በመጠባበቅ, ኪሞቴራፒ, ሞንኩሉናል አንቲብአድስ ወይም ለ CLL
ለከባድ ሊምፎክሲክ ሉኪሚያ በሽታ (CLL) በጣም የተሻሉ ህክምናዎች ምንድናቸው?
ክንክለር ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (CLL)
ለኤል.ኤም.ኤል (CLL) ምልክቶችን እና አደጋዎችን ካወቁ እና ምርመራውን ካሳለፉ እና የ CLL ውንጭር ደረጃዎች ካለዎት ቀጣዩን ደረጃ ለመውሰድ ዝግጁዎች ሊሆኑ ይችላሉ. ለነገሩ ስለ ካንሰር ስለ ተለያዩ የሕክምና ዓይነቶች ብዙ ሰምታችኋል.
በሚያሳዝን ሁኔታ, በዚህ ጊዜ ለከባድ ሊምፎክሲክ ሉኪሚያ (ሊሊሎሚሊያ) ሉኪሚያ (ፈንጣጣ) ሉህ ተብሎ የሚጠራ ምንም ዓይነት ሕክምና የለም. አንዳንድ ሰዎች መድኃኒት ባይኖራቸው እንኳ በሽታው ለዓመታትና እንዲያውም ለአሥርተ ዓመታት ሊኖሩ ይችላሉ. በአሁኑ ጊዜ ህክምና የታካሚዎችን ከህመማቸው ምልክቶች በማገገም ጥሩ ጥራት ያለው ህይወት እና ረዥም የመርሳትን ርቀት ከማረጋገጥ ጋር በማቆራኘት ነው.
ይመልከቱ እና ይጠብቁ
የሕመም ምልክቶች, እንደ ማታ ማታ, ትኩሳት, ክብደት መቀነስ, የደም ማነስ (ዝቅተኛ የደም ሴል ብዛት,) የታይባኮፕቴፔንሲ (ዝቅተኛ መግነጢሳዊ ብዛት) ወይም በተደጋጋሚ የሚከሰቱ በሽታዎች ከሕክምናው ተጠቃሚ አይሆኑም. በሽታው በዚህ ደረጃ ላይ ያለው ህክምና ህይወትዎን አይጨምርም ወይም የሉኪሚያ በሽታዎን እድገት አይቀንስም. ስለዚህ አብዛኛው ጊዜ "የእይታ-እና-ቆይ" ዘዴ ይወሰዳል. በደንብ በሚጠብቁት ሁኔታ ውስጥ የሄቲቲሎጂስት ወይም የኣንኮሎጂስት ተከታይ ይከተላል እናም የደም ስራ እንዲኖርዎ እና በየስድስት እስከ 12 ወራቶች ባለው ባለሙያዎ ዘንድ መታየት ይጠበቅብዎታል.
በመጎበኘትዎ ጊዜ, ካንሰርዎ እየጨመረ ስለመሆኑ ምልክቶች ትኩረት መስጠት ያስፈልግዎታል. ያስተውሉ ይሆናል
- በሊንፍ ኖዶች ውስጥ እብጠባ
- የሆድ ህመም ወይም ህመም
- እንደ የላምነት ቆዳ የመሳሰሉ የደም ማነስ ምልክቶች እና ከፍተኛ ጭንቀት
- በተደጋጋሚ በሽታዎች ወይም ሊጠፋ የማይችል ኢንፌክሽን
- አደገኛ መድማት ችግሮች ወይም በቀላሉ ሊቁ
ብዙ ሕመምተኞች በእንቅስቃሴያቸው ላይ ሆነው ለ CLL ህክምና ከመውጣታቸው በፊት ለዓመታት መጠበቅ ይችላሉ . ካንሰር እንደያዘዎት ማወቅ በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል, ከዚያም ከመታወክዎ በፊት "መጥፎ ሁኔታ እስኪደርስ ጠብቁ". የሉኪሚያ በሽታውን ለመዋጋት E ንዳይሞክሩ E ንደሚፈልጉ ሆኖ ሊሰማዎት ይችላል!
