ፍንዴ እና ጣልቃ ገብነት IBD የመድሃኒቶች መድኃኒቶች እርግዝና እና ህፃን ያጋጥማቸዋል
IBD ውስጥ ያሉ ህጻናት ልጆች ሊወልዱ ይችላሉ?
አዎን, የሆድ በሽታ መከላከያ ሴሎች (IBD) ያለባቸው ሴቶች ልጆች ሊወልዱ ይችላሉ. ቀደም ባሉት ዓመታት የ IBD በሽታ ያለባቸው ሴቶች በእርግዝና ላይ ምክር ተሰጥቷቸዋል. ነገር ግን አሁን ያሉት የ IBD ማኔጅመንት ስትራቴጂዎች ለእና እና ለህፃን ልጅ ህጻን ደህንነታቸውን እንዲያሳድጉ አድርገዋል. በእርግዝና ጊዜ ሥር የሰደደ ሕመም ካለበት ባለሙያ ሐኪም በጥንቃቄ መቆጣጠር ያስፈልጋል ነገር ግን ጤናማ እርግዝና እና ሕፃን ሁለቱም ሊሆኑ ይችላሉ.
IBD ላይ ያሉ ወንዶችና ሴቶች የመበለትነት መጠን ቀንሰዋል?
በቫይረሱ የተያዙ ሴቶች ቫይታሚንሲስ ከፍተኛ ጤንነት ላላቸው ሴቶች ተመሳሳይ ነው. ንቁ የሆኑት የ Crohn's በሽታዎች የመራባት እድላቸው ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል. የቤተሰብ ምጣኔ ለማንኛውም ሴት በተለይም ለ IBD በሽተኞች ወሳኝ ርዕሰ ጉዳይ ነው. በእርግዝና ወቅት ወይም አንዳንድ መድሃኒቶችን በሚወስዱ ጊዜ እርግዝና ሊሰጥ ስለሚችልባቸው ሁኔታዎች አሉ.
ለብዙ አመታት በሰንሰለት ውስጥ 60% ወንዶች በወንዶች ላይ የሚከሰተውን ሰልፋሲዛል (Azulfadine) የተባለውን መድኃኒት ጊዜያዊ የመውለድ ችግር ሊያስከትል እንደሚችል ይታወቃል. የአደገኛ ንጥረ-ምግብ (sula) አካል የወንድ ዘርን (sperm) ሊያስተካክለው ይችላል ነገር ግን ይህ በሁለት ወር ጊዜ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው የወሊድ መከላከያ (ቫይረስ) ነው. በሰውነት ውስጥ ፕሮኬክቶኮሎሪ ቀዶ ጥገና (ፒኩኦኮሎሚ) ቀዶ ጥገና ሊያስከትል ይችላል.
የሥነ-ጽሑፉ አንድ ግምገማ እንደገለፀው በ 48 በመቶ የሚሆኑት ሴቶች በሆስፒታል ቁስለት ለማከም ቀዶ ሕክምና ያደረጉ ናቸው. ይህ ያህል ከባድ ከሆነው የቀዶ ጥገናው በኋላ ሊከሰቱ ከሚችሉ የወሊድ-ነጠብ (ቲሸቲክ) ቱቦዎች መሽናት የተነሳ ሊሆን ይችላል.
ብዙዎቹ ጥናቶች በስፋት የተለያየ የእርግዝናነት ደረጃዎች መኖራቸውን አሳይተዋል ምክንያቱም ኮኮፖሞሪው የመውለድ አደጋ ለበርካታ ዓመታት ተጠይቋል. በ Crohn በሽታዎች ሕመምተኞች ላይ የመጎሳቆል ሂደት ተመሳሳይ ዘገባዎች አሉ.
መድኃኒት በእርግዝና ላይ ምን ያስከትላል?
