ሃይፖፓሮይዲዝም (ዝቅተኛ ታይሮይድድ) በጤንነትዎ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል ከፍተኛ የጤና ችግር ነው. ብዙ ጊዜ የሚያስከትሉ የስሜት ምልክቶች (የክብደት መቀነስ, ፀጉር እና የቆዳ ለውጥ, የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ, መሃንነት, ድካም, እና ሕመሞች እና ህመሞች ጨምሮ), እንዲሁም ወሳኝሮይድዝም ልብ እና ሳንባዎች, የጨጓራ ቁስለት, የነርቭ ሥርዓት, ዓይንና ጡንቻዎች ናቸው.
በተጨማሪም, ቫይታታሚሚያ (ዝቅተኛ የሶምፊየም ክምችት), ከፍተኛ የኮሌስትሮል ደረጃዎች , እና የደም ውስጥ ፈሳሽ (የኩላሊት ተግባር) መጠን ይጨምራል. ከባድ የኩርኩሮይዲዝም በሽታ የመረዳት ግንዛቤ, መቁሰል እና ሞት መንስኤ ሊሆን ይችላል.
ሃይቲኦሮዲዝም ካለዎት, እርስዎም ሆኑ ሐኪምዎ ምልክቶቻችሁን ለማስታገስ, እና እነዚህን የተለያዩ የጤና ችግሮች ለመቀነስ እና ለመከላከል ይህን ሁኔታ በበቂ ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው.
የሕክምና ግቦች ምን ምን ናቸው?
ሃይቶይዶይድ ሕክምናን በተመለከተ ግቦች ቀላል ናቸው. ናቸው:
- የታይሮይድ ሆርሞኖችን መጠን (ማለትም T4, T3 እና TSH ደረጃዎች)
- የሃይቲዶይድዝም ምልክቶችን ለማስወገድ ነው
- ሄሞታይሮይዲዝም የሚያስከትለውን ማናቸውንም ተጽእኖዎች ለመግታት እና ለመቀልበስ በተለያዩ የአካል ክፍሎች ላይ ሊከሰት ይችላል
- ለምሳሌ (እንደ ሃሺሞሞ በሽታ ) እንደሚታየው አንድ ሰው ቢላዘር (ባይሺቶፑ) ከተገኘ መጠኑን ለመቀነስ
ሕክምናው እንዴት ይሳካል?
በወረቀት ላይ የሂውቶሪዶይድ ሕክምና ግልጽና ቀጥተኛ ነው.
የአሲድ ሆርሞን ሆርሞን ዝግጅት (ብዙውን ጊዜ ሌቪቶሮጅሲን , Synthroid , T4 ዝግጅት ይሸጣል) በመደበኛነት የታይሮይድ ሆርሞኖች ( ሆርሞር ሆርኬሽን ) በመባል የሚታወቀው , ታይሮይድ ሆርሞኖች ( ሆርሞሆዲን ሆርሞን) ከመጠን በላይ መርዛማ ካልሆነ በስተቀር የሚወሰድ መጠን ነው.
ይሁን እንጂ በተግባር ግን የሂውቶሪዲዝም አመክንዮ ጥሩ የሆነ ህገወጥ አወዛጋቢ ሆኗል.
ዋናዎቹ ሙግት ሁለት እጥፍ ነው.
- ክሊኒካይድ በሚገባ እንዳይታከም ከማስቆማቸው በፊት የትርፍ መጠን (TSH) ዝቅ ማድረግ አለበት?
- T4 ብቻውን መውሰድ በቂ ነው ወይስ ቲ 3 መሰጠት አለበት?
(የታይሮይድ ሆርሞኖችን ቀጥ አድርገው ለማቆየት ለማገዝ የታይሮይድ ዕጢ, T4, T3, እና TSH ትንበያ ).
ለትክክለኛ (ሄፓይሮይዲዝም) "መደበኛ" የሕክምና መመሪያ ከተመለከትን በኋላ ሁለቱን ውዝግቦች እንመለከታለን.
