በ IUD ውስጥ የሚፈፀመው የ IUD ዘዴ በጣም ዝቅተኛ በሆኑ ሴቶች ላይ ተስፋ የመቁረጥ ስሜት ከሚያስከትልባቸው ምክንያቶች አንዱ በሆስፒታል በሽታ (PID) እና በመሃንነት ላይ ችግር ካለበት ጋር የተዛመደ ነው. ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት ያልተጋቡ እና ያልተጋቡ ወጣት ሴቶች ወይም ወጣቶች በበርካታ የወሲብ ትዳሮች ሊኖሩ ይችላሉ, ይህ ለወሲብ በግብረ ስጋ ግንኙነት ለሚተላለፉ በሽታዎች (STI) ከፍተኛ አደጋን ያስከትላል.
በተጨማሪ, በ 1970 እና 1980 ውስጥ IUD ምርምር ግራ የሚያጋባ እና አሳሳች ነበር. E ነዚህ ጥናቶች IUDዎችን ከመጠቀም መቆጠብ E ንዳለባቸው ይገድቧቸዋል ምክንያቱም የ I ንዱስትሪ IUD በሚጠቀሙ ሴቶች ላይ ቢያንስ 60% የ AE ምሮ ተጋላጭነት E ንደሚያድግ ነው. ይሁን እንጂ እነዚህ ጥናቶች ተገቢ የሆነ ንፅፅር አልነበራቸውም (ለምሳሌ, የ PID ታሪክን, ሌሎች የወሊድ መቆጣጠሪያ ዘዴዎችን ወይም ፒኢዲን ለማጥመድ ከፍተኛ አደጋ ላጋጠማቸው ሴቶች). በተጨማሪም የተፈጥሮ ድብልቅ ምርምር ዘዴዎችን ተጠቅመዋል.
ይበልጥ የተራቀቁ የአሀዞች ትንተና ዘዴዎችን በመጠቀም የተሻለ ንድፍ የተራቀቀ ምርምር በ IUD ፍጆታ ላይ የፒዲኤ ተጋላጭነት ከፍ ያለ አለመኖሩን ተረጋግጧል.
IUDs እና PID
Pelvic inflammatory disease (PID) የሚያመለክተው በሆድ መገጣጠሚያ, በወሊድ ቧንቧዎች ወይም በማጥፋት ምክንያት የሆድ ውስጥ እንክብሎችን ነው. ለ PID በጣም የተለመዱት ምክንያቶች በፆታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ ባክቴሪያዎች ክላሚዲያ እና ገላጭ ናቸው. ወሲባዊ ግንኙነት በማድረግ ኮንዶም ( ወንድ ወይም ሴት ) መጠቀም ኢንፌክሽን እንዳይይዝ ይከላከላል.
በ IUD ኘሮግራም የሚጠቀሙ ሴቶች ከኤድስ ጋር ሲነፃፀር በጣም ዝቅተኛና በአጠቃላይ የህዝብ ቁጥር መጨመር ግምት ውስጥ መግባቱን ያሳያል.
ይህ በተጨባጭ የሚጠቀሰው በሴቶች መከላከያ እና የሴት ብልት ውስጥ ከሚከሰት የወሊድ መከላከያ ክኒን (IUD) ጋር የተቆራኘ ነው.
ይሁን እንጂ በስነ-ጽሑፍ ውስጥ ያለው ማስረጃ እንደሚያመለክተው ይህ የፒዲ (PID) የመጋለጥ ዕድል ከተገቢው የ IUD ተጠቃሚነት ጋር የተገናኘ አይደለም. ከዚህ ይልቅ በኩላሊት በሚገቡበት ጊዜ ባክቴሪያዎች ላይ ተገኝተዋል. ከመጀመሪያው ወር (20 ቀን) በኋላ, የ IUD I ንዶችን በማይጠቀሙ ሴቶች የ PID A ደጋ A ይደለም. በዚህም ምክንያት ምርምር ከተደረገ ከኩላሊት የደም ምርመራ ጋር ተያይዞ በባክቴሪያ ብክለት ምክንያት የኢንፌክሽን በሽታ መንስኤ እንጂ በኩላሊት አይደለም.
ምንም እንኳን መረጃው ትንሽ ወጥነት ያለው ቢሆንም የ < MIRENA IUD > ( ከፓራጅርድ IUD ጋር ያነፃፅሮታል ) የፒዲኤን አደጋ ሊቀንስ ይችላል. በ IUD ውስጥ ፕሮጄስት (ላቫንሮጅርግል) በከፍተኛ ደረጃ ሥር የሰደደ የማኅጸን ቀዶ ጥገና, የኣለም ማቃጠል ለውጦች እና የወር አበባ ጊዜያት (የወር ኣበሻ ደም ወደ ወበታማ የወተት መርገጫዎች ሲገባ) እና እነዚህ ኢንፌክሽኖች ለበሽታው የመከላከያ ኃይል ሊፈጥሩ እንደሚችሉ ይታመናል.