ብዙ ሴቶች በእርግዝና ወቅት መድሃኒቶችን ማቆም እንዳለባቸው ያምናሉ, ሆኖም ግን የ IBD መድሃኒት መውሰድ መቀጠላቸውን ከማስወገድ የተሻለ እድል ይሰጣል.
አብዛኛዎቹ የ IBD መድሃኒቶች በእርግዝና ወቅት ሊቀጥሉ እንደሚችሉ ሲታዩ እና ብዙዎቹ በሽተኞች ለደህንነት አስተማማኝ ናቸው. በእርግዝና ወቅት መድሃኒቶችን ለመጠቀም መድኃኒት የመርገጥ ዘዴ (FDA) ፈጥሯል (ከዚህ በታች ሠንጠረዥ 1 ይመልከቱ).
የምርምር ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ለአብዛኞቹ የጥገና ሕክምና እና ለ IBD ቀዶ ጥገና የሚያገለግሉ ብዙ መድሃኒቶች ለነፍሰ ጡር ሴቶች እንዲጠቀሙባቸው ነው. እነዚህም-
- Sulfasalazine (Azulfidine [እርግዝና ክፍል B])
- Mesalamine ቅርጾች (Asacol, Pentasa, Rowasa [የእርግዝና ክፍል ምድብ B])
- Corticosteroids (ቅድመኒሶን [የእርግዝና ክፍል ምድብ B])
- ባዮሎጂስ (ሬይጂድ , ሁሚራ , ቮዴሎላይዙባ , ስቴላራ , ሲምዚ )
የሕክምናው ሕክምና ግለሰብ ለመሆን የግድ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ
አብዛኛዎቹ የ IBD መድሃኒቶች በእርግዝና ወቅት ሊቀጥሉ እንደሚችሉ እና በሴቶች ላይ ለሚታወቀው የጂስትሮርስቴሮሎጂ ባለሙያ እና OB / GYN የሚያውቁ የሴቶች ባህሪዎችን የሚያውቁ ቀጥተኛ ምክሮች ሳይቀርቡ መቆም የለባቸውም . ይሁን እንጂ በእርግዝና ወቅት ማስተካከያ ማድረግ የሚያስፈልጋቸው አንዳንድ መድኃኒቶች አሉ.
Immunosuppressants. የኢራስታይፒ መድሐኒቶች ( መድሃኒት) መድሃኒቶች AZathioprine (ኢማራን [የእርግዝና መከላከያ ምድብ D]) እና 6-ሜርፕፕፑሩሪን (ፐርቴንቶል ወይም 6-ሜፒ [የእርግዝና ምድብ አይነት D]) የእንግዴን እሴይክ ይሻገራሉ እናም በተገመደ ገመድ ደም ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.
ይሁን እንጂ አንዳንድ ሐኪሞች በእርግዝናቸው ወቅት በጥንቃቄ እንዲንከባከቡ ጥንቃቄ ማድረግ ይችላሉ. እነዚህ መድሃኒቶች የመውለድ ችግርን አይጨምሩም.
Methotrexate እና thalidomide. Methotrexate (Pregnancy category X) እና ታሊሎዶሚድ (የእርግዝና ምድብ X) ሁለት ፅንስ የሚከላከሉ መድሃኒቶች ናቸው. በእርግዝና ወቅት መጠቀም የማይገባቸው በማህፀን ውስጥ ያለን ልጅ ላይ ተጽእኖ ስለሚኖራቸው ነው. Methotrexate ፅንስ ማስወረድ እና የአጥንት ውጢቶች ሊያስከትል ይችላል, ከተቻለ ከመፀደጃው ሶስት ወር በፊት ማቆም አለበት. የእብድ እጥረት እና ሌሎች አስፈላጊ የሰውነት ክፍሎችን በፅንሱ ውስጥ በማስገባት የታይድዶሚድ በሽታ ይታወቃል.