ለሂምፓይሮይዲዝም 'መደበኛ' ሕክምና
ኤንዶኒኮሎጂስቶች (የሆርሞኖች በሽታዎች ባለሙያዎች) በአጠቃላይ በአብዛኛው በአለም አቀፍ ደረጃ ለትራክቲቭነት ከ 4 ሰዎች ብቻ እንዲያዙ ይመክራሉ. በወጣት ጤናማ ሰዎች ዶክተሮች በአብዛኛው የሚጀምረው "T4" ሙሉ በሙሉ የመተካት መጠን (ማለትም ሙሉ በሙሉ የታይሮይድ መድኃኒት ወደ መደበኛ ሁኔታ መመለስ አለበት ተብሎ ይገመታል). ሙሉ በሙሉ የሚተካ ወዘተ በአካላዊ ክብደት አማካይነት በግምት 1.6 ኪ.ግ. / ኪ.ግ. ለብዙ ሰዎች ይህ በቀን ከ 50 እስከ 200 mcg ይደርሳል.
ለታዳጊዎች ወይም የኩላሊት የደም ቧንቧ በሽተኛ ለሆኑ ሰዎች የታይሮይድ መተኪያ (initiation therapy) ማነሳሳት ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ይሠራሉ. በየቀኑ ከ25-50 mcg ይጀምራል, እና ከጊዜ በኋላ መጠኑን ማሳደግ.
ህጻኑ ባዶ ሆድ ላይ T4 መውሰድ አለበት, አለበለዚያ የሕክምናው ውስጣዊ ሁኔታ የተሳሳተ ይሆናል.
ብዙውን ጊዜ, ዶክተሮች ጠዋት ላይ መድሃኒቱን መውሰድ ከመጀመራቸው በፊት, ከዚያም ቁርስን ለመብላት (ወይም ቡና ለመጠጣት) ቢያንስ ለአንድ ሰዓት ያህል ይጠባበቁ. ከመተኛት ሰዓት በኋላ ለመተኛት ሰዓት ላይ መድሃኒት መውሰድ መሞከርም ለብዙ ሰዎች ምቹ ሊሆን ይችላል. የታይሮይድ መድሃኒት መውሰድ ስለሚጀምሩበት ጊዜ በበለጠ ያንብቡ.
የቲኤኤም ደረጃዎች የ T4 ክትባትን ለማሻሻል ይረዳሉ. ታይሮይድ ታይሮይድ የሚያነቃነቅ ሆርሞን (ፕሮቲሲ-ታይሮይድ) አነስ ያለ ሆርሞን (ፕሮቲን-ታይሮይድ) የሚያመነጨው በታይሆይ ግራንት ውስጥ ነው. ስለዚህ, የታይሮይድ ሆርሞኖች ዝቅተኛ (እንደ ሃይቲኦሮይዲዝም), የቲኢኤች መጠን በመጨመር, ከታይሮይድ ዕጢ የሚመጣ ተጨማሪ የታይሮይድ ሆርሞኖችን "ለማራገፍ" ነው.
ሃይፖታይሮዳይስ በተገቢ ሁኔታ ሲታከም, የመርሃማው ደረጃ (TSH) ደረጃው ወደ መደበኛው ደረጃ ይመለሳል. ስለዚህ የ "T4" ከፍተኛ ምጥጥነቶችን ለመወሰን ዋናው ዘዴ (TSH) መጠን መለካት ነው .
የሃይቲዝሮይድ በሽታ ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ በሁለት ሳምንት ጊዜ ውስጥ መፍትሄ ቢያገኙም, ለ TSH ደረጃዎች ለመረጋጋት ስድስት ሳምንታት ይወስዳል. ስለዚህ, TSH ደረጃን በአጠቃላይ ሲታይ ህክምናው ከተጀመረ ስድስት ሳምንት በኋላ ነው. የታSH መጠን ከዒላማው ክልል በላይ ከሆነ የ T4 መጠን በ በቀን በ 12-25 ሜጋ የሚጠጋ ሲጨምር, እና ከስምንት ሳምንታት በኋላ የቲአር ደረጃዎች ይደጋገማሉ. ይህ ሂደት እስከ TSH ደረጃ እስከሚፈልገው ቦታ እስኪደርስ ድረስ ይቀጥላል, እና ምልክቶቹ መፍትሄ ያገኛሉ. አንዴ ጥሩ የቲቢ (T4) መጠን ከተቀመጠ በኋላ, የቲኤኤስ መጠን በየአከባቢው ይለካዋል ወይም ከዚያ በኋላ, ህክምናው ይሻሻላል.