IUDs and Infertility
የመበለት ዋነኛ መንስኤዎች አንዱ የነቀርሳ እጢ ድንገተኛ ነው. በአማካይ 1 ሚሊዮን የሚሆኑት የማይዳብሩ በሽታዎች በቲቢ በሽታ ምክንያት ናቸው. ያልተደረገ ከሆነ ፒዲ (PID) በሆስፒታል ውስጥ የተንጠለጠሉ ቧንቧዎችን ለዘለቄታው መከልከል እና ሊከሰት ይችላል. የዩአይድ አጠቃቀም ከወደፊት እምቅነት ጋር የተገናኘ መሆኑን የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም.
ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ከዚህ በፊት ጥቅም ላይ የዋለው የደም IUD A ጠቃቀም E ንዲሁም A ሁን ያለው የቱቦ መጨፍጨር መጨመር A ልተከተለም. በ 1,895 ሴቶች የመጀመሪያ ደረጃ የቲቢ መቁጠር (የመጀመሪያ ደረጃ የሙቀት መቆጣጠሪያ) የመጀመሪያ ደረጃ የሙቀት መቆጣጠሪያ ጥናት (በካንሰር መቆጣጠሪያ ቡድኖች) በመጠቀም (በቡድን መጨናነቅ ምክንያት የሆድ እመቤትን, ለመጀመሪያ ጊዜ) የሚከተለውን ብለዋል-
- ቀደም ሲልም የቅድመ ወሊድ መከላከያ ከሌላቸው ሴቶች ጋር ሲነጻጸር ቀድሞውኑ የመዳብ IUD ዎች (እንደ ፓጋርድ) ጥቅም ላይ ከመዋሉ ጋር ተያያዥነት የለውም.
- የወሲብ ጓደኛዎቻቸው ኮንዶም በመጠቀም ኮንዶም በመጠቀም የወሊድ መከላከያ ከሚጠቀሙት 50% ያነሰ የመተንፈስ ችግር ነበር.
- ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የ IUD ምግቦች በ IUD የሚያቀርባቸው የክትባቶች ውጤትና / ወይም የ IUD ቀዶ ጥገናዎች ምክንያት የ IUD ቀዶ ጥገና ማድረጉ የድንገተኛ ሕመም መጨመር ጋር ተያያዥነት የለውም.
በሳይንሳዊ ቡድን ግምገማቸው, የዓለማችን ጤና ድርጅት በ I ንዱስትሪ A ሰጣጥ ላይ በ I ንዱስትሪ A ማካኝነት በ I ንዱስትሪ A ማካኝነት የ PID E ና የቱቦ ወለድ የመውለድ አደጋ ጋር ተያይዞ A ል. ከላይ የተጠቀሱት መደምደሚያዎች ቀደም ሲል በተደረጉ ምርምሮች ውስጥ የተከሰቱ የቁርአን እክሎች (ኢንአክቲቭ) ችግሮች ከ IUD ጋር የተያያዘው የ PID አደጋ ከፍተኛ E ንዲሆን ምክንያት ሆኗል ከሚለው ቀደም ሲል ከተጠቀሰው ጽሑፍ ጋር ይስማማል. በተጨማሪም የዓለም ጤና ድርጅት በ IUD ውስጥ በጋብቻ ውስጥ በጋብቻ ውስጥ በጋብቻ ውስጥ ያሉ ግንኙነቶች ውስጥ የገቡ የመበከል የመጋለጥ ዕድል የለም.
በመሠረቱ, የምርምር ውጤቱ የሚያሳየው መሃንነት (በቲቢ ቆጣቢነት ምክንያት) ከ STI መጨመር ሳይሆን ከ IUDዎች ሊሆን ይችላል. ጥናቶች በቻሌ ውስጥ ክላሚዳ የሚባሉት ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል. ሰውነት ይህን ኢንፌክሽን ለመዋጋት ለስላሚዲያ ባክቴሪያ ሲጋለጡ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል. ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ከቆዩ በኋላም ቢሆን በደም ውስጥ ይቀመጣሉ. ክላሚዲን ጸረ-ነፍሳት መኖሩን ጥናቱ እንዳረጋገጠው ክላሚዲያ ኢንስታይታን በጊዜ ውስጥ 62% ቱ የቱቦርጅን መዘጋት በትክክል እንደሚተነብይ ነገር ግን ክላሚዲ ኢንስቲቫል አለመኖር የ 90% ጊዜ የሆድ ጉዳት አለመኖርን ነው. የዩናይትድ ስቴትስ የሕክምና መገልገያ ቁሳቁሶች ከ IUD ጋር ምንም ግንኙነት እንደሌለው መናገራቸው ሊታሰብበት ይችላል ማለትም ያልተለመደ ውጤት በቲ.ኤም. ያልተስተካከለ ነው.