መጠቀም በጠንካራ የወሊድ ቁጥጥር እና በተደጋጋሚ የእርግዝና ምርመራዎች ብቻ ይፈቀዳል.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagship) [ ከመውለጃ መውጫ ክፍል B]), ከ IBD ጋር የተያያዙ ተያያዥ ጉዳዮችን ለማስተናገድ አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ የሚውል አንቲባዮቲክ, ከመጀመሪያው ሦስት ወር በኋላ ለአንዲት ልጅ ደህንነቱ የተጠበቀ ሊሆን አይችልም. አንድ ጥናት እንደሚያሳየው ሜትሮኖዛል በሦስት ወር ውስጥ የመውለድ ችግር አይፈጥርም, ነገር ግን ምንም ረጅም ጊዜ ጥናት አልተካሄደም. ብዙውን ጊዜ ረዘም ያለ ኮርሶች አሁንም አወዛጋቢ ቢሆንም ብዙውን ጊዜ የዚህ መድሃኒት አጫጭር ስልቶች በእርግዝና ወቅት ይጠቀማሉ.
እርግዝና በ IBD ኮርስ ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራል?
የ IBD ኮርሶች በሙሉ በእርግዝና ጊዜ ወቅት እንደ አንድ ሰው ሁኔታ በሚፀንበት ጊዜ እንደነበሩ ይቆያሉ. በዚህም ምክንያት እርግዝና ለመገመት ለሚሰጉ ሴቶች አስፈላጊውን ሕክምና ለማከም እና ለማከም ወይንም ለማቆየት የሚያስፈልጋቸውን ለማከም አስፈላጊ ናቸው.
የ IBD ቫይረስ ሲነኩ ከቆዩ ሴቶች መካከል አንድ ሦስተኛ ይሻሻላሉ, አንድ ሶስተኛውን ያጣራሉ, እና አንድ ሶስተኛ ከበሽታቸው ምንም ለውጥ አያጋጥማቸውም. የሆድ ህመም (ulcerative colitis) በሽተኞችን በሚያስመጡት ላይ ከሚገኙት ሴቶች መካከል ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት ንቁ ህመሞችን ይቀጥላሉ.
ዶክተሮች ባልተጠበቀ እርግዝና ወቅት የሚከሰተውን የ IBD አደገኛ ጥቃትን ያካሂዱ ይሆናል. እርግዝናን ማሻሻል እርግዝናው በተቻለ መጠን ጤናማ እንደሆነ ለማረጋገጥ ይረዳል.
ሠንጠረዥ 1 - የኤፍዲኤ መድሃኒት ምድቦች
| ምድብ | መግለጫ |
| ሀ | በሴቶች እርግዝና ላይ በቂ እና በደንብ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ምርምሮች የሴት ብልቶች ያልተለመዱ ስጋቶችን አያሳዩም. |
| ለ | የእንስሳት ጥናቶች ለፅንሱ ምንም ጉዳት እንደሌለ አያሳዩም, ነገር ግን በነፍሰ ጡር ሴቶች በቂ ተገቢ እና ቁጥጥር የማይደረግባቸው ጥናቶች ይገኛሉ. ወይም የእንስሳት ጥናቶች መጥፎ ተፅዕኖ ያሳያሉ, ነገር ግን በነፍሰ ጡር ሴቶች በቂ እና ቁጥጥር በሚገባ የተደረጉ ጥናቶች ለህጻኑ ለአደጋ ተጋልጠዋል. |
| ሸ | የእንስሳት ጥናቶች ተፅዕኖ ማሳየታቸው እና በእርግዝና ሴቶች ላይ በቂ የሆኑ እና በሚገባ ቁጥጥር የማይደረግባቸው ጥናቶች ተካተዋል. ወይም ምንም የእንስሳት ጥናቶች አልተካሄዱም, በእርግዝና ሴቶች ላይ በቂ እና ቁጥጥር የማይደረግባቸው ጥናቶች አሉ. |
| D | እርጉዝ ሴቶች በተገቢው ሁኔታ, በደንብ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ወይም ክትትል የሚያደርጉት, ለፅንሱ ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው. ይሁን እንጂ የሕክምናው ጥቅም ጥቅሞች አደጋ ሊያስከትል የሚችል ሁኔታ ሊኖረው ይችላል. |
| X | በእንስሳት ወይም እርጉዝ ሴቶች ላይ በቂ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ወይም ቁጥጥር ያላቸው ጥናቶች የሴት ብልቶች ያልተለመዱ መሆኑን የሚያረጋግጥ ጥሩ ማስረጃ አሳይተዋል. ምርቱ እርጉዝ የሆኑ እና ሊያረግዙ በሚችሉ ሴቶች ላይ አይጣጣምም. |
በእርግዝና እና IBD ላይ ችግሮች አሉን?
