የአማዲሮኖር (ኮርዶርዶ, ፓይሮሮን) ለቀዶ ጥርስ ህመም የሚረዳ በጣም ውጤታማ መድሃኒት ነው. እንደ እድል ሆኖ, ይህ በከፍተኛ ሁኔታ መርዛማው አደገኛ መድሃኒት ነው , እና በጥንቃቄ ለመጠቀም በጣም ፈታኝ ነው. የአዮዶሮዶን የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የታይሮይድ እክሎች, የዓይን ችግር, የዓይነታችን ችግር, የቆዳ ቀለም መለዋወጥ, እና የብርሃን ይዘት (በቀላሉ በፀሐይ መጥለቅ) ሊያመጡ ይችላሉ.
( እዚህ ላይ ኤሞዲዳሮኖንን አጠቃላይ አጠቃላይ ግምገማ ያንብቡ .) በርካታ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ማድረግ ሊያስከትል የሚችል ከሆነ, ኤዴሮዳሮንስ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ወይም የአርትራይተስ በሽታዎች ለታመሙ እንዲሁም ሌላ ጥሩ የሕክምና አማራጮች ለሌላቸው ሰዎች ብቻ መወሰን አለበት.
በአዮሞራዶን ውስጥ በጣም የሚያስፈራው የጎንዮሽ ጉዳት ከጉንፋኑ በሳንባ (ሳንባ) ውስጥ መርዛማ ነው.
Amiodarone የሳንባ ጣዕም ምንድነው?
የአዮዲዳሮን መርዛማ ንጥረ ነገር ይህንን መድሃኒት የሚወስዱ ታካሚዎች እስከ 5% ድረስ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በአዮሞራዶሮን ምክንያት የሚመጣው የሳንባ ችግር በቀጥታ በአደገኛ ዕጾች ወደ የሳንባ ቲሹዎች, ለአደገኛ መድሃኒት በሽታ መከላከያ መድሐኒት ወይም ለሌላ ለማንኛውም ዘዴ ይኑር አይታወቅም. ኤድዎርሮን ብዙ አይነት የሳንባ ችግሮች ሊያስከትል ቢችልም በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ችግሩ ከአራት ቅጾች አንዱን ይወስዳል.
1) እጅግ አደገኛ የሆነው የአዮዶራሮን ሳንባ መርዛማነት ድንገተኛ, ለህይወት የሚያሰጋ, ለስላሳ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ARDS) ተብሎ የሚጠራ ድንገተኛ ችግር ነው.
በኤኤ ዲ (ARDS) አማካኝነት የሳንባው የአየር ግድግዳዎች በደም ውስጥ ይከሰታል, ቦርሳዎቹ ፈሳሽ እንዲሞሉ እና ሳምባኖቹ በቂ የኦክስጅን መጠን ወደ ደም ውስጥ እንዲያስተላልፉ የሚያደርግ ነው. ARDS የሚያውቁ ሰዎች ድንገተኛ እና ከባድ የሆነ የመተንፈስ ችግር (የትንፋሽ እጥረት) ያጋጥማቸዋል. ብዙውን ጊዜ በሜካኒካዊ የአየር ማራጊያዎች ላይ መቀመጥ አለባቸው, እና የእነሱ የሞቱ ፍጥነት በከፍተኛ ኃይለኛ ሕክምናም ቢሆን በጣም ከፍተኛ ነው, ወደ 50% ይቀንሳል.
ከአዶሞራዶን ጋር የተገናኘው ኤኤፍኤስ ከፍተኛውን ቀዶ ጥገና አሰራርን በተለይም የልብ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ተከትሎ ይስተዋላል. ነገር ግን በግልጽ የሚታዩ መንስኤዎች ሳይታዩ ሊታዩ ይችላሉ.
2) በጣም የተለመደው የ amiodarone የሳንባ መርዛማነት የመተንፈሻ አካላት የሳንባ ምች (IP) ተብሎ የሚጠራ ረዥምና ሰፊ የሳንባ ችግር ነው. በዚህ ሁኔታ የሳንባ አየር ትናንሽ ፈሳሽ እና የተለያዩ የሕዋሳት ሕዋሳት ይሰበስባሉ, ይህም በሳንባዎች መካከል የጋንዛዛ ልውውጥን ይቀንሳል. አይፒ (IP) በአብዛኛው ቀስ በቀስ የመተንፈስ እና ቀስ በቀስ የመጀመርያ ድግግሞሽ ( dypnea) , ሳል እና ፈጣን ድካም (ሽባ). ብዙ ሰዎች የአሞዶርዶን ችግር ስላጋጠማቸው የልብ ችግር ሊኖርባቸው ስለማይችሉ የልብ ምላጭ (ወይም አንዳንድ ጊዜ የእርጅና ውጤቶች) ስህተት ሊሆን ይችላል . በዚህ ምክንያት አይፒው ብዙውን ጊዜ ያመልጣል. በአጠቃላይ ከሚታሰብበት በላይ ብዙ ጊዜ ሊሆን ይችላል.
