ኢፕሎረንስ የቁልፍ መመርመሪያ ፈተና ነው
የሚለው ቃል "በዳሌዋ በሽታ" የሐሞት ጠጠርን, ይዘት ወይም ሥር የሰደደ cholecystitis (የሐሞት ጠጠርን ከ ምክንያት በዳሌዋ መቆጣት), እና በዳሌዋ ካንሰር ያሉ, የ በዳሌዋ ተጽዕኖ እንደሆነ የሕክምና ሁኔታዎች ከባቢ ነው.
የአካል ምርመራ, የአካላዊ ምርመራ እና የደም ስራ ሁሉም የጡንቻን በሽታን ለይቶ ለማወቅ, የሆድ አልራሹራንስ (እና ምናልባትም ሌላ የምስሎች ሙከራዎች) የምርመራው ሂደት በጣም ጠቃሚው ገጽታ ነው.
የህክምና ታሪክ
ሐኪምዎ በሆስፒታል በሽታ ላይ ጥርጣሬ ካደረበት, ስለም symptomsዎ እና እርስዎ ወይም ማንኛውም የቤተሰብ አባል ከመጠን በላይ የመተንፈሻ ችግር አጋጥሞዎት ያውቃል.
ሊሆኑ የሚችሉ ጥያቄዎች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የሆድ ህመም ሲሰማዎት ነው, እና ከሆነስ? በሆድ የላይኛው ክፍል የላይኛው ቀኝ እና የላይኛው ወገን በኩል የህመም ስሜት የንፍጠጥ ችግር ያመጣል.
- ከሆድ ህመም ጋር የተያያዘ ነው? በጡንስታንስ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የስሜት ህመም ሰጭ ምግቦች ከተመገቡ እና ቢያንስ ሠላሳ ደቂቃዎች ከቆዩ በኋላ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ሰአቶች ሊከሰት ይችላል.
- ከዚህ በፊት እንዲህ ያለ የመታመም ስሜት አጋጥሞዎት ያውቃል? የጊልቲክ ህመም ስሜቶች በጊዜ ሂደት እየባሱ የመሄድ አዝማሚያ ይባክናሉ .
- እንደ ትኩሳት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ ወይም ክብደት መቀነስ ከመሳሰሉት ሌሎች ችግሮች በተጨማሪ ሌሎች ችግሮች አጋጥመውታል? እነዚህ ተዛማጅነት ያላቸው ምልክቶች የመድሃኒት በሽታ እና ሌሎች ተያያዥ ችግሮች ሊኖሩባቸው የሚችሉበትን ሐኪም ለመርዳት ሊረዱ ይችላሉ.
አካላዊ ምርመራ
በመቀጠል ዶክተርዎ አካላዊ ምርመራ ያደርግልዎታል. የኩላሊት ሊከሰት በሽታ ያለባቸው ሰዎች ትኩሳትና ከፍተኛ የልብ ምት ሊኖራቸው ይችላል.
ፊት አገርጥቶትና ዓይኖች እና / ወይም የቆዳ ነጮች መካከል yellowing በ ምልክት, አንድ gallstone ወደ በዳሌዋ እና ብሎኮች (ይዛወርና አንጀቱን ወደ የሚፈሰው የት) ዋና ይዛወርና ቱቦ ቅጠሎች ውስጥ choledocholithiasis የሚባል gallstone የተወሳሰበ የሚሆን አሳሳቢ ነው.
በሆድ ምርመራ ጊዜ, ዶክተርዎ "መከላከያ" የተባለ ግኝት አለያም አለ. የኩላሊት ኪስቴቲክ በሽታ ያለበት ሰው በአካል ምርመራ ጊዜ የሽንት ቱቦው በሚገኝበት ቦታ ሆዳቸው ላይ ከሆዳቸው በላይ ቀኝ እጃቸውን ያስቀምጣቸዋል.
በመጨረሻም በአካላዊ ምርመራ ጊዜ ዶክተራችሁ "የሜፍፊ ምልክት" የሚባለውን እንቅስቃሴ ያከናውናል. በዚህ ምርመራ አንድ ሰው በጥልቅ ትንፋሽ እንዲፈተን ይጠየቃል, ይህም ሀይቁነታውን ወደ ታች በመውሰድ ዶክተሩ እንዲጫወት ያስችለዋል. በዚህ ፈተና ውስጥ አንድ ሰው ከባድ ስቃይ ካጋጠመ (አዎንታዊ "ሜርፊ ምልክት" ይባላል), እሱ ወይም እርሷ ከትባት ጋር የተዛመተ ህመም ሊኖራቸው ይችላል.
