በእርግዝና ወቅት እና ታይሮይድ የተባለ በሽታዎችን ማከም

1 -

እርግዝና (ሄትሮይድ) በሚባለው እና ከእርግዝና በኋላ የሚመጡ በሽታዎች መቆጣጠር: መመሪያዎችን

የታይሮይድ በሽታ በእርግዝናና በድሕረ ወሊድ ጤና እንዲሁም በልጅዎ ጤና ላይ በርካታ ተጽዕኖዎችን እንደሚያሳድር ይታወቃል. የታይሮይድ በሽታንና እርግዝናን በተመለከተ የተለያዩ እና አልፎ አልፎ እርስ በርሳቸው የሚጋጩ ልምዶችን ለማቀናጀት በ 2011 መጨረሻ ላይ የታይሮይድ ዕጢዎች አያያዝና ክትትል ለሚደረግላቸው ክሊኒካዊ መመሪያዎች በ 2011 መጨረሻ ላይ ታትመዋል.

ታይሮይድ ዕለታዊ ጋዜጣ የአሜሪካን ታይሮይቲ ማሕበር ለ እርግዝና እና ፖስትፓርተም ለ ታይሮይድ በሽታ ለመመርመር እና ለማቀናበር የአሜሪካን ታይሮይቲ ማሕበር አመራሮች " በሚል ርዕስ 47 ገፆች ያወጣል. ይህ ጽሑፍ በእርግዝና ወቅት ወይም ከእርግዝና በኋላ ታይሮይድ በሽታ መጨመር ቢያጋጥም ወይም እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት የታይሮይድ በሽታ ምርመራ ካደረጉ ለታዳጊዎች የሚያቀርቧቸውን አንዳንድ ጠቃሚ ምክሮች ያካትታል.

2 -

ስለ ታይሮይድ ዕጢ ማፅዳት በእርግጠኝነት ማወቅ የሚፈልጉት

በአጠቃላይ, በመርጋት ላይ መሰረት, እርጉዝ ሴቶችን በአጠቃላይ የታይሮይድ ምርመራ ማድረግ እንደ ተገቢነቱ አይቆጠርም. ይሁን እንጂ ባለሙያዎች እንደሚጠቁሙት የታይሮይድ በሽታ ለበሽታው ከተጋለጡት ሴቶች መካከል የምርመራ እና ግምገማ መከናወን እንዳለበት ሃሳብ አቅርበዋል.

በእርግዝና ወቅት የታይሮይድ በሽታ ለበሽታው በጣም የከፋ ነው:

• የታይሮይድ እጥረት እና / ወይም የታይሮይድ ቀዶ ጥገና የግል ታሪክ አላቸው
• የታይሮይድ በሽታ ያለበት የቤተሰብ ታሪክ ይኑርዎት
• አይነገርም
• ለከፍተኛ የታይሮይድ ፀረ እንግዳ አካላት አዎንታዊ ምርመራ ያድርጉ
• የሂውተርስ ቫይረስ መኖሩን የሚጠቁሙ ምልክቶችን ወይም የሕክምና ምልክቶች A ለዎት
• አይነት I የስኳር በሽታ አለ
• የፅንስ መጨንገፍ ወይም የቅድመ መዋዕለ-ህጻናት ታሪክ አሏቸው
• ብዙውን ጊዜ ራስን ከመከላከል ጋር ተያይዘው የሚከሰቱ ሌሎች የራስ የሚሞሉ በሽታዎች ማለትም እንደ ቫይሊጎ, የአከርካሪ እጥረት, የሆድፓይሮይሮይዲዝም, የአጥንት በሽታዎች, የደም ማነስ, የስክሌሮሲስስ, የሥርዓት ሉፕስ ኤሪተማቶቶስ እና የሶቭጀን ሲንድሮም
• የተትረፈረፈ መዋዕለ ንዋይ አፍስሷል
• ቀደም ሲል ለካንሰር ወይም ለአክረም አካባቢ እንደ የካንሰር ህክምና ወይም የተለያዩ የጥርስ ህክምና ዓይነቶች ነበሩ
• ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው, ይህም ከ 40 ዓመት በላይ የአካላዊ ኢንዴክሽን (BMI) ወይም የሰውነት ክብደት ከጠቅላላው የሰውነት ክብደት 20 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ ይሆናል.
• ዕድሜያቸው 30 ወይም ከዚያ በላይ ነው
• በልብ የልብ ምት የደም ግፊቶች በ amiodarone (ኮርዶርዶ) ተወስደዋል
• በሊቲየም ተይዘዋል
• ባለፉት ስድስት ሳምንታት ውስጥ ለሕክምና ምርመራ ተቃራኒ ወኪል ለኦዲዮን የተጋለጡ ናቸው.

