ሄቶታይዲዝም በአይሮይድ አዮዲን (RAI) ወይም በሃይሞዛቶይድ ታይሮይድድስ ምክንያት በራስዎ ታይሮይድ ታይሮይድ ከተደረገ በኋላ ሐኪምዎን ለመጠየቅ እጅግ አስፈላጊ ጥያቄዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ. በጣም የተለመዱና በጣም አስፈላጊ የሆኑት ስድስቱ እነሆ.
1. በመታሪያዎ ውስጥ መደበኛ የሆነው ታይሮይድ የሚያነቃነቅ ሆርሞን (ቲ ኤች) ምን ያህል ነው?
TSH ፈተና በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የሂውታሪዝም መድሃኒት ምርመራ እና አያያዝ በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው ነው.
ነገር ግን የተለያዩ ቤተ-ሙከራዎች ብዙውን ጊዜ "TSH Reference range" ተብሎ ለሚታወቀው ለየት ያለ ዋጋ አላቸው. ይህ ልኬት የተለመደው ህዝብ የሚያንፀባርቅ የተደረጉ የሙከራ ደረጃዎች ናቸው.
በብዙ ቤተ-ሙከራዎች ውስጥ የ TSH ማስተላለፊያ ክልል ከ 0.5 ወደ 4.5 ይቀይራል. ከ 0.5 ያነሰ የኃይል መጠን ( TSH ) እሴት ግሮቲይሮይድ (ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ታይሮይድ ) ተብሎ የሚወሰድ ሲሆን ከ 4.5 በላይ የኤችአይኤች እሴት ከቲዩሪየም (ታይሮይድድ ያልሆነ ታይሮይድ) እንደሆነ ይታመናል. የተለያዩ ቤተ-ሙከራዎች ከየትኛዎቹ ቦታዎች ከ 0.35 ወደ 0.6 ዝቅተኛ ገደብ እና ከ 4.0 ወደ 6.0 የከፍተኛ ቦታን መጠን ሊጠቀሙ ይችላሉ. በማንኛውም ሁኔታ, ደምዎ በሚላክበት ላብራቶሪ ውስጥ የማጣቀሻ ክልልዎን ማወቅ አስፈላጊ ነው, ስለዚህ በምርመራ ላይ የሚገኙትን መስፈርቶች ያውቃሉ.
ማሳሰቢያ-ከ 2001 መጨረሻ ጀምሮ የአሜሪካ የአዕምሮ በሽታ ባለሙያ (አሲኢ) ማህበር እና ሌሎች የባለሙያ ቡድኖች የቲ.ኤም.ኤች መጠን እንዲቀንሱ ተስተባብለዋል. ስለዚህ ከ 0.3 እስከ 3.0.
ዶክተሮች ግን ስምምነት ላይ አልደረሱም. ስለዚህ አንዳንድ ዶክተሮች ከታች ደረጃዎችን ይመርጣሉ .3 እና ከዛ በላይ 3.0 የታይሮይድ ዕጢ ጠባቂነት እንደ ማስረጃ ይሆናሉ. ሌሎቹ በአብዛኛዎቹ ቤተሙከራዎች ውስጥ የሚገኙትን የድሮውን መስፈርቶች ይቀጥላሉ.
2. ምን ዓይነት የመርሃ-ሕመም ደረጃ (TSH) ደረጃ ለእኔ ኢላማ ነው የምትጠቀሙት?
ይህ የተጫነ በጣም አስፈላጊ ጥያቄ ነው.
የሐኪምዎ መልስ ለትመዉት / "መደበኛ" ደረጃ ምን ማለት እንደሆነ የሚገልፀውን የእሷን ወይም የፍልስፍሞቿን ያሳያል. አንዳንድ ዶክተሮች ህመምተኛውን ወደ መደበኛው ደረጃ ማጋለጥ የሃይቶይዶይድ ህክምና ዓላማ ነው ብለው ያምናሉ. ለምሳሌ, 4.5 TSH ደረጃን በመጠቀም አንዳንድ ታካሚዎች የታይሮይድ ሆርዶንን የመተኪያ መድሃኒት ማዘዣ መድሃኒት ታካሚው TSH ን ከ 4.5 በታች ወደ ታች (እስከ 4 ነጥብ ዝቅ ቢል እንኳ) ሙሉ ህክምና እንደሚሆን ያምናሉ. አንዳንድ ሐኪሞች ከታች ከ 10.0 በታች ያሉ ደረጃዎች "ንዑሳን ክሊኒካይዲዝም" እና ህክምና አይጠይቁም ብለው ያምናሉ.