ቤተ ሙከራዎች
የሆድ ነቀርሳ በሽታ ያላቸው ሰዎች ብዙውን ነጭ የደም ሴል መጠን አላቸው . ነጭ የደም ሴሎችዎ በሽታዎችዎን የሚዋጉ ሴሎች እና በሰውነትዎ ውስጥ የሆነ ዓይነት መመርመሪያ ወይም ኢንፌክሽን ሲኖርባቸው ነው. አንድ ሰው ከፍ ወዳለ ነጭ የደም ሴል መጠን በተጨማሪ ሰውነት ጉበት ምርመራ ማድረግ ይችላል.
የጉበት ኢንዛይሞች ውስጥ አንድ መለስተኛ ጭማሪ, የ ቢሊሩቢን ደረጃ (ጉበት ተግባር የደም ምርመራ ደግሞ ክፍል) ውስጥ አንድ የከፍታ ሊኖር ቢችልም በዳሌዋ በሽታ አንድ ይቻላል የተዘባረቀ ነገር (ለምሳሌ ያህል, አንድ gallstone ወደ ይዛወርና ቱቦ ውስጥ ተጽዕኖ ከሆነ እና / ወይም ይጠቁማል የአፍንጫ ቱቦ በሽታ አለ).
ሐኪሙ በምስል ምርመራዎች (ለምሳሌ, አልትራሳውንድ, ሲቲ ስካን, ወይም ኤምአርአይ) ላይ የተመሰረተ ካንሰርን ( ጥርብ) ካንሰር ቢጠራጠር, እንደ CEA ወይም CA 19-9 የመሳሰሉ የጡንቻ ነቀርሳ ምርመራ ማድረግ ይችላል. ይሁን እንጂ እነዚህ ማርከሮች ሌሎች ካንሰሮች በሚገኙበት ከፍ ሊሉ ስለሚችሉ ስለዚህ ከጡት ካንሰር ቀጥተኛ ምልክት አይደለም. አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ የካንሰር ምልክቶች በካንሰር ህክምና (ከተነደፈ መጀመሪያ) ከተጋለጡ ሰዎች ጋር ለመሞከር ያገለግላሉ.
ምስልን
የሕክምና ታሪክ, የአካል ምርመራ እና የላቦራቶሪ ምርመራ የጡንቻን በሽታ ለመመርመር ሊረዱ ይችላሉ, ግን የምርመራውን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ የሚፈለጉ ምስሎችን ያስፈልግዎታል. በሌላ አገላለጽ የሽንት መቧጨሪያ መታየት አለበት, ይህም በአብዛኛው በአክሳቆል አማካኝነት ይከናወናል.
አልትራሳውንድ
የአልትራሳውንድ (የድምፅ ሞገዶች) የድምፅ ሞገድ በመጠቀም የሽንት ሀይፉን ምስል ለማምረት የሚያስችል ፈጣን እና ህመም የሌለበት የምስል ሙከራ ነው. የጋል ጠጠሮች, የንፍጠጥ ግድግዳ ጭማሬዎች ወይም እብጠትና የአፍንጫ ተሸካሚ ፖሊፕ ወይም ሰልፎች ሊታዩ ይችላሉ.
በአልትራሳውንድ ጊዜ ቴክኒሻኑ "የዲፕሎማ ምልክቶችን" የሚያሳይ ሊሆን ይችላል. በዚህ የእንቅስቃሴ ላይ የአልትራሳውንድ ተውላጥነር በሽተሩ ላይ ተኝቶ ሳለ ህመምተኛው ትንፋሹን ይወስድበታል. አዎንታዊ ከሆነ ግለሰቡ ከረጢቱ በሚነሳበት ጊዜ ህመም ይሰማዋል.
