ከ DRG ወይም ከዲያ ምርመራ ጋር የተዛመደ ቡድን በሜዲኬር እና አንዳንድ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሆስፒታል ወጪዎችን ለመለየትና ለህመምተኞች ሆስፒታል የሚቆዩትን ምን ያህል እንደሚከፍሉ ይወስናሉ. በሆስፒታል ለሆስፒታል ለታካሚዎች ወጪዎች ሆስፒታል ከመክፈል ይልቅ ሜዲኬር በሆስፒታሉ DRG ወይም ምርመራ ላይ ተመርኩዞ የተወሰነ ሆስፒታል ይከፍላል.
ሆስፒታሉ የታካሚውን መድሃኒት ከ DRG ክፍያ ያነሰ ሲያደርግ, ትርፍ ያበቃል. ሆስፒታሉ የታካሚውን አያያዝ ከዳይዲ መድሃኒት ክፍያ የበለጠ ቢያጠባ, ገንዘብ ያጣል.
ጀርባ
ከዓመታት በፊት, ሆስፒታል በሚቆዩበት ጊዜ ሆስፒታሉ ለእያንዳንዱ የድብድ-ኤይድ, ኤክስሬይ, የአልኮሆል እብጠባ, አልጋ እና አስፕሪን ወጪዎችን ጨምሮ, ለሜዲኬር ወይም ለኢንሹራንስ ኩባንያዎ ክፍያ ይከፍላል. በየዕለቱ ሆስፒታል ውስጥ ነበሩ. ይህም ሆስፒታሎች ሆስፒታሎች በነበሩበት ወቅት በተቻለ መጠን ለረጅም ጊዜ ሆስፒታል እንዲቆዩና በተቻለ መጠን ለርስዎ እንዲያደርጉ ያበረታታቸዋል. ከሁሉም በላይ ሆስፒታል ውስጥ በቆየዎት ረጅም ሰዓት ሆስፒታሉ በክፍያ ክፍያው ላይ ብዙ ገንዘብ እየጨመረ ነው. ሆስፒታል ስትገባ በፈጸምከው ጊዜ ብዙ አካላዊ እርዳታዎች, ኤክስሬይዎች እና የአልኮል መጠጥ ወረቀቶች ትጠቀምባቸው ነበር.
የጤና ወጪ ወጪዎች እየጨመሩ ሲሄዱ, ሆስፒታሎች የተሻለ እንክብካቤን እንዲያቀርቡ እያበረታቱ ወጪዎችን ለመቆጣጠር የሚያስችል መንገድ ፈለገ.
የመድሃኒት ውጤቶች (DRG) ውጤት ምንድን ነው?
ከ 1980 ዎቹ ጀምሮ የመድሃኒት ዴርጅቶች (Medicines) ሜዲኬር ሇሆስፒታሌ ወጪዎች እንዳት እንዯሚከፍሌ ፇይዘዋሌ. በየቀኑ ከሆስፒታሉ ውስጥ ከመጡ ፋንታ በሜዲኬድ ውስጥ እና እርስዎ በሚጠቀሙበት እያንዳንዱ ባንድ እርዳታ ሜዲኬር በሃኪምዎ ላይ በመመርኮዝ በክትባትዎ ላይ ተመርኩዞ አንድ ሆስፒታል ውስጥ ይከፍላል. የተሳተፉ ቅደም ተከተሎች, እና እድሜዎ እና ፆታዎ.
ሃሳቡም አንድ በአንድ በእያንዳንዱ መድኃኒት (DRG) ተመሳሳይ የሕክምና ምርመራ ላደረጉ የታመሙ እና እንክብካቤ የሚያደርጉ ተመሳሳይ ገንዘብ ያስፈልገዋል. በሜዲኬር እና በሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከላት በኩል እንደተገለጸው ይህን ሥርዓት መገንባት ቀላል ነገር አይደለም.