❑ የሆድ በሽታ እና የሆርኔ በሽታ ለችግረኛ ሴቶች የፅንስ መጨንገፍ, የወሊድ መወላወል እና የተወለዱ ህፃናት ያልተለመዱ ችግሮች ለበሽታ ሴቶች ተመሳሳይ ናቸው. በመፀነሱ ወቅት ወይም በእርግዝና ወቅት የ Crohn's በሽታ ማጋጠሚያ ከወሊድ መጨመር እና ከወሊድ በፊት መወጠር ጋር የተዛመደ ነው.
ፀረ-ኤችአይዶዎች ለፀነሱ ሴቶች የተለመዱ ችግሮች ናቸው, በዚህም ውስጥ እስከ 50 በመቶ የሚሆኑ ሴቶች በዚህ ውስጥ ይሠቃያሉ. እንደ ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት የመሳሰሉት የ IBD ምልክቶች እንደ ከባድ የወረቀት በሽታዎችን ሊጨምሩ ይችላሉ. እንደ ኬጌል ያሉ መዝመሪያዎችን, የአፍታውን ቦታ ንጹህ ማድረግ, ለረዥም ጊዜ ቁጭ ብሎና ለረዥም ጊዜ ቆሞ እንዲሁም ለረዥም ጊዜ ወይም ለቀጣይ እሽቅድምድም ከመውጣቱ በፊት ነርቭ ጄሊን በመጠቀም ቀዶ ጥገናውን ለማስታገስ እና የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴዎችን ለማቀላጠፍ የሚረዱ ብዙ ህክምናዎች አሉ. ከስር የሚወጣውን እሳትን ለማርካት, በንፋስ ወለሉ ላይ ለመሸፈን, እና ጡንቻዎችን ወይም ክራመድን በመጠቀም ሞቃት ውሃ ውስጥ ተቀምጧል.
IBD ለልጆች ይሻላል?
የ IBD በሽታ ያለባቸው አንዳንድ ሰዎች ህጻናት በሽታቸውን ሊወርሱ ስለሚችሉ ልጅ ሳይወልዱ ይቀራሉ. በቅርብ ዓመታት, IBD በቤተሰቦች ውስጥ እንደሚሰራ እና እንዲያውም ከተወሰኑ ጂኖች ጋር ሊዛመድ ይችላል በሚለው ሐሳብ ላይ ትኩረት አድርጓል. ተመራማሪዎች IBD በአብዛኞቹ ትውልዶች መካከል እንዴት እንደሚተላለፍ ምንም ግልጽ መልስ የላቸውም, ነገር ግን የወላጆቻቸውን በሽታዎች ከወላጆቻቸው ለሚወጡት እድል አንዳንድ ጥናቶች አሉ.
በተለይም በአይሁዶች ቤተሰቦች ከከረን ላሊ በሽታ (colorectalitis) በበሽታው የመያዝ ስጋት የበለጠ ይመስላል. ሆኖም ግን, ክሮኒዝ በሽታ ያለበት አንድ ወላጅ ካላቸው ልጆች ከ 7 እስከ 9 በመቶ በህይወት ውስጥ የመያዝ እድልን ያመጣል, እና 10% ብቻ የ IBD በሽታ የመያዝ አደጋ ብቻ ነው. ሁለቱም ወላጆች IBD ቢኖራቸው ይህ አደጋ እስከ 35% ያድጋል.