በተለያዩ አምራቾች የተሠራ የ T4 የተለያዩ አቀራረብ አለ. ሁሉም የኤፍዲኤ ፈቃድ ያላቸው ማቅረቢያዎች ተስማሚ ሆነው ቢገኙም, አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች በተወሰኑ ዝግጅቶች መካከል ያለው መጠን በተወሰነ መጠን ስለሚለያይ, እና እንደማይቀያየር እንዲመክሩ ይመከራሉ.
ይህ ማለት ሄቲቶሮይድዝ የሚባለው ሕክምናን ለመሙላት የተለመደ አሰራር ነው, እና በድጋሚ, በጣም ግልፅ ነው. ለብዙ ሰዎች የሚሰራ ይመስላል. ይህም ማለት ይህ የሕክምና ዘዴ የችግሩ መፍትሄ እንዲፈጠር እና በተለመደ የሰውነት አተነፋፈስ (hypothyroidism) ውስጥ ያሉ የተለመዱ ታይሮይድ ሆርሞኖች እንዲድኑ ያደርጋል.
ነገር ግን በጭራሽ አይደለም. እናም ይህ ውዝግብ ወደ መጣበት ቦታ ነው.
ውዝግብ-ለቲ.ኤም.ሲ ተገቢው ግብ ምንድነው?
ቀደም ሲል እንዳየነው የቲ ኤምኤስ መጠን መለካት የታይሮይድ መተኪያ ሕክምና በቂ መሆኑን በመገምገም ዋናው ዘዴ ነው.
ነገር ግን ሁሉም ለ "ቲ ኤች ኤ" ደረጃዎች "የተለመደ ክልል" ምን ማለት እንደሆነ አይስማሙም . አብዛኞቹ ዋንኛ የኤንዶሮኒክስ ማህበራት መደበኛውን ክልል ከ 0.5 እስከ 4.5.5 (ወይም 5.0) mIU / L መካከል እንዲቆጠሩ ያስባሉ. ይሁን እንጂ ትልቅ ሰፊ ቡድን (አሜሪካን ክሊኒካል ኤንዶኒኮሎጂስቶች) እንዳሉት ከፍተኛውን የጤንነት መጠን ወደ 3.0 ማይሉ / ሊትር መቀነስ እንዳለበት ገልጸዋል. የቲኢኤምኤ ደረጃዎች ከተገደሉት ከፍ ያለ መጠን ያላቸው ሰዎች, ሄፒቶሮይድ ሊሆኑ ይችላሉ ይላሉ.
ይህ ጥያቄ ለበርካታ ምክንያቶች አስፈላጊ ነው, ግን አንደኛው እንዳየነው አንድ ሰው ሃይቶርዲዝም በሚታከምበት ጊዜ በቲፓት ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ የመነጠቁ መጠን (TSH) ደረጃው በመደበኛው ክልል ውስጥ መሆኑን ወይም አለመሆኑ ማወቅ አስፈላጊ ነው. የታመመ ቲሽ ማራዘምዎ 4.2 ማይሉ / ኤል ከሆነ, በአብዛኛዎቹ የአከርሮነት መድሃኒቶች እንደሚጠበቀው እርስዎ በሚገባ ተስተካክለዋል. ነገር ግን እጅግ በጣም ጥቂቶቹ ከሆኑት መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው ታይሮይድ ሆርሞን ያስፈልጋል.
ስለዚህ, ይህ በመካሄድ ላይ ያለው ውዝግብ ብዙውን ጊዜ የሂትሮይዲዝም ህክምናን ያባብሳል.
አወዛጋቢ: T4 ብቻ ብቸኛ መሆን ይገባታል ወይንስ T3 ሊሰጥ ይገባል?
ቲ 4 የታይሮይድ ሆርሞኖች ዋናው ስርጭት ነው, ነገር ግን ይህ ንቁ ሆርሞን አይደለም. እንደ አስፈላጊነቱ T4 ወደ ቲ 3 ውስጥ ይለወጣል. እና T3 ደግሞ ሁሉንም ሥራ የሚያከናውን የታይሮጅ ሆርሞን ነው. (T4 "T33" ማለት "T3" ብቻ ሊሆን ይችላል, እንደ ተፈላጊው የ T3 ሊከማች የሚችል ማከማቻ ነው.