3 -

ስለ ሄፓይሮይዲዝም እና እርግዝና ለማወቅ የሚፈልጉት

ነፍሰጡር በሚሆንበት ጊዜ ሃይዶሮይድዶይስ በማህፀን ውስጥ ህጻን ላይ ጎጂ የጤና ችግሮች ሊያስከትል ስለሚችል የእናቶች ክብደትን ማስወገድ ይጠበቅባታል.

ከእርግዝና በፊትዎ hypothyroid ከሆናችሁ የመመዘዣዎ መጠን እንዲስተካክል መመሪያው እንዲመቻቹ ይመክራሉ, ይህም TSH ከመፀነሱ በፊት ከ 2.5 ማይዩ / ሊት ያነሰ ነው . ይህም በሦስት ወር የመጀመሪያ ደረጃ (TSH) ከፍታ የመቀነስ ሁኔታን ይቀንሳል.

በተጨማሪም እርግዝናዎን በተቻለ መጠን አስቀድመው ማረጋገጥ እና የታይሮይድ ተግባርዎን በመደገፍ እርግዝናዎን ለመከላከል የአንድን መድኃኒት መጠን በአስቸኳይ ለማጠናቀቅ ዕቅድ ማውጣት ያስፈልጋል.

በእርግዝና ወቅት እንደ ሃይፖታይሮይድ ምልክት ከተደረገበት, ታይሮይድዎን መጠን በተቻለ ፍጥነት ወደ ጤናማ ሁኔታ ለመመለስ ግቡ ሳይታሰብ መከታተል አለብዎ. በመጀመሪያው ወር አጋማሽ ላይ, የኤስኤችኤስ ደረጃ በደረጃ በሁለት ወር እና በሶስት ወር ውስጥ ከ 0.3 እስከ 3.0 mIU / L ባለው ደረጃ ከ 0.1 እና 2.5 ማይል / L, ከ 0.2 እስከ 3.0 mIU / L መካከል መቆየት ይኖርበታል .

ከ 4 እስከ ስድስት ሳምንታት ነፍሰጡር ከሆኑ በአብዛኛው የታይሮይድ መድሃኒት መጠንዎ በአብዛኛው 50 በመቶ ይሆናል .

ለምሳሌ ያህል የታይሮይድ በሽታ (autoimmune thyroid disease) ካለዎት ቀደም ሲል ለታይሮይድ ፀረ እንግዳ አካላት አዎንታዊ ምርመራ ተደርጓል, በእርግዝና ወቅት በማንኛውም ወቅት ሄዶታይራይድ የመያዝ እድል ይኖርዎታል. በተራዘመ ትእይንት (TSH) ውስጥ በመደበኛው ጊዜ ክትትል ሊደረግልዎት ይገባል.

በእርግዝና ወቅት ወደ ታይሮይድ ዕጢህ የሚጠብቁትን ለውጦች ማወቅ ይፈልጋሉ.

ሌላው ጠቃሚ ምክሮች: የቅድመ ወሊድ ቪታኖ በእርግዝና ወቅት የታይሮይድ ዕጢዎች አስፈላጊ ንጥረ ነገር አዮዲን እንዳለው ያረጋግጥሉ.

