የሜዲኬር መክፈቻዎች, የሐኪም እጥረት እና የመድሃኒት ወጪዎች
ፕሬዚዳንት ትራምፕ በዘመቻው ላይ በርካታ ተስፋዎችን ሰጥተዋል . አንዱ ከመካከላቸው ሜዲኬርን ማቆየት ነበር-ይህም ማለት ሜዲኬርን እንደማያቋርጥ ተናገረ. ሌላኛው ተስፋ ደግሞ መርሃግብሩ የበለጠ ወጪ ቆጣቢ ለሆኑ ተጠቃሚዎች ነው. በ 2019 በጀት ማቅረቢያው አማካኝነት ያንን ቃል ኪዳን ለሚፈጽሙ እና ለመፈጸም ለሜዲኬር ብዙ ለውጦችን ያደርጋል.
የገንዘብ ድጋፍ ወደ ሜዲኬር
የመጀመሪያው ለውጥ ፕሬዝዳንቱ የእርሱን የምርጫዎች ቃል ኪዳን ከሚቃወማቸው ተቃውሞ በቀጥታ ተቃውሞ ነው.
የበጀት ዓመት (በጀት) 2019 በጀት በሜዲኬር ውስጥ ከ $ 10 በላይ ለ 10 ዓመታት ያበቃል.
የኋይት ሀውስ ተጠቃሚዎች ጥቅሞቻቸው እየቀነሰ እንደማይሄዱ ይናገራሉ. በምትኩ, የወለዱ ወጪዎች ከሌሎች የሜዲኬር መርሃግብርዎች እንደሚመጡ ይናገራሉ. ዝርዝሩ አልተገለጸም ነገር ግን ለህክምና እና ለሆስፒታሎች ክፍያ መፈጸም ይጠበቃል.
ምረቃ የሕክምና ወጪዎች
የአሜሪካ የሕክምና ምዘናዎች ማኅበር (American Association of American Medical Colleges) በ 2017 ጥናት አካሂዷል, ይህም የጤና እንክብካቤ ስርዓቱ ለረዥም ጊዜ የፈራበትን - የዶክተሩ እጥረት ነው. በ 2030 ሀገሪቷ በትንሹ 40,800 ዶክተሮችን አጫጭር አትርፏል.
በ 2016 በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ተግባራዊ ለማድረግ ፈቃድ የተሰጣቸው ሐኪሞች 953,695 ነበሩ. ከእነዚህ ውስጥ 27.1 በመቶ የሚሆኑት ሐኪሞች ከ 56 እስከ 65 ዓመት ዕድሜ ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ ናቸው. ሌላ 13.1% 66 ነበሩ. በወቅቱ በዚያ ዓመት 19,254 የሕክምና ትምህርት ቤት ተመራቂዎች ብቻ ነበሩ.
ከ 40 ከመቶ በላይ የሚሆኑት ዶክተሮች ወደ ጡረታ ዕድሜ ሲቃረቡ እና ወደ ሥራው ዓለም ለመግባት ጥቂት ሲሆኑ በእድሜ እየገፉ የህፃናት የቡናዎች ቁጥር እየጨመረ የመጣውን ቁጥር ለማሟላት በቂ ሐኪሞች አይኖሩም.
ይህ ያልተመጣጠነ አቅርቦትና ፍላጐት ቢታይም, የ 2019 በጀት አመት በ 48 አመት ውስጥ ለ $ 48 ቢሊዮን ዶላር ለዲግሪ ህክምና ትምህርት (ጂኤም) ያቀርባል.
GME ለህክምና ማቆያ ስልጠና ክፍያን ይከፍላል. ብዙ የሕክምና ትምህርት ቤቶች ተማሪዎችን መክፈት እና መመልመል ይችላሉ, ነገር ግን የነዋሪነት ሥልጠና ሳያገኙ, ተመራቂዎች በስርዓቱ ውስጥ የውድግድ ችግር ይጋደማሉ. ነዋሪዎችን ቁጥር ለመቀነስ በየትኛውም ዓመት ውስጥ የሰለጠኑትን ነዋሪዎች ብዛት ይቀንሳል, ይህም የታቀደውን የሐኪም እጥረት ያባብሰዋል.
የጤና መዝገቦች መለያዎች
ፕሬዚዳንት ትራምፕ የጤና መድሃኒት ሂሳቦችን (HSA) መጠቀም እንዲፈቅድ ለሜዲኬር ዘመቻ ሲያደርጉ, እና እርሱ በዚህ ቃል ኪዳን ላይ እንደተቀመጠ ይመስላል.