ለ T4 እና ለ T3 ስንፈጽም ትክክለኛውን የ T4 ን ወደ T3 ትክክለኛውን ቦታ በትክክለኛው ቦታ ላይ እና በትክክለኛው ጊዜ ላይ ለመለወጥ ሄቶታይታይዝድ ያለበት ሰው "ሕመማችን" እያመንን ነው. (በእውነቱ ይህ ዋና ምክንያት የአንድ ጽንሰ-ሀኪም ባለሙያ ለ T4 ብቻ የሚሰጥ ሲሆን ሰውነት "T3" በሚፈልግበት ጊዜ እና የት እንደሚፈልግ እና "T4" በየትኛው ቦታ እንደሚፈልግ "ያውቀዋል" እና በ
ይሁን እንጂ, ቢያንስ ቢያንስ በአንዳንድ ሰዎች በሃይቶሪዶይድ የተያዙ ሰዎች እንደሚጠቁሙት ከ 4 እስከ 3 ድረስ ውጤታማ የሆነ ለውጥ እንደሚኖር የሚጠቁሙ በርካታ መረጃዎች አሉ. በሌላ አነጋገር, የቲቢዎቹ ደረጃዎች የተለመዱ ቢሆኑም, የ T3 መጠን ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል, በተለይም ቲ 3 ሥራውን በትክክል በሚሰራበት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ሊሆን ይችላል.
በአንዳንድ ሰዎች ላይ ከ T4 ወደ T3 መለወጥ ተገቢ ሊሆን የሚችለው ለምን ሊሆን ይችላል, በዚህ ነጥብ, በአብዛኛው ትንበያ - ምንም እንኳን ቢያንስ አንድ የአካል ህመምተኞች በጄኔቲክ ተለዋዋጭ (በ diodinase 2 ጂን) ተለይተው ቢገኙም ከ T4 ወደ T3 መለወጡን ይቀንሳል. ያም ሆነ ይህ, ዶክተሮች ቢያንስ ቢያንስ በሁለቱም T4 እና T3 ውስጥ ሄቲፓይዲዝም ካላቸው ሰዎች ጋር ሊያዙ ይገባል.
ተገቢ የሆነ የ T3 መጠን መስጠት T4 መውሰድ ከሚገባው ያነሰ ነው. T4 ገባሪ አይደለም. ብዙ ካልፈቀዱ ቀጥተኛ, ቀጥተኛ ቲሹ ውጤት (ሕብረ ሕዋሳቱ ከመጎዳቱ በፊት ወደ T3 መለወጥ ስለነበረ). T3 የተለየ ታሪክ ነው. የታይሮይድ ሆርሞን ሆርሞን ነው, ስለዚህ በጣም ብዙ ከሰጠዎት የሆረታተሪ ውጤቶችን በቀጥታ ማምረት ይችላሉ-ለምሳሌ የደም እክል ላለባቸው ሰዎች.
ከቲ 3 ወደ ቲ 4 ከትሮይድ ምትክ ሕክምና በኋላ ሲጨመሩ ብዙዎቹ ባለሙያዎች ቲ 4 ቱ -3ን ከ 13: 1 እስከ 16 1 በማስተናገድ የታይሮይድ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ናቸው. በአብዛኛዎቹ የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ይህ ከፍተኛ መጠን T4: T3 ነው.
በቲ 4 ብቻ ወደ T4 + T3 ውጤቶችን የሚያመሳስሏቸው ድንገተኛ ሙከራዎች በአጠቃላይ ሀይፖታይሮይዲዝ በሚባለው ህመምተኞች ህመምተኞች የሕክምና ዘዴ አጠቃቀም ረገድ ከፍተኛ የሆነ ጥቅም አላሳዩም. ይሁን እንጂ, እነዚህ ሙከራዎች የታመሙ የሕክምና ሙከራ ጥቅሞች ለተወሰኑ የሂውታሮይድ ህመምተኛ ስብስብ ሊሆኑ እንደሚችሉ ለመገመት አልተዘጋጁም. ጠንካራ የሆነ የክሊኒካዊ ማስረጃ በቂ ማስረጃ ባለመኖሩም ሁሉም ባለሙያዎች ዛሬም ቢሆን ሁለቱን ቲ 4 እና ቲ 3 መውሰድ ያለባቸው ሰዎች የሂውቴሪዝም በሽታ እንዳለባቸው ሁሉም ባለሙያዎች ያምናሉ.
