በ 2017 መገባደጃ ላይ የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ (ACC) እና የአሜሪካ የልብ ህብረት (AHA) ከሌሎች በርካታ እውቅ የሕክምና ማህበራት ጋር በመተባበር ስለ ደም መከላከያ መድሐኒት አዲስ መመሪያዎች ያወጣል.
እነዚህ አዳዲስ መርሆዎች ረጅም ዘመናት አልፈዋል. ከእስር ከተለቀቁ በፊት, ዶክተሮች ከተለያዩ ድርጅቶች በተሻለ መልኩ እርስ በርስ ከሚለዋወጡት ከአራት የተዘረዘሩ መመሪያዎችን ለመምረጥ እየሞከሩ ነበር.
የ 2017 መመሪያዎች የሆስፒታንን መጠን አስመልክቶ በአንድ ላይ ሙሉውን የሕክምና ሙያ ሙሉ በሙሉ እንደሚያገኙ ቃል ይገቡታል.
የ 2017 መመሪያዎች ከቀድሞው የደም ግፊት መመሪያዎች ጋር በበርካታ ጠቃሚ መንገዶች ይጠቀሳሉ, እንዲሁም ዶክተሮች እና ሰዎች ሁሉ ለደም ወከፍ በሽተኛነት ሲገመገሙ ወይም ሲወሰዱ እነዚህን አዲስ ምክሮች መገንዘብ አለባቸው.
በ 2017 መመሪያዎች ውስጥ ምን አዲስ ነገር አለ?
የ 2017 መመሪያዎች አዲሱ ገጽታዎች በአምስት ምድቦች ይጠቃለላል.
- አዲስ የደም ግፊት ሥርዓት ለደም ግፊት
- የደም ግፊትን ለመመርመር አዳዲስ ምክሮች
- የሕክምና ውሳኔዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ አጠቃላይ የልብ ሕመም አደጋን መውሰድ
- ከፍተኛ የደም ግፊት ሕክምናን በተመለከተ የአኗኗር ለውጥ ላይ የበለጠ አጽንኦት
- በሕክምናው ወቅት የታችኛው የደም ግፊት ዒላማዎች
አዲስ የሆድ ምጣኔ ስርዓት ለደም መከላከል
ከ 2017 መመሪያዎች በፊት, ከ 120-139 mmHg የሲዊታዊ የደም ግፊት ያላቸው ሰዎች "ቅድመ-ህመም" (ፕራይኢቴንሲቴንሽን) እንዳላቸው ተደርጎ ይታሰብ የነበረ ሲሆን በ 140-159 mmHg የሲሊዮኖች ግፊት ያላቸው የ "ደረጃ 1" ከፍተኛ የደም ግፊት እና "160 mmHg" በላይኛ ደረጃ 2 ከፍተኛ የደም ግፊት መኖሩን ታይቷል.
በቅርብ ጊዜ ውስጥ የዘፈቀደ ሙከራዎች ላይ በመመርኮዝ, የ 2010 ምደባው ስርዓት, ደረጃ 1 እና ደረጃ 2 ከፍተኛ የደም ወከፍ ደረጃዎችን መጠን ዝቅ ያደርጋል.
- ቅድመ-ታህታይነት መጠን አሁን ያለው የሲኢሊቲ የደም ግፊት ከ 120 -129 ሚ.ሜ. እና ከ 80 ሚሜ ኤችጂ ዝቅተኛ የደም ግፊት.
- ደረጃ 1 የደም ግፊት ማለት የሲኢሊቲ የደም ግፊት በ 130-139 ሚ.ሜ. ወይም ከ 80-89 mmHg ዲያስካዊ የደም ግፊት ማለት ነው.
- ደረጃ 2 የደም ግፊት ማለት የ 140 mm Hg ወይም ከዚያ በላይ የ systolic የደም ግፊት ማለት ሲሆን ወይም 90 mmHg ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዲያስቢክሊየም ግፊት.