ስለ ሂፕራይይዲዝም, Hashimoto's Disease and Pregnancy የተሰጡ መመሪያዎችን ዝርዝር መግለጫ ይመልከቱ.

4 -

ስለ ሃይፐርታይሮይዲዝም እና እርግዝና ለማወቅ ያለብዎ ነገር

ከመጠን በላይ የመርሃኒት (TSH) ደረጃዎች ካሉዎ, በእርግዝና ጊዜ የግብረ-ቲዎሪሲዝም ምክንያቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ መምጣቱን ለመገምገም መሞከር አለብዎት. Hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - ከባድ የፅንጥ በሽታ - ከባድ የሕመም ስሜት . ምርመራው የሚደረገው ለየት ያለ የሰውነት መቆጣት (ቲዩደር) ካለዎት እና / ወይም ለይትሮይድ ፀረ እንግዳ አካላት (ፖቲቲቭ) ምርመራ በማድረግ ነው.

ነፍሰ ጡር ከሆኑ እና በሀይቭስ በሽታ ወይም ቧንቧዎች ምክንያት ሃይፐርታይሮይድ ከሆናችሁ ወዲያውኑ የደም-ታይሮይድ መድኃኒት መጀመር ይኖርብዎታል. በአብዛኛው, የአንቲቲሮይድ መድሃኒት (አዲስ ከተመረዘ), ወይም አሁን ህክምና እየተደረገዎት ከሆነ, እርጉዝ ላልሆነ ሰው የነፃ T4 ደረጃዎችዎ በመደበኛነት እንዲቆዩ ይደረጋል.

በተመረጡ የዲታኒዮድ መድሃኒቶች (በተለይ በሦስት ወር የመጀመሪያዎቹ) propylthiouracil ነው, ምክንያቱም ሜቲሞዞል በህፃን ውስጥ የመውለድ ችግር ትንሽ ከፍ ቢል (ትንሽ ቢሆንም ትንሽ). መመሪያዎቹ ለሁለተኛውና ለሦስተኛ ደረጃዎች ወደ ሚትሜዛል በመቀየር ይመክራሉ.

ለቲቲሮይድ መድሃኒቶች ከባድ አሉታዊ ምላሽ ካጋጠመዎ, ህመምዎን ለመቆጣጠር በጣም ከፍተኛ መጠን ይወስዳሉ ወይም ህክምናን ቢያካሂዱም ከፍተኛ ቁጥጥር ስለሚያደርግ ክሊኒካዊ ሕክምና ሊደረግ ይችላል . በእርግዝና ወቅት አደገኛነትዎ አነስተኛ በሚሆንበት በሁለተኛው ወር ጊዜ ውስጥ ቀዶ ጥገናው ይመከራል.

አንድ ጠቃሚ ማስታወሻ; እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ከሆኑ የሬዲዮአክቲቭ አዮዲን ህክምና ሊደረግ አይገባም.

5 -

ስለ ታይሮይድ ዕጢ Antibodies, መቃብር እና ልጅዎን ማወቅ ያለብዎ ነገር

ቲ ቲ ሲ ኤስ ኤን ኢቲቪ (ቲ ኤ ቲ) የሚቀበል ፀረ-ተባይ አንቲጂን (TSH) ተከላካይ ፀረ-ተሕዋስያን (ቲ ኤች ቲ) ከተጋለጡ በእንግሉዝዌት በኩል የእርግሱን ተውላጥ እና የልጅዎን ታይሮይድ ዕጢ ይቆጣጠራል. በእርግዝና ወቅት ለእነዚህ አንቲብሪቶች አዎንታዊ ከሆኑ ለልጅዎ ከወሲብ ሃይሮይሮይዲዝም ወይም ከኩይቴሮይዲዝም ሊወልዱ ይችላሉ . እነዚህ የጉንፋን ደምቦች (Graves 'Disease) ካለብዎት ወይም ግሬቭስ በሽታ (ኒቭስ ፐርጂ) የተባለ አዲስ ህፃን ካጋጠማቸው እነዚህ ሊሆኑ ይችላሉ. በእርግዝና ወቅት ለአንዲት ልጅዎ አደገኛነትን ለመቀነስ አስቲትሮይድ መድሃኒቶችን መውሰድ ሊያስፈልግዎ ይችላል.

