- ለአቅራቢው የተከፈለው መጠን-$ 50.00 - የፍራንክ ሜንዳርድ ፕላንት ፕላን ለዶ / ር ቴይስ
አንዳንድ ሂሳብ- ዶ / ር ዴቪድ ቲ. $ 65 (የ $ 700 ዶላር ያልተጣለ $ 70.00 = $ 65.00). ከፌርፋክስ $ 15.00 እና ከሜዲኬር $ 50.00 ያገኛል.
የጥቅማቱ ማብራሪያዎ ለምን አስፈላጊ ነው ለምንድነው?
የዶክተሮች ቢሮዎች, ሆስፒታሎች እና የህክምና ክፍያዎች ኩባንያዎች አንዳንዴ የማስከፈል ስህተቶች ያካሂዳሉ. እንዲህ ዓይነቱ ስህተት የሚረብሽ እና ሊያስከትል የሚችል ረዘም ያለ የገንዘብ ችግር ሊያስከትል ይችላል.
የእርስዎ EOB በህክምና ወጪ ሂሳብዎ ውስጥ መስኮት ነው. አገልግሎቱ እንዲከፈልልዎ ለማረጋገጥ, ዶክተርዎ የተቀበሉት መጠን እና የእርስዎ ድርሻ ትክክል ናቸው, እንዲሁም የምርመራዎ ሂደት እና ሂደቱ በትክክል ተይዘዋል እና ይመሰርታሉ.
የእርስዎ EOB ለምን አስፈላጊ እንደሆነ እና እንዴት የ EOB ስህተቶችን ማግኘት እና ማስወገድ እንደሚችሉ የበለጠ ለማወቅ, የሚከተለውን ያንብቡ:
ዶክተሮች, ሆስፒታሎች, እና የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በ EOB ዎች እና የይገባኛል ፎርሞች ላይ እንዴት ኮዶችን እንደሚጠቀሙ ለማወቅ, የሚከተለውን ያንብቡ:
የዶክተር ማይክ ምክሮች: የእርስዎ EOB የደንበኛ አገልግሎት ስልክ ቁጥር ሊኖረው ይገባል. በእንግሉዝኛ (EOB) መረጃ ሊይ ስሇአንዴ ጥያቄዎች ወይም ስጋት ካሇብዎት ያንን ቁጥር ሇመደወሌ አያመንቱ.