በትዕግስት መጠበቅ አስቸጋሪ ሊሆን ቢችልም, ሕመሙ ሲጋለጥ (CLL) ምንም ምልክት ሳያሳይ ሲጠብቁ እና ጠብቁ መሆኑን መረዳቱ በጣም አስፈላጊ ነው. በዚህ ደረጃ ላይ ምርምር ወደ ህክምና ለመጀመር ምንም ዓይነት ጥቅም አላሳየም.
ኪሞቴራፒ
ለበርካታ አመታት, ከሉኩራን (ክሎምቦኩል) ጋር የአፍ ውስጥ የኬሞቴራፒ ሕክምና ካንሰር ከጀመረ በኋላ ለ CLL የሕክምና መስፈርት ነው. አብዛኛዎቹ በሽተኞች በዚህ የሕክምና ዓይነት ጥሩ ቢሆኑም ሙሉ በሙሉ (CR) ብዙ ምላሽ አልሰጡም. በአሁኑ ጊዜ ክሎማቱኪል የሚሠራቸው ሌሎች የጤና ችግሮች ካላቸው በበለጠ ታካሚዎች ላይ ብቻ ነው.
በቅርቡ ደግሞ ፍሉራራ (Fludarabine) ኬሞቴራፒ ሕክምና ያልተደረገለት እና የታመመ ሕሙማንን በማከም ረገድ ውጤታማ ሆኖ ታይቷል. ከ Chlorambucil ጋር ሲነጻጸር የ CR እና ከፊት-ከጭረት ነፃ መሆን (PFS) ደረጃዎችን አሻሽሎ አያውቅም, ነገር ግን ለብቻው ሲጠቀሙ ብቻ ጠቅላላ የመዳን እድልን አላሳዩም .
ኒቲንት (ፒንትስታቲን) ከተመሳሳይ ቤተሰብ የሚገኝ ሌላ መድሃኒት ከ CLL ሕክምና አካልነት ውስጥም ጥቅም ላይ ውሏል.
የ CLL ህክምናው ትክክለኛ መሻሻል የተከሰተው ሲቶካን (ሳይክሎፊፋይድሚድ) ከፕላዳንባይን ሕክምና ጋር በመደባለቁ ነው. ይህን ደንብ («FC» ወይም «Flu / Cy») በመጠቀም, የ CR, PFS, እና OS እንደታየው የህክምና ምላሽ ተጨምሯል. እነዚህን ሁለት መድሃኒቶች አንድ ላይ ማዋሃድ ጥቂት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ስለሚያመጣ ከፍተኛ መጠን ያለው ከባድ ኢንፌክሽንን የሚያስከትል አይመስልም.
ሞንኮላናል አንቲብሳይድ
በኤል ኤን ኤል ህክምና (CLL) ቴራፒዎች ውስጥ የሚገኙት ውጤቶች በማንጎላር ፀረ-ፀረ-ህሙማ (ሚውክሊን) ፀረ-ህክምና ተጨማሪ መሻሻሎች ታይተዋል
ሞንኮላናል ፀረ እንግዳ አካላት በካንሰር የሚሰቃዩ በሰው ሠራሽ አካል ውስጥ የሚገኙ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው. የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ በባክቴሪያዎች ወይም በቫይረስ ውስት ላይ ያልተለመዱ ፕሮቲኖችን ታውቀዋል, እነዚህ መድሃኒቶች በካንሰር ሕዋሳት ላይ ያልተለመዱ ምልክቶች ይታያሉ. Rituxan (rituximab) የተባለውን የነርቭ ሴል ( Rituximab ) ን ለህክምና ("FCR" ፕሮቶኮል) መጨመር ለ CLL (90%) እና 96% ለ SSD ምላሽ ሰጪ ሲሆን በ CR 50% 70% ለ CR
ካምፓል (አለሙቲዙባ) ሌላ የዩኒኮላንተን አንቲባስ በዩናይትድ ስቴትስ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) በማፅደቅ ለኤል.ኤ.ኤል. ህክምና ጥቅም ላይ ውሏል. የሬቲምማብ (ራትሲማም) ከተባሉት የተለያዩ ሴሎች ውስጥ "ጠቋሚ" (ፔርቸር) ተብሎ የሚጻፍ ሲሆን ለራሱ ወይም ከኬሞቴራፒ ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
የስንዴ ሴል ማቀፊያ
ሌሎች የደም ውስጥ ካንሰሮችን በሚመለከት, የኬሞቴራፒ ሕክምናን ለተቀበሉ ታካሚዎች ከንጽሕኑ ሴል ማስተርደን ጋር በማነፃፀር ከፍተኛ የሆነ ምርምር ተደርጓል. አዲስ የተፈረመው CLL ህመምተኛ አማካይ ዕድሜ ከ 65 እስከ 70 ዓመት እድሜ ባለው ጊዜ ውስጥ, በተለይም በጣም አርጅቶ እንደ መተካት ዕጩ ሆኖ በመቆየቱ በዚህ ዓይነቱ የህዝብ ብዛት ላይ አይደረግም.