በተግባር, የ 2017 መመሪያዎች የቀድሞውን "ቅድመ-ታይፔርቴንሽን" ምድብ በሁለት ምድቦች ይከፍላሉ. የታችኛው ግማሽ አሁንም ቅድመ-ህመም ሀኪም እንደሆነ ይቆጠራል, ነገር ግን የላይኛው ግማሽ (የሲታ የደም ግፊት ከ 130-139) አሁን ደረጃ 1 ከፍተኛ የደም ግፊት ተብሎ ይታወቃል. ይህ ለውጥ የተደረገው በክልል ደረጃዎች ውስጥ ከሚገኙት የደም ምርመራዎች ውስጥ የሚገኙት ደም ነቀርሳዎች በ 130 እና 139 ውስጥ ያላቸው ከፍተኛ መጠን ያላቸው የልብና የደም ቧንቧዎች ችግር ስላጋጠማቸው ነው.
የደም ግፊትን ለመመርመር አዲስ ምክሮች
የ 2017 መመሪያዎች ብዙውን ጊዜ የደም ግፊቱ በሀኪሞች ቢሮ ውስጥ የሚለካበት እና የደም ግፊትን በተለመደው ሁኔታ የታወቀበትን, ችግሮቻቸው የተሞሉ መሆኑን ለማሳየት ህመም ይወስዳል.
እንደ አንድ ሰው ሁኔታ, ጭንቀት, ጨዋነት, አኳኋን, እና ከደቂቃዎች በኋላ የሚቀያዩ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች በመለየት የአንድ ሰው የደም ግፊት በተለመደው ቀን ይለዋወጣል. ስለዚህ, የደም ግፊትን በትክክል ለመለካት, በጥንቃቄ ቁጥጥር ስር ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ ማድረግ አስፈላጊ ነው.
አዲሱ መመሪያዎች የደም ግፊትን ለመለካት ትክክለኛውን የአሰራር ሂደት እንዴት እንደሚያብራሩ እነሆ-
- ታካሚው ሙሉ በሙሉ ዘና መሆን ይኖርበታል, በተከታታዩ ላይ (በግድግዳው ላይ እና ከመደገፍ ጋር) ቢያንስ ለ 5 ደቂቃዎች.
- ታካሚው መለኪያው ከመደረጉ በፊት ቢያንስ ለ 30 ደቂቃዎች ካፌይን, አካላዊ እንቅስቃሴ እና ማጨስን መውሰድ አለበት.
- ሕመምተኛው ባዶ ሆድ ሊኖረው ይገባል.
- ታካሚውም ሆነ የደም ግፊቱን የሚወስደው ሰው በእረኛው ጊዜ ወይም በተለመደው ጊዜ መነጋገር የለበትም.
- የደም ግፊት እግር አካባቢን የሚሸፍኑ ሁሉም ልብሶች መወገድ አለባቸው. (በ E ግር ላይ የደም ግፊት መውሰድ A ያስፈልግም.)
- በሽተኛው በታካሚ ወይም በጠረጴዛ ላይ በሚገኝበት ጊዜ የደም ግፊቱ መለካት የለበትም.
- ቢያንስ 2 ወይም 3 የተለያዩ አጋጣሚዎች ቢወሰዱ ቢያንስ 2 ወይም 3 መለኪያዎች መወሰድ አለባቸው እናም እነዚህ ግፊቶች የደም ግፊትን ለመመርመር ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
በቅርብ ዓመታት ውስጥ ወደ ዶክተሩ ቢሮ የሄደ ማንኛውም ሰው እነዚህ መመሪያዎች አልፎ አልፎ እንደሚቀበሉት ሊገነዘቡ ይችላሉ. ይሁን እንጂ የደም ግፊት ውክሎች ትክክለኛ መሆናቸውን ለማረጋገጥ መከታተል አለባቸው. ይሄ ሁልጊዜም እውነት ነው, በተለይም በ 2017 መመሪያዎች ውስጥ በተጠቆመው የኃይለኛነት የደም ግፊት አቀማመጥ ስር በተለይም ዛሬ እውነት ነው. በዚህ መመሪያ ውስጥ በተቀመጠው ጸጥ ያለና ምቹ በሆነ እረፍት ሁኔታ ውስጥ የደም ግፊቱ ተለክን ካልተገኘ በስተቀር, የደም ግፊት ምዝግቦች በውሸት ከፍ ሊሉ ይችላሉ.
