የዘር ውርስ, ክሊኒካዊ እና ሌላው ቀርቶ የግለሰብ እሴቶች አስተዋዮች በመምረጥ ረገድ ጥሩ ሚና ይጫወታሉ
አዲሱ ትውልድ መድሃኒቶችን በማስተዋወቅ, ትክክለኛውን ኤችአይቪን ጥምረት ሕክምናን መምረጥ እንደ አንድ በቀን, ሁሉንም-በአንድ-ጡባዊ እና በየዕለቱ, ሁሉም-በ-አንድ ጡባዊ በመምረጥ ቀላል ያደርገዋል. በአዲሱ የታመሙ ታካሚዎች ውስጥ ግን እንደዚህ ቀላል ነው-ከወንዶች መካከል የደም ምርመራዎች ጥቂቶቹ ብቻ እና የህክምና ታሪክን በጥልቀት መገምገም የትኛው መድሃኒት ኮምቦር እንደ ግለሰብ ለእርስዎ በተሻለ ሁኔታ እንደሚሰራ ለማረጋገጥ.
ይሁን እንጂ ትክክለኛውን ምርጫ ማድረግ ሁልጊዜ ምቾት አይደለም. እንደ Atripla , Complera ወይም Genvoy የመሳሰሉ-ሁሉን-አማራጮች ያሉት መፍትሄዎች ከእውቀት አንጻር ከተገቢው ሁኔታ አንጻር ቀላል ሕይወት እንዲኖራቸው ሊያደርግ ይችላል. የዘር ውርስን , ክሊኒካዊንንም ሆነ የግለሰቦች የግል ሁኔታዎችን የሚያመላክት ሌላ አማራጭ የሕክምና ዘዴ ነው.
በመጨረሻም በመረጃ ላይ የተመሰረቱ ህክምና ዓላማዎች እምቅ መድሃኒቶችዎን እና በተቻለ መጠን ለብዙ አመታት በተቻለ መጠን ለበርካታ አመታት ሊሠራ ስለሚችል ( በኤችአይቪ ቫልቮልዝ በተለካበት መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው የቫይረስ መከላከያ). ይህንን ለማድረግ የሚከተሉትን የሕክምና አይነቶችን ይገመግማል:
በመጀመሪያው-መስመር ሕክምና የተመረጡ የአደገኛ ዓይነቶች
በአስር አመት ጊዜ ውስጥ የሕክምና መመሪያዎች በእጅጉ ተለውጠዋል, ከአንዳንድ አደገኛ መድሃኒቶች (ወይም መድሃኒቶች) በመራቅ የመድኃኒት መቋቋምን ይበልጥ ለመቋቋም .
በአሁኑ ወቅታዊ የአሜሪካ መመሪያ ውስጥ የ ISTI መድሃኒቶች (ዳይመንድክ እና ቲቪይኬይ) (ማርቲንግስክ እና ቲቮይቼይስ) ውስጥ ከሚገኙት ስድስት ቅድመ ህክምናዎች ውስጥ አራት አማራጮ ሱስ ገጠመኞች (ISTIs) ላይ ይበልጥ አጽንኦት ተሰጥቷል. ወይም ኤልቫይግግሪር ( በቮትካታ , ስታሪፍ እና ጄኔቫ ) ተገኝቷል.
ተመራጭነት ያለው ሁኔታ የተሻለ የተቻለውን ያህል, የተሻለ የሕክምና ክትትል አያደርግም, እና በጣም የተሻሻሉ የመከላከያ መገለጫዎች (ይህም ማለት ቫይረሱ ሊያጋጥመው የሚችለውን የመድኃኒት ማነጣጠር ሊያሻሽሉ የሚችሉ የተሻለ ሁኔታዎችን ያካትታል ማለት ነው). ሁሉም የሚመረጡ የሕክምና ዓይነቶች የሚወሰዱት በቀን አንድ ጊዜ ነው.
የቫይረስ መከላከያዎ
አንድ ዓይነት የኤች አይ ቪ ቫይረስ የለም. በኤች አይ ቪ ሕክምና ወቅት ቫይረሱ በየጊዜው የሚለዋወጣቸው (ሚውቴሽን) ይደረጋል, አንዳንዶቹም ወደ መድኃኒት የመቋቋም ችሎታ. ይህ የተተከለው ቫይረስ ከሰው ወደ ሰው ሲተላለፍ መከላከያው ይተላለፋል (በሽታው ተላልፎ ወይም ታክሟል).
በዩኤስ ውስጥ ከአዲስ በበሽታው ከተያዙ ሰዎች ውስጥ አንድ ሰው አንድ ሰው ቢያንስ አንድ የኤችአይቪ መድሃኒት የመቋቋም እድልን ያገኛል. መድሃኒት የተደረገባቸው መድብለ ባህላዊ መድሃኒቶችም የተለመዱ ናቸው.
የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምናዎ እነዚህን መሰናክሎች ማሸነፍ እንዲችል, ጂኖችን (ጄኔቲፖፕቲንግ ተብሎ የሚጠቀሰው) በቫይረሱ ውስጥ የሚካሄዱትን ሚውቴሽን ለይቶ ለማወቅ እና እነዛው ሚውቴሽን ተቃውሞዎችን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል. የአደገኛ መድሃኒት ምርትን (genetics) ውጤት በጥንቃቄ የተመሰረተ ነው.
የመድሃኒት ምርጫ በሂደት ላይ በሚገኙ ውስንነቶች ውስጥ በተወሰኑ የጂኦቲክ ማዕከላት ውስጥ በሚታወቁ (ወይም) በሚታወቀው ወይም በተሰላቸዉ ጂኦግራፊያዊ ክልሎች ውስጥ በሚታወቁ (ወይም) የሚታወቁ መድሃኒቶች ላይ የተመሰረተ ነው.
የፊዚዮሎጂያዊ እና ሳይኮሎጂካል ምክንያቶች
በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው የታካሚው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ በኤችአይቪ ቫይረስ / ሄችአይቪ / ሄችአይቪ / ኤድስ ቫይረስ / ኤችአይቪ / ህክምናን እንዴት እንደሚታዘዝ ያዛል
የታካሚው በሽታን የመከላከል ሁኔታ ( በሲዲ 4 ቁጥሩ እንደ መለካት) በሌላው በኩል አንዱን መድኃኒት እንዲጠቀሙ ያነሳሳሉ . አንዳንድ የጤንነት ሁኔታዎች የተወሰኑ የአንቲርቫይራል መድሃኒቶችን መጠቀም ሊያስወግዱ ይችላሉ, ምክንያቱም መድሃኒቱ ቀደም ሲል ነባሩን ሁኔታ ሊያባብሰው ወይም ነቀርሳ ሊያስከትል ይችላል.
ከእነዚህ ምሳሌዎች መካከል
- በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ የኩላሊት ሽንፈትን ሊያስከትል ስለሚችል የ tenofovir ጥቅም ላይ የዋለው ከባድ የኩላሊት (የሽንት) ችግር ላለባቸው ሰዎች አይደለም. እንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ የቶይሮፍቮርን ያካተቱ መድኃኒቶችን Viread, Truvada, Stribild, Complera, and Atripla መጠቀም አይፈቀድለትም.
- በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ቀጥተኛ ተጽዕኖ የሚያደርስ ኤፍቬርኔዝ (ደም ሰጪ ህልሞች, የማከማቸት ችግሮች እና የእንቅልፍ መዛባት መንስኤ) መንስኤው ኤፍቬርኔዝ (ኤቭቬርኔዝ) የተባለ መድሃኒት (clinical depression, anxiety, schizophrenia, bipolar disorder) ወይም ሌላ አሳሳቢ የስነ- . ከነዚህ ሁኔታዎች መካከል ሱሰቲያን እና ኤፍቬሬዝዝ ያካተተ አፕሪፕላ የተባለውን መድኃኒት እንዳይጠቀሙ ሊያግዱ ይችላሉ.
- የጉበት በሽታ ወይም የታወቀው የጉበት በሽታ (ሄፕታይተስ ያለባቸው ሰዎች ጨምሮ) ጉዳቱን ሊያባብሰው ከሚችል ማናቸውም መድሃኒቶች መራቅ አለባቸው. ይህ የሚከሰተው በጉበት ውስጥ ያሉት መድሃኒቶች (ንጥረ-ምግብ) መቀየር ሲሆን, ይህም መርዛማ ኬሚካሎችን (ኬሚካል-ኬሚካል) በመባል ይታወቃል. በዚህ ወቅት Aptivus (tipranavir) ጥቅም ላይ የዋለው የጉንፋንን አለመጣጣም በሚያስከትሉ ሌሎች የፀረ-ኤሮራቫይራል መድሐኒቶች እንደነዚህ ናቸው.
መድሃኒት-መስተጋብሮች
የአደገኛ መድሃኒት መስተጋብሮች በቫይረሱ ህመምተኛ ላይ የተለመዱ ክስተቶች ሲሆኑ በፋቸው ላይ ለውጥ እንዲደረግ የሚጠይቁ አንዳንድ ግንኙነቶች ኤች አይ ቪ ወይም ተያያዥ መድሃኒቶች እንዲቋረጡ ይፈልጋሉ.