ሃይፊስቶሮይድ መድኃኒት-አሳማኝ አቀራረብ
ስለ ሂትዎቲዝም, ስለ ቲ ኤ ቲኤች ደረጃዎች እና በቲቢ 4 እና ቲ 3 መካከል ያለውን ግንኙነት በተመለከተ ለአብዛኞቹ ኤክስፐርቶች ለዚህ ሁኔታ ሕክምናዊ ምክንያታዊ አቀራረብ እንደዚህ ይመስላል
የቲ 4 መድሃኒትን ብቻ በመጠቀም የቲኤኤስኤስ ደረጃዎችን እና የአመጋገብ ችግር ደረጃዎችን በጥንቃቄ መገምገም እና የ T4 ምጣኔን ማስተካከል. ለአብዛኞቹ ሰዎች, ይህ አቀራረብ በትክክል ይሰራል.
በአይነምድር መደበኛ (ማለትም ከ 3 mIU / L በላይ ግን 5.0 mIU / L ከ 5 MIU / L በታች ከሆነ) የሂውታሪዝም ምልክቶች ቢኖሩም, ከሁለት አማራጮች ውስጥ ሁለቱም ሆነ ሁለቱም አማራጭ ዘዴዎች ሊታወቁ ይገባል.
1) የቲቢኤ መጠን ከ 3 mIU / L በታች ለመጨመር የ T4 መጠንን በበቂ መጠን ይጨምሩ.
2) ተገቢው ጥንቃቄ ሲደረግ, T3 ወደ ሕክምና ህክምና መጨመር.
አማራጭ 2 ን ከመምረጥዎ በፊት, ብዙ ጠበብት የሴሎች ጥመር 3 ደረጃዎችን መለካት እና በመደበኛ የማጣቀሻ ክልል ዝቅተኛ መጨረሻ ላይ እንደሚቆዩ ለማሳሰብ ይመክራሉ. የ T3 ደረጃዎች ከመካከለኛ እስከ ከፍተኛ መደበኛ ክልል ከሆኑ በቲ 3 ላይ ወደ ሕክምና ህክምና መጨመር ነገሮች እንደሚሻሻሉ ጥርጥር የለውም. ( ስለ ታይሮይድ ሆርሞን ተግባር ስለመለካት ተጨማሪ ያንብቡ .)
ስለዚህ: "መደበኛ" አቀራረብን በመጠቀም ለሃይታሮይዶይድ እየተያዙ ከሆነ እና ምልክቶቹም በእጅጉ እንዲቀነሱ አልተደረጉም, ከእነዚህ አንዱ ወይም ሁለቱንም አቀራረቦች ግምት ውስጥ በማስገባት ሐኪሙን ማነጋገር አለብዎት.
አንድ ቃል ከ
የሃይቲዶሮይድ ሕክምናው ቢያንስ ቢያንስ በንድፈ-ሀሳብ ግልጽ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለአብዛኞቹ ሰዎች, ቀጥተኛ, "መደበኛ" የሕክምና ዘዴ አቀራረብ በጣም በጥሩ ሁኔታ ይሠራል.
ይሁን እንጂ መደበኛ የአሠራር ዘዴው የሂውቶይድዝም ምልክቶችዎን ካልቀነሰ, "መደበኛ ያልሆነ" አማራጭ አቀራረብን ለመመርመር ጊዜው አሁን ነው-TSH ዎች ደረጃውን በመደበኛነት በመጨመር ወይም T3 ወይም ሁለቱንም መጨመር.
> ምንጮች:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. ክለሳ (ሄፕታይሮይዲዝ) ሕክምና ከሊቲሮይቶሲን (Levothyroxine Plus) እና ሊቶቶሮኒን (Levothyroxine) መለኪያዎች ጋር. ጂ ክሊር Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. ሄፒቶሮይዲዝ የሚባለው ሕክምናን የሚመለከቱ መመሪያ መመሪያዎች; በአሜሪካ ታይሮይድ ላይ የሚደረግ የታይሮይድ ሆርሞንን መተካት. ታይሮይድ ዕይታ 2014; 24: 1670.
> ፓናኮር V, ሳራቫን ፓን, ቪይዳ ቢ, እና ሌሎች. በ DIO2 ጂን ውስጥ የተለመዱ ልዩነቶች መሰረታዊ መነሻዎች የስነ-ልቦና ደህንነት እና ተመጣጣኝ ምላሽ ቶሮሲን-ኤይፕ ፕራይም ኦውቶዮሮኒሊን ህክምና በ Hypothyroid ሕመምተኞች. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623.