በተጨማሪም, የ 2017 መመሪያዎች እነዚህ ጥንቃቄ የተደረገባቸው ደረጃዎች ተጠቅመው በክሊኒኩ ውስጥ የደም ግፊት መኖሩን የሚመለከት ከሆነ, የደም ግፊት የደም ግፊት መኖሩን ከመወሰን በፊት የደም ግፊት በአመካቢነት መመደብ አለበት .
አጠቃላይ የካርዲዮቫስካካሪ አደጋን ወደ መለያ ማጠቃለል
የሲታካዊ የደም ግፊት በ 130-139 mmHg መካከል ያሉ ሰዎች ቅድመ-ህመም (ቲቢ) ከማድረግ ይልቅ ደረጃ 1 ከፍተኛ የደም ግፊት (ኤይድ ቫይንስ) ከማመላለስ አንጻር ሲታይ, የ 2017 መመሪያዎች በአጠቃላይ የልብና የደም ቧንቧ አደጋን በመውሰድ በከፍተኛ የደም ግፊት ህክምና ውስጥ እንዲቀመጡ ማድረግ ወይም አለማድረግ ነው.
የደረጃ 1 ከፍተኛ የደም ቅጥነት ያላቸው ሰዎች የልብና የደም ቧንቧ አደጋዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት, የ 2017 መመሪያዎች በ ACC / AHA የተዋሃዱ የቡድን እኩልነት መለኪያ (calculator calculator calculator calculator) አማካይነት እንዲጠቀሙ ይመክራሉ. ይህ የሂሳብ ማሽን እድሜው, እድሜው, ዘር, ወሲብ, የኮሌስትሮል መጠን , የደም ግፊት, የስኳር እና የሲጋራ ታሪክ እና ለኮሌስትሮል እና ለደም ግፊት የሚደረግ ማንኛውም ህክምናን በመጠቀም የ 10 ዓመት እድገትን የልብና የደም ዝዉዉር በሽታ አደጋን ያስከትላል. በዚህ አደጋ ዲርተር ላይ የተመሰረተ የ 10-ዓመት አደጋ ከ 10 በመቶ በላይ እንደሆነ ይገመታል, ከዚያም ለደረጃ 1 ከፍተኛ የደም ግፊት መድሃኒት ይመከራል.
የ 10-አመቱ ስጋትዎ ከ 10 በመቶ በታች ከሆነ የ 1 ኛ ደረጃ የደም ግፊት ያላቸው ሰዎች ልክ እንደ ቅድመ ህመም (ሆፍፔንስ) የመሳሰሉ የአኗኗር ለውጦችን ማከም አለባቸው.
ደረጃ 2 የደም ግፊት ያላቸው ሰዎች በአብዛኛው የአደንዛዥ ዕጽ ሕክምናን ይጠይቃሉ.
ለሕይወት አኗኗሮች ለውጦች ላይ ማተኮር
ቅድመ ህመም የደም ማነስ, ወይም ደረጃ 1 ወይም ደረጃ 2 ከፍተኛ የደም ግፊት ላለው ሰው, የአኗኗር ለውጦች በ 2017 መመሪያዎች እንደ ማዕከላዊ ድንጋይ ሆነው ያተኩራሉ.