ይህን ከተናገሩት 40% የ CLL ህመምተኞች ከ 60 ዓመት በታች ናቸው እና 12% ከ 50 ዓመት በታች ናቸው. Stem cell transplant ለወጣት ሕሙማን ያልታወቀ ሕመምተኞች መድሃኒት እድል ይሰጣቸዋል.
Allogeneic stem cell transplant (የለጋሾችን ስቴም ሴልን በመጠቀም) ትራንስሚየም የሚባለውን መድሃኒት ለመውሰድ እና የጡንቻ ሕዋሶችን ለመለገስ የበሽታውን የሰውነት መከላከያ ስርዓት እንደገና ለመንከባከብ እጅግ በጣም ከፍተኛ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን ይጠቀማል. የ Allogeneic Stem Cell Transplant (የሴልቲሽናል ሴል ሽክሌት) ተፎካካሪነት የበዛበት መርዛማነት ቢኖረውም "የጾታ-ወደ-ሉኪሚያ-ተውሳኮሽን" ያስከትላል. ይህም ማለት የተሰጡት እርጉዝ ሴሎች የሉኪሚያ ሴሎችን እንደተለመደው ለይተው ለይተው ያጠቋቸዋል.
ምንም እንኳን እነዚህ ዘዴዎች በአስደናቂ ሁኔታ እያደጉ ቢሆኑም አሁንም ከ 15 እስከ 25% ለሚሆኑ ታካሚዎች አንዳንድ በሽታዎች ይስተዋላል, አንዱ ደግሞ የግብረ-ስጋን እና የተጋላጭነት በሽታ ሲሆን, ሕመምተኞች የራሳቸው ሕዋሳት እንደ ባዕድ እና ጥቃት ይጀምራሉ.
የኦርጋኒክ ተውላጠ-ህዋስ ሴል ማስታገሻ መርዛማው ተፅዕኖ ምክንያት በአረጋዊያን በሽተኞች ላይ ውጤቶችን ለማሻሻል አይታዩም.
በአሁኑ ጊዜ በኤል.ኤም.ኤል ( CLL) ውስጥ የማይታወቁ ወይም "አነስተኛ" መተካት ያለባቸው ሚናዎችን ለመወሰን ምርምር በመካሄድ ላይ ነው. በራሳቸው ላይ የተመሠረተ የፀረ-ጄንጂዎች በኬሞቴራፒ መርዛማነት ላይ ተኮሰው እና "ካንሰር-ለሊኩ-ኤም-ኤም-ኤም" ("ghake-versu-leukemia") ላይ የበለጠ ተፅእኖን ይመርጣሉ. ይህ ዓይነቱ ህክምና የአራማ ህክምና (transplant) ሙሉ ለሙሉ ሊታገዱ ለማይችሉ የቆዩ የሕክምና አማራጮች ይሰጣል.
የ CLL ህክምናን በተመለከተ የራስ-ተውል ሴልን ጡንቻዎች ህመምተኞች ደካማ ውጤቶች እና ከፍተኛ የሆነ በሽታዎች እንደገና እንዲከሰት ምክንያት ሆኗል, አንዳንድ ጊዜ ከተተካ ከብዙ አመታት በኋላ. ቅሪተ አካልን የመቀነስ አዝማሚያ ቢያሳይም , የራስ-ሰር -ተካላካን ( transplant) ከ CLL ይልቅ በሽታን ለማስተዳደር ከሚደረግ ሕክምና ይልቅ የተሻለ ውጤት የለውም. በዚህም ምክንያት, ለኤንኤልኤ ሕመምተኞች የኣካል ምርመራ (ቻምበር) በተለምዶ የሚመከር አይደለም.