ከፍ ያለ ቴል ኤችአይቪ (TSH) ተከላካይ ወይም ቲ ኤችአይቪ ተቀባይ ተከላካይ ፀረ እንግዳ አካላት ካሉዎት እና በአንቲታሮይድ መድሃኒቶች ከተያዙ, የሴት ብልቃጦች ምርመራ ማካሄድ ያስፈልጋል. ይህ የአልትራሳውንድ / ታካሚዎች በማደግ ላይ በሚወልደዉ ህፃን ውስጥ የታይሮይድ እክል መሆኔን የሚያረጋግጥ ማስረጃ ይፈልጉ.

የፍሬይስ በሽታ ያለባት አዲስ እናት ከሆንክ ልጅህ ከተወለደ በኋላ የታይሮይድ እክል ችግር ይገመግመዋል. ይህ ሕፃን በአራስ ህፃናት ላይ የሲሮሞስ ተፅዕኖ አለው .

6 -

ስለ እርጋታ በሽታዎች እና እርግዝና (ሄሪቲይዲዝም) በእርግዝና ወቅት ማወቅ ያለብዎ ነገር

ሁሉም ነፍሰ ጡር ሴቶች በሃይፐሬስስ ግቪድዳሩም (ከባድ የክብደት መቀነስ እና የሰውነት መሟጠጥን የሚያካትት ከባድ የጠዋት ህመም) የታይሮይድ ተግባር ይገመግማል.

ከባድ የፅንጥ በሽታ ካለብዎ, እና በትሬይስ በሽታ ምክንያት የሆድያሮይድ በሽታ ካለብዎት, እና ከፍ ያለ የታይሮይድ ሆርሞኖች መጠን ከፍ ያለ የመወጋጨብጨብጨብጨብጥ ከፍ ካለ - ከተቀመጠው ምጥጥነ-ገጽታ በላይ እና TSH ከ 0.1 μU / ml በታች - የአጭር ጊዜ ህክምና ሊያስፈልግዎት ይችላል ኤቲቲ ሃሮይድ መድኃኒት.

ስለ ሽግግር ሃይፐርታይሮይዲዝም / ሃይፐሬስስ ግቪድዳማ ተጨማሪ ለመረዳት.

7 -

ስለ ታይሮይድ ኖዱልስ እና ታይሮይድ ዕጢን በእርግዝና ወቅት ማወቅ ያለብዎ ነገር

እንደ መመሪያው መሰረት እርጉዝ ከሆኑ እና የታይሮይድ ዕርኖዎች ከሆኑ, TSH እና T4 ነፃ መለኪያ ይኖርዎታል. የሜልሜላ ታይሮይክ ካንኮማ ወይም በርካታ endocrine neoplasia (MEN) 2 የቤተሰብ ታሪክ ካለዎት የሲሊቲኖኒክስ መጠኖች መሞላት አለባቸው.

መመሪያው በተጨማሪ ናሙናውን (nodule) ያሉትን ባህሪያት ለመለየት, እና እድገትን መቆጣጠር እንዲችል ያመላክታል. አንድ የ nodule ከ 10 ሚሊ ሜትር ያነሰ ከሆነ, አጠራጣሪ ባህሪ እስካልተገኘ ድረስ ታይሮይድ የታይሮል መርፌዎ (ኤፍ ኤን) ባዮፕሲዎ አያስፈልግም.

