አንድ አቅራቢ የጤና ኢንሹራንስዎን ስለሚወስድ ብቻ በአውታር ውስጥ ነው
የ HMO, PPO, EPO, ወይም POS የጤና እቅድ ካለዎት, ከዕቅድዎ አቅራቢ አውታረ መረብ ውጭ እንክብካቤ ማግኘት ከኔትወርክ ከመቆጠብ ይልቅ ብዙ ገንዘብ ያስወጣዎታል. ነገር ግን, እርስዎ የሚያዩት አቅራቢው ከጤና ኢንሹራንስዎ ጋር ግንኙነት ካለው ወይም ከኔትወርክ ውጪ ከሆኑ , በተለይም በኮምፒተርዎ ላይ መቀመጥ የማይችሉ እና የጤና ፕላንዎ ድረ ገጽን ለመጎብኘት በማይችሉበት ጊዜ ማወቅ አለመቻል ሁልጊዜ ቀላል አይደለም. .
ከአዳዲስ አቅራቢዎች ጋር ቀጠሮ እየሰሩ ከሆነ ቀጠሮው ከመቀጠያዎ በፊት የኔትወርክ ሁኔታውን ማረጋገጥ እና ቀጠሮውን መሰረዝ ከቻሉ ከኔትወርክ ውጪ መሆኑን ካገኙ. ይሁን እንጂ ከእቅድ ወደሌላ የጤና እንክብካቤ እየወሰዱ ከሆነ እየሰጡት ያለው አገልግሎት አቅራቢ በመረብ ውስጥ መሆኑን ለማረጋገጥ ጊዜዎን ለመውሰድ አይፈልጉም. እርስዎ በአስቸኳይ የእንክብካቤ ማዕከል, በመጠለያ ክሊኒክ, በችርቻሮ ክሊኒክ, ወይም ከዶክተርዎ ቢሮ ወደ ቤትዎ በሚመጡበት ጊዜ የራጅ ምርመራውን ቢያደርጉም ይህ ሁኔታ ሊነሳ ይችላል.
በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, አቅራቢውን "የ XYZ የጤና መድን ሽፋን ትቀበላለህ?" ብለው ለመጠየቅ ትፈተን ይሆናል. የእንግዳው ሰው "አዎን" በማለት ሲመልስ, የውስጥ አውታረ መረብ አገልግሎት አቅራቢ እየተጠቀምክ እንደሆነ ማሰብ ትፈልጋለህ. ነገር ግን, ስህተት ሊመስል ይችላል እና ይህ ስህተት ለበርካታ ጊዜያት ሊወጣ ይችላል. አንድ የጤና አገልግሎት ሰጪዎ የጤና ኢንሹራንስዎን ከተቀበለ ብቻ ከጤና እቅድዎ ጋር በኔትዎርክ ውስጥ ነው ማለት አይደለም.
የርስዎ ጤና ኢንሹራንስን መቀበል ማለት ምን ማለት ነው
ለጤና ባለሙያ, የጤና ኢንሹራንስዎን መቀበል ማለት ነው
- አቤቱታዎን ከጤና እቅድዎ ጋር ያቀርባል.
- የጤና ፕላንዎን የሚቀበለውን ማንኛውንም ገንዘብ ይቀበላል.
- ከጤና እቅድዎ ክፍያዎችን ወደ እርስዎ የሂሳብ መጠየቂያ ዕዳ ክፍያ ይከፍላል.
ይህ ማለት የርስዎ የጤና እቅድ ከኔትወርኩ ጋር የተገናኘ አገልግሎት አቅራቢ አይደለም ማለት አይደለም.
በመሠረቱ, አንድ አገልግሎት አቅራቢ በማንኛውም የጤና እቅድ ውስጥ መተባበር የለበትም, በሁሉም ዓይነት የጤና ኢንሹራንስ ሊቀበል ይችላል.
በኔትዎርክ ውስጥ ምን ማለት ነው?
አንድ የጤና አጠባበቅ አቅራቢ ውስጣዊ አውታረመረብ ውስጥ ሲሆን, የጤና ኢንሹራንስዎን ከመቀበል የበለጠ ብዙ ነገርን ይጨምራል. ይህ ማለት
- የእርስዎ የጤና እቅድ ከድርድርዎ ጋር የተደራጀውን ቅናሽ የተደረገበትን ዋጋ ያከብራል.
