በየደረጃው በየክፍሉ በየደረጃው ለሚገኘው የሕክምና ጽ / ቤት እድሎች
የገቢውን ዑደት ውጤታማ በሆነ መልኩ ማቀናበር ቀላል ስራ አይደለም እናም ያልተቋረጠ ትኩረትዎትን ይጠይቃል. እያንዳንዱ የገቢ አገባብ ዑደት - አንድ ግለሰብ ለቀጠሮ ከተያዘበት ጊዜ አንስቶ ከኢንሹራንስ ኩባንያው የደረሰበት ጊዜ አንስቶ - የመድን ወጪዎችን ለመክፈል ከፍተኛ ዋጋማነት ነው.
ለሆስፒታሉ ወይም ለሐኪም ጽ / ቤት የተረጋጋ ሂደቱ ለያንዳንዱ የእርምጃው ዑደት አሠራር ወሳኝ ነው.
ክፍያዎችን በወቅቱ መቀበል ብቻ ሳይሆን በሂሳብ አከፋፈል ሰራተኞች ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ, አስተዳደራዊ ወጪዎችን ለመቀነስ እና ከሁሉም በላይ ከታካሚዎዎች ጋር አወንታዊ ግንኙነቶችን ይቀጥላል.
1. የመድን ዋስትና
በሽተኛው እስኪመጣ ድረስ የገቢው ዑደት መጀመር አለበት. ቀጠሮው እንደተዘጋጀ, የታካሚው ኢንሹራንስ መረጃ መረጋገጥ አለበት. ምክኒያቱም የኢንሹራንስ መረጃው በማንኛውም ጊዜ, ለወትሮው ህመምተኛም ቢሆን ሊለወጥ ስለሚችል, አቅራቢው በእያንዳንዱ እና በእያንዳንዱ ጊዜ አገልግሎት አቅራቢው የአባል ጉዳዩ ብቁነት ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ታካሚው ከመድረሱ በፊት የመድን ዋስትና ማረጋገጫ ማግኘቱ የሚያጠቃልለው-
- በተሳሳተ ታካሚ መረጃ ምክንያት የይገባኛል ጥያቄ ውድቅነትን ይቀንሱ
- ቀዳሚ ፍቃድ ያግኙ
- በፍጥነት ምዝገባ እና / ወይም የቅድሚያ ምዝገባን ለማንቃት አረጋግጥ
- የትኞቹ የህክምና አገልግሎቶች ሽፋን / ሽፋን አይኖራቸውም
- ስለ የታካሚው የጋራ ክፍያዎች, ተቀባዮች እና ተቀናቃጭነት መረጃዎችን ማግኘት
2. የመጀመሪያዎቹ ስብስቦች
የገንዘብ ፍሰትን ለመጨመር እና የመሰብሰብ ሂደትን ለማሻሻል ፈጣኑ መንገድ የበሽታውን ሃላፊነት በቅድሚያ መሰብሰብ ነው. ታካሚዎች የመክፈል ዝንባሌ ዝቅተኛ ናቸው ወይም አገልግሎቶቹ ከተከናወኑ በኋላ ለመድረስ አስቸጋሪ ናቸው. የገቢ አሰባሰብ ሂደቱን የመሰብሰብ ደረጃ ከመጠበቅ ይልቅ, አገልግሎት አቅራቢዎች የፋይናንስ ጉዳዮችን በመወያየት እና በሂደቱ መጀመሪያ ላይ የታካሚዎችን ክፍያዎችን መሰብሰብ ይኖርባቸዋል.
የሚጠበቁ ሃላፊነትዎ ከመድረሳቸው በፊት ሕመምተኞችን ያሳውቁ እና አገልግሎቶቹ ከመሰጠታቸው በፊት ክፍያ እንደሚያስፈልግ ያስተውሉ.
በተጨማሪም, የፋይናንስ ማማከሪያዎ በሽተኞችን ለህዝባዊ እርዳታ, የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ወይም የክፍያ እቅድ ብቁ መሆን አለመሆኑን ለመወሰን ይረዳል, ይህም ህመምተኛው ቀድሞውኑ ህክምናውን ከተቀበለ በኋላ ሊያደርግ ይችላል. ይህ ሂደት የክፍያ ሰራተኛውን የሥራ ጫና በመቀነስ እና የክምችቱን ጥረቶች በማሻሻል ያግዛል.