3) በአብዛኛው በአብዛኛው "የተለመደው" የሳንባ ምች (በሳንባ ምች ይባላል. በዚህ ሁኔታ, የደረት ራጅ, በባክቴሪያ የሳምባ ምች ችግር ከሚታዩበት አካባቢ ጋር የተቆራረጠ አካባቢን ያሳያል. በዚህ ምክንያት, ይህ በአዮሞራዶን ሳንባ ነቀርሳ መርዛማነት የባክቴሪያን የሳንባ ምች (ቫይኒኖማኒያ) መከሰቱ እና በሂደትም ይታያል.
ብዙውን ጊዜ የሳምባ ምች በ A ንቲባዮቲክ ማሻሻል ካልተሳካ, A ዲሞራሮን ሳንባን መርዛማነት ምርመራው በመጨረሻ ሊተገበር ይችላል.
4 ) አልፎ አልፎ ኤድሞርሮን በደረት ኤክስሬይ ተገኝቶ ብቻውን የሚሠራ የሳንባ ፍልሰትን ያስከትላል. አብዛኛውን ጊዜ መጠኑ ዕጢ ወይም ኢንፌክሽን እንደሆነ ይታሰባል, እና ባዮፕሲ በሚወሰድበት ጊዜ ብቻ ግን ዳይኦአርዳሮን የተባለ የነርቭ መርዛማነት በመጨረሻም ታውቋል.
Amiodarone Lung Toxicity ክትትሉ እንዴት ነው?
የምርመራውን ውጤት ለማወቅ የሚረዱ የተወሰኑ የምርመራ ሙከራዎች የሉም, ምንም እንኳን ከቢዮፕሲ ወይም ከ pulmonary lavage (የአየር መንገዶችን ፈሳሽ በመጥረስ) የተገኘ የሳንባ ሴሎችን በመመርመር ሊገኙ የሚችሉ ጠቋሚዎች አሉ, በአብዛኛው ባንኮኮስኮፒን በመጠቀም .
ይሁን እንጂ የአሞዮሮንን የሳንባ መርጋት ለመመርመር ቁልፉ ለወደፊቱ ንቁ መሆን አለበት. ማነው ለአማምዳሮሮን የሚወስድ ማንኛውም ሰው, የሳንባ መርጋት በችግር የመጀመሪያ ምልክት ላይ በጥንቃቄ መታየት አለበት. ምንም ሊከሰት ያልቻሉት የሳንባ ምች ምልክቶች እንደ ሚያዛኑ የአዮሞራዶኔን ሳንባ መርዝነት ሊወሰዱ እንደሚችሉ ተደርገው ሊወሰዱ እንደሚችሉ እና መድሃኒቱን ማቆም በጣም አስፈላጊ ነው. (ኤ ጋይዶሮኒን እየተወሰዱ ከሆነ እና የሳንባ ችግር እያጋጠምዎት ከሆነ መድሃኒቱን በራስዎ ከማቆምዎ በፊት ለሐኪምዎ ያነጋግሩ.)
አደገኛ የሆኑት እነማን ናቸው?
ማንኛውም ኤሞዲዳሮን የሚወስደው ሰው የሳንባ መርዛማነት አደጋ ላይ ነው. ከፍ ያለ ክትባት (በቀን 400 ሚ.ግ. ወይም ከዚያ በላይ) ወይም 6 ወር ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ መድሃኒቶች ከወሰዱ ወይም ከ 60 ዓመት በላይ እድሜ ላላቸው ሰዎች ከፍተኛ ተጋላጭ ይመስላሉ. አንዳንድ ማስረጃዎች እንደሚያሳዩት ቀደም ሲል የሳንባ ችግር ያለባቸው ሰዎች በአሞዶራሮን ላይ የሳምኖ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.