- ከእርስዎ የጋራ ዕዳ ክፍያ , ተቀባዮች , ወይም እንደ ክፍያ-ሙሉ በሙሉ ተቀናሽ ሂሳብዎን ያጠቃልላል.
- ለኔትወርክ, ለጤና እቅድ ሽፋን አገልግሎቶችን አይሰጥም.
- በሰጠው የጤና አገልግሎት ዕቅድ በተሰጠው የገንዘብ ፍቃድ ላይ ችግር ካጋጠመው ይህ ከእርስዎ ጋር ሳይሆን ከጤና ዕቅድ ጋር ያዛምዱት.
- እንደ የትምህርት እና የፈቃድ ማረጋገጫ እና የጥራት ማጣሪያ የመሳሰሉትን ነገሮች የሚያጠቃልል የጤና እቅድዎን የማረጋገጥ ሂደትን አልፏል.
- አቤቱታዎን ከጤና እቅድዎ ጋር ያቀርባል.
- የጤና ፕላንዎን የሚቀበለውን ማንኛውንም ገንዘብ ይቀበላል.
- ከጤና እቅድዎ ክፍያዎችን ወደ እርስዎ የሂሳብ መጠየቂያ ዕዳ ክፍያ ይከፍላል.
የሽግግር አውታረ መረብ አቅራቢዎ ከመድን ዋስትናዎ በተሻለ ሁኔታ ይቀበላል ከሚለው አቅራቢ የተሻለ ነው
አሁን ኔትወርክ ውስጥ መሆን እና የጤና እቅድዎን መቀበል ተመሳሳይ አለመሆኑን ተረድተዋል, የጤና ኢንሹራንስዎን ብቻ ከመቀበል ይልቅ በአውታረ መረብ ውስጥ መግባባት የተሻለ እንደሆነ መረዳት ያስፈልግዎታል.
የአውታረ መረብ አቅራቢ በሚጠቀሙበት ጊዜ, የጤና ኢንሹራንስዎን የሚቀበለው ከኔትወርክ ውጭ የሆነ አቅራቢ በሚጠቀሙበት ጊዜ እርስዎ የሌለዎዋቸው በርካታ መከላከያዎች አሉዎት.
ከኔትወርክ ውጭ የሆነ አገልግሎት ሰጪ ለእሱ አገልግሎት የሚፈልገውን ሁሉ ሂሳብ መክፈል ይችላል. አንድ ውስጣዊ የጤና ባለሙያ ለአንዲት የቢሮ ጉብኝት $ 5,000 ዶላር ለመክፈል ከፈለጉ የእርሱ ልምምድ ነው. በጣም የሚያስፈራ ቢመስልም ይህን ማድረግ ይችላል. ሆኖም ግን, በአውታረመረብ ውስጥ ያለ አገልግሎት አቅራቢ ከጤና እቅድዎ ጋር ኮንትራት አለው እና ለእሱ አገልግሎቶች ምን ያህል ክፍያን መክፈል እንዳለበት ይደነግጋል. የውስጥ አውታረ መረብ አቅራቢ ለእነዚያ አገልግሎቶች ከተጠቀሰው የጤንነት ሽግግር ክፍያዎ ከሚገኘው ቅናሽ በላይ እንዲከፍሉ አይፈቀድልዎትም.
የጤና ፕላንዎ ለክፍል ውስጥ ለሚሰጠው ተመሳሳይ አገልግሎት ከሚከፍለው ወጪ ውጭ ለክስተት ውጪ ለሆኑ አቅራቢዎች አነስተኛውን የክፍያ መጠን ይከፍላል. በእርግጥ, አንዳንድ የጤና ፕላኖች ከዋናው ውጪ ለሆኑ እንክብካቤዎች አንድ ዶም አይከፍሉም.