የጨረር ሕክምና
ክሊፕ (CLL) በሽተኞች ላይ የጨረር ሕክምና ( radiation therapy ) ጥቅም ላይ የሚውለው ምልክትን ለማስረዳት ብቻ ነው. እብጠትን የሚጥሉ ወይም በአካባቢያቸው ያሉ የአካል ክፍሎች እንቅስቃሴን ወይም ተግባርን የሚያበላሹ የሊምፍ ኖዶች አካባቢዎችን ለማከም ሊያገለግል ይችላል.
ስፕሌንኮርቶሚ
የ CLL ሕዋሳት ክምችት, ስፕሊንቸምሚን , ወይም የስፕሌን የቀዶ ጥገና ( ፐርቸር ክሊኒካል) ከተሰነዘረበት የደም ቅዝቃዜ ለታካሚ በሽተኞች በመጀመሪያ ደረጃ የደም ቆጠራን ለማሻሻል እና አንዳንድ ምቾቶችን ለማስታገስ ሊረዳ ይችላል. ከጨረር ሕክምና ጋር በሚመሳሰል መልኩ የበሽታውን ምልክቶች ለመቆጣጠር እና ለሉኪሚያ መዳንን ለማዳን ጥቅም ላይ አይውሉም.
ድምጹን በማጠቃለል
በዚህ ጊዜ ለ CLL ህክምና ለታመሙ ህመምተኞች ህመምን መቆጣጠር እና የሉኪሚያ በሽታዎችን መቆጣጠር ሲችል, መድሃኒት አያቀርብም, እንዲሁም በሽታው በተለያየ ሰዎች መካከል በጣም ተለዋዋጭ ነው. ሆኖም ግን ይህ ዓይነቱ ለየትኛውም የሉኪሚያ ዓይነቶች ያለን ግንዛቤ በየጊዜው እየሰፋ ነው. ለምሳሌ የ CLL ህዝቦች ለታመሙ የስፕል ሴል ማሽኖች ለታመሙ ሰዎች በ 2006 እና በ 2016 መካከል በከፍተኛ ደረጃ ተሻሽለዋል. የምርምር ጥናቶች እድገታቸውን ይቀጥላሉ እንዲሁም የ CLL ን ለረጅም ጊዜ ቁጥጥር ወይም መዳን ለህክምናዎች ሊያቀርቡ ይችላሉ.
ምንጮች
ቻንኬን-ካን, ሀ. "ለከባድ ሕመም ሊምክቲክ ሉኪሚያ" አዲስ ህክምናዎች " በአሁኑ ወቅታዊ የኦንቶሎጂ ምርመራዎች በ 2007; 9: 353-360.
ረዥም ዕድሜ ላላቸው ከባድ የጤና እክሎች ተስፋ አለ. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2014.60.3282.
ሊን, ቲ., ቢርድን, ጄ. "ረቂቃል ሊምፎቲክ ሉኪሚያ እና ተያያዥ የሥርዓተ ሥጋ ሉኪሚያ" በቻንግ, ኤ, ሀይስ, ዲ. ፒ., ኤች. ኤል. eds. (2006) ኦንኮሎጂ: ማስረጃን መሰረት ያደረገ አቀራረብ Springer: New York. ገጽ 1210-1228.
ሂላማን, አር, ኣልት, ኬ. (2002) ሂምቶሎጂ በኪሊካል ልምምድ 3 ኛ እ. McGraw-Hill: New York.
ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. ረዥም ሊምፊክቲክ ሉኪሚያ ሕክምና (PDQ) - ለጤና ባለሙያ. የዘመነ 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
ሊ ሎድ, አር, እና ጊሪበን, ጄ "" በተመጣጣኝ ሎሚ-ኤቲክቲክ ሉኪሚያ "በተሰየመ ጊዜ ላይ የሄሜራቶሎጂ አስነዋሪ ምርመራዎች 2007; 2: 56-63
ዚንት, ሲ., ካይ, ኒ. "ከባድ የጉበት በሽታ ሉኪሚያ: ሥነ ሕይወት እና ወቅታዊ ህክምና" በአሁኑ ወቅታዊ የኦንቶሎጂ ምርመራዎች በ 2007; 9: 345-352.