ሐኪሞች በተለመደው ክልል ውስጥ በተራ የቲ ኤስ ኤ ስር ደረጃው ላይ ይለያያሉ. ለምሳሌ ያህል, አንዳንድ ባለሙያዎች በሽተኞቻቸው በእነዚህ ደረጃዎች ጥሩ ስሜት ሊሰማቸው እንደሚችሉ በመጥቀስ በ 1 እና 2 ኛ መካከል ባለው የ TSH ደረጃ ላይ ያነጣጠረ ይሆናል.
ሌሎች ዶክተሮች ቀደም ሲል የተወያየውን መመሪያ በጥንቃቄ ይከታተላሉ, እንዲሁም የታይሮይድ ሆርሞኖችን መተካት በሂትዎታ ታካሚዎች ውስጥ ከ 3.0 ያልበለጠ የትርፍ መጠን ( TSH) ደረጃ ላይ መድረስ አለበት ብለው ያምናሉ.
3. ሇምን እንዯ መድሀኒት ነው የሚሰሩት?
ምናልባት የእጅ ጽሑፉን ለማንበብዎ ላይችሉ ስለማይችሉ መጠየቅ ይኖርብዎታል! እዚህ የሚነሳው ጥያቄ ዶክተርዎ አንድን የምርት ስም ወይም አጠቃላይ መድኃኒት እንደመረጠ ነው.
አንድ የምርት ስም ከታወቀ, ዶክተርዎ "የተለመዱ ምትክዎች የሉም" ወይም "የተጻፈ (ዲኤንኤ)" (DAW) ስለመሆኑ ማወቅ ያስፈልግዎታል. በዩናይትድ ስቴትስ, ታይሮይድ ሆርሞኖችን ለመተካት የታወቁ መድሐኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-
- ሌይቶሮሲን (የአትሮሮጅቱ ታይሮጅን / ቲ 4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid ወይም አጠቃላይ
- ሊዮቶሮኒን (ሶምታሪዮቲዮቲዮዶሮን / ቲ 3)-Cytomel, ወይም አጠቃላይ
- ተፈጥሯዊ ታይሮይድ (ታይሮይድ) - Armour, Nature-throid, ታይሮይድ WP, ወይም አጠቃላይ የኖፒ ታይሮይድ
አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ሊሆራይሮሲን (ፓቶሎሮሲን) ተብለው እንዲታዘዙ ይደረጋል የታይሮይድ ባለሙያዎች ታካሚዎችን ስለ አጠቃላይ ሊቮዮሮሲን (ቲቫይሮክሲን) ህመም ብለው ይጠብቁ ነበር . በትራንስፖርት ስም መድሐኒቶች እና ጀኔቲስቶች መካከል ያለውን የኃይል መጠን መለዋወጥ እና ታካሚዎች መድሃኒቶችን በሚሞሉበት ወቅት የተለመዱ አጠቃላይ ምርቶችን ሊቀበሉት ስለሚችሉ, ATA እና AACE ባለሞያዎች ሐኪሞች ሊወስዱ ይገባቸዋል -
1) የላቫቶሮኬን ዝግጅት በፋርማሲ ውስጥ ሊለዋወጥ የሚችል በሽተኛ ለሆኑ በሽተኞች ማስጠንቀቂያ መስጠት
2) ታካሚዎች በሚቻላቸውበት ወቅታዊ የሊዮቶሮሲን ዝግጅት እንዲቀጥሉ አበረታቱ
3) ታካሚዎች አዲስ የሊቮይሮሲን ዝግጅትን ከተቀበሉ እና ታይሮይድ-የሚያነቃቃ የሆርሞን (ኤች.ሲ.ኤች.) የደም ምርመራ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት በኋላ መድሃኒት ያስፈልገዋል /
4. የሕክምና ውጤቶችን በሚያዘው መጠን የሕመም ስሜቶችን እና የእርግዝና የደም ምርመራን ማካሄድ ምን ያህል በፍጥነት መጠበቅ እንችላለን ብለን እናስባለን?
እዚህ የሚነሳው ቁልፍ ጥያቄ የታይሮይድ ምትክ በትንሹ የታከመውን መድሃኒት እየሰጠዎት እንደሆነ እና እርስዎ ደረጃዎቹን በዝግታ ለማስተካከል ስለሚያስችል, ወይም እሱ ወይም እሷ በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በፍጥነት ለማድረስ እየሞከሩ እንደሆነ. ለሁለቱም አቀራረቦች ምክንያቶች አሉ, ነገር ግን እንደ ታካሚዎች ምን እንደሚጠብቁ ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው.