የ DRG ስርዓት ሆስፒታል የት እንደሚገኝ ወይም የትኛው ዓይነት ታካሚዎች ቢኖሩ የሆስፒታል ትርፍ ትርፍ እንዲቀነስ የታሰበ ነው. ሆኖም ግን በስርአቱ ውስጥ ያልተጣጣሙ ተግባራት አሉ, አንዳንድ የሆስፒታሎች በአብዛኛዎቹ የጥቅም ግቦች ላይ ቢታዩም ከፍተኛ ትርፍ ላላቸው አገልግሎቶች በሚሰጡ አገልግሎቶች ላይ ትኩረት እንዲያደርጉ ያደርጋል.
ተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ዎርክ ላሉ ጥረቶች እና ተጠያቂነት እንክብካቤ ድርጅቶች (ACOs) ጨምሮ ለሜዲኬር አዲስ ማሻሻያዎች አስፋፍቷል. ግን የዲ ኤች አይ ቪ መድኃኒቶች አሁንም የሜዲኬር ሆስፒታል ክፍያ ስርዓት መሰረት ናቸው.
DRG የክፍያ መጠኖች እንዴት እንደሚሰሉ
ሜዲኬር የሚጀምረው የሜዲኬር ህመምተኞችን በተለይ በአንድ DRG ለማከም የሚያስፈልጉትን ሃብቶች ዋጋ በማስላት ነው. ይህ የመሰረታዊ ደረጃ መጠኑ በተወሰኑ ምክንያቶች ላይ ተመርኩዞ በተለያየ ምክንያት ላይ የተመሰረተ ነው (ለምሳሌ አንድ የሆስፒታል ሆስፒታል በገጠር ካንሳስ ከሚገኘው ሆስፒታል የተሻለ ደመወዝ ይከፈለዋል, ይህም እያንዳንዱ ሆስፒታል በሚሰጠው የክፍያ መጠን ላይ ይንጸባረቃል. ለ ተመሳሳይ DRG).
በአላስካና በሃዋይ ለሚገኙ ሆስፒታሎች, ያልተቆራረጠ የ DRG መሠረታዊ ክፍያ ክፍሉ በኑሮ ወጪ ምክንያት ይስተካከላል.
ሆስፒታሉ ብዙ ያልተመዘገቡ ሕመምተኞች, ወይም የማስተማሪያ ሆስፒታል ከሆነ, ለ DRG መሠረታዊ ክፍያ ማስተካከያዎችም አሉ.
DRG እንዴት እንደሚሰራ
ቀለል ባለ መልኩ እንደሚከተለው ነው-ሚስተር ኮፍ እና አቶ ፍሌም ሁለቱም ወደ ሆስፒታል የድንገተኛ ሕክምናን ተቀብለዋል. ወንድም ኮፍ በሁለት ቀናት ውስጥ ተይዞ ተለቀቀ. የአቶ ፍሌሚ ሆስፒታል መተኛት ለ 10 ቀናት ይቆያል.
ሚስተር ኮፍ እና ዶ / ር ፍሌሜ ተመሳሳይ ምርመራ እንደደረሱ ሁሉ, አንድ አይነት DRG አላቸው. በዚያው ዶ / ር ሜዲኬር ላይ ሆስፒታሉን ለሆችለስ ኮፍ ሁለት ቀን አገልግሎት ከመስጠቱ ይልቅ ሆስፒታሉ ለአስተር ፍሌም የ 10 ቀናት የህክምና ክብካቤ ሲያደርግ ሆስፒታሉ ተመሳሳይ ዋጋ ለ ሚስተር ኮፍ ይከፍላል.
በ DRG በኩል ሜዲኬር ታካሚው በደረሰበት ምርመራ መሠረት ታካሚው ሆስፒታል እንዲከፍል ይከፍላል, ሆስፒታሉ በሽተኞቹን ለማዳን ምን ያህል እንዳደረገ ሳይሆን, ታካሚው በሆስፒታል ለምን ያህል ጊዜ ወይም ታካሚው ለታካሚው እንክብካቤ ምን ያህል እንዳሳረፈ .
በሆንኩ ኮክ ውስጥ ሆስፒታሉ ትንሽ ትርፍ ያገኘ ሊሆን ይችላል. ድሬዳዋ ላይ የተመሰረተው ክፍያ ሚስተር ኮፍ የሁለት ቀን ቆይታ ዋጋ ሊሆን ይችላል.