A ንድ HSA ለጤና ወጪዎች ጥቅም ላይ የዋለ ግብር ቅናሽ ተቀማጭ ሂሳብ ነው. ሰዎች ሰዎች በቅድመ-ታክስ መሰረት ገንዘባቸውን ሊቆጥቡ እና ገንዘቡ ወደ ሚዛናዊ የሕክምና ወጪ እስከሚወስደው ድረስ ገንዘቡን ከግብር ነጻ ማውጣት ይችላል. እስከ 2019 በጀት አመት የበጀት ዝግጅት ድረስ, IRS የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን ለ HSA ዎች እንዲያበረክቱ አልፈቀደም.
በ 2018 አንድ ግለሰብ በ HSA ውስጥ $ 3,450 ዶላር እንዲሁም እስከ $ 6,900 ዶላር ድረስ ቤተሰቡን ሊያተርፍ ይችላል. ከ 55 ዓመት በላይ እድሜ ያላቸው ሰዎች ሜዲኬር ካልነበሩ በየዓመቱ ተጨማሪ 1,000 ዶላር ለመቆጠብ ይችላሉ. ለሜዲኬር ተጠቃሚዎች የሚከፍሉት የገንዘብ መጠን ምን እንደሆነ ግልጽ አይሆንም.
የሜዲኬር ክፍል B መድሃኒቶች
ሁሉም የመድኃኒት ማዘዣዎች ለሜዲኬር ክፍል D አይሸጥም . አንዳንድ መድሃኒቶች በ Medicare ክፍል B ስር ይደገፋሉ .
እነዚህ መድሐኒቶች, በነዚህ ብቻ ግን አይወሰንም, የአለርጂ መርፌዎች, ፀረ-ካንሰር መድሐኒቶች, ፀረ-ማቅለሻ መድሐኒቶች, የልብ ምት, የክትባት መድኃኒቶች, የ IV ኢንፍሊንሶች, ኔቢብሪድ ህክምናዎች, ኦስቲዮፖሮሲስ መድሐኒቶች, የፕላስቲክ ምግቦች እና አንዳንድ ክትባቶች ያካትታሉ .
በሜዲኬር ክፍል B ስር, አብዛኛዎቹ መድሃኒቶች በሀኪም ቢሮ ወይም በሆስፒታል የተመላላሽ ታካሚ ክፍሎች በሚቀርቡ እና በሚሰጣቸው መድሃኒት ይከፈላቸዋል. እነዚህን መድሃኒቶች ለህመምተኛ መድሃኒቶች ቅደም ተከተላቸው, ለማስቀመጥ, እና ለማስተዳደር ለተጨማሪ ወጪዎች, እነዚህ ጣቢያዎች ለሜዲኬር ተጠቃሚዎች በየክፍሉ ከሚገኘው የአማካይ የሽያጭ ዋጋ ከ 6 በመቶ በላይ እንዲከፍሉ ተፈቅዶላቸዋል.
የ 2019 በጀት የበጀት የበጀት እቅድ የመድሀኒት ክፍል ለ የደመወዝ መድሃኒት ሽፋን ክፍል (ክፍል B) ለማጥፋት እና እነዚያን መድሃኒት ወጪዎች ወደ ክፍል D እንዲቀይር ያቅዳል. የ PART B ን ሽፋን ወደ ክፍል D በማንቀሳቀስ, የሜዲኬር አገልግሎት ሰጪዎች በቢሮ ውስጥ መድሃኒቶችን ለመቆጣጠር ሃላፊነት አይኖራቸውም. ከዚህ ይልቅ ታካሚው የታዘዘ መድሃኒት ይሞሉ እና ለማዳን ወደ ሐኪማቸው ያመጣል. ይህም, ከፍተኛ ወጪ የሚጠይቁ መድሃኒቶችን በመደዳ ረገድ አቅራቢው ማናቸውንም የኢኮኖሚ ማትጊያዎች ያስወግዳል. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚው ተጨማሪ እርምጃዎችን እንዲያልፍ ያደርጋል.
የታዘዘ መድሃኒት ዋጋ መቀነስ
በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ወጪ መቀነስ ምንጊዜም ከፍተኛ ቅድሚያ የሚሰጠው ሲሆን የ 2019 በጀት አመት በጀት ለማደጎም ትኩረት ይሰጣል. በኢኮኖሚ አማካሪዎች ምክር ቤት አንድ ነጭ ወረቀት በርካታ አቀራረቦችን ያቀርባል ምንም እንኳን ከእነዚህ ሞዴሎች ውስጥ የትኛው መስተዳድር እንደሚከታተል ገና ግልፅ አይደለም.