አንድ nodule እየጨመረ, ወይም ያልተቋጨ ሳል ወይም የድምጽ ችግሮች ካለብዎት, ወይም ከታሪካችን ሌላ አጠራጣሪ ጠቋሚዎች ካሉ, መመሪያው FNA እንዲሰራ ይመክራል. FNA በ E ርግዝና ጊዜ ውስጥ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው.

በአንደኛው ወይም በሁለተኛ ወር ጊዜ ውስጥ የካንሰር ታይሮይድ ዕጢዎች በሚገኝበት ጊዜ በሁለተኛው ወር አጋማሽ ላይ ቀዶ ሕክምና መቅረብ አለበት. በሚገባ የተለያይ የሆነው ታይሮይድ ካንሰሮች ቀስ በቀስ እያደጉ ናቸው, ስለዚህ ምርመራው ካንሰሉ ህፃኑ ፓፒለሪ ወይም ፎልሚክላር መሆኑን ካሳየ እና ከፍተኛ የሆነ በሽታ ስለመኖሩ የሚያሳይ ማስረጃ ከሌለ, ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ልጅዎ ከተወለደ በኋላ እንዲቆዩ እድል ሊሰጣቸው ይችላል.

በአሁኑ ጊዜ እርስዎ ከሆኑ እና የታይሮይድ ካንሰር እንዳለብዎት ምርመራ ካደረጉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ሐኪምዎ ቀዶ ጥገና እስከሚሰጥዎ ድረስ እስኪጠብቁ ይጠቁማል. ነገር ግን የታይሮይድ ሆርሞኖች መድሃኒት (ቲ ቲ ኤች) ዝቅተኛ ቢሆን, ታይቶ ሊገኝ የሚችል ቢሆንም ታይሮይድ ሆርሞኖችን በመተካት ህክምና ማግኘት ይችላሉ. በዋናነት የርስዎ T4 ወይም ጠቅላላ የ T4 ደረጃዎች በእርግዝና ወቅት በተራ ቁጥር ውስጥ ማረፍ አለባቸው.

በአሁኑ ጊዜ ነፍሰጡር ከሆኑ ወይም ጡት በማጥፋት በጋዜጠኝ አዮዲን መሰጠት የለበትም.

የሬዲዮአክቲቭ አዮይድ ቴራቴጂክ መጠን ከተሰጠዎት በኋላ እርጉዝ መሆን እንዲችሉ ከስድስት ወር እስከ አንድ አመት መጠበቅ አለብዎት, የታይሮይድዎ ተግባር የተረጋጋ እንዲሆን, እንዲሁም የታይሮይድዎ ካንሰር መከላከያ መሆኑን ያረጋግጡ.

ስለ ታይሮይድ Nodules እና ታይሮይድ ካንሰር በእርግዝና ወቅት ተጨማሪ ይወቁ.

8 -

ስለ ፖስትፓርፊ ታይሮይድ ችግር በተመለከተ ማወቅ ያለብዎ ነገር

የድኅረ-ታይሮይድ / ያለ ድህረ-ወሊድ (ሪቫይሮዳይቲስ) በሽታ ካለዎት, ከፍተኛ መጠን ያለው የደምዎሮይድ በሽታ የመያዝ እድልዎ ከፍተኛ ነው. አመታዊ ታይሮይድ ግምገማ ሊኖርዎት ይገባል.

በአብዛኛው የቲያትሮይድ መድሃኒት (ፓትሮይድድ መድሃኒት) ለድልደም-ታይሮይድድ (ፓትሮፊይሬድ) ግዜ በታይሮይድ ታይሮይዳይተስ ውስጥ አይሰጥም ታይሮዳይታይተስ (ፓይርድድ ታይሮይድስ) ካለብዎ እና ምልክቶቻዎ ከሆነ, የቤታ መጋለጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. የሚመከረው የቤታ መከላከያ (ፕሮስቴትኖል), የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ በጣም ዝቅተኛ መጠን ነው.

