በክፍት የምዝገባ ወቅት ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ ምርጥ የጤና እቅድ አማራጮችን ይምረጡ
ምንም እንኳን በኖቬምበር ምርጫ ላይ የትኛው እጩ እንደሚመርጡ እያሰቡ ቢሆንም, በጤና ኢንሹራንስ ጥቅማችሁ ላይ ለውጦችን በትኩረት መከታተል ይገባዎታል. ብዙ ካምፓኒዎች የተለያዩ ወጪዎች እና ጥቅሞች ሊኖሩ የሚችሉ በርካታ የጤና ፕላን አማራጮችን ያቀርባሉ, እና የአሰሪዎ ዓመታዊ ግልጽ የምዝገባ ጊዜ, ሽፋንዎ ላይ ለውጥ ለማምጣት እድልዎ ነው.
ክፍት ምዝገባ ክፍሉ ብዙውን ጊዜ የሚከሰት ሲሆን በእያንዳንዱ የቀን መቁጠሪያ ማብቂያ ገደብ ውስጥ እና በብዙ ኩባንያዎች ውስጥ አንድ ጊዜ ብቻ እና ለአንድ ጊዜ ወደ ሁለት ሳምንታት ብቻ ነው የሚወሰደው. የድርጅትዎን ዓመታዊ ክፍት ምዝገባ ከቀጠለ በአሰሪዎ የጤና እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ አይችሉም - ወይም ለአንድ አመት ባለው ሽፋንዎ ላይ ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ.
የመመዝገቢያ ጊዜዎ መቼ እንደሚጀመርና ሲጠናቀቅ እና የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ ተግባራዊ በሚሆንበት ጊዜ ለማወቅ ከኩባንያው የሰው ሀብቶች ክፍል ጋር ይነጋገሩ. በመደበኛነት, ክፍት መድረሻ በየዓመቱ በጃኑዋሪ 1 ላይ ሙሉ የፕሮጀክት ለውጦች, ምዝገባዎች እና የመሽናት መቋረጦች በሙሉ ይፈጸማል. ግን ይህ ሁሌም አይደለም, እርግጠኛ ለመሆን እርግጠኛ ለመሆን ሁለተኛው ቼክ ( በየአመቱ በየአመቱ የተከፈለው የምዝገባ ጊዜ የሚጀምረው እና የሜዲኬር ጥቅማጥቅንና ሜዲኬር ክፍል D ክፍት ወቅት በየዓመቱ ጥቅምት 15 ላይ ይጀምራል. ነገር ግን አሠሪው በሚያስተዳድሩት ፕላኖች የተለያየ የመመዝገቢያ ጊዜ ይኖራቸዋል).
በምዝገባ ክፍት ወቅት የጤና መርሃ ግብር መምረጥ
ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ በጣም ጥሩ ምቹ የሆነ እቅድ ምን እንደሆነ ለመወሰን ሁሉንም የጤና እቅድዎ በጥንቃቄ መመልከትዎን ያረጋግጡ. ብዙ ሰዎች በክፍያቸው ላይ አነስተኛ ተፅእኖ ያለው መርሃ ግብር ማለትም አነስተኛውን ፕላን የያዘውን እቅድ ይመርጣሉ. ይሁን እንጂ ይህ ለእርስዎ ምርጥ አማራጭ ላይሆን ይችላል.
ብዙ ጊዜ ይኑሩ እና የቤት ስራዎን ይስሩ!
ጥቅማጥቅሞችዎን የሚያብራሩ የጽሑፍ መሳሪያዎች ኩባንያዎ ሊሰጥዎ ይገባል. ብዙ የጤና መድን ዕቅዶች ስለ የጤና ፕላንዎ አማራጮች ጥያቄዎችን በሚጠይቁበት ጊዜ የቅናሽ ፕላኖችን ስብሰባዎች ይሰጣሉ. የኢንሹራንስ አማራጮችዎን ካልገባዎ, ውሳኔ ከወሰኑ በኋላ እንዲያስታውሱት ይጠይቁ, እስከሚቀጥለው ዓመት ድረስ እቅዶችን ለመለወጥ አይችሉም.