የተመከሩ የአኗኗር ለውጦች ብዙ ልምምድ ያካሂዳሉ (ቢያንስ ቢያንስ በሳምንት ሦስት ጊዜ ቢያንስ ሶስት ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ), DASH-style diet, የአመጋገብ ሶዲየም , ሲጋራ ማቆም , ክብደት መቀነስ, እና አልኮል በቀን አንድ ሴቶች, እና ሁለት ብርጭቆዎች ለወንዶች በቀን.
ለደም የመያዝ አቅም ዝቅተኛ ግብ
የ 2017 መመሪያዎች የደም ግፊት ህክምና ዓላማ ከ 130 ሚዲኤች ኤ በታች ካለው የሲቪሊክ ግፊት እና ከ 80 ሚሊኤምኤግ ያነሰ ዳይከክቲቭ ግፊት መሆን አለበት.
ይህ እቅድ አብዛኛዎቹ ለአብዛኛው ሰዎች ከ 140 ሚ.ሜ. ያነሰ የደም ግፊት ላለው የደም ግፊት በቀዳሚ መመሪያዎች ከታቀዱት ግቦች ያነሰ ነው. አንዳንድ ቀደም ሲል በተጠቀሱት መመሪያዎች ውስጥ በዕድሜ የገፉ ህመምተኞች ተጨማሪ 150 mmHg ወይም ከዚያ ያነሰ የሕክምና ግብ እንዲያወጡ ማሳሰብን ይጠይቃሉ.
ለአዲስ እና ለሌሎች ሰዎች 130 mmHg ወይም ከዚያ ያነሰ የሕክምና ታሳቢ, አዳዲስ እና ዝቅተኛ ዒላማዎች ለተለመዱት በእድሜ ክልል ለሚገኙ ሰዎች የተሻሻሉ ውጤቶችን በሚያሳዩ አዳዲስና ከፍተኛ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ የተመሰረተ ነው.
አንድ ቃል ከ
የ 2017 የከፍተኛ የደም ግፊት መመሪያዎች በአንድ አይነት ገጽ ላይ የደም ግፊት የሚያክሙ ዶክተሮችን ለማከም ሲባል ከብዙ ባለሙያዎች ቡድኖች የተወሰኑ መመሪያዎችን ማጠናከድን እና ወቅታዊነትን ያመለክታሉ. በምርመራው እና በከፍተኛ የደም ግፊት ህክምና ውስጥ የሚወሰዱ እርምጃዎች በ 2017 መመሪያ ላይ አንዳንድ ለውጦችን የሚያወጡ ለውጦች አሉ. ሆኖም ግን, እነሱ በጠንካራ ክሊኒካዊ ማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው እና በአብዛኛዎቹ ሐኪሞች ዘንድ ተቀባይነት ሊኖራቸው ይገባል.
ለደም ግፊት የተገመገሙ ወይም የሚገመገሙ ከሆነ, እነዚህ አዲስ መመሪያዎች ከሐኪምዎ ጋር መወያየቱ, የምርመራዎ ውጤት ትክክለኛ መሆኑን ለማረጋገጥ እና የእርሶ እቅድዎ ለእርስዎ በጣም ጥሩ ነው.
> ምንጮች:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. በ 2017 የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማኅበር ከፍተኛ የደም ግፊት መመሪያ የዩ.ኤስ. ማሰራጫ 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 የአሜሪካን ሀኪም / አሜሪካን ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / ACCA / AAPA / ABC / ACPM / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA መመሪያን ለመከላከል, ለመለየት, የልብ ህክምና ማህበር የልማት ትብብር ግብረ ኃይል. ሃይፐርቴንሽን 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 የአሜሪካን ሀኪም / አሜሪካን ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / የአሜሪካ ኮሌጅ / ACCA / AAPA / ABC / ACPM / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA መመሪያን ለመከላከል, ለመለየት, የልብ ህክምና ማህበር የልማት ትብብር ግብረ ኃይል. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11005.