HIDA Scan
ከሃይሳስተር በኋላ የሃልት በሽታ በሽታ እንዳለ ካሳወቅ የ HIDA ምርመራ ሊካሄድ ይችላል. ይህ ፍተሻ በአይነ-ስርአት ስርዓት አማካኝነት የቢትል ንክኪነት እንዲታይ ያስችለዋል. በ HIDA ፍተሻ ውስጥ አንድ ሬዲዮ ዲያሜትር መመርያ በሲትራጎን በኩል ይረጫል. ይህ ንጥረ ነገር በጉበት ሴሎች ተወስዶ ወደ ንጥረ ነገር ይወሰዳል.
የ በዳሌዋ ይቀመጥና አይችልም ከሆነ (ግን ምናልባትም ዕጢ ጀምሮ ብዙ ጊዜ gallstone ጀምሮ) ወደ በዳሌዋ ከ ይዛወርና የሚያጓጉዘውን ቱቦ ነው ይህም ሲስቲክ ቱቦ ውስጥ መደነቃቀፍ አንዳንድ ዓይነት አለ ማለት ነው ምክንያቱም ፈተና "አዎንታዊ" ነው የተራዋወጪ ቱቦ.
ሲቲ ስካን
የሆድዎን ሲቲ ስካን እንደ ቦል ብረት መጨፍጨብ ወይም ስብ መደምሰስ የመሳሰሉ የሽንት በሽታዎችን ሊያመለክት ይችላል. እሱም በዳሌዋ perforation (ቀዳዳ ወደ በዳሌዋ ቢይዘው ጊዜ) ወይም emphysematous cholecystitis ያሉ, ይዘት cholecystitis ውስጥ ያልተለመደ, ለሕይወት አስጊ ችግሮች ለመመርመር በተለይ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል (ይህም ውስጥ ጋዝ-መፈጠራቸውን ባክቴሪያዎች ከ በዳሌዋ ግድግዳ አንድ ኢንፌክሽን አለ).
ማግኔቲክ ሲሮንነን የቻሊንጎዮጅግሪዮግራፊ (MRCP)
ይህ ወሳኝ ያልተነካፈ ምርመራ ውጤት ሐኪም በጉበት ውስጥም ሆነ ከጉበት ውጭ ያለውን የጤንነት ቱቦ ውስጥ ለመገመት ያስችለዋል. በቆልፊድ ቱቦ ውስጥ አንድ ድንጋይ (ክሎዝዶኮሎኒዝስ የሚባለውን ሁኔታ) ለመለየት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
አንድ ኤምሲፒ የምርመራ ውጤትና ሊፈጥር የሚችለው ቴራፒ ቴስቲክ ነው. አንድ ወቅት ERCP , አንድ ጋስትሮኧንተሮሎጂስት (ሰውነቱ በሽታዎች ውስጥ ስፔሻሊስት ሐኪም) ሆድ ያለፈው, የኢሶፈገስ ታች አንድ ቀጭን, ተለዋዋጭ ካሜራ አንድ ሰው አፍ ወደ አንድ endoscope የተባለ ቦታ, እና ወደ ትንሹ አንጀት ይሆናል.
ምንም አይነት ምቾት አይኖርም ስለዚህ አንድ ሰው በዚህ ሂደት ውስጥ እንዲቀመጥ ይደረጋል. ከዚያም በሆስፒስ በኩል ትናንሽ ቱቦ ወደ ተለመደው ቱቦው ይለፋሉ. በ x-rays ውስጥ ሊታይ የሚችል የቢትፋይ መስመድን ለመሙላት የቀለም ንጣቢ ወደ ቀለል ያለ ቱቦ ይለቀቃል.
ከኤም ሲፒ (ERCP) አንዱን የዓሳ ማጥፊያ ቱቦዎች የሚገታ ግድግዳ (gile ducts) በአንድ ጊዜ ይታያል. የበቆሎቱ ዘጋቢዎች ጠባብ በ ERCP ሊታይ ይችላል, እና ቱቦው ክፍት እንዲከሰት መቆንጠጥ ሊኖር ይችላል. በመጨረሻም በ ERCP ጊዜ ዶክተሩ የማንኛውም አጠራጣሪ ፖሊፕ ወይም ብዙ ህዋስ (ባዮፕሲ ይባላል) የቲሹ ናሙና መውሰድ ይችላል.
ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ
አንድ ሰው በአብዛኛው የላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም ቢሰማው, ሌሎች ትውልዶች (በአብዛኛው የጉበት ችግሮች) ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ምክንያቱም ጉበትዎ በሆድዎ የላይኛው ቀኝ በኩል እና በተከታታይ የሽንት ቱቦዎች ከሽንት ቱቦ ጋር ተያይዞ ስለሚገኝ ነው.