መሠረታዊ የጤና ኢንሹራንስ ግዴታዎችን ይረዱ
የመድን ዋስትናዎ ለመረዳት ካልቻሉ በሚመጣው አመት ተጨማሪ ኪሳራ ሊያስከፍልዎ ይችላል. አንዳንድ ሊያውቋቸው የሚገቡ አስፈላጊ ነገሮች የሚከተሉት ናቸው:
- በመያዣ ገንዘብ እና በኮሚሽኑ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
- ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ ምንድን ነው እና እንዴት በወርሃዊ እርዳታዎችዎ እና ከኪስዎ ወጪዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችለውስ?
- አቅራቢ አውታረመረብ ምንድን ነው እና በአውታረ መረቡ ውስጥ የሌለ ሐኪም የሚጠቀሙ ከሆነ ምን ይሆናል?
- በ PPOs, EPOs እና HMOs መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው እና የትኛው ለእርስዎ ምርጥ ምርጫ ነው?
ባለፈው ዓመት የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን ይመርምሩ
ቤተሰቦችዎ በዚህ አመት የተጠቀመውን የህክምና እንክብካቤ እና ወጪዎች ይገምግሙ እና በሚመጣው አመት የሚያስፈልጉዎትን የጤና አጠባበቅ አገልግሎቶች ያስቡ. ለምሳሌ, ልጅ የመውለድ ወይም በቤተሰብ ውስጥ አንድ ሰው እንደ ስኳር በሽታ ያለመታመሙ በሽተኛ መሆኑን እያወቁ ነው?
የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ አሁንም የእርስዎን ኢንሹራንስ መቀበላቸውን ያረጋግጡ
እቅዶችን ለመቀየር ወረቀቶቹን ከመሙላትዎ በፊት ዶክተሩ, የነርሶች ባለሙያ, እና ሆስፒታል ለመመረጥዎ የጤና እቅድ ከአውታረ መረቡ አካል መሆናቸውን ያረጋግጡ. የኢንሹራንስ ኩባንያዎን ከቀየሩ ወይም ወደ ተለየ የጤና እቅድ ሲቀየሩ የእርስዎ አገልግሎት ሰጪዎች በአውታሩ ውስጥ ላይኖሩ ይችላሉ. እንደዚያ ከሆነ, አቅራቢዎች በማንኛውም ጊዜ ከአሁኑ ኢንሹራንስ ኔትወርክዎች በመጡበት ወቅታዊ ሽፋንዎን ለመከታተል እየፈለጉ ቢሆንም አቅራቢዎችዎ አሁንም በኔትዎርክ ውስጥ መሆናቸውን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.
በምዝገባ ክፍያዎች ወቅት የሚጠብቁ 5 ነገሮች
አሰሪዎቹ ገንዘብን ለመቆጠብ እየሞከሩ ነው, በተለይ የጤና እንክብካቤ ዋጋው ያልተቋረጠ ፍጥነት የሚቀጥል በመሆኑ. ይህንን ለማድረግ አንዱ መንገድ የጤና ዋስትና ድጎማዎችን ለመቀነስ ነው (ማለትም, ከፍተኛ ዳኖልጆች, ተባባሪ ግቢዎች እና ጠቅላላ ከኪሱ ወጪዎች) እና / ወይም ደግሞ የዋናዎቹን ተጨማሪ ወጪዎች ለሰራተኞች መቀየር ነው. የጤና ሽፋን እቃዎችዎን በጥንቃቄ እንዳነበቡ እርግጠኛ ይሁኑ, የእርስዎ ጥቅሞች እና ወጪዎች በሚቀጥለው አመት ይለወጣሉ.
