በእርግዝና ወቅት የሚያጋጥሙትን በሽታዎች ለይቶ ማወቅና ማከም

ክሊኒካዊ መመሪያዎችን በጥልቀት መመርመር

ግርሽራይዝዝም በእርግዝና ጊዜ ካልታከመ የፅንስ መጨንገንን, እርግዝናን ያስከተለውን ከፍተኛ የደም ግፊት, ያልተወለደ የወሊድ መጠን, ዝቅተኛ የእድገት ክብደት, የሆድ ህይወት መጨመር ገደብ, የወሊድ ህመም, የታይሮይድ ሆርሞን እና የእናቶች ጭንቀት. ስለሆነም በእርግዝና ወቅት የአልኮል መጠጥ እና የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶች ትክክለኛ ምርመራ እና ሕክምና አስፈላጊ ነው.

እ.ኤ.አ. በ 2011 "የአሜሪካ ታይሮይድ ማሕበር ለ እርግዝና እና ፖስትፓርተም ታይሮይድ በሽታ መመርመር እና ማኔጅመንት አመራሮች" ሴሬቭ ፐርኢይንስ ያለባቸው ሴቶች ሊታመሙ የሚችሉት ዎንዲሮይድ ከተፈጠሩ በኋላ ብቻ ነው - እንደ መደበኛ ታይሮይድ ደረጃ እንዳለው ማለት ነው. ይህ መመሪያ እስካልሆነ ድረስ መመሪያዎቹ ይህንን ዘዴ እስከመጨረሻው ያበረታታሉ, እና በመዋለ ሕጻናት ውስጥ የሕክምናን ትርጓሜዎች በተመለከተ ለሐኪሞች ምክር እንዲሰጡ ይመክራሉ.

በተለይም, የታችኛው ሕመምተኞች በቀዶ ጥገና ወይም በሬዲዮአክቲቭ አዮዲን (RAI) ወይም አንቲትሮይድ መድሃኒቶች ላይ የአርፕሬሽንን ሕክምና ተጠቃሚ ያደርጋሉ .

መመሪያዎቹ ከፍተኛ የሆነ የቲ.ኤችኤስ ተቀባይ ሴንት ኮንሰርት (ትራቢ) ደረጃ ያለው እና በ 2 ዓመት ጊዜ ውስጥ የማርገጃ ሴት ለሆነ ሴት ቀዶ ጥገናን ያቀርባሉ. ለዚህ ምክንያቱ የትራፊክ ደረጃው ከኤአይኤ (RAI) በኋላ እየጨመረና እያደገ በመምጣቱ ነው.

የ RAI ተካሂዶ ከሆነ, የ RAI ክትባት ከመጀመሩ 48 ሰዓት በፊት የእርግዝና ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል.

ከቀዶ ጥገና ወይም ከኤአይኤ (RAI) በኋላ, መመሪያው አንዲት ሴት በተፈጥሮ የታይሮይድ ሆርሞኖች (ሆርሞር ሃይስ) መተካት እንዲችል, ከ3 እና 2.5 መካከል በሚገኙ የቲኢኤ ( TSH) ደረጃዎች እንዲፈፅም ለስድስት ወራት መጠበቅ አለበት.

ለፀረቲኒክስ መድሃኒቶች, ሴቶች ከፕሮቲዩሊቲራክሲል (PTU) እና ሜቲማዶል ጋር የተዛመዱ ስጋቶችን ሊያውቁ ይገባል. እነዚህ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ቢውሉ, PTU በፅንሱ የመጀመሪያ አጋማሽ ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

ሜታሞዛል (ታዋቂ ስም: ታዝዛዞል) በመጀመሪያው ወምዘር ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ ፅንሱን ያስከትላል. መመሪያዎቹ ከ 3 ኛው ወር በኋላ የ PTU እንዲቋረጥ እና ወደ ሜቲማሞል በመቀየር ከ PTU ጋር የተያያዘውን የጉበት በሽታን ለመቀነስ ይመክራሉ.