በመርፌ ኤክስሬይ እና በሳንባ ምርመራዎች የሚወሰዱ ሰዎች በአዕምሯዊ ሁኔታ ክትትል የሚያደርጉትን ሰዎች መከታተል በአደገኛ መድሃኒት ምክንያት የተከሰቱ ለውጦችን ያሳያል, ከነዚህ ውስጥ ጥቂቶቹ ፈጣን የሳምባ ነቀርሳ መርጋት ይቀጥላሉ. ምንም እንኳን ዓመታዊ የደረት ራጅራቶች ይህን መድሃኒት በሚወስዱ ሰዎች ላይ ብዙውን ጊዜ የሚደረጉ ቢሆንም, ይህ ክትትል በመጨረሻ የሳንባ ችግርን የሚረዱትን ሰዎች ለመለየት ጠቃሚ ነው, ወይም "በአስጊ ሁኔታ" የሚመጣው የሳንባ መርዛማ ምክኒያትን በመውሰድ ማቆም አለበት.
Amiodarone የሳንባ ብክለት እንዴት ነው?
ውጤታማ እንዲሆን የተደረገ ምንም ዓይነት የተለየ ህክምና የለም. የሕክምናው ዋናው ኤሞዲዳሮን ማቆም ነው.
በሚያሳዝን ሁኔታ, ከመጨረሻው መጠን በኋላ የአሞዲዶሮትን አካል ለማስወጣት ብዙ ወራት ይወስዳል. ለአንዳንድ በሽተኞች ቀላል የሆኑ የሳንባ መርዛማ ዓይነቶች (IP, የተለመጠ የሳንባ ምች ወይም የ pulmonary mass ብዛት) ቢኖራቸውም, መድሃኒቱ ከተቋረጠ ብዙ ጊዜ ሳንባዎች ይሻሻላሉ. ኤ ዲዲአሮን በኤድስ ማከም ያለባቸው ታካሚዎች (ኤኤንአይዲ) እንዲቆሙ ይደረጋሉ, ነገር ግን በዚህ ሁኔታ, የመጨረሻው የክሊኒካዊ ውጤት በአብዛኛው የሚወሰነው በአዮዱካርሮን ደረጃ ከመቀጠሩ በፊት ነው.
ከፍተኛ መጠን ያላቸው ስቴሮይድ መድኃኒቶች በአብዛኛው በአዮዲአሮኖሮን-ኤን ኤ ዲ (ARDS) ለተያዙ ታካሚዎች የሚሰጡት, እና እንደዚህ ዓይነት ህክምና ከሚጠቅም ጥቅማጥቅሞች ጋር ሲነጻጸር, ስቴሮይዶች በእርግጥ ከፍተኛ ለውጥ ሊያመጡ አልቻሉም. ስቴሮይድስ ለሌሎች የአሠራር ዓይነቶች ሁሉ በአዮሞራዶን ሳንባ ነቀርሳ መርዛማነት ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን በእንደዚህ ዓይነቱ ሁኔታ አጋሮች መኖራቸውን የሚያሳዩ ማስረጃዎች ናቸው.
አንድ ቃል ከ
የአዮሞራዶን መርዛማ ንጥረ ነገር መድሃኒት በጣም የሚያስከትለው መድሐኒት ይህ አደገኛ ውጤት ነው. በፕሮሰክቱ ምክንያት የሚከሰቱትን መርዛማዎች ሊተነበዩ የማይችሉ ናቸው. በጣም ከባድ እና እንዲያውም ሞት ሊሆን ይችላል. ስለ መመርመር ፈታኝ ሊሆንብዎና ለየት ያለ ሕክምና የለም. የአዮሞራሮን ዋና ምክኒያት የሳንባው መርዛማ ንጥረነገሮች ብቸኛ ተፅእኖ ቢኖራቸው እንኳ ይህ ብቻ አስፈላጊ ከሆነ አስፈላጊው ካልሆነ በስተቀር ዶክተሮች ይህን መድሃኒት እንዳይቀበሉት ለማድረግ በቂ መሆን አለበት.
> ምንጮች
> Jackvaicius CA, Tom A, Essebag V, et al. ከፕሮሞዮዶን ጋር የተቆራረጠው ፖልሞኒየስክንያትን አስከፊ የመነካካት እና የማስመጣት ምክንያቶች. እ.ኤ.አ. 2011 እ.ኤ.አ. 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-Pulmonary toxicity. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. ኤሞዲዳሮን - የፕሮሰክትር ተፅእኖዎች እና ጎጂነት ግምገማ. አደንዛዥ ዕጽ ሶፍትዌር 2010; 33: 539
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Hekel T, et al. ኤሞዲራሮን በሰውነቷ ውስጥ የተከሰተው አስከፊ የመርዛማ አመጣጥ-ከማይታወቁ እና ከባድ አደገኛ ውጤት? ክሊኒክ ቼሪዮል 2010; 99: 693.