- የእርስዎ ጥገኞች - የትዳር ጓደኛ, ባልደረባ, እና ልጆች - የተሸፈኑ መሆኑን ያረጋግጡ. በ ACA ሥር ሁሉም ታላላቅ ቀጣሪዎች (50 ወይም ከዚያ በላይ ሠራተኞች) ለሙሉ ሰዓት ሰራተኞች እና ለእነሱ ጥገኞች ሽፋን እንዲያቀርቡ ይገደዳሉ ነገር ግን ለትዳር አጋሮች ሽፋን መስጠት አይጠበቅባቸውም. በአብዛኛው በአሠሪው የሚደገፉ ፕላኖች ለትዳር አጋሮች እንደተገኙ ይቀጥላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ወጪዎች በአንዳንድ ሁኔታዎች ተግባራዊ ይደረጋሉ, ስለዚህ የአሰሪዎ እቅድ የቤተሰባችሁን አባላት እንዴት እንደሚሸፍን መገንዘብዎን ያረጋግጡ.
- በፕሮጀክቱ ውስጥ የሚያስፈልጉትን ቅድሚያ የማረጋገጥ ግዴታዎችን ይገምግሙ. የአሰሪዎ የጤና እቅድ ትልቅ ከሆነ, በእቅዱ ውስጥ ቅድሚያ የተፈጠረ የአቅም ገደብ እንዳለ ያስተውሉ. በተመጣጣኝ የጤና ጥበቃ ሕግ (የጤና ማሻሻያ ሕግ), በአሠሪው የተዘጋጁ የጤና ፕላኖች አስቀድሞ ነባር ሕጋዊ ሁኔታን መጠበቅ ወቅት ሊተገበሩ አልቻሉም, ነገር ግን ይህ ትዕዛዝ እምቅ እቅዶችን አይመለከትም. ስለዚህ ዕቅዱ ከፍተኛ እድገት ካለው እና ምዝገባ ከመግባቱ በፊት ያለውን የክፍተት ክፍተት ካሳዩ ቀደም ሲል ከነበሩት ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ በመጠባበቅ ጊዜዎች ደንቦቹን ያክብሩ.
- በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶች ከወሰዱ, ለጤና እቅድ (ወይም እቅዶች, ብዙ አማራጮች ካሉ) አሠሪዎ ያቀርባችኋል. እንዲሁም, ውድ የሆነ የንግድ ስም መድሃኒት ከወሰዱ ለእያንዳንዱ መድሃኒት በእያንዳንዱ እቅድ በእያንዳንዱ መድሃኒት ላይ ያለውን የጋራ ክፍያ ወይም የኮሚራክት ክፍያውን ይወቁ.
- እርስዎ ወይም የቤተሰብዎ አባል ማንኛውም ሰው አካላዊ ሕክምና እንዲሰጥ ወይም የአእምሮ ጤና ችግር ካለበት, የጤንነት እቅድዎ ምን እንደደረሰ እና እንደማይሸፍን ይገምግሙ. ACA ሁሉንም ጠቃሚ የጤና ሽፋን ለመሸፈን ግለሰቦች እና አነስተኛ ቡድኖች ዕቅድ ይጠይቃል, ነገር ግን ይህ ደንብ ለትልቅ የቡድን እቅዶች አይተገበርም, ስለዚህ የዕቅዱ ገደቦችን ለመረዳት ይረዳል.
- በአሜሪካ ወይም በውጪ ሀገር እየተጓዙ ከሆነ ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ በቂ የሆነ የሽፋን ሽፋን መኖራቸውን ለማረጋገጥ ያረጋግጡ.
በእርስዎ የዋስትና ጥቅማጥቅሞች ላይ ተመጣጣኝ የሕክምና ጥበቃ ውጤት
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ በርካታ ተጨማሪ ድንጋጌዎች የቡድን ጤና መድህን. በአሰሪዎ የቀረበውን የጤና እቅድ መቼ እንደሚመርጡ ማወቅ ያለባቸው እነዚህ ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- ልጆችዎ ዕድሜያቸው 26 ዓመት እስኪሞላቸው ድረስ በጤና እቅዳቸው ውስጥ ማስቀመጥ ይችላሉ.
- በጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ላይ የህይወት ገደቦች አይፈቀዱም.
- ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ከአሁን በኋላ አይፈቀዱም, ነገር ግን ይህ ደንብ ለተጠነቀቁት እቅዶች አይተገበርም. ስለዚህ የአሰሪዎ እቅድ ትልቅ ከሆነ የአመት ዕርዳታ እፎይታ እንዳለው ለማወቅ ይመልከቱ.
- እነዚህ የጤና መርሃ-ግብሮች ከሚያስከፍሏቸው ከከፍተኛ የኪስ እቃዎች በላይ ከፍተኛ ገደቦች አሉ, ምንም እንኳ እነዚህ ደንቦች በታላቅ እቅዶች ወይም በታላቅ እቅዶች ላይ ባይተገበሩም .
አንዳንድ ዶክተር ማይክ ምክሮች
ብዙውን ጊዜ, ከፍ ያለ ክፍያ የሚከፍሉ ከሆነ, ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎ እና ተባባሪ ክፍያዎችዎ ዝቅተኛ ይሆናሉ. ስለሆነም በመላው አመት ውስጥ ብዙ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ተጠቅመው ከጠበቁ በላይ ከፍ ያለ የአረቦን እና ዝቅተኛ የኪስሮ ወጪዎች እቅድ ማሰብ ይፈልጉ ይሆናል. እና ወጣት እና ጤናማ እና ልጅ የሌልዎት ከሆነ ዝቅተኛ የአረቦን ፕላን እና ከኪስዎ ውጪ የሚወጣ ወጭ ከፍተኛ እቅድ መምረጥ ይችላሉ.
ነገርግን ይህ አጠቃላይ ማጠቃለያ ሁሌም እውነት አይደለም-አንዳንድ ጊዜ ከፍ ያለ የኪስ ገንዘብ ወጪዎች ቢኖሩም, ሙሉውን ወጪዎች በመውሰድ አጠቃላይ ወጭዎችን በመውሰድ እርስዎ ሙሉ በሙሉ ለመሙላት ቢፈልጉ እንኳን, የዓመቱ የኪስ ገደብ.
አሠሪዎ በታቀደው ፕላንዎ እጅግ በጣም ውድ ከሚባል አማራጭ በላይ እና የተሻለ ሽፋን ቢያቀርብም, መርጠው መውጣትና መጎብኘት ይችላሉ. በማህበረሰብዎ ውስጥ ካለው የጤና ኢንሹራንስ ወኪል ጋር ተነጋገሩ ወይም በ HealthCare.gov ላይ የሚገኙ እቅዶችን ይመልከቱ. አሠሪዎ አነስተኛውን ዋጋ የሚጠይቅ ተመጣጣኝ የጤና መድን (ኢንሹራንስ) ካቀረበ, በዘውዱ ውስጥ ዋና ቅናሽ (ለግብር ክሬዲት) ብቁ አይሆኑም. ሆኖም አሠሪው በሚያቀርበው ዕቅድ መሰረት, አሠሪህ ለቤተሰብ አባላት የተወሰነውን ክፍል የሚሸፍን ክፍያ እና ምን ያህል የጤና እንክብካቤ እንደምታደርግ አስቀድመህ የምታስቀምጥ ከሆነ, በእያንዳንዱ ገበያ የተገዛው እቅድ የተሻለ እሴት ሊያቀርብ ይችል ይሆናል, ስለዚህ ለርስዎ ለማጣራት.
ስለ ቀጣሪዎ ስለጤና እቅዶች ተጨማሪ ለማወቅ ከፈለጉ ወይም በግል ክፍት ምዝገባ ወቅት ለጥያቄዎችዎ ምላሽ ካላገኙ የክልል መድን መምሪያዎን ያነጋግሩ. የርስዎ ግዛት የመስመር ላይ መረጃ በክፍለ ሃገርዎ ውስጥ ስለ የተፈቀዱ የጤና ፕላኖች ላይ የቀረቡትን ቅሬታዎችና ዓይነቶች ማካተት አለበት.