በሆድ የላይኛው የላይኛው ወገን ላይ ሊከሰት የሚችሉት የጉበት በሽታዎች ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ:
- ሄፓታይተስ (ለምሳሌ የቫይራል ሂፐታይተስ) : ከህመም በተጨማሪ ሌሎች የሄፕታይተስ ምልክቶች ከጃይዲ, ከሸክላ ሽታ እና ከጨለማ ሽንት ያሉ ሊሆኑ ይችላሉ.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (ኤራድ ሄትታል) -ይህ በሽታ በሽታው በሚዛመቱ በሽታዎች ስር በሚዛመቱ ሴቶች ላይ የሚደርሰው የሆድ ቅባት ላይ ነው.
- የጉበት ሆስፒታል የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች, የጉበት ተውኔትን የተለማመዱ, ወይም የጉበት ጉበት, የንፍጥ መከላከያ ወይም የጣፊያ በሽታ ያለባቸው ሰዎች በተፈጥሮ የተጎዱ ናቸው.
- Portal vein thrombosis ይህ በሽታ በጣቢያው ውስጥ የደም ማስወገጃ (የደም ግፊት) የሚያመለክት ሲሆን ይህም ከሆድ ውስጥ ወደ ጉበት የሚወስደው የደም ሥር ነው.
- የ Budd-Chiari syndrome- ይህ ጉበት የሚያሟጥጥ የሽንት መዘጋት በሚኖርበት ጊዜ የሚከሰት በጣም ያልተለመደ ሕመም ነው.
በሆድ የላይኛው የሆድ ክፍል ህመም ካልሆነ በስተቀር በመተንፈሻ አካሉ መካከለኛ (በተለመደው ህመም የሚባል ህመም ተብሎ የሚጠራው) ህመም ያለው የሆል ነቀርሳ ህመም ሊደርስበት ይችላል.
ለግርዝ መቁሰል የሚያጋልጡ ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የጨጓራ ምረዛ ህመም (ኤነዲኤ) (GERD) ከኤቲስትሮክ ህመም በተጨማሪ በሽግግር ህመም ላይ ያለ አንድ ሰው ከሆድ ህመም እና ከመተንፈስ ችግር ጋር ሊመሳሰሉ ይችላሉ.
- Peptic ulcer disease- ይህ ሁኔታ በሆድ ውስጥ በሚታወቀው የሆድ ውስጥ ክፍል ወይም በትናንሽ አንጀቶች የመጀመሪያ ክፍል ላይ የሚከሰቱ ቁስል. የሆድ ሕመም ከፍተኛው የተለመደ ችግር ነው.
- Gastritis: ይህ ሁኔታ የሆድ ህብረትን መርዝን የሚያመለክት ሲሆን እንደ አልኮል, አይስተጓጉል አይነምፋስቶች ወይም ቫይረሶች ባሉ የተለያዩ ሁኔታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል.
- የፓንቻይተስ (የፓንቻይተስ) - የፓርከምታ ህመም ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ከጀርባው ወደ ውስጥ የሚተላለፈውን ድንገተኛ, ከባድ የፔፕላርከር ወይም ግራ-ነግር መታመም እና ከማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ጋር ይያያዛል.
- የልብ ድካም (ትክትክ በሽታ) - ኤቲስትሮኒክ ህመም የልብ ድካም የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም አንድ ሰው የመተንፈስ ችግር እና የደም ዝውውር አደጋዎች ሊኖረው ይችላል.
> ምንጮች:
> አ Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. የጋል ጠጠሮች የሆንን የ A ምሳሽና የ A መጋገብ A ገልግሎት. > እኔ የቤተሰብ ሐኪም . 2014 ሜይ 15, 89 (10): 795-802.
> የአሜሪካ ካንሰር ማህበር. (2016). ካንሰር መንስኤው እንዴት ነው?
> Sanders G, Kingsnorth ኤን. ክሊኒካዊ ግምገማ: የድንጋይ ክዳኖች. > BMJ . 2007 Aug 11, 335 (7614) 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). በጣም ኃይለኛ ለክትለ -ስስጣ-ሕዋስ (Pathogenesis), ክሊኒካዊ ባህሪያትና ምርመራ. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.