የጤና ፕላንዎ ለኤሌክትሮኒካዊ ጥንቃቄ ከከፈሉ, ለኔትወርክ አገሌግልቶች 20% ኮኳራኖች ሊይኖር ይችሊለ, ነገር ግን ከኔትወርክ ውጪ ሇሚገኙ አገሌግልቶች 50% በ 50% ኮራሚንስ ቢሆን እንኳን, የጤና ፕላንዎ 50% ከኔትወርክ ውጪ ሒሳብ ይከፍላል. የሚከፈለው መጠን 50% ብቻ ይከፍላል. የተቀሩትን 50% እና ከተፈቀደ መጠን በላይ የሆነውን የሂሳቡን ሙሉ ክፍል ይከፍላሉ. ስለዚህ ጉዳይ ተጨማሪ ይረዱ " ከቢሮ ውጭ-ውጭ-ነክ እንክብካቤ-ሂሳቡን ማድረግ የሚወጣውን ወጪዎች ማስላት ."
ከዚህ የከፋው ደግሞ ከኔትወርክ ውጭ ተቀናሽ ተጠባቂ (network-deductible) ውጪ ሆኖ ከውስጠ- ለኤሌክትሮኒክ እንክባካቤ ውሰጥ ከምትከፍሉባቸው ወጪዎች ብዙውን ጊዜ በኔትወርክ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ አይቆጠሩም. ለኤሌክትሮኒካዊ ውስጠ-ህክምና ያለክፍያ የሚከፍሉት የገንዘብ መጠን አብዛኛውን ጊዜ በአብዛኛው ከእርስዎ ኪስ ውስጥ ከፍተኛውን አይቆጠርም. ስለእነዚህ ጉዳዮች " ከኔትወርክ ውጭ ከመውጣቱ በፊት ምን ማወቅ አለብዎት " እና " ከኪስ ገደብ ገደብዎ ጋር የማይቆጠር ነገር አለ? "
የኔትወርክ አገልግሎት አቅራቢን እንዴት እየጠቀሙ እንደሆኑ
የውስጥ አውታረ መረብ አቅራቢን እየተጠቀሙ መሆኑን ለማረጋገጥ ሶስት መንገዶች አሉ. አንዳንዴ ከአንድ በላይ መጠቀም አለብዎት. አንዳንዴ አንድ ብቻ ይበቃል.
- የጤንነት እቅድዎን ዌብሳይት ይመልከቱ.
- ለጤና እቅድዎ ይደውሉ እና ይጠይቁ. ምናልባት ቁጥሩ በጤና ኢንሹራንስ ካርድዎ ጀርባ ላይ ሊሆን ይችላል.
- ከጤና እቅድዎ ጋር በልጅዎ ውስጥ ካለ አቅራቢዎን ይጠይቁ.
የጤና እቅድዎ ድር ጣቢያ (ዌብ ሳይት) መሞከር አብዛኛውን ጊዜ እጅግ በጣም ፈጣኑ መንገድ ነው, የትኞቹ አገልግሎት ሰጪዎች በኔትወርኩ ውስጥ እንደሆኑና እምብዛም ካልሆኑ, የፕሮግራሙ ድረ-ገጽ በኔትወርክ አገልግሎት ሰጪዎች ዝርዝር ዝርዝር ስር የተንቆጠቆጠ የእንቆቅልሽ ሽፋን አለው. . "ይሄንን ዝርዝር በተቻለ መጠን ትክክለኛ እንዲሆን ለማፍጠን ብንሞክርም, በአቅራቢዎ አውታረ መረባችን የቅርብ ጊዜ ዝመናዎችን የሚያንጸባርቅ ላይሆን ይችላል. ሁልጊዜም በኔትዎርክ ውስጥ መሆኑን ለማረጋገጥ ከአቅራቢዎ ጋር ያረጋግጡ. "በዚህ ምክንያት የአቅራቢውን ሁኔታ በእቅድዎ የድር ጣቢያ ላይ አስቀድመው ቢያዩም አገልግሎቱን ከማግኘትዎ በፊት አቅራቢውን መጠየቅ ጥሩ ነው.
ተጨማሪ እወቅ
እርስዎ የኔትዎርክ ውስጥ አገልግሎት ሰጪዎችን እንደገለገሉዎት የጤና እንክብካቤ ዕቅድዎን ለመክፈል ፈቃደኛ የሚሆኑ አንዳንድ ሁኔታዎች አሉ.