መመሪያው ከሃይቲ ሃይሮይድ ደረጃ በኋላ, ታ ቲ ቲ ቲ በየሁለት ወሩ እስከ 1 አመት ከወለዱ በኋላ ክትትል እንዲደረግበት ይመረጣል.

የበሽታዎ ሁኔታ በጣም ከባድ ከሆነ ወይም ለመፀነስ ካሰቡ በግራክዩነር ታይሮዳይተስ የሚነሳው ሀይቲዶሮይድዝም ሊታከም ይገባል. እርስዎ አመላካች ከሆኑ, መመሪያዎቹ በየእርስዎ አራት እና ስምንት ሳምንታት ውስጥ የእርስዎን ቲኤኤም ምርመራ እንዲያደርጉ ይመክራሉ.

ከእርግዝናዎ በኋላ የግብረ-ቢስክሌይዝም በሽታ መኖሩ ከታየ መመሪያው ሃኪሞችዎ እንዲታከም ሐሳብ ያቀርባሉ. ነገር ግን አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ የመጀመሪው መድሃኒት ሜቲሞዞል (ታዝፋዞል ተብሎ የሚጠራ) ተብሎ የሚጠራ መድሃኒት ነው. ለአረጋዊ እናትና ለልጅዋ ከ 20 እስከ 30 ሚሊጅ / ሰትር ይወስዳል. ከእርግዝና በኋላ የሚወስዱ መድሃኒቶች ሁለተኛው አማራጭ propylthiouracil (PTU በመባል የሚታወቀው), እስከ 300mg / d በሚወስደው መጠን. ከጉንዳን ጋር የተዛመደ የጉበት የበሽታ መከላከያ ችግርን በተመለከተ ባለሙያዎችን በተመለከተ ተጨማሪ ስጋት አላቸው.

የጡትዎ መድሃኒት እየወሰዱ እና የአንትሪዮይድ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ, መመሪያው የ antithyroid መድሃኒት መጠን ይከፋፈላል እና ጡት ካጠቡ በኋላ በሚወስዱ ቀናት ውስጥ ይወሰዳሉ. አንቲትሮይድ መድሃኒቶችን እየወሰዱ እና ጡት በማጥፋት ከሆነ, ህፃኑ በየግዜው የታይሮይድ ምርመራ ውጤቶችን በየጊዜው መታመር አለበት, እንደ መመሪያው መሰረት.

ለተጨማሪ መረጃ የሚከተለውን ይመልከቱ:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• ታይሮዳይተስ / Postpartum Thyroiditis

9 -

በታይሮይድ በሽታ ምክንያት ጡት ማጥባት በተመለከተ ማወቅ ያለብዎ ነገር

ብዙ አዲስ እናቶች ጡት ማጥባት ይመርጣሉ. ታይሮይድ ዕጢ ካለብዎ ስለ ጡት ማጥባት ደህንነት ያስቡ ይሆናል.

ጡት እያጠቡ በሚሄዱበት ጊዜ ለሃይታሮይዶይድ እየተያዙ ከሆነ ከበሽታውዎ ጋር ምንም ዓይነት ጉዳት ሳይደርስ የታይሮይድ ሆርሞን መተኪያ መድሃኒት መውሰድዎን ይቀጥሉ .

ጡት ማጥባት እየጨመረ በሄክታሪዮይድ መድሃኒት መውሰድ በጣም ትንሽ አወዛጋቢ ነው.

ጡት በማጥባት ጊዜ እንዴት የታይሮይድ ዕጢ ማከም እንዳለብዎት በተመለከተ መመሪያዎችን እና አንዳንድ የተወሰኑ ምክሮችን ማወቅ አለብዎት .

> ምንጭ:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. እርግዝና እና ፓወር ፓርቲ (Therapy and Prophylaxis) በሚለው የእርግሮይድ በሽታ መቆጣጠር እና ማኔጅመንት አሜሪካን ታይሮይድ አሶሴሽን መመሪያ. ታይሮይድ . ጥራዝ 21, ቁጥር 10, 2011 (መስመር ላይ)