በሂልሜር ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ምናልባት የገንዘብ እጦት ሊሆን ይችላል. ዶ / ር ፍሌም ከአዲሱ ጥሬ ገንዘብ ጋር ከተመዘገበው ክፍያ ይልቅ ለሆስፒታሉ ለማስታጠቅ ለሆስፒታሉ ከፍተኛ ዋጋ እንደሚከፍል የተረጋገጠ ነው.
የ DRG ዎች ተጽእኖ
የ DRG የክፍያ ስርዓት ሕመምተኞችን በማከም ረገድ ይበልጥ ውጤታማ እንዲሆኑ ሆስፒታሎች እንዲሰሩ ያበረታታል እናም ለሆስፒታሎች ማበረታቻዎችን ወደ ታካሚዎች ለማዳን ያበረታታል. ይሁን እንጂ ሆስፒታሎች በሽተኞችን በተቻለ መጠን ቶሎ ለመልቀቅ ፍላጎት ያላቸው እና አንዳንድ በሽተኞች ጤናማ ከመሆናቸው በፊት ወደ ቤታቸው በደህና ለመሄድ ከመሞታቸው በፊት እንደታሰሩ ተከራክረዋል.
አሁን ሜዲኬር በሆስፒታሉ ውስጥ በሆስፒታሉ ውስጥ በሆስፒታሉ ውስጥ በሆስፒታሉ ውስጥ አንድ ሆስፒታል ውስጥ እንደታመሙ ከሆስፒታሉ ወጪዎች የሚቀነስ ሕግ አለ. ይህ ማለት ሆስፒታሎችን በሽተኞቹን ከማስወገዱ በፊት ጤናማ ከመሆናቸው በፊት ታካሚዎችን እንዳያሳድጉ ለመከላከል ነው.
በተጨማሪም, በአንዲንዴ የመዴሀኒት ክፌልች ውስጥ, ሆስፒታቱ ሇአካሇ ስንኩሊን አገሌግልት ወይም ሇቤት ውስጥ የጤና ዴጋፍ ሇህመምተኛ ከተገዯሇው የመዴሃኒት ክፍያ ዴርጅቶች የአካሌ ክፌያ ክፍያን ማካተት አሇበት.
አንድ ታካሚ በሆስፒታል ውስጥ እንደገና ወደ ሆስፒታል መጓጓዣ አገልግሎት ወይም በቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ሊወጣ ስለሚችል ሆስፒታሉ ከትራንስፖርት ክፍያው የበለጠ ትርፍ ሊያገኝ ስለሚችል ይህን ለማድረግ ይጓጓዋል. ሆኖም ግን, ሜዲኬር ሆስፒታሉ ከ DRG ክፍሉ ጋር ከዳግመ-መገልገያ ወይም ከቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤ አቅራቢ ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ተጨማሪ ወጪዎች ለማካካስ.
DRG ዎች ዝርዝርን ይመልከቱ
አሁን ያሉት የ DRG ዎች ዝርዝር (ከ 2017 ጀምሮ) እዚህ ይገኛል.
ስለ DRGs ተጨማሪ ይወቁ
የእርስዎ የመንገድ ዲዛይን ክትትል እንዴት ነው?
DRG ምን ያህል ሆስፒታል ምን ያህል ክፍያ ይፈፅማል?
> ምንጮች:
> የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች, አከባቢ የሆስፒታል ፒፒኤስ (Centers for Medicare and Medicaid Services).
> ለሜዲኬር እና ለሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት, የምርመራ እና ተዛማጅ ቡድን መገንባት . ኦክቶበር 2016.
> ለሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች, ሆስፒታል ለሚደረግ ልምምዶች ቅነሳ ፕሮግራም. ኤፕሪል 2016
> ኒው እንግሊዝ የጆን ኦቭ ሜድስን ኤታሊስት. የሆስፒታ-ተኮር ማበረታቻዎችን የተሻለ ዋጋ ላላቸው መረጃዎች ማሻሻል. ኤፕሪል 10, 2017.