ከመዋለድ በፊት ወይም በእርግዝና ጊዜ ምን ይረዳል?
አሁን ሴቶች በሃፕ አሲድ መጨመር, ማጨስን ማቆም, ተጨማሪ አካላዊ እንቅስቃሴ ማድረግ, እና ጤናማ አመጋገብ በመጨመር ለእርግዝና የተዘጋጁትን አካላት እንዲያገኙ ይበረታታሉ. IBD ላላቸው ሴቶች የእርግዝና እና የህፃኑ ጤንነት ዋነኛው መንስኤ የበሽታ እንቅስቃሴ ሁኔታ ነው. ለታዳጊው ልጅ ጎጂ የሆኑ መድሃኒቶችንም ማቆም አስፈላጊ ነው. IBD በሚተካበት ጊዜ እርግዝና ሲደረግላቸው የታቀዱት እርግዝና ጥሩ ውጤት አለው.
ምንጮች:
ኤስ ቤንበርግ ኤስ, ፍሪደር ማንስ. "በእርግዝና ጊዜ የፍሉል በሽታ." ተግባራዊ የጨጓራ እኤሮል. 1990.
ኤም ኢስታስተር. "በእርግዝና ጊዜ የፍሉል በሽታ." የድኅረ-ምረቃ የሕክምና መጽሔት . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "ሦስት እጥፍ የመውለድ አደጋ የመጋለጥ እድገትን: በቆዳ ቀዳዳ በሽታ ቆዳ ቀዶ ጥገና ከትልቅ ትንበያ ሜታ-ትንተና" Gut . ሰኔ 13, 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "በእርግዝና ጊዜ ሳላስስላሲን መድኃኒት ደህንነትን በተመለከተ የህዝብ ቁጥር መሠረት ያደረገ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
ሃብ ኤም ኤም, ሁይ ግ, ግሪን በርግ ጊ. "በእርግዝና ወቅት ለበሽታ ለሚመጡ የሆድ ሕመሞች አረምን 5-aminosaliclic acid... ደህንነት እና ክሊኒካዊ ትምህርት." ጋስትሮኢንተሮሎጂ. 1993.
Janssen NM, Gent Gentus MS. "የመራመጃ, የእርግዝና እና የአባት መከላከያ መድሃኒቶችን የመከላከል እና የመተንፈስ ችግር." አርክንድ ሞል ሜ . 2000 እ.ኤ.አ.
ቡቲን ፒ, ታዲዮ ኤ, አሪርኑኡ ኦ, et al. " ሜትርዳዶላ / እጢ በእርግዝና ጊዜ በእርግዝና ላይ - ሚታ-ትንተና." Am J Obstet Gynecol . 1995.
ዲአን ኤ, ሩቢን ፒ, ቻግማን ማ, ፔድ "6-ሜርካፕፐርሪን (6 ሜጋጅ) ልጅ በሚወልዱ ሕመምተኞች ላይ ለበሽታ መዛባት (IBD) በሆስፒታል በሽታ (IBD) ይጠቃልላል. ጋስትሮኢንተሮሎጂ. 1991.
EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, እና ሌሎች. "በእብጠት ውስጥ በተቅላጭ የበሽታ በሽታ ምክንያት የአትዛቶፕሲየም ደህንነት ለአደጋ." ጋስትሮኢንተሮሎጂ 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወር ውስጥ ዝቅተኛ መጠን (methotrexate) ውስጥ ለሚገኙ ዝቅተኛ መጠን ያለው methotrexate ሲጋለጡ ብዙ እክሎች. " Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "የጨጓራና የጨጓራ በሽታዎች ዳይሎድዲይድ" . 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. ለቲሞሮዳዶል ከተጋለጡ በኋላ የእርግዝና ውጤት: - ወደፊት ሊቆጣጠሩት በሚቆጣጠሩት ቡድን ጥናት . ግንቦት 2001.