በፍላጎት እና በወሲባዊ ግንኙነት የሚተላለፉ I ንጂ I ኮሲ መመሪያዎች
በ STIs (ለምሳሌ, 25 አመት እና / ወይም በርካታ የጾታ አጋሮች መኖር) የኑሮ መድሃኒቶች (ሆስፒታሎች) በከፍተኛ መጠን ለአደጋ ይጋለጣሉ. የምርመራው ውጤት አዎንታዊ ከሆነ, ህክምናው መቅረብ አለበት, እና ሴቷ ካልተመች IUD ቀሪው ቦታ ሊቀመጥ ይችላል. ይህ ዓይነቱ የወሊድ መከላከያ ዘዴ ጥቅም ላይ የዋለ (ማለትም, ይህንን የእርግዝና መከላከያ ዘዴ ጥቅም በአጠቃላይ ከበሽታ ይበልጣል) የሚሰጠው ለ STIs የመጋለጥ አደጋ ላለው ሴት የሚሰጥ ወይም የኬሚዲያ ወይም የገለበጭ ኢንፌክሽንን በያዘች ሴት ውስጥ በቀን ለቀጣይ የደምብ አጠቃቀም ተገቢ የሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምና.
የሶስተኛ ምድብ 3 ምድብ (ማለትም, የንድፈ ሃሳቦች ወይም የተረጋገጡ አደጋዎች በአብዛኛው ዘዴውን ጥቅም ላይ ማዋል ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች እጅግ የላቁ ናቸው) በጣም ከፍተኛ የሆነ ነቀርሳ ለሆነው ለሞንች ወይም ለላሚዲያ. በ IUD ቀዶ ጥገና ወቅት ክላሚዲያ ወይም የጨጓራ ነቀርሳ ያጋጠማቸው ሴቶች ከ STI ያልተነከሱ ሴቶች ይልቅ የፒዲ (PID) በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. ሆኖም ግን በችግሩ ውስጥ በተደረገላቸው የቲ.አይ.ን ያልተለመዱ የቲቢ በሽታዎች እንኳን ይህ አደጋ አሁንም መስሎ ይታያል. ለኤድስ ተጋላጭነት (PID) የማዳበሪያው ሁኔታ በጣም ዝቅተኛ ነው (IUD ላከላቸው እና 0-2% በማይድን በሽታ ላለባቸው በሽተኞች 0-5%).
ያልተለመዱ የሴት ብልት የወሊድ መከላከያ ሲይዛቸው ወይም ክላሚዲያ ወይም የሎረረሽ (ኢንፌክሽኖች) የተረጋገጡ ሴቶች IUD ከመገባታቸው በፊት ሊታከሙ ይገባል. ክላሚዲያ ወይም ጎርፍያ ምርመራ ለተደረገባቸው ሴቶች, ACOG እና የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (IUD) ከመውጣቱ ከሦስት እስከ ስድስት ወራት ቀደም ብለው ይድገሙት.
ምንጮች:
የአሜሪካ ኮሌጅ ኦፍ ኦልሽቲክስ እና የማህፀን ስፔሻሊስቶች. "Bulletin Bulletin # 121 - ረዘም ያለ ተለዋዋጭ የእርግዝና መከላከያ-implicon and intrauterine devices." ኦብስቴሪክስ እና ኦፕራሲን . 118 (1): 184-196.
ግሬን, አይ, ግሪንላንድ, ኤስ እና ሞርገንስተር, ኤች. "የልብ ህመም እና የመተንፈሻ አካላት በሽታ-የታተሙ ጥናቶች ሜታ-ትንታኔዎች, 1974-1990." ኤፒዲሚዮሎጂ. 2000. 1 (5) 589-597.
ግሬድስ, DA. "የመተላለፊያ መሳሪያ እና የሊታች-ትራክ ኢንፌክሽን" . ላንሴት. 2000 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "የመዳብ መርጃ መሳሪያዎችን እና በ nulligravid ሴቶች ውስጥ የመውለድ ችግር የመያዝ አደጋ." ን ኤንጄል ሜይ 2001 > 345: 561-567 ..
ሞለሻዬ ኤፒ, ኮርቲስ ኪ.ሜ, ፒተርሰን HB. "በማህጸን ውስጥ ያለ መሳሪያ ውስጥ ማስገባት እና መጠቀም በጾታ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች በሆስፒታል በሽታ የመያዝ ዕድልን ይጨምራል? ስልታዊ ግምገማ. " የእርግዝና መከላከያ. 2006. 73: 145-153. በግል ተመዝጋቢ በኩል ተዳረስ.
WHO. "የውስጠ-ጉባዔ መሳሪያዎች ተግባራት, ጥንቃቄ እና ውጤታማነት-የቴክኒካዊ ዘገባ እትሞች 753." ጄኔቫ: WHO, 1987.
የዓለም የጤና ድርጅት. "የወሊድ መከላከያ አጠቃቀም የህክምና መስፈርት." 4 ኛ እትም ጄኔቫ: WHO, 2009.