መቃብሮችን መርዝ 'በእርግዝና ወቅት የሚከሰት የደም ቧንቧነት'

በእርግዝና ጊዜ የግብረ-አኩሪ አረም በሽተኞች የመጀመሪያ ሕክምና የአንትሪዮይድ መድኃኒቶች ቢሆንም ከ 3% እስከ 5% የሚሆኑት ታካሚዎች ከአለርጂ ጋር የተያያዘ የጎንዮሽ ጉዳት (አሉርጂ) እና ሽፍቶች (ስጋቶች) ይኖራሉ.

የፀረ-ሽንትሮይድ መድሃኒቶች በእንግሉድ የእንቁላል ግርዛት ውስጥ ስለሚገቡ በእርግዝና ወቅት የአቲትሮይድ መድሃኒቶችን መጠቀም ይጠበቅባቸዋል. በተለይም ዋና ትኩረትን methimazole የአካል ጉዳተኝነትን ያስከትላል - እነዚህ ውስብስቦች ከ PTU አጠቃቀም ጋር ምንም ግንኙነት የላቸውም. ሆኖም ግን PTU የጉበት መርዛማነት ይጋለጣል , መመሪያዎቹ PTU በመጀመሪያው ወር አጋማሽ ውስጥ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ, እንዲሁም ታካሚዎች ከመጀመሪያው ሦስት ወር በኋላ ወደ ሚቲሞዞል መቀየር አለባቸው.

ከእርግዝና የእድገት ገደብ, ዝቅተኛ የልብ ምት የልብ ምት, እና በአራስ ሕፃናት ውስጥ በሚያስከትለው ሃይፖሊስሜሚያ ጋር የተያያዙ እንደመሆናቸው መጠን, ቤታ አግዱከስ በእርግዝና ወቅት ብዙውን ጊዜ አይመከሩም.

በእርግዝና ወቅት የአንትሮይድ መድኃኒቶች

መመሪያው ሴቶች በእርግዝና ወቅት አንቲትሮይድ መድሃኒቶችን በመውሰድ መደበኛ ክትትል የሚደረግባቸው T4 እና TSH ን በመቆጣጠር መደበኛ ነፃ የ T4 እሴቶችን ለመከታተል እንዲረዳቸው ነው. ይህም ነፃ የ T4 እሴቶችን በከፍተኛ ደረጃ ሊወስዱ በሚችሉበት ጊዜ ወይም ከዋናው ከፍተኛ ገደብ በላይ ነው.

የታለሙትን የደም ደረጃዎች ለማሟላት ነፃ ቴሌቭዥን T4 እና TSH ን በየሁለት ወይም በአራት ሳምንታት መለየት አለብን. ብዙውን ጊዜ በሽታው በእርግዝና ጊዜ የግብረ-አይክሶሪሲዝም ሕመምተኞች ጤናማ በመሆናቸው, የሲቲዩይድ መድሃኒቶች በሦስተኛው ወር ውስጥ ከ 20% እስከ 30% የሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ይቋረጣሉ.

መመሪያው ሴቶች ከፍተኛ ኤን ኤችአይቪ (ቲ ኤች ኤ) ተቀባይ ሴፕቲቭ (ኤችአይቢ) መጠን ያላቸው ሴቶች እስኪደርሱ ድረስ በ Antithyroid መድሐኒት ሕክምና ይቀጥላሉ.

በእርግዝና ወቅት የሚከሰቱ በሽታዎች ቶሮይዶጢሞሚስ

አንዲት ሴት ለፀረ-አሲድ መድሃኒቶች አለርጂ ካለብሽ, ከፍተኛ መጠን (dictated) ለመግዛትና የአደገኛ መድሃኒት ክትባትን መከታተል ካልቻለች, መመሪያዎቹ ታይሮይድ መውሰድ ያስፈልጋል.

የታሮይድ ቀዶ ሕክምና (ቲሮሮኪም) ተብሎ የሚጠራ ከሆነ አስፈላጊው ጊዜ በሃያኛው ወር እርግዝና ላይ ነው.

ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ በማህጸን ውስጥ የሆትሃይሮይዲዝም ስጋት ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ለመገምገም የትራፍነት ደረጃዎች መመደብ አለባቸው. መመሪያዎቹ ከቤታ ዕጢ ማዘጋጀት ጋር እና በቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና ወቅት አጭር የአካል ፖታስ አዮዲን መፍትሄን ያቀርባሉ.

በመተንፈሻ አካል ውስጥ በነፍሳት በሚተገብሩ ሴቶች ላይ የበሽታ ምጣኔዎች / Hyperthyroidism

በንቃት የጉልበት ሃይፐርታይሮይዲዝስ ውስጥ ያለች ሴት ለማጥፋት ብዙ አደጋዎች አሉ, እነሱም:

• የሴት ብልትን hyperthyroidism
• ልጅ ወለደዋል
• የጡት ወተትን
• ልጅ ወለድ ሀይፖሮይዲዝም
• ማዕከላዊ ሃይቶሮዲዝም

ለትላልቅ አደጋዎች ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ነገሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በሽታው በእርግዝና ወቅት የሆትሪዮይዶይድ እጥረት መቆጣጠር አለመቻል, ይህም አጣዳፊ ሽፋንን ወደ አእምሯችን እንዲሸከም ሊያደርግ ይችላል.
• ከፍተኛ መጠን ያለው የአቲትሮይድ መድሐኒት መጠን, እሱም ወሊድ እና የተወለደበት ሃይፖታይሮይዲዝም ሊያስከትል ይችላል.
• ከፍተኛ የደም ሴሚሽኖች በ 22 እና 26 ሳምንታት ከእርግዝና መሳብ ጋር የተያያዙ ናቸው, ይህም ለሽላሊት ወይም ለትርፍ ጊዜያት hyperthyroidism ሊያስከትል ይችላል.

በመመሪያዎቹ መሰረት, ከ 95% በላይ የሚሆኑት ከግራቭስ በሽታ ጋር የተያያዙት የትርፍ ጊዜ ማሳለፊያዎች (ሐኪም) ይኖራቸዋል.

• ንቁ ከሆነ
• ከዚህ በፊት የ RAI ህክምና የተቀበላቸው ናቸው.
• ህፃን በሆስፒታሊስትነት በማጥፋት ታሪክ; እና
• በእርግዝና ወቅት ማይ ቶራቶሪዮም (ሆርሞቲዶሚም) የተገጠመላትን (hyperthyroidism) ለመቆጣጠር.

የበሽታ እና የውልደት ወሊድ (hypertropyroidism) በ 1 እስከ 5 በመቶ ባለው ነፍሰጡር ሴቶች መካከል የሚከሰተው ወይም ከዚህ ቀደም በተፈጠሩ Graves ' hyperthyroidism ታሪክ ውስጥ የተከሰተ ሲሆን ከበርካታ ውስብስብ ችግሮች ጋር የተያያዘ ነው.

በግራስ ስፐር ፐርሰንት በሽታ ያለፈ ወይም እርግማን ባላት ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ ትክትክ ከ 20 እስከ 24 ሳምንታት የእርግዝና ግዜ ይለካሉ. በመመሪያዎቹ መሰረት, ከሶስት እጥፍ በላይ የቫይረሱ የመመረዝ ምልክት ነው, ይህም በእናቶች-ወሲብ ነክ መድኃኒት ላይ የተተከለ ሀኪም ጋር ነው.

ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ከሆነ ወሲባዊ እድገትን ለመቆጣጠር የአልትራሳውንድ ምርመራ መደረግ አለበት.

_ምንጭ

_{Stagnaro-Green, Alex, et. al. "የእርግዝና እና ፖስትፓርቶር ታይሮይድ በሽታ ለርሶ ምርመራ እና አመራር የአሜሪካው ታይሮይድ አመራር መመሪያ." ታይሮይድ . ቁጥር 21, ቁጥር 10, 2011}