ካርዶ-ፓተን ቴ, ካርቬጃል ኤ, ማርቲን ዲ ዲዬዬ, ማርቲን-አሪስ ኤል ኤል, አልቫሬዝ ሪጅጆ ኤ, ሮድሪዜ ፒላላ ሠ. "Metronidazole ቴራቶጂኒስ ነው?" -ሜታ-ትንተና. ኦገስት 1997.
ሀ. ካትዝ, ክርስቲያን አንቶኒ, ግሪጎሪ ኤፍ ኬኔን, ዲርድሬ ኢ. ስሚዝ, ስቲቨን ጄክስስ, ጋሪ አር. ሊክተንስታይን. "በሴቶች ላይ የሚፈጸም የ እርግዝና ውጤት የሆርሞን በሽታ እና የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታዎችን ለመርጨት ኢንፍሊሲምቢን መቀበል ነው." አሜሪካን ጆርናል ኦቭ ጋስታስትሬኦሎጂ ዲሴም 2004.
ዩ. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. በእርግዝና ወቅት በእርግዝና ወቅት የኢንፍሉዌንዛ በሽታን ለመርሳት ወይም ለመጠገን አስፈላጊውን ጥንቃቄ ማድረግ. " አልማዝ ፋርማኮሎጂ እና ቴራፒዩቲስ . ማርች 2005.
ኮሳላ ሪ, ዊሎቢ ሲ., ሃጀል ዲ ፒ. "የክሮክ በሽታና ፅንስ." ጂ . 1984.
ዊሎቢ ሲ. "የሆድ ህመም እና እርግዝና." ጉት . 1980.
ሐናን ኤም ኢ, ኩሽነር ቢጄ. "ነፍሰ ጡር ነቀርሳ በሽታ ነቀርሳ በሽታ" ፐርፔንቶል . 1985.
ኒልሰን ኦኤች, አንዲትሬሰን ቢ, ቦንዲሰን ኤስ, ጃርማትስ ኤስ. " የቃላት ቁስለት". ስካንዲ ጋስትሮረሮሮል . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "በእርግዝና ወቅት የሆድ በሽታ ወረርሽኝ የሚያስከትላቸው ጉዳቶች: ጉዳትን የሚቆጣጠሩ መልሶ ምርምር ትንተናዎች." ብ ብሮንግ ሆስፒስ ግኒኮል . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "በእርግዝናና በወሊድ ውጤት ምክንያት የበሽታ ሕመም እና የእርግዝና ተፅእኖዎች." J ክሊኒክ ጋስትሮዬሮሎጂ 1984.
ሚለር ጄፕ. "በእርግዝና ጊዜ የበሽታ መፈወሻ በሽታ: ግምገማ." ጄ ያንግ ሶስ ሜ . 1986.
Bente Nørgård, MD, ፒኤች.ድ, ሃይዲ ኤች ሃንድንድበርግ, ኤም.ሲ.ኤስ., ፒ.ዲ., ቦን ኤ ኤክስኮሰን, ኤም.ዲ., ጉንነር ኤል ኒነን, ኤችዲኤ, ኪርሽን ፋናር, ኤም.ዲ., ፒኤች.ዲ. የበሽታ መከላከያ እና የወሊድ ውጤት ባላቸው የእርጉዝ ሴቶች ላይ የተከሰቱ በሽታዎች በአንድ ክልላዊ የዴንማርክ የተመሳሳይ ሰዎች ስብስብ ጥናት. "" ኤም ጋስትሮንትሮል " . ጁላይ 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "በ Crohn's በሽታ ቤተሰባዊ ድብልቅ-እድገትን መጨመር, የተሻሻለው አደጋ እና የኬሚካዊ ባህሪያት ጥምረት." Gastroenterology . 1996.