አንዳንድ ዶክተሮች በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ያደርጉልዎታል እናም በሁለት ሳምንቶች ውስጥ ጥሩ ስሜት እንደሚሰማዎት ይንገሩ. ከሁለት ሳምንታት በኋላ መጥተህ ብትሄድ እና ጥሩ ስሜት ባይኖርህ, መድሃኒቱ እየሰራ አይመስለኝም ብለህ ታስባለህ. ይሁን እንጂ መድኃኒቶች ለመተግበር ብዙ ጊዜ ሊወስዱ ይችላሉ.
አዛውንቶች ከሆኑ ወይም የልብ ችግር ካለብዎ ሐኪሞችዎ ብዙ ጊዜ በትንሽ መጠን የታይሮይድ ሆርሞን መተካት እንዲጀምሩ ያደርግዎታል, ይህም የርስዎን ምላሽ ለመለካት እና የልብ ችግርዎን ከማባባስ ይከላከላል.
5. ደረጃዎቹን ወደ የመግቢያው አቀራረብ እና አመቺ እስከሚሆን ድረስ እስከ ታይሮይድ ሙከራ ድረስ ምን ያህል ጊዜ ታስገባለህ?
በሀሳብ ደረጃ ዶክተርዎ ወደ መደበኛ ሁኔታ እንዲደርስዎት ይደረጋል. ለአብዛኛው ሁኔታዎች, ይህ ማለት ለስ ደም ምርመራዎች በየስድስት እስከ ስምንት ሳምንታት ከእርስዎ ጋር መገናኘትን ሊያመለክት ይችላል, ከዚያም ጥሩ ስሜት እስኪሰማዎት እና ደረጃዎችዎ ጥሩ ሆነው እስኪጨርሱ ድረስ በመጠን ልክዎን ማስተካከል ይከታተሉ.
6. በተገቢው ክልል ውስጥ ከሆንኩ በኋላ, የምወስደው ፍላጎቴ ያልተለወጠ መሆኑን ለማረጋገጥ ለደም ምርመራዎች ምን ያህል ጊዜ ትመለከታለህ?
ሐኪምዎ ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ ውስጥ መግባት እንደማያስፈልግ ከተናገሩ ትክክለኛውን ዶክተር እያየህ መሆንዎን ለማሰብ ጊዜው አሁን ነው. አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች ታካሚዎች በየስድስት ወሩ ውስጥ ቢያንስ አንድ አመት ውስጥ እንዲሞከሩ ይመከራሉ.
አንድ ቃል ከ
አንድ ተጨማሪ ጥያቄ አለ, የሚከተለውን ጥያቄ መመለስ አለብዎት, "በስምምሪት ቀጠሮዎች መካከል ጥያቄዎች ካሉዎት, እንዴት እኔ ከእርስዎ ጋር መገናኘት እችላለሁ? ለራስዎ የስልክ ጥሪዎችን ይመለሳሉ, ወይም ነርሶችዎ ለእርሶ ጥሪዎችን ይመልሱልዎታል? ለሚቀያዩ ኢሜይል አድራሻ አለዎት? ከሕመምተኞች ጋር? "
ይህ ጥያቄ ሐኪዎ የሚገኝበትን መንገድ ለመለካት ይረዳዎታል. የተለየ ሐኪም የመፈለግ አማራጭ ካለህ, ለዚህ ጥያቄ ዶክተርህ ምን ማድረግ እንዳለብህ ለመወሰን ሊረዳህ ይችላል. አንዳንድ ዶክተሮች ራሱ ጥሪዎችን ይመለሳሉ እና የኢሜል ምላሽ ይሰጣሉ. ሌሎች ደግሞ ሁሉንም ጥያቄዎች ለነርሶች (ሁሉንም እኩል መስጠት ወይም የተሻለ መረጃ ሊያቀርቡ ይችላሉ) ሊመርጡ ይመርጣሉ. ነገር ግን ግላዊነት የተላበሰ እና በእጅ የሚሰራ አገልግሎት የሚፈልጉ ከሆነ, እዚህ ሀኪምዎ የሚናገረውን በጥሞና ያዳምጡ. ምን እንደሚጠብቁ ሃሳብ ያገኛሉ.
ምንጮች:
Braverman, L, Cooper D.Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
ጋርበር, ጂ, ኮቢን, ራ, ጋይብ, ኤች, እና. al. "በአዋቂዎች ውስጥ ሄፒቶሮይዲዝም (የሂውማን ፓርቲ) የአእምሮ ሕክምና መመሪያዎች በአሜሪካ የአይን ህመምተኞች እና የአሜሪካ ታይሮይድ አሶሴሽን ተባባሪነት ነው." የኢንዶክሪን ልምምድ. ቁጥር 6 ኖቬምበር / ዲሴምበር 2012