ነጭ ወረቀቱ ቀጥታ የመንግስት ዋጋ ምጣኔን ያበረታታል. GOP በነፃ ገበያ ውስጥ ጠንካራ አማኝ ሆኖ ይቆያል. በተጨማሪም ከውጭ ሀገር እምብዛም ወጪ የማይጠይቁ መድሃኒቶችን ማስመጣትን አይደግፍም. ግቡ የአሜሪካ የንግድ ድርጅቶችን ማስፋፋት ነው.
አንድ አቀራረብ የአደገኛ መድሃኒቶች ወይም አጠቃላይ የተፈቀደ መድሃኒት የሌላቸውን መድሃኒት መድሃኒቶች ለኤፍዲኤ ለማፋጠን ነው. እንደአስተያየቱም ይህ በገበያው ውስጥ ተወዳዳሪነትን ይጨምርና ወጪን ይቀንሳል.
ሌላው አካሄድ በሕመምተኞች እና በጤና እንክብካቤ ኢንዱስትሪ መካከል ያለውን ግንኙነት ለማሻሻል ነው. ኢንሹራንስዎች ከሕመምተኞች ከፋርማሲ ኩባንያዎች የሚያገኙትን ቅናሽ ለማካፈል ሊያስፈልጋቸው ይችላል. ሜዲኬር ተጠቃሚዎች በፋርማሲ ቫውቸሮች ለመጠቀም እንዲችሉ የእገዳዎች ገደብ ሊነሳ ይችላል.
በፕሬዝዳንት ትራም ድጋፍ የተደገፈው አቀራረብ, ከፍተኛ የእጅ ማቆምያ ዋጋ ላላቸው ሰዎች በ 8,418 ዶላር ወይም ከዚያ በላይ ለሆነ ሰው ወጪዎችን መጋራት , ማለትም ተባባሪ ክፍያዎች እና ተቀናሾች ናቸው. በሚያሳዝን ሁኔታ እነዚህን ወጪዎች ለመሸፈን, ከመኪናው ውጪ የሚከፈል ወጪ ይህን ገደብ ለማያሟሉ ተጠቃሚዎች ጨምሯል.
አንድ ቃል ከ
የ 2019 በጀት አመት የበጀት ጥያቄ ከተላለፈ ለሜዲኬር ሁለቱም ጥቅሞች እና ዋጋዎች ይኖራቸው ይሆናል. ለአንዳንድ አዛውንቶች መድሃኒት ወጪን ለመቀነስ (ለአንዳንድ ሰዎች መጨመር) ለመቀነስ እና የጤና ዋስትና የቁጥር ተቀማጭ ሂሳቦችን እንዲጠቀሙ ሊረዳቸው ቢችልም, ለሜዲኬር መርሃግብር በጠቅላላ የገንዘብ መጠን እንዲቀንስ እና ቀድሞውኑ ሊታወቀው የሚችል ሐኪም እጥረትን ያበላሸዋል.
> ምንጮች:
> 2017 የተሻሻለው: የሐኪሞች አቅርቦትና ፍላጎት ውስብስብነት - ከ 2015 እስከ 2030 ያሉት ትንበያዎች . የአሜሪካ የሕክምና ኮሌጆች ማህበር. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. የታተመ የካቲት 28, 2017
> ለበጀት አመት 2019 በጀት እሴት ተጨማሪ. የሥራ አመራር ጽ / ቤት እና በጀት https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. የተለቀቀው የካቲት 12, 2018.
> 2019 የበጀት ዓመት የአሜሪካዊ በጀት. የሥራ አመራር ጽ / ቤት እና በጀት https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. የተለቀቀው የካቲት 12, 2018.
> በቤት ውስጥ እና በውጭ አገር የተተከለች ብቸኛ የቢሮ እሴት ዋጋን ማረም. የኢኮኖሚ አማካሪዎች ምክር ቤት. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. የታተመ የካቲት 2018
> ዋይ ኤ, ቻውለሪ ኤች ኤ, ዢያሜ ፒ ፒ, አርኸርት ኬ, ዱጋን ኤ, ሲናይድ ቢ. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ንቁ የሆነ የነፃ ሀኪሞች የሕዝብ ቆጠራ መግለጫ 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.