3. የንፅህና አጠባበቅ ማረጋገጫዎች
ትክክለኛውን ክፍያ ለመጀመሪያ ጊዜ ትክክለኛውን ቃል ለመንገር ንጹህ ጥያቄ ማስገባት ብቻ ነው. ትክክለኛ ሂሳብ በትክክል ለመጀመሪያ ጊዜ በተገቢ የይገባኛል ጥያቄ ሂደት ላይ መዘግየትን እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ደግሞ ከፍተኛ ወጭ ይከፍላል. ንጹህ የይገባኛል ጥያቄ በእርግጠኝነት በኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና በፌደራል መንግስት የማስከፈያ መመሪያዎች መሰረት በትክክል የተጠናቀቀ ነው.
ለአቅራቢዎች ዋነኛው ተግዳሮት ከደብዳቤ ጋር የሚዛመዱትን ተጓዳኝ ደንቦችን ለይቶ አውጥቶ ለይቶ ማወቅ እና ማክበር ነው. ምንም እንኳን የመድን ዋስትና ውስንነት ምክንያት ምክንያት ብቻ ሳይሆን ለክፍያው ማካካሻ ምክንያት ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እንደ ዝቅተኛ የታካሚ መረጃን የመሳሰሉ ምንም ወጭዎች ሊከፈል የማይችሉ ሌሎች ውድቅ መደረግን በመተካት ዝቅተኛ ወጭ መላክ ይችላሉ. የኪዲንግ እና የክፍያ ሰጪው ሰራተኞች በሁሉም የኪራዮች ላይ የክፍያ አከፋፈል መመሪያዎችን ወቅታዊ መረጃ ይዘው መቆየቱ በጣም አስፈላጊ ነው.
ጥሰቶች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ህመምተኛው መረጃ ትክክለኛ መሆኑን ያረጋግጡ.
4. ውድቅነትን በአስቸኳይ መያዝ
አብዛኛዎቹ የኢንሹራንስ ተሸላሚዎች ጥያቄውን እንዲከፍሉ ወይም ደረሰኝ በደረሱ በ 30 ቀናት ውስጥ በጽሁፍ እንዲያቀርቡ ይጠበቅባቸዋል. በ 30 ቀናት ውስጥ ያልተካሄደ የይገባኛል ጥያቄ በፍላጎት ቅጣቶች ይገዛል, ይሁን እንጂ የወለድ ወለድ በግብዎ ውስጥ አይደለም. የእርስዎ ግብ በተቻለ ፍጥነት እንዲከፈልዎት ነው. ጥፋቶችን ለማቃለል ፕሮብሌም አቀራረብ መውሰድ የ AR ቀናትን በአግባቡ መሻሻል ይችላል.
- የይገባኛል ጥያቄዎ መድረሱን ለማረጋገጥ እና የወሰዱት የይገባኛል ጥያቄ በትክክል ስለመፈጸሙ ለመለየት የክፍያ ደረሰኞችዎ በ 10 የሥራ ቀናት ውስጥ የይገባኛል ጥያቄዎችን ይከታተሉ እና በወር ወረቀቶች የ 15 የሥራ ቀናት ውስጥ.
- የይገባኛል ጥያቄው ውድቅ ከተደረገ, በፖስታ እንዲገባ እስኪያደርጉ ድረስ ከመጠባቱ ይልቅ የይገባኛል ተወካይ በስልክ ሊነግርዎት ይችላል. አስቸኳይ የእርምት እርምጃ ሊደረግ ይችላል.
- የይገባኛል ጥያቄው ሙሉ በሙሉ ካልተቀበለ, ጥያቄውን እንደገና ለማስገባት በበለጠ ተመርተዋል.
5. የክፍያ ግምገማ
የገቢያውን ዑደት ለማስተዳደር የመጨረሻው እርምጃ ለትክክለኛነት ክፍያዎችን መገምገም ነው. በርስዎ ኢንሹራንስ ውል ውስጥ ሙሉውን ወጭ መከፈልዎን ያረጋግጡ. አንዳንድ ጊዜ ዝቅተኛ ተመላሽ ገንዘቡ በማስተርጎሪያ ስህተት ምክንያት ወይም በመድሃዊው ተያያዥ ሞደም በኩል የተፈጸመ የክፍያ ስህተት ሊሆን ይችላል. ማንኛውም አይነት መጣስ በአፋጣኝ መፍትሄ እንዲያገኝ እና በአግባቡ መፍትሄ እንዲያገኝ ማድረግ.