በጣም ከተለመዱት ግንኙነቶች አንዱ የሳንባ ነቀርሳ (ቲቢ) ለማከም ጥቅም ላይ የዋለ መድሃኒት ሲሆን, ከ 13 መድሃኒት ባነሰ ያልሆኑ መድሃኒት ሞለኪዩሎች ከቲቢ መድሃኒት rifampin እና rifapentine ጋር ጥቅም ላይ እንዳይውል ታይቷል.
በተመሳሳይ ሁኔታ አሥራ ሁለቱ የኤችአይቪ መድሃኒቶች ከሄፐታይተስ ሲ መድሃኒት መድሃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ አይውሉም, በአንድ ላይ እና ሁለቱንም መድሃኒቶችን እና ውጤቶችን እና ውጤቶችን በመቀነስ. ከኤች አይ ቪ መከላከያ መድሃኒት መከላከያ መድሃኒቶች ውስጥ መወሰድ የለበትም. እነዚህ መድሃኒቶች (Mevacor (lovastatin) እና Zocor (ሲስቫስቲቲን) ናቸው.
ይበልጥ የሚያስደንቀው ምናልባትም ከኬሚካል ቅመማ ቅመም በኬይንት ጆር ስትሬርት የሚገኘውን የኬሚካል መድሃኒት በከፍተኛ መጠን መቀነስ በሚታወቀው የኤች አይ ቪ መድሃኒት አይታወቅም.
በቋሚነት ወይም ያለመወሰድ ስለሚወስዷቸው ማንኛውም መድሃኒቶች በመደበኛም ሆነ ባልተጠቀሰው መድኃኒት ላይ ለሐኪምዎ ሁልጊዜ ምክር መስጠት አስፈላጊ ነው.
የአኗኗር ዘይቤዎች እና ሌሎች ለውጦች
ኤችአይቪ ሕክምናው የአንድን ሰው የአኗኗር ዘይቤ እንዲሁም ሕክምናው በአኗኗሩ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ሊያመጣ ይችላል. እና ብዙ ጊዜ ቀላል ጥሪ አይደለም. በጣም ቀላል በሆኑ በሚመስሉ ጉዳዮች ማለትም ለምሳሌ ባልተለመደ የሥራ ፈረቃ ሥራ ውስጥ የኤፍቬረንስን አይቻል የማይቻለውን ተጨማሪ ጥንቃቄ መሞከር, ለታካሚው የደህንነት ስሜትና መድሃኒት በጣም አስፈላጊ መሆኑን ለማረጋገጥ ክሊኒካል ውጤቶች.
ለምሳሌ ያህል ልጆችን በመውለድ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶች ስለ ኤፍቬርኔዝ ስለሚያስከትለው ችግር ምክር መሰጠት አለባቸው.
በዕድሜ በገፉ ሕመምተኞች ውስጥ እንደ የኩላሊት ችግር ያለባቸው አዛውንቶች ታውሮቮቮር የኩላሊት ስኬታማነት እንዳይከሰት ይተካሉ.
በኦፕቬኒዝ ሱሰኛ ላይ ለሚታወቁት ሰዎች ሜታዶን ( እንደ ኦፕቲዮይድ ሱሰኝነትን ለመድፈን ያገለግላሉ) ሁለቱም የሕክምና ዘዴዎች ውጤታማነት ሊቀንስ ስለሚችል ኤቭቬርኔዝን , እንዲሁም ቫራሚኒ (ኔቫርፐን) እና ካሊታ (ላፖንቪር / ሪታንቫቪር) እንዳይቀሩ ይመከራል . ተመሳሳይ አተነፋፈንታ መኖሩ ችግር በሚፈጠርበት አካባቢ ውስጥ ቀለል ያሉ የሕክምና አማራጮችን ለመዳኘት ትኩረት ሊሰጠው ይገባል.
ምንጮች:
የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ (ዲኤችኤችኤስ). "በኤች አይ ቪ-1-የተበከሉ ጎልማሶች እና ጎልማሶች ውስጥ የኤድስ-አንቲቫይራል አጋሮች አጠቃቀም መመሪያ." ሮክቪል, ሜሪላንድ; የካቲት 15, 2016 ተዳሷል.
ሊ, ጄ. ኪም, ዲ. ሊሌይ, ኤል. ወ ዘ ተ. "ከፍተኛ ጥንቃቄ የተሞላበት ምርመራ ከኤችአይቪ መድኃኒት የመቋቋም ችሎታ እጅግ በጣም አነስተኛ ነው." 2014 የአረመል መድሃኒቶች እና ዕድገት-ነክ በሽታዎች (CROI); ቦስተን, ማሳቹሴትስ. ማርች 3-